小儿神经系统体格检查

扣、取物、书写、讲话、站立及步态等是否协调 ．有无动作性震颤和语言顿挫等，观察姿势与步 态，然后再检查以下试验： 1、指鼻试验 2、跟一膝一胫试验 3、起坐试验取仰卧位 4、闭目难立征试验 5、轮替试验
感觉系统检查
1、浅感觉： 痛觉 、触觉、温度觉 2、深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 3、复合(皮质)感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉
5、面神经：为混合神经，主要支配 面部表情肌运动．尚支配舌前2/3昧 觉纤维。
脑神经检查
6、听神经：分为蜗神经和前庭神经两部分。 7、舌咽神经、迷走神经：二者在解剖与功能上关系
密切．常同时受累，故同时检查。 8、副神经：为运动神经，向对侧转颈及同侧耸肩。 9、舌下神经：为运动神经．常与舌咽、迷走神经一
小儿神经系统体格检查
神经1科 杨理明
小儿神经系统体格检查注意事项
和患儿及家长建议良好关系，检查 时应尽量让孩子与亲人在一起。 检查的顺序可灵活掌握，检态度和蔼， 动作轻柔，注意保暖，不要过多暴露 身体部位，对年长儿注意心理和自尊 心。。
对急症或危重抢救病例，应先重点检 查生命体征或与疾病有关的部位。 防止交叉感染，检查前后均应清洗双 手，工作衣和听诊器要勤消毒。
起引起真性球麻痹。
运动系统检查
运动系统检查包括观察肌容积、肌张 力、肌力、不自主运动、共济运动，姿 势和步态 。 1、肌容积：观察和比较双侧对称部位肌 肉体积，有无肌萎缩、假性肥大。 2、肌张力：是肌肉松弛状态的紧张度和 被动运动时遇到的阻力。检查时嘱患者 肌肉放松，触摸感受肌肉硬度．并被动 屈伸肢体感知阻力。
反射检查
浅反射：刺激皮肤、黏膜、角膜等引起肌肉快速收 缩反应。
1、腹壁反射由T7～12支配．经肋间神经传导。 2、提睾反射由L1～2支配，经生殖股神经传导。 3、跖反射由s1～2支配，经胫神经传导。 4、肛门反射由s4～5支配，经肛尾神经传导。 病理反射 ： 1、巴宾斯基征提示锥体束受损。巴宾斯基等位征包
运动系统检查
3、肌力是指肌肉的收缩力，一般以关节为中心检查肌群的 伸、屈、外展、内收、旋前和旋后等功能。六级(O～5级) 肌力记录法检查时让患者依次做有关肌肉收缩运动． 0级:肌肉无收缩 1级：可见到或触到肌肉收缩，但关节没有运动 2级：在肢体采取某种位置以消除地心引力影响时，可 有主动运动 3级：有主动运动，可抗地心引力，但不能抗人为阻力 4级：能抗地心引力，不能完全抗人为阻力 5级：正常
不自主运动
不自主运动：观察患者有否不能随意控制的舞蹈样 动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛、震颤(静止 性、动作性和姿势性)和肌张力障碍等．以厦出现 的部位、范围、程度和规律．与情绪，动作、寒 冷、饮酒等的关系，并注意询问既往史和家族史 。
共济运动
共济运动 首先观察患者日常活动，如吃饭、穿衣、系纽
实体觉
反射检查
反射检查：深反射、浅反射、阵挛和病理反射等 深反射：为肌腱和关节反射。 1、肱二头肌反射:由c5～6支配，经肌皮神经传导。 2、肱三头肌反射:由c6～7支配，经桡神经传导。 3、桡骨膜反射：由c7～8支配．经桡神经传导。 4、膝反射:由L2～4支配，经股神经传导。 5、跟腱反射:由sl～2支配，经胫神经传导。 6、阵挛:髌阵挛踝阵挛。 7、霍夫曼征:由c7～T1支配，经正中神经传导。
括： ①夏查克征 ②奥本汉姆征 ③戈登征
脑膜刺激征检查
脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎 、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征 可消失。
1、屈颈试验 2、克氏征 3、布氏征 自主神经检查:包括皮肤划痕试验，内脏和括约肌功
能、自主神经反射和相关的实验室检查等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 一般检查
1、意识及精神状态 2、哭声 3、皮肤和毛发 4、面容 5、气味 6、皮纹 7、头颅和脊柱
脑神经检查
1、嗅神经：属于中枢神经，是特 殊的感觉神经。
2、视神经：属于中枢神经．主要检 查视力、视野和眼底。
3、动眼、滑车和展神经：三对脑神 经共同支配眼球运动．可同时检查。
4、三叉神经：为混合神经，主要支 配面部感觉和咀嚼肌运动。