中药薰蒸治疗有机磷农药中毒的护理体会

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浅谈有机磷农药中毒的临床护理体会

浅谈有机磷农药中毒的临床护理体会

浅谈有机磷农药中毒的临床护理体会摘要】有机磷农药属于有机磷脂类化合物,具有杀虫效率高,对农作物药害小等优点。

目前在我国广泛应用,但对人畜具有毒性,在生产和使用中不注意防护易发生中毒。

本院救治有机磷中毒患者12例。

经积极救治,有效护理,均痊愈出院。

【关键词】有机磷农药中毒护理临床资料:1 临床资料共12例,均为2006年5月至2012年3月我院急诊科收治有机磷农药中毒患者,男三例,女九例。

其中轻微者10例,重症者2例。

经配合治疗,均痊愈出院,无一例死亡。

2 临床表现急性中毒与有机磷农药的种类,侵入途径,剂量等有密切关系经口中毒者潜伏期较短,约数分钟至数小时之间;经皮肤吸收中毒大多在4-6小时内出现症状。

若患者在发病前48小时内有接触有机磷农药,则应怀疑有机磷农药中毒的可能性。

1)急性中毒发作期的基本临床表现(1)毒覃碱样症状(M)出现较早,包括瞳孔缩小,恶心,呕吐,视物模糊,流涎,多汗,尿失禁等。

严重时可出现肺水肿,双肺布满湿罗膏。

(2)菸碱样症状(N)出现面部,四肢胸腹部的肌束震颤,晚期可有肌痉挛,肌麻痹,可因呼吸机麻痹而致死。

(3)中枢神经系统早期表现为头昏,头痛,乏力,进而出现烦躁不安,嗜睡,昏迷及阵发性抽搐,可出现肺水肿表现及中枢性呼吸抑制。

2)有机磷农药中毒的分级表现(1)轻度中毒:有较轻的毒覃碱样症状和中枢性神经系统症状,如头昏,头痛,乏力,恶心,呕吐,多汗,瞳孔缩小等。

全血胆碱脂酶活性在50-70%。

(2)中度中毒:除以上症状外,出现肌束震颤,视物模糊。

轻度呼吸困难,腹痛,腹泻,血压上升,脉搏快,神志清晰或模糊。

全血胆碱脂酶活性在30-50%。

(3)重度中毒:上述症状进一步加重,并出现以下症状之一者:肺水肿,脑水肿,昏迷,呼吸麻痹,全血胆碱脂酶活性在30%以下。

严重者尚有呼吸衰竭,甚至死亡。

(4)中间综合征(IMS):通常出现在急性有机磷农药中毒后2—4天,个别7天,以肌无力为突出表现。

有机磷农药中毒患者的护理体会

有机磷农药中毒患者的护理体会
日 常饮食 中 ,多加入含有 膳食纤维 的食 物 ,有助于消化 ,并且指导其 家属进行 配合和 支持,保持稳定的情绪 ,增加患者康复的概率 。
电图和血压 、心律等检测,并且 随时观察心 电图的变化情况。前、侧壁 A 患者 ,应警惕快速 心律失常 的发生 。下、后壁A 患者 ,应警惕缓 MI MI
【】 李 凤琴 . 性心 肌 梗死 6例 康 复护 理 f . 国社 区医师 : 合 版( 8:8 -8
在第 1 的急性 康复指导 一直 到患者 完全康 复是恢 复期 。在这期 周
间 ,通过继续 加大患者 的活动量 ,将活动 的范 围 由床上一直地 下 ,由
3 . 2恢复期康复指导
4讨

对 心肌梗死 患者 ,即使梗死 面积较大 ,有 并发症 ,只要 注意综合
疗法加上 精心护理 ,患者 仍可痊愈 。否 则,如护理不 当会产 生相反效
果 。由此 可见 ,精心护理在 心肌梗死 中占有重要地位 。随着 医学 模式
的改变 ,护理 工作模式也 发生了很大变化 ,心理护理尤为重 要 ,要对 患者进行 全身心的护理 以提 高治愈率 。通过 中南大学湘雅二 医院医护 人员的细心护理 ,5例急性 心肌 梗死患者 ,均 无并发症的发生 ,具 备 2 自理生活的能力 ,全部康复 出院。
室 内到室 外 ,患 者可 以进行 自我 照料 ,上 下楼 等运动 。在 此期 间 , 应当定制合理 的康复计划 ,根据计 划 ,在饭后2 进行康复运动 ,避 免 h
231在病情 发病的初期 ,应 当加 强对心 绞痛 、低血 压 以及 心力衰 竭 _ . 等各种 临床 症状 的观 察 ,在这 种急性 心肌梗 死患者 中 ,发病 第 1 内 N 低血压 的发生率较高 ,应当给予及 时的观察 ;当患者 出现剧烈疼痛感 时,应当密切 观察患者胃肠道的情况。 23 _2对心 电监护波形的识别技术是每 个临床和重症 患者监护 和抢救 的 l 医护人员应当具备的基本技能。专科的护理 人员,应 当能够对心电图的 波形和异常的心电图进行识别 ,比如心肌梗死、心房纤颤等异常情 况, 能够及时发现。由于急性心肌梗死患者的机体处于应激状态 ,这时候 的 患者心情紧张,导致交感神经兴奋 ,容易引发心律 失常等情况 ,一般 在 3 2h -4 内容 易发生各 种心律 失常 ,因此 ,对于A 患者应 当尽早进行心 MI

有机磷农药中毒的救治护理体会

有机磷农药中毒的救治护理体会
09 NC . % a 1溶 液 5 l加 入 庆 大 霉 素 8 万 U、 蛋 白 酶 0m 糜
40 0U, lh 泵滴 入气 道 , 0 2m/ 微 防止痰液黏稠 。 2 32 避免和减 轻气道 黏膜 损伤 :气 管 内吸引 时选 择适 当 ..
12 2 及时 、 .. 彻底的洗 胃: 必须做到时间及时 , 胃彻底 。要 洗
中毒除上述症状 加重 外 , 还表 现体温 升高 , 躁 、 妄 、 胀 、 烦 谵 腹 尿潴 留 、 皮肤极度 干燥潮 红 、 甚至抽 搐 、 昏迷 等。出 现这 些现 象要及时报告 医生处理 。
2 3 机 械 通 气 护 理 .
l 临 床 资 料
11 一般资料 : . 本组 3 6例 , 8例 . 男 年龄 1 3 ; 2 4— 5岁 女 8例 , 年龄 1 5 3~ 6岁。中毒 方式 : 口服 中毒 2 4例 , 皮肤接 触 中毒 4 例, 喷药时 中毒 8例 。中毒时间 : 最短 1 n 最长 7 h 6mi,
坠 床跌 伤 。必 要 时 可 用 安 定 、 合 氯 醛 等 镇 静 剂 。 昏迷 患 者 水
灌洗 , 至洗净 。洗 胃后 可以从 胃管注入解磷 定 10g 直 . 。
12 3 应 用 阿 托 品 、 磷 定 要 “ 期 、 量 、 持 ” 患 者 入 院 .. 解 早 足 维 :
后立即连续 静脉推注阿托品 , 直至“ 阿托品化” 然后 保持一定 ,
有 足 够 的 液 量 和 时 间 , 出 液 澄 清 无 味 后 还 要 轻 柔 胃部 , 复 洗 反
大小 的气管插管和 吸引管至关重 要。吸 引管必须透 明、 软 , 柔
有利 于分泌物观察 和鉴别 J 。 24 躁动谵妄护理 : . 患者 应加 用约束 带 , 加 以床档 , 并 以防

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒的护理体会作者:杨芝琴来源:《中国医学创新》2011年第28期【关键词】有机磷农药中毒;护理有机磷农药的毒性主要是对人体乙酰胆碱的抑制,引导乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状,严重者可因昏迷而死亡,如抢救护理不当死亡率会更高。

现就本院自2003年来的抢救体会浅谈如下,供大家参考。

1 抢救与护理1.1 及时接诊,合理处置,迅速清除毒物1.1.1 立即给予吸氧,监测生命体征,积极配合医生,迅速清除毒物。

1.1.2 口服中毒者立即用清水洗胃,直至将水洗清、无味为止。

然后注入30%的硫酸镁600 ml(昏迷患者禁用);若服毒量大者,应保留胃管,4 h后重复洗胃1次(原因:一是首次洗胃不彻底,洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味;二是有机磷吸收后,血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度,有机磷毒物仍可能弥散到胃液中;三是胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔)。

1.1.3 迅速清除毒物的同时应争取时间,使用阿托品,原则是早期、足量、反复、持续,使用直至出现阿托品化后改用维持量。

1.1.4 对呼吸道吸入,皮肤中毒者更换污染的衣服,还应用肥皂水及碳酸氢钠溶液彻底清洗净毛发、皮肤。

眼睛被污染者应迅速用生理盐水冲洗。

1.1.5 建立静脉通道,在洗胃的同时,迅速建立静脉通道,及早给予足量的阿托品及胆碱酯酶复能剂,并向患者及家属说明药物可能引起的副作用,以免患者及家属惊慌,拒绝配合,并使患者尽早达到阿托品化。

阿托品化的准确判定是护士观察病情的重点,必须掌握。

1.2 严密观察病情和生命体征及时调整阿托品量,如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、出汗多、肺部湿啰音及心率减慢则为阿托品不足,应及时增大阿托品剂量;如出现瞳孔较前扩大、皮肤干燥、口干和颜面潮红、肺部湿啰音消失及心率加快即为阿托品化的表现,应减量;如出现瞳孔散大、神志不清、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状,则提示为阿托品中毒,应减量或停用。

有机磷农药中毒的救治和护理体会

有机磷农药中毒的救治和护理体会

有机磷农药中毒的救治和护理体会有机磷农药属有机磷酸酯类化合物,分为:剧毒类,如:甲拌磷、内吸磷、对硫磷、特普等;高毒类,如:敌敌畏、甲基对硫磷、三硫磷等;中毒类:如:敌百虫、乐果、乙硫磷等;低毒类,如:马拉硫磷、四流特普等。

有机磷农药中毒是指生产和使用有机磷农药过程中被污染或由于误吸,自服,摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒。

有机磷农药进入人体后与体内胆碱酯酶迅速结合,形成磷酰化胆碱酯酶,从而失去分解乙酰胆碱的作用,于是体内大量乙酰胆碱堆积,导致以乙酰胆碱为化学递质的胆碱能神经先兴奋或抑制,临床出现相应的中毒症状,随着中毒轻重程度可出现:(1)M样症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗或大汗淋漓、流泪、流、口鼻白色泡沫分泌物,大小便失禁,瞳孔缩小,支气管痉挛、咳嗽、气急,重者肺水肿,呼吸衰竭。

(2)N样症状:面、眼、舌、四肢及全身横纹肌纤维束发生颤动,甚至全身肌肉抽蓄。

患者有全身紧束感和压迫感,后出现肌无力、瘫痪、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。

(3)中枢神经系统症状:先兴奋后抑制,先是烦躁不安、失眠、震颤、谵妄,后昏迷、血压下降,可因呼吸中枢麻痹而死亡。

所以对有机磷农药中毒的诊断、就治及护理十分重要。

现将我科近几年收治的68例有机磷农药中毒病例的抢救与护理体会总结如下:1 方法1.1 仔细询问病史生活中多因误服、误用引起,也可因某种生活事件而服毒自杀。

护理人员应主动与家属交流,了解中毒时患者的情绪状态,问清有机磷农药的种类,服毒量与服毒时间,要与其它中毒相鉴别。

1.2 清除毒物经皮肤吸收中毒者应立即脱去衣裤,用清水及肥皂水冲洗污染部位,忌热水及乙醇清洗,以免使皮肤血管扩张加速毒物吸收;眼睛污染者,先用生理盐水冲洗,再以1%阿托品溶液滴眼;头发污染者及时用肥皂水、清水反复冲洗至无味为止,然后吹干头发。

1.3 对口服中毒者,凡在24h内入院的一律彻底洗胃,以温清水为宜。

神志清、合作者可口服洗胃,对不合作或昏迷病人要插管洗胃,经鼻或口插入,胃管口径越粗越好,以减少洗胃时间。

有机磷农药中毒护理体会

有机磷农药中毒护理体会

高、 过低均可加重患者病情及不适 。③采用天津市 同业科 技发
展 有 限公 司生 产 的 s 一Ⅱ型全 自动 洗 胃机 洗 胃 , 机 具 有 结 构 c 该
合理 、 造型轻巧 、 安全可靠 、 操作方便 的特点 。每次进 胃的液量 可控制在 4 0 50mL 灌洗量少 , 0 ~ 0 , 可避免 胃反流致窒息及将 毒
物 驱 人 肠 道 而加 重 中毒 。 机还 可 由按 液 量 平 衡 键 来 调 节 进 胃 该
的液量 , 在洗 胃结束前 按液量平衡键 2 3 , 能有效清 除残 - 次 更
留 胃 内 的 液 体 。 机 配 套 的 胃管 腔 粗 ( 径 6m ~ 该 内 m 7mm, 径 外
1 资 料 与 方 法
毒8例, 5 死亡 5 , 例 抢救 成功 8 , 0例 成功 率为 9 . %, 死率 41 病 2
为 58%.结 论 系统 的 内科 治 疗 可提 高 急性 重度 有机 磷 农 药 8
中毒 患者的治愈率 , 降低 病死 率及 并发症发 生率 , 严密 的病 情
观 察 及 护 理是 抢救 成 功 的 关键 。
A O P患者入院时即 出现呼吸 、 SP 循
剂 , 时进 行 密切 观 察 与 护 理 。 结 果 急性 重度 有机 磷 农 药 中 同
环衰竭 , 首先 给予基本 生命支持 , 维持 呼吸 、 压 , 血 为下一步 治 疗赢得时间。有机磷农 药 中毒呼吸道分泌物多 , 应早期彻底清 理 呼吸道 , 开放气道 , 必要 时用 口咽通气道 , 有效 改善通气 、 换 气, 纠正缺氧。 尽早彻底洗 胃 : ①无论 患者 中毒时间多长均应 洗 胃。 过去认 为 口服 中毒 4h 6h毒物基本 吸收 , 胃的意义不 ~ 洗

中药薰蒸疗法的护理体会

中药薰蒸疗法的护理体会

中药薰蒸疗法的护理体会中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上,利用现代科技手段,将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身,从而达到舒经活血通络止痛的作用,是中医药外治疗法的进一步延伸和发展,临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变,妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。

我院自2005年开展此项治疗方法以来,护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果,现将2892例中药薰蒸患者护理体会总结如下:1 临床资料2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例,年龄最大的78岁,最小的12岁,其中腰椎间盘突出352例,类风湿关节炎263例,骨性关节炎487例,肩周炎275例,风湿性关节炎170例,颈椎病125例,中风偏瘫者130例,软组织损伤50例,虚寒性胃肠炎76例,慢性盆腔炎78例,慢性前列腺炎152例,糖尿病周围神经病变272例,糖尿病周围血管病变者232例,糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例,毛细血管炎23例,雷诺氏症者12例,其中住院患者657例,门诊患者2235例。

2 方法2.1 中药薰蒸治疗前准备:①治疗前访视:薰蒸室护士接到病区通知后,在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备,常规消毒,根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液,同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。

2.2 中药薰蒸程序将事先粉碎的中药配方加水3000ml,放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间,时间定位30-45分钟,在薰蒸过程中根据患者自我感觉,测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少,给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。

浅谈有机磷农药中毒的护理体会

浅谈有机磷农药中毒的护理体会

浅谈有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药系胆碱酯酶抑制药,与人体内的胆碱酯酶有很强的亲和力,抑制了胆碱酯酶的活性,结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,从而发生一系列临床中毒症状:如多汗、流、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安,甚至惊厥或昏迷[1]。

病情危重者来势凶猛,病情变化多,发展快,如不能给予准确、及时的抢救与治疗,不能施以恰当护理,那结果将很严重甚至死亡。

所以有机磷农药中毒的护理很有必要,现我将一些护理经验报告如下:1、有机磷农药中毒的护理措施:1.1心理护理护士应了解病人服毒或染毒的原因,根据不同的心理特点予以心理疏导,以诚恳的态度为病人提供情感上的支持,并认真做好家属的思想工作。

1.2洗胃的护理1.2.1选择合适的胃管成人可选用26号胃管以避免食物残渣堵塞胃管,影响洗胃速度,插管长度可增长至55~65cm[2]。

洗胃过程中要左右旋转胃管,以防吸住胃黏膜而损伤胃黏膜。

1.2.2选择相对应的洗胃液一般选用1%-2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)、1:5000高锰酸钾溶液、0.45%盐水(不用热水,以免增加毒物溶解吸收)洗胃。

在不明确为何种毒物的情况下,以清水洗胃为宜,反复洗,直至洗清为止。

1.2.3清洁灌肠导泻,洗胃时由于重力的作用,致使大量毒物进入肠道,洗胃后,通过清洁灌肠或服用2%甘露醇150 ml~200 ml或硫酸镁溶于水中从胃管注入进行导泻。

导泻一般不用油类泻药,以免促进肠溶性毒物的吸收。

1.3病情观察观察病情要密切,每5 min~15 min测一次血压、体温、呼吸、脉搏、瞳孔及神志的变化,并做好记录。

对中或重度中毒患者,应专人护理,心电监护,特别是易发生中间型综合征的重度患者,中间型综合征发病突然,主要表现为肌无力,可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分颅神经支配肌,严重者可因呼吸肌麻痹面致死[3],注意患者有无眼睑上抬无力、咀嚼肌无力、平卧时头不能抬起、坐位时头偏向一侧、上肢不能抬起、双下肢行走无力、表情淡漠、烦燥、抽搐、昏迷等表现,应随时作好气管插管及呼吸机的准备,确保呼吸通畅;对有留置导尿管者要严格无菌操作,注意尿量及颜色。

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒的护理体会【摘要】有机磷农药中毒是农村乡镇卫生院最常见的内科急症之一,具有来势猛、发病急、病情变化快、死亡率高等特点。

在有机磷农药中毒的救护中,护士应掌握有机磷农药的相关知识,并具备敏锐的观察能力,及时发现病情变化的各种前兆,及时收集信息,为医师的正确治疗提供依据。

在抢救时,护士应争分抢秒,动作麻利,操作熟练,准确插胃管,快速建立静脉通道,做到忙而不乱,沉着冷静处理各种复杂情况。

护士的正确护理,对提高有机磷农药中毒患者的抢救成功率,起着很重要的作用。

现将我院自1998年以来收治的98例有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下:1 临床资料98例患者中,其中男性18例,女性80例,年龄9-62岁,口服中毒者95例,皮肤吸收中毒者3例,均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌肉震颤、大小便失禁、意识障碍等,其中重度中毒78例,中度中毒16例,轻度中毒4例,治愈出院92例,死亡6例(其中1例为出院后出现反跳现象后死亡)。

治愈成功率94%。

2护理体会2.1接诊病人时的护理护士一定要仔细询问病史。

因有机磷农药中毒患者大多数系自服,在询问时应注意加强与家属的交流,同时立即使患者脱离毒物的进一步的侵袭,脱除患者被污染的衣物,清洗被污染的身体,建立好静脉通道,准备好清水、胃管,安抚患者的情绪,并做好洗胃的准备。

2.2洗胃时的护理在洗胃前,要了解有机磷农药的来源、种类、用药量及中毒的具体时间,最好要求家属把农药瓶带到抢救现场,以便医师参照说明书,有针对性的抢救治疗;没带农药瓶的,在问明药品名后,立即与本地农药经销商联系,快速了解农药的种类,同时予以及时有效的洗胃,排除胃中毒物,防止毒物的再吸收。

最好是应用温清水洗胃,因为安全可靠、容易配置,节省时间。

洗胃越早,毒物的吸收越少,洗胃效果就越好。

在洗胃时,因为大部分病人为自服,情绪不稳,所以要加强心理护理,继续安抚患者情绪,解除心理顾虑,让其配合抢救。

抢救有机磷农药中毒的护理体会

抢救有机磷农药中毒的护理体会

抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险,而且治疗起来也很复杂,抢救机
制十分重要。

并不是只有用药物来抢救,化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。

首先,应将有机磷农药眼睛洗净,
以防止进一步传播,然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药,肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白,清除有机磷毒素,如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充,以及胃肠机能护理,纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。

2 护理体会
作为一个专业护士,我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。

他们的病情十分严重,整个抢救过程充满了挑战和激励。

在抢救过程中,我学到了很多知识和技能。

居家管理十分重要,应清洁室内空气
和衣物等,营养饮食宜温和,意识清醒的患者可吃些流质食物,若出
现过敏,应立即就诊。

当抗生素治疗中出现抵抗现象时,应及时更换
抗生素,以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。

病情抢救过程中,护士除了应对变化,还要疏导患者,创造出一个温馨、安全的环境,降低患者的痛苦和焦虑,提高康复速度,从而有效抢救患者。

3 结语
抢救有机磷农药中毒患者,需要多方共同参与,护士应综合运用
药物护理知识和技能,抢救患者的生命,实施综合护理,积极及时的
观察体征和及时检查,及时采取措施,控制病情。

丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高,最终实现生命的解救。

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒的护理体会摘要】目的探索有机磷农药中毒的紧急处理和抢救措施。

方法迅速洗胃停止毒物吸收,迅速建立静脉通道,及时解毒、排毒,纠正水、电解质平衡,保持呼吸道通畅。

结果本组30例患者,3例在抢救过程中放弃治疗自动出院,13例好转,有14例治愈。

结论医护相互配合参与抢救,急救器械、物品处于良好应急状态,严密监测生命体征,加强气道管理,加强心理护理,做好基础护理是抢救成功的关键。

【关键词】有机磷农药中毒护理有机磷农药中毒是目前基层医院最常见的急症之一,有机磷中毒的主要机理是有机磷农药中的磷酰基与胆碱酯酶结合形成磷酯化酶,从而抑制胆碱酯酶的活性,导致乙酰胆碱在神经元突触与神经肌肉接头处堆积,从而产生毒蕈碱样、烟碱样症状及中枢神经三大症状。

如不及时抢救,将会危及生命。

因此,护理人员要足够重视,争分夺秒。

现将护理体会总结如下:1 临床资料本院2007年-2008年共收治30例有机磷农药中毒患者,其中男7例,女23例,年龄16-87岁,3例在抢救过程中放弃治疗自动出院,13例好转,有14例治愈。

2 护理体会2.1 迅速清除毒物(1)经皮肤吸收中毒者,立即脱去患者被污染的衣服,同时用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发、指甲。

(2)对口服者,尽量问清农药的种类,立即洗胃,可用清水或2%碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用),反复、大量、彻底洗胃直至洗出液澄清无味为止。

成年患者尽量选用较大的胃管(18-20号)用一次性塑料接头(口径为6mm)代替传统的玻璃接头(口径为2.5mm),尽量减少因胃内食物残渣排出时堵塞胃管,以免影响洗胃速度,延误抢救时机。

用电动洗胃机洗胃,每次200-300ml,以免胃内压突然增高,而使毒物排入肠腔,洗胃时经常更换患者体位并挤压腹部,可使胃内皱襞处及死角的残留的毒物得到彻底冲洗,洗胃中应密切观察患者的面色、呼吸、心率等。

洗胃量以20000-30000ml为宜。

洗胃后取500g/l硫酸镁50ml从胃管内注入导泻,以促进肠内毒物排出。

有机磷农药中毒的治疗体会.doc

有机磷农药中毒的治疗体会.doc

有机磷农药中毒的治疗体会有机磷农药中毒的治疗体会【关键词】有机磷农药中毒有机磷农药中毒作为基层医院常见急症之一,积极、正确、合理的治疗是抢救成功的关键。

现将近年来抢救有机磷农药中毒的体会总结如下。

1 彻底清除毒物,促进毒物的排泄及时彻底洗胃,所有患者不论入院早晚,只要病情允许均应采用温开水洗胃,洗胃标准是(1)洗胃后的液体没有味;(2)洗胃后的液体颜色不变;(3)洗胃后液体混有胆汁。

洗胃过程中严密观察患者生命体征变化,注意合并症的发生以免延误治疗。

换洗被有机磷农药污染的衣服,用清水彻底清洗被农药污染的皮肤、头发,眼部受伤时,用生理盐水反复冲洗,给予适当的眼药,防止角膜灼伤。

2 胆碱酯酶复活剂的应用胆碱酯酶复活剂为肟类化合物,其吡啶环中的氮带有正电荷,能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引;而其肟基与磷原子有较强的亲和力,因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物,使其与胆碱酯酶的酯解部位分离,从而恢复乙酰胆碱酯酶活力。

胆碱酯酶复活剂对解除肌震颤、肌痉挛、肌无力、肌麻痹等烟碱样症状效果较为明显,对形成不久的磷酰化胆碱酯酶疗效较好,对已老化的胆碱酯酶无复活作用,若应用胆碱酯酶复活剂后,功能性胆碱酯酶有部分恢复,体内积聚的乙酰胆碱就可以大量减少,阿托品的量就可以大幅度减少,同时也不易出现“反跳”,乃至呼吸肌麻痹。

2.1 用药原则早期(愈早愈好,中毒后1、2h内使用效果最佳)、足量(首剂尤须足量)、重复(肟类化合物半衰期仅为1~1.5h,故需重复用药)、长程(需至肌颤及症状完全消失,病情至少稳定48h后再停药)。

2.2 用法(解磷定)首次剂量轻度中毒0.5~0.75g,中度中毒0.75~1.5g,重度中毒1.5~2.5g,每1~2h可重复半量或改用(0.25~0.5)g/h静滴,至少维持24h(日用量控制在10g内较安全)而后剂量逐日减半,3天后改用小剂量(0.25g肌注,1~2次/d),直至症状消失、全血胆碱酯酶活力稳定48h以上再停药。

有机磷农药中毒护理体会之我见

有机磷农药中毒护理体会之我见

有机磷农药中毒护理体会之我见有机磷农药是目前应用最广泛的农业生产上的广谱杀虫剂,中毒常发生在生产或使用过程中违反操作规程或防护不当等情况下,也可因误服、自服或摄入被农药污染的食品而引起中毒,由于病人中毒势猛,发展迅速变化大,特别是重症中毒并发症多,死亡率高,因此在抢救中毒的同时正确合理的护理是缩短疗程,提高抢救成功率的关键。

也是我们医护人员的共同责任。

在临床工作实践中,笔者积累了一些经验,谈一谈有机磷农药中毒的护理体会:有机磷农药中毒根据症状轻重可分为3级:(1)轻度中毒:有出汗、乏力、瞳孔缩小,呼吸有大蒜样臭味,(2)中度中毒:除上述症状外,还有肌纤维颤抖,瞳孔明显缩小,流涎、大汗淋漓、意识模糊或清楚,(3)重度中毒:除上述症状外,可有昏迷、抽搐、两肺满布湿罗音、呼吸肌麻痹、脑水肿。

皮肤接触某些有机磷农药后,可引起过敏性皮炎、并可出现水泡和脱皮。

有机磷农药中毒的急救处理,主要是迅速清除毒物,应用特效解毒剂,对症和支持疗法,治疗成功与否决定于抢救时间、清除毒物是否迅速彻底,应用阿托品、胆碱酯酶复能剂是否早期、足量,防治并发症的综合措施是否有力等。

1 彻底清除毒物有机磷农药中毒,应该根据不同的中毒途径,采用不同的抢救护理方法。

对皮肤接触中毒的病人,要用肥皂水或清水反复彻底地清洗皮肤,避免使用热水,因为热水可使胃肠粘膜或毛细血管扩张,促进有机磷酯类的吸收而加重病情。

对口服中毒的病人,必须进行彻底有效的洗胃,,洗胃时宜用粗胃管,先将胃内的容物尽量抽完,在注入温清水或2%-4%碳酸氢钠溶液反复洗胃,每次200-300ml,直到洗出液清晰无农药气味为止。

如果是敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃。

对硫磷中毒病人禁用高锰酸钾溶液洗胃。

洗胃后,要保留胃管12小时,反复冲洗,以防洗胃不彻底而发生并发症,洗胃后可从胃管内注入500g/l硫酸钠30-50ml导泻,禁用油类泻剂。

2 迅速静脉补液护理人员在洗胃的同时应该建立静脉输液通道,根据病人中毒症状的轻重加入各种解毒剂,确保液体及早进入人体,加速毒物从尿中排出,保持水、电解质及酸碱平衡。

有机磷农药中毒急救的护理体会

有机磷农药中毒急救的护理体会

有机磷农药中毒急救的护理体会背景有机磷农药是目前广泛应用的一类农药。

然而,其使用安全性受到监管部门和公众的广泛关注。

有机磷农药可能对人体造成毒害,尤其是在长期暴露下,不良反应可能更为严重。

因此,在有机磷农药中毒情况下,护理人员需要特别警惕,及时采取急救措施。

以下是我在护理过程中的一些心得和体会。

急救措施调整呼吸有机磷农药中毒的主要症状之一是呼吸困难。

因此,在急救中,我们应该首先评估患者的呼吸状况,及时调整呼吸。

通常,我们会给患者提供氧气支持,以缓解呼吸困难症状。

清理外部污染物有机磷农药中毒的原因往往是因为皮肤与污染物接触,或者吸入污染物导致。

因此,在急救中,我们应该积极清理患者的外部污染物,防止污染物的进一步扩散和吸收。

服用解毒剂解毒剂是治疗有机磷农药中毒的重要药物。

要根据实际情况选择解毒剂,通常情况下有两种解毒剂可选:磷酸二乙酯酯酶(PAM)和阿托品。

磷酸二乙酯酯酶是解毒有机磷农药的首选药物,而阿托品则用于缓解呼吸道症状。

观察心率和血压在有机磷农药中毒的情况下,患者的心率和血压往往会出现异常。

因此,在急救中,我们需要密切观察患者的心率和血压,及时采取措施控制这些指标。

注意事项安全防护有机磷农药具有高毒性,因此,在急救中,护理人员需要全面做好安全防护措施。

对于患者的衣服和床单以及其他可能被污染的物品,需要严格隔离和处理,避免进一步污染环境。

精心观察有机磷农药中毒的症状可能各异,因此,护理人员需要精心观察患者的症状,及时发现和处理问题。

与其他药物的相互作用有机磷农药中毒的治疗需要使用解毒剂。

需要注意的是,某些药物会影响解毒剂的效果,因此,需要评估患者的药物史,特别是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物,减少不必要的药物相互作用。

结论有机磷农药中毒的急救措施与其他毒素或过敏反应的急救措施类似。

对于护理人员来说,关键在于以专业化、规范化、高效化的态度处理该类问题,及时采取急救措施,并确保安全防护,使患者稳定和恢复正常生理机能。

有机磷农药中毒中西医结合急救护理体会

有机磷农药中毒中西医结合急救护理体会
药 杂志 , 2 0 1 2 , 1 6 ( 1 6 ) : l 1 1 —1 1 2 .

内蒙古 中医药
f 7 】 马萍 , 马杰, 邵艳. 综合护 理干预 对 骨科 患者疼 痛 的缓 解效果 【 I l _ 蚌 『 8 ] 王 新琛 , 丁丽敏 , 季 光芬 . 疼 痛教 育在 骨 折 患者术 后疼 痛 护理 中的
中图分类 号 : R 4 7 3 文献标 识码 : B 文 章编 号 : 1 0 0 6 . 0 9 7 9 ( 2 0 1 7 ) 1 9 - 0 1 5 6 — 0 l
有 机磷 农 药 中毒 患 者 如果 不 能 够得 到 及 时 的救治 , 或 者是 采 用 基 础上 , 根据 患者 中毒程度 、 接 受治疗 的时 间以及 临床 症状 的不 同 , 存 不 当 的救治 方法 进行 救 治 , 可能 导致 患 者死亡 。同时 , 在抢 救 成功 之 采 用各 项洗 胃 、 解 毒治疗 之后 , 给予 口服或 者灌服 中药 液治疗 。例 如 , 后 的康 复 时期 患 者 可 能 出现 病情 恶 化 的状 况 , 这 些都 给患 者 的生命 对 于皮 肤接 触 中毒 的患 者 , 给予 药液 促进 患者 发 汗 , 以促进 毒 素通 过 对于脾 胃虚寒 的患者 , 给予 保护脾 胃的药 液进行 护理 。 健 康带 来 严 重 的威 胁 。在 急 救过 程 中采 用 正 确 的护 理方 法 , 对 于 提 汗 液排 出; . 3 观 察指 标 : 观察 的 指标 主要包 括抢 救 成功 率 、 治愈 率 、 死亡 率 , 中 高 患者 的治 疗效 率 和效果 均 具有 重要 作 用 。为此 我 院对 中西 医结 合 1 患 者不 存 急 救护 理 方法应 用 到有 机磷 农 药 中毒患 者 护理 中的 效果 进行 探究 和 毒 症 状 消失 的时 间等 。所 谓 的 治愈 主 要是 经 过治 疗 之后 , 在 任何 后遗症 , 所 有症 状都 消失 , 各项 指标 恢复 正常 。 分 析。具 体如 下 。

有机磷农药中毒抢救及护理体会

有机磷农药中毒抢救及护理体会

切开护理 常规 ; ③监测动脉血氧浓度 , 保持有效 的吸氧 , 气体交
换显著下降者 , 应采用人 工或机械辅 助呼吸 , 根据血 气分析结 果, 调整和维持正常呼吸生理 。 2 严 密观察病情变化 . 2 221 意识 的观察 .. 观察意识 时应 了解 患者有无 意识 障 碍, 患者 由躁动转入 昏睡状态 , 提示意识 障碍有所加 重 , 病情有
参 考 文 献
有颅 内压增高时 , 血压多升 高 ; 中枢 性高热 常出现于下丘 脑前
部损 伤 、 干损伤或手术 以后 , 温低于正 常可能是下丘 脑后 脑 体 部病变所致 的中枢性低 温或为机体代偿功能衰竭的表现。 223 瞳孔及 其他 眼部 病灶 的观察 .. 伤后立 即发生 的一
侧瞳孔散大 , 可能 系动 眼神经原发性损 伤、 伤视神经损伤 、 眼球 本身损伤或大脑皮质损伤所造成 ; 伤后 经过一段 时间出现的一 侧瞳孔 散大 , 为小脑幕切迹疝所 引起 ; 多 伤后 不久出现 的双侧 瞳孔时大时小 、 变化不定 , 为脑干损伤的特征。 常 注意眼裂的大
据, 是有机磷农药 中毒护理工作 的核心 。
1 临床 资料
2 躁动的护理 . 5

个常见 临床表现 。脑水肿 、 内血肿 所致颅 内高压 、 颅 呼吸不
畅、 氧, 缺 膀胱 过度 充盈 , 大便 干结 引起 强烈 的排便 反射 、 卧姿
不适 和肢体受压疼 痛、 过冷过 热饥饿等 都可引起 , 但如 当患者 突然 由安静转入躁动 ,或 由躁动转为安静深 睡时应 提高警惕 。
仔 细查找躁动原 因并加 以解除 , 切勿轻 率使用镇静 剂 , 以防混
我科 2 1 年 7月一1 月共抢救有机磷农药中毒患者 4 例 , 01 2 5

急性有机磷农药中毒中医护理体会

急性有机磷农药中毒中医护理体会
通 畅 ,防止上行感染 。
枳 实各 1 g 5 ,麻黄 3 。先 将绿豆 用 高压锅 在武火 上煮 g
3 mi。取 汁 lO ,加甘草 续煎 1mi 0 n O ml 5 n后 再加上 药 , 煎汁 1 0 ml 0 0 备用 。) 胃 1次 ,再用 3 ℃~3 ℃清 水 洗 2 8 洗 胃,洗 胃时每 次灌洗 量不 超过 5 0 ,总量 10 0 0 ml 50
批注本地保存成功开通会员云端永久保存去开通
第 8卷第 1 7期 ・ 总第 9 7期
21 0 0年 O 9月 ・上 半 月 刊
◎ IIDALO 、 lSFRCn _ EEIE0育 , CM N IEOID H C 现E 教 D EN、 N蓬 D远 F E Sj C M ![ N 代盎 为 程
20 O9年 1 ,我科收 治有机 磷农药 中毒患者 4 例 , 2月 0
作 的程度 。受控制 患者的活动范 围,密切观察可 能发 生 冲动行 为的先兆 ,派专 人守护 ,保 证患者 的安全 。必要 时给 予保 护性约束 。可配合针刺 、理疗 ,选穴 :百会 、 人 中、心俞 、太冲 、神 门、丰 隆 。 2 4 情志护理 毒素 内侵 , . 经络气血 紊乱,患者情志不 调 ,肝气郁 结 ,故应做好 患者的情志护理 ,解 除思想顾 虑和恐惧心 理 ,避免七情所 伤 ,并给予疏 肝解 郁 、理气 解毒 , 使之 自觉配合 治疗和护理 。
部 ,吐后 温水漱 口,及 时清除呕 吐物 , 以免秽浊之气刺 激继续 引起 呕吐。并配合 针刺 内关 、合谷等穴止 吐。意 识不清者 , 宜使其头转 向一侧 ,以免呕吐物误入气管 引 起窒息 。 2 8 大小便护理 邪 闭清窍 、 . 大小便失禁者配合祛邪通 窍 ,及 时更换衣裤 、被褥 ,保持床铺整 洁干燥 。如 出现 尿潴 留者 ,可按摩膀 胱俞 ,或针刺关元 、气海 、中极、 三 阴交等无 效者行导尿 ,及 时更换导尿 管,保 持导尿管

中药薰蒸治疗有机磷农药中毒的护理体会

中药薰蒸治疗有机磷农药中毒的护理体会

中药薰蒸治疗有机磷农药中毒的护理体会
陶玉侠
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2010(019)024
【摘要】34例有机磷中毒患者运用中药薰蒸法彻底排泄体内残留农药成功度过"中间综合症期",撤退阿托品有效地缓解病情,缩短治愈疗程,减轻患者病苦及家庭经济负担.
【总页数】1页(P191)
【作者】陶玉侠
【作者单位】安徽省太和县中医院,安徽太和236600
【正文语种】中文
【中图分类】R248
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陶玉侠
安徽 省太和县 中医 院,安徽 太和 260 36 0
【 要r3例有机磷中毒患者运用中药薰蒸法彻底排泄体内残留农药成功度过 “ 摘 4 中间综合症期”,撤退阿托品有效地缓解病情,缩
短治愈疗程 ,减轻患者病苦及家庭经济 负担 。 【 关键词 】中药薰蒸;有机磷农 药中毒 ;护理体会 【 图分 类 号 】R 4 中 28 【 献 标 识 码 】A 文
分泌 大量的胰岛素拮抗 激素 ( 肾上腺皮质激 素、儿茶酚胺 、 生 长 激 素 、 胰 高 血 糖 素等 ) 各 种 炎 症 细 胞 因 子 , 从 而 使 血 和 糖升高 ,因此,术后做好疼痛护 理尤 为重 要。在心理疏导 的 基 础 上 , 合 理 使用 镇痛 药物 或使 用 自控 镇 痛 泵 能有 效 缓 解 疼 痛 ,利于血糖 的稳定 ,促进患者康复。 2 2 7 活动指 导 术后活动可 促进伤 口愈合和机 体的功能 .. 恢复 ,医护人 员应对 患者进 行正 确合理 的运动 指导 。术后 1 d 在 床 上 活动 四 肢 ,进 行 深 呼 吸 ; 以后 几 天 根据 手 术 ~2 可 大小、部位 、患者个人体质等 ,离床活动 ,循序渐进 ,逐渐 增加 活动 量 和 活 动 范 围 。 2 2 8 健康教育 根据 病人住 院的各个 阶段 ,除对病 人进 .. 行外科知识教育外 ,还要给病人讲解糖尿病的基本知识 ,使 其学会糖尿病 自我监测内容及 自我护理的行为技能。使患者了
20 06,2 2 :8 -9 . 6() 9 1
[] 刘超. 9 糖尿病围手术期处理的要点与意义[ ] 中国实用 内科杂志,2 0 , J. 08
2 ( ) :2 3 8 4 5
手术机会 明显增 多。有资料显示 ,2 % 5 的糖尿病患者在 一生 中需接受各种手术治疗 ,而在接受外科手术治疗的老年患者 中,1% 0 以上合并糖尿病 ,在 围手术期每4 例需要手术 的患者 中,就有一例为新发现 的糖尿病患者 。当患者需行外科手 ] 术治疗时 ,由于麻醉、手术创伤 ,使 患者处于应 急状态 ,导
致代谢和 内分泌产生一系列不 良影 响,糖皮质激素、胰 高血 糖素等分泌增加 ,促使糖元分解和异生 ,使血糖升高,而糖 尿病患者 因 自身组织含糖量高 ,抵抗力下降,更容易发 生各 种并发症 ,增加 了病人的危险性 ,对护士也提 出了更高 的要 求 。糖 尿 病 病 人 围 手 术 期 的 护 理 除 必 须做 好 充 分 的术 前 准 备 外,手术前后还应 严格监测 血搪 ,控 制感染 ,清 除感染源 , 合理应用胰岛素及加强营养、适量运 动。同时重视心理及社 会 因素对疾病 的影 响 。密 切护 患关系 ,增进感 情交 流、沟 通,争取患者的信任,给予劝告、鼓励和支持,稳定其情绪 , 并给患者以教 育和 指导,关 心、鼓励 患者及家属说 出自己的 感受,耐 心听取其提 出的问题 ,指导 患者解除恐惧 、优虑情 绪 ,积极主动配合治疗,顺利度过 围手术期 。
中 国 民 族 民 间 医 药

护 理 研 究
Nu n s a c  ̄ig Re e r h
l9l ・
C ee  ̄. n [o t no  ̄c nd Etmo h r c Mn  ̄ o r a fE h me me a l p a may u
中药 薰 蒸 治 疗 有机 磷 农 药 中毒 的护 理 体 会
参考文献 [ ]史素玲 ,寇丽霞,丁雅芳. 1 医院糖尿病病人健康 知识需求对 比研究 [] 护 J.
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解什么是糖尿病 ,饮食治疗 内容 ,运动疗法, 口服 降糖 药知 识 ,以及糖尿病并发症知识。强调情 绪、睡眠及心理状 态对 血糖 的影响 ,保持乐观情绪。出院前1 天做好出院指导, ~2 指导病人定期到医院复查血糖、体检等,保持病情稳定,保证
生 活 质量 。 3 讨 论 糖尿 病是一 种常 见的慢 性终身 性 内分 泌疾病 ,使 患者
【 章 编 号 】 10 — 5 7 ( 0 0 2 —9 - 文 0781 21) 4 111
中药 薰 蒸 包 括 中 药 薰 洗及 中药 蒸 汽 浴 ,前 者 是 让 患 者 全 身皮肤浸泡在煎好 的中药热水 中;后者是先把中药均匀摊在
取 中草药发汗透肌解表之方加减 益气养血之剂投于 中药 薰蒸箱 内,预热 1 分钟 ,协助患者平躺于箱 内,头部暴露于 5
宜 ,期 间在 旁 守护 ,补 以鲜 果 汁 ,含 钠 盐 饮 料 等 , 防 止 汗 出
薰箱 的底层 ,让患者平躺在密 闭的薰箱里,头部露于外,利 外 ,调节箱 内温度在4 —6 ℃之 间,依据患者耐受的温 度为 0 O
用热力作用使中药蒸发至 患者全身 。 我科从2 0 年3 0 9 月至今收治有机磷农 药中毒患者3 例 , 6 其 中女2 例 、男7 ' 9 f ,年龄最大 5 岁 ,最 小1 岁,其 中重症 j 1 9 l 例,抢救成功3 例 ,死亡2 。有机磷 农药进入人体很快 9 4 例 进入血液循环 ,后经汗液分布于体表各处,若不能彻底清洗 会形成血液—— 体表—— 血液—— 体表循环链 ,而一般 的温 水擦浴往往达不到应 有的效果 。1例重症病人不 同程度的 出 7 现 “ 中间综合征期”及阿托品彻退 困难症状 。患者表现为精 神萎靡不振 、面色苍 白、皮肤汗 出、全身无力 ,测全血胆碱 酯酶活力忽高忽低 ,继续给予阿托 品0 5 1 gq h .— m v 1 ,或相 同 量持续泵入,同时氯解磷定 1O 1 5m 4 至q h .一 . g q h 8 应用 ,患者 症状不见好转 ,此 时给予 中药薰蒸 治疗每 日一次 ,患者精神 明显好转 ,上述症状很快消失 ,临床效果满意 。具体治疗方 法及护理措施如下:
过多至虚脱 、休克 ,室 内备氧气 、抢救车等应急抢救药品及 器械等 。严密观察患者神志、面色、呼吸,倾 听患者主诉 , 以便及时发现病情变化并作 出相应的处理。4 分钟 后,薰蒸 O
结束,协助患者沐浴,特别是未被薰蒸的头面部位应用碱性
洗发水或洗面奶彻底清洗 ,稍后擦 干全身皮肤 及头 发,更换 干净衣服、保暖,护送回病房。继 续其余药物 补液 治疗 ,逐 渐减用阿托品及氯解磷定,两天后完全停用 ,患者未再 出现 前述症状 ,监测全血胆碱酯酶活力渐超于 正常 ,不再波动。
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总结与体会 :中药薰蒸是治疗有机磷农药中毒的新进展, 临床 观察,疗 效显著,能缩 短病程 ,促进 患者康复 。同时护 理人 员大胆创 新,勇于探索 新的临床护理方案 ,对抢救重危
病 人很 关 键 。 Байду номын сангаас
预 防血 管 栓 塞 发 生 。 2 2 6 疼痛护理 疼痛使 机体产生 强烈 的应激反应 ,从而 ..
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