中药薰蒸治疗有机磷农药中毒的护理体会
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陶玉侠
安徽 省太和县 中医 院，安徽 太和 ２６０ ３６ ０
【 要ｒ３例有机磷中毒患者运用中药薰蒸法彻底排泄体内残留农药成功度过 “ 摘 ４ 中间综合症期”，撤退阿托品有效地缓解病情，缩
短治愈疗程 ，减轻患者病苦及家庭经济 负担 。 【 关键词 】中药薰蒸；有机磷农 药中毒 ；护理体会 【 图分 类 号 】Ｒ ４ 中 ２８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
分泌 大量的胰岛素拮抗 激素 （ 肾上腺皮质激 素、儿茶酚胺 、 生 长 激 素 、 胰 高 血 糖 素等 ） 各 种 炎 症 细 胞 因 子 ， 从 而 使 血 和 糖升高 ，因此，术后做好疼痛护 理尤 为重 要。在心理疏导 的 基 础 上 ， 合 理 使用 镇痛 药物 或使 用 自控 镇 痛 泵 能有 效 缓 解 疼 痛 ，利于血糖 的稳定 ，促进患者康复。 ２ ２ ７ 活动指 导 术后活动可 促进伤 口愈合和机 体的功能 ．． 恢复 ，医护人 员应对 患者进 行正 确合理 的运动 指导 。术后 １ ｄ 在 床 上 活动 四 肢 ，进 行 深 呼 吸 ； 以后 几 天 根据 手 术 ～２ 可 大小、部位 、患者个人体质等 ，离床活动 ，循序渐进 ，逐渐 增加 活动 量 和 活 动 范 围 。 ２ ２ ８ 健康教育 根据 病人住 院的各个 阶段 ，除对病 人进 ．． 行外科知识教育外 ，还要给病人讲解糖尿病的基本知识 ，使 其学会糖尿病 自我监测内容及 自我护理的行为技能。使患者了
２０ ０６，２ ２ ：８ －９ ． ６（） ９ １
［］ 刘超． ９ 糖尿病围手术期处理的要点与意义［ ］ 中国实用 内科杂志，２ ０ ， Ｊ． ０８
２ （ ） ：２ ３ ８ ４ ５
手术机会 明显增 多。有资料显示 ，２ ％ ５ 的糖尿病患者在 一生 中需接受各种手术治疗 ，而在接受外科手术治疗的老年患者 中，１％ ０ 以上合并糖尿病 ，在 围手术期每４ 例需要手术 的患者 中，就有一例为新发现 的糖尿病患者 。当患者需行外科手 ］ 术治疗时 ，由于麻醉、手术创伤 ，使 患者处于应 急状态 ，导
致代谢和 内分泌产生一系列不 良影 响，糖皮质激素、胰 高血 糖素等分泌增加 ，促使糖元分解和异生 ，使血糖升高，而糖 尿病患者 因 自身组织含糖量高 ，抵抗力下降，更容易发 生各 种并发症 ，增加 了病人的危险性 ，对护士也提 出了更高 的要 求 。糖 尿 病 病 人 围 手 术 期 的 护 理 除 必 须做 好 充 分 的术 前 准 备 外，手术前后还应 严格监测 血搪 ，控 制感染 ，清 除感染源 ， 合理应用胰岛素及加强营养、适量运 动。同时重视心理及社 会 因素对疾病 的影 响 。密 切护 患关系 ，增进感 情交 流、沟 通，争取患者的信任，给予劝告、鼓励和支持，稳定其情绪 ， 并给患者以教 育和 指导，关 心、鼓励 患者及家属说 出自己的 感受，耐 心听取其提 出的问题 ，指导 患者解除恐惧 、优虑情 绪 ，积极主动配合治疗，顺利度过 围手术期 。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
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ｌ９ｌ ・
Ｃ ｅｅ ￣． ｎ ［ｏ ｔ ｎｏ ￣ｃ ｎｄ Ｅｔｍｏ ｈ ｒ ｃ Ｍｎ ￣ ｏ ｒ ａ ｆＥ ｈ ｍｅ ｍｅ ａ ｌ ｐ ａ ｍａｙ ｕ
中药 薰 蒸 治 疗 有机 磷 农 药 中毒 的护 理 体 会
参考文献 ［ ］史素玲 ，寇丽霞，丁雅芳． １ 医院糖尿病病人健康 知识需求对 比研究 ［］ 护 Ｊ．
理 学 杂 志 ，２ ０ ０３，１ ８ ：６ ７ ８（） ２ ． ［ ］ 李霞． ２ 妇科恶性肿瘤 合并糖尿病３ 例 围手术期处理 体会 ［ ］ 陕西 医学杂 ２ Ｊ． 志 ，２ ０ ， ３ ８ ：６ ４ ６６ ０ ３ ２（） ８ － ８ ．
解什么是糖尿病 ，饮食治疗 内容 ，运动疗法， 口服 降糖 药知 识 ，以及糖尿病并发症知识。强调情 绪、睡眠及心理状 态对 血糖 的影响 ，保持乐观情绪。出院前１ 天做好出院指导， ～２ 指导病人定期到医院复查血糖、体检等，保持病情稳定，保证
生 活 质量 。 ３ 讨 论 糖尿 病是一 种常 见的慢 性终身 性 内分 泌疾病 ，使 患者
【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ２ —９ － 文 ０７８１ ２１） ４ １１１
中药 薰 蒸 包 括 中 药 薰 洗及 中药 蒸 汽 浴 ，前 者 是 让 患 者 全 身皮肤浸泡在煎好 的中药热水 中；后者是先把中药均匀摊在
取 中草药发汗透肌解表之方加减 益气养血之剂投于 中药 薰蒸箱 内，预热 １ 分钟 ，协助患者平躺于箱 内，头部暴露于 ５
宜 ，期 间在 旁 守护 ，补 以鲜 果 汁 ，含 钠 盐 饮 料 等 ， 防 止 汗 出
薰箱 的底层 ，让患者平躺在密 闭的薰箱里，头部露于外，利 外 ，调节箱 内温度在４ —６ ℃之 间，依据患者耐受的温 度为 ０ Ｏ
用热力作用使中药蒸发至 患者全身 。 我科从２ ０ 年３ ０ ９ 月至今收治有机磷农 药中毒患者３ 例 ， ６ 其 中女２ 例 、男７ ＇ ９ ｆ ，年龄最大 ５ 岁 ，最 小１ 岁，其 中重症 ｊ １ ９ ｌ 例，抢救成功３ 例 ，死亡２ 。有机磷 农药进入人体很快 ９ ４ 例 进入血液循环 ，后经汗液分布于体表各处，若不能彻底清洗 会形成血液—— 体表—— 血液—— 体表循环链 ，而一般 的温 水擦浴往往达不到应 有的效果 。１例重症病人不 同程度的 出 ７ 现 “ 中间综合征期”及阿托品彻退 困难症状 。患者表现为精 神萎靡不振 、面色苍 白、皮肤汗 出、全身无力 ，测全血胆碱 酯酶活力忽高忽低 ，继续给予阿托 品０ ５ １ ｇｑ ｈ ．— ｍ ｖ １ ，或相 同 量持续泵入，同时氯解磷定 １Ｏ １ ５ｍ ４ 至ｑ ｈ ．一 ． ｇ ｑ ｈ ８ 应用 ，患者 症状不见好转 ，此 时给予 中药薰蒸 治疗每 日一次 ，患者精神 明显好转 ，上述症状很快消失 ，临床效果满意 。具体治疗方 法及护理措施如下：
过多至虚脱 、休克 ，室 内备氧气 、抢救车等应急抢救药品及 器械等 。严密观察患者神志、面色、呼吸，倾 听患者主诉 ， 以便及时发现病情变化并作 出相应的处理。４ 分钟 后，薰蒸 Ｏ
结束，协助患者沐浴，特别是未被薰蒸的头面部位应用碱性
洗发水或洗面奶彻底清洗 ，稍后擦 干全身皮肤 及头 发，更换 干净衣服、保暖，护送回病房。继 续其余药物 补液 治疗 ，逐 渐减用阿托品及氯解磷定，两天后完全停用 ，患者未再 出现 前述症状 ，监测全血胆碱酯酶活力渐超于 正常 ，不再波动。
［ ］ 吴燕． ３ 糖尿病患者３ 例急诊手术 治疗及 护理体会 ［ ］ 辽宁实用糖尿病杂 ０ Ｊ． 志 ，２ ０ ，１ （） ６ ０ ２ ０ ３ ：４ ． ［］ 高艳红 ，张利岩 ，高宏凯，等． 型糖尿病患者 胃转流手术 治疗后血糖 的 ４ ２ 临床观察与监测 ［ ］ 中华护理杂志 ，２ ０ ，４ １ ）：８ ９ Ｊ． ０ ８ ３（ ０ ９． ［］楼青青 ，周小波，杨丽黎 。等． ５ 高级 临床护士对糖尿病手术 患者的干预及 效果 ［］ 中华护理杂志，２ ０ ，３ （６ ：７ ７ Ｊ． ０ ４ ９ １ ） ３． ［］ 朱维铭． ６ 糖尿病患者围手术期 的营养支持 ［］ 中国实用外科杂志 ２ ０ ， Ｊ． ０６ ２ （） ０ ． ６ ２ ：１ ４ ［ ］谢小宏 ，沈健． 生素在糖尿病患者外科手术围手术期的合理应用 ［］ 中 ７ 抗 Ｊ． 国抗 生素杂志 ，２ ０ ，２ （） １ － ３ ２ ０ ６ ６ ４ ：３ １ ２ ． ［ ］ 苗毅． ８ 糖尿病 患者胰腺手术对 的围手术期处理 ［ ］ 中国实用外科 杂志， Ｊ．
总结与体会 ：中药薰蒸是治疗有机磷农药中毒的新进展， 临床 观察，疗 效显著，能缩 短病程 ，促进 患者康复 。同时护 理人 员大胆创 新，勇于探索 新的临床护理方案 ，对抢救重危
病 人很 关 键 。 Байду номын сангаас
预 防血 管 栓 塞 发 生 。 ２ ２ ６ 疼痛护理 疼痛使 机体产生 强烈 的应激反应 ，从而 ．．
安徽 省太和县 中医 院，安徽 太和 ２６０ ３６ ０
【 要ｒ３例有机磷中毒患者运用中药薰蒸法彻底排泄体内残留农药成功度过 “ 摘 ４ 中间综合症期”，撤退阿托品有效地缓解病情，缩
短治愈疗程 ，减轻患者病苦及家庭经济 负担 。 【 关键词 】中药薰蒸；有机磷农 药中毒 ；护理体会 【 图分 类 号 】Ｒ ４ 中 ２８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
分泌 大量的胰岛素拮抗 激素 （ 肾上腺皮质激 素、儿茶酚胺 、 生 长 激 素 、 胰 高 血 糖 素等 ） 各 种 炎 症 细 胞 因 子 ， 从 而 使 血 和 糖升高 ，因此，术后做好疼痛护 理尤 为重 要。在心理疏导 的 基 础 上 ， 合 理 使用 镇痛 药物 或使 用 自控 镇 痛 泵 能有 效 缓 解 疼 痛 ，利于血糖 的稳定 ，促进患者康复。 ２ ２ ７ 活动指 导 术后活动可 促进伤 口愈合和机 体的功能 ．． 恢复 ，医护人 员应对 患者进 行正 确合理 的运动 指导 。术后 １ ｄ 在 床 上 活动 四 肢 ，进 行 深 呼 吸 ； 以后 几 天 根据 手 术 ～２ 可 大小、部位 、患者个人体质等 ，离床活动 ，循序渐进 ，逐渐 增加 活动 量 和 活 动 范 围 。 ２ ２ ８ 健康教育 根据 病人住 院的各个 阶段 ，除对病 人进 ．． 行外科知识教育外 ，还要给病人讲解糖尿病的基本知识 ，使 其学会糖尿病 自我监测内容及 自我护理的行为技能。使患者了
２０ ０６，２ ２ ：８ －９ ． ６（） ９ １
［］ 刘超． ９ 糖尿病围手术期处理的要点与意义［ ］ 中国实用 内科杂志，２ ０ ， Ｊ． ０８
２ （ ） ：２ ３ ８ ４ ５
手术机会 明显增 多。有资料显示 ，２ ％ ５ 的糖尿病患者在 一生 中需接受各种手术治疗 ，而在接受外科手术治疗的老年患者 中，１％ ０ 以上合并糖尿病 ，在 围手术期每４ 例需要手术 的患者 中，就有一例为新发现 的糖尿病患者 。当患者需行外科手 ］ 术治疗时 ，由于麻醉、手术创伤 ，使 患者处于应 急状态 ，导
致代谢和 内分泌产生一系列不 良影 响，糖皮质激素、胰 高血 糖素等分泌增加 ，促使糖元分解和异生 ，使血糖升高，而糖 尿病患者 因 自身组织含糖量高 ，抵抗力下降，更容易发 生各 种并发症 ，增加 了病人的危险性 ，对护士也提 出了更高 的要 求 。糖 尿 病 病 人 围 手 术 期 的 护 理 除 必 须做 好 充 分 的术 前 准 备 外，手术前后还应 严格监测 血搪 ，控 制感染 ，清 除感染源 ， 合理应用胰岛素及加强营养、适量运 动。同时重视心理及社 会 因素对疾病 的影 响 。密 切护 患关系 ，增进感 情交 流、沟 通，争取患者的信任，给予劝告、鼓励和支持，稳定其情绪 ， 并给患者以教 育和 指导，关 心、鼓励 患者及家属说 出自己的 感受，耐 心听取其提 出的问题 ，指导 患者解除恐惧 、优虑情 绪 ，积极主动配合治疗，顺利度过 围手术期 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研 究
Ｎｕ ｎ ｓ ａ ｃ ￣ｉｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
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Ｃ ｅｅ ￣． ｎ ［ｏ ｔ ｎｏ ￣ｃ ｎｄ Ｅｔｍｏ ｈ ｒ ｃ Ｍｎ ￣ ｏ ｒ ａ ｆＥ ｈ ｍｅ ｍｅ ａ ｌ ｐ ａ ｍａｙ ｕ
中药 薰 蒸 治 疗 有机 磷 农 药 中毒 的护 理 体 会
参考文献 ［ ］史素玲 ，寇丽霞，丁雅芳． １ 医院糖尿病病人健康 知识需求对 比研究 ［］ 护 Ｊ．
理 学 杂 志 ，２ ０ ０３，１ ８ ：６ ７ ８（） ２ ． ［ ］ 李霞． ２ 妇科恶性肿瘤 合并糖尿病３ 例 围手术期处理 体会 ［ ］ 陕西 医学杂 ２ Ｊ． 志 ，２ ０ ， ３ ８ ：６ ４ ６６ ０ ３ ２（） ８ － ８ ．
解什么是糖尿病 ，饮食治疗 内容 ，运动疗法， 口服 降糖 药知 识 ，以及糖尿病并发症知识。强调情 绪、睡眠及心理状 态对 血糖 的影响 ，保持乐观情绪。出院前１ 天做好出院指导， ～２ 指导病人定期到医院复查血糖、体检等，保持病情稳定，保证
生 活 质量 。 ３ 讨 论 糖尿 病是一 种常 见的慢 性终身 性 内分 泌疾病 ，使 患者
【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ２ —９ － 文 ０７８１ ２１） ４ １１１
中药 薰 蒸 包 括 中 药 薰 洗及 中药 蒸 汽 浴 ，前 者 是 让 患 者 全 身皮肤浸泡在煎好 的中药热水 中；后者是先把中药均匀摊在
取 中草药发汗透肌解表之方加减 益气养血之剂投于 中药 薰蒸箱 内，预热 １ 分钟 ，协助患者平躺于箱 内，头部暴露于 ５
宜 ，期 间在 旁 守护 ，补 以鲜 果 汁 ，含 钠 盐 饮 料 等 ， 防 止 汗 出
薰箱 的底层 ，让患者平躺在密 闭的薰箱里，头部露于外，利 外 ，调节箱 内温度在４ —６ ℃之 间，依据患者耐受的温 度为 ０ Ｏ
用热力作用使中药蒸发至 患者全身 。 我科从２ ０ 年３ ０ ９ 月至今收治有机磷农 药中毒患者３ 例 ， ６ 其 中女２ 例 、男７ ＇ ９ ｆ ，年龄最大 ５ 岁 ，最 小１ 岁，其 中重症 ｊ １ ９ ｌ 例，抢救成功３ 例 ，死亡２ 。有机磷 农药进入人体很快 ９ ４ 例 进入血液循环 ，后经汗液分布于体表各处，若不能彻底清洗 会形成血液—— 体表—— 血液—— 体表循环链 ，而一般 的温 水擦浴往往达不到应 有的效果 。１例重症病人不 同程度的 出 ７ 现 “ 中间综合征期”及阿托品彻退 困难症状 。患者表现为精 神萎靡不振 、面色苍 白、皮肤汗 出、全身无力 ，测全血胆碱 酯酶活力忽高忽低 ，继续给予阿托 品０ ５ １ ｇｑ ｈ ．— ｍ ｖ １ ，或相 同 量持续泵入，同时氯解磷定 １Ｏ １ ５ｍ ４ 至ｑ ｈ ．一 ． ｇ ｑ ｈ ８ 应用 ，患者 症状不见好转 ，此 时给予 中药薰蒸 治疗每 日一次 ，患者精神 明显好转 ，上述症状很快消失 ，临床效果满意 。具体治疗方 法及护理措施如下：
过多至虚脱 、休克 ，室 内备氧气 、抢救车等应急抢救药品及 器械等 。严密观察患者神志、面色、呼吸，倾 听患者主诉 ， 以便及时发现病情变化并作 出相应的处理。４ 分钟 后，薰蒸 Ｏ
结束，协助患者沐浴，特别是未被薰蒸的头面部位应用碱性
洗发水或洗面奶彻底清洗 ，稍后擦 干全身皮肤 及头 发，更换 干净衣服、保暖，护送回病房。继 续其余药物 补液 治疗 ，逐 渐减用阿托品及氯解磷定，两天后完全停用 ，患者未再 出现 前述症状 ，监测全血胆碱酯酶活力渐超于 正常 ，不再波动。
［ ］ 吴燕． ３ 糖尿病患者３ 例急诊手术 治疗及 护理体会 ［ ］ 辽宁实用糖尿病杂 ０ Ｊ． 志 ，２ ０ ，１ （） ６ ０ ２ ０ ３ ：４ ． ［］ 高艳红 ，张利岩 ，高宏凯，等． 型糖尿病患者 胃转流手术 治疗后血糖 的 ４ ２ 临床观察与监测 ［ ］ 中华护理杂志 ，２ ０ ，４ １ ）：８ ９ Ｊ． ０ ８ ３（ ０ ９． ［］楼青青 ，周小波，杨丽黎 。等． ５ 高级 临床护士对糖尿病手术 患者的干预及 效果 ［］ 中华护理杂志，２ ０ ，３ （６ ：７ ７ Ｊ． ０ ４ ９ １ ） ３． ［］ 朱维铭． ６ 糖尿病患者围手术期 的营养支持 ［］ 中国实用外科杂志 ２ ０ ， Ｊ． ０６ ２ （） ０ ． ６ ２ ：１ ４ ［ ］谢小宏 ，沈健． 生素在糖尿病患者外科手术围手术期的合理应用 ［］ 中 ７ 抗 Ｊ． 国抗 生素杂志 ，２ ０ ，２ （） １ － ３ ２ ０ ６ ６ ４ ：３ １ ２ ． ［ ］ 苗毅． ８ 糖尿病 患者胰腺手术对 的围手术期处理 ［ ］ 中国实用外科 杂志， Ｊ．
总结与体会 ：中药薰蒸是治疗有机磷农药中毒的新进展， 临床 观察，疗 效显著，能缩 短病程 ，促进 患者康复 。同时护 理人 员大胆创 新，勇于探索 新的临床护理方案 ，对抢救重危
病 人很 关 键 。 Байду номын сангаас
预 防血 管 栓 塞 发 生 。 ２ ２ ６ 疼痛护理 疼痛使 机体产生 强烈 的应激反应 ，从而 ．．