儿童换牙期的注意事项

儿童换牙期的注意事项

人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从6岁开始。一般的，儿童2岁左右20个乳牙全部出齐。随着年龄的增长，乳牙完成了任务，便按时脱落，恒牙即循着乳牙的位置而萌出。6～12岁左右将乳牙换完，再在最后一个乳牙的后面新长3个恒磨牙，共32个恒牙。有些人没有第三磨牙，也是正常现象。

（一）乳牙和恒牙在解剖形态上的区别：

1.乳牙的牙冠较小，因钙化度低，颜色较白。

2.颈缘处缩小显著，故牙冠的颈嵴显突，牙根长而较窄。

3.乳前牙的牙冠比例上较恒前牙牙冠宽度大，牙冠显得短宽。宽冠窄根。

4.乳磨牙牙冠颈部缩小显著，颈嵴显突。根柱短根分叉大。

5.乳牙髓腔较恒牙宽大，牙髓血运丰富。但因为根尖孔也较宽大，因此牙髓感染易通过根尖孔感染根尖周组织，影响恒牙胚的发育和正常萌出。

大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙（一般情况是，若孩子的乳牙长得早，脱落也会比较早）。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。即上前中切牙（俗称门牙）萌出的时间是6－9岁，侧切牙为7－11岁。所以在7－11岁时，孩子的两颗门牙会出现空隙，只要侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。有时也可能是两颗门牙之间存在着多生牙，造成两颗门牙间有空隙。这可以通过检查，确定后拔除多生牙，使间隙关闭。

在乳恒牙交换的次序上，尖牙的萌出要晚于第一双尖牙。由于尖牙萌出前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，尖牙只能偏唇侧长出，所以有一部分的尖牙深沉向唇侧突出，形成“虎牙”。有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的一颗牙，它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的。若需矫治，医生也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治目的的。值得一提的是，乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常是错杂的。有些家长为此十分担忧，要求医生尽早给予矫治。其实，人的牙齿有排列整齐的潜在倾向，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能。在乳恒牙交替未完成前，不必急于矫治，应观察随访。有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐。即使需要矫治，也应在乳恒牙交替完成后进行。

那么，孩子在换牙期间到底需要注意些什么呢？

1.请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，需要应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。·经常检查孩子的乳牙是否按时脱落，不要轻易拔掉乳牙，以免恒牙长出时错位畸形。注意观察孩子的恒牙是否随着乳牙的脱落而逐渐萌出，如果发现乳牙脱落后恒牙不能萌出，要去医院切除一小条牙龈露出牙冠边缘部分，使恒牙尽快萌出。

2.保护好第一恒磨牙。第一恒磨牙俗称六龄齿，6岁左右萌出，是最早萌生的恒牙。有的父母误认为六龄齿是乳牙，坏了还可以长出新牙，不予重视，出现问题也不及时医治，而造成六龄齿过早因龋齿而缺失，使牙齿的咬颔失去了平衡。所以应特别重视儿童六龄齿的卫生保健。

3.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。

3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。

4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即牙排列不整齐。同时需要及早发现和纠正诸如吮指、吐舌、舔牙、咬铅笔、偏侧咀嚼、咬嘴唇等不良习惯。

5.定期检查，有病早期治疗。发现龋齿，及早治疗。如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。乳牙未退（滞留），相应恒牙已萌出时，应将乳牙早期拔除。若两个正常牙齿之间多生一个额外牙，应及时拔除。如已造成畸形，应到医院进行矫治。还应注意及时发现和治疗全身性疾病，如佝偻病、结核病、营养不良等。此外，儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

6．注意孩子运动过程中不要损伤牙齿。刚萌出的恒牙，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖也均很大，根尖部牙骨质很薄。这个时期如受到外伤及感染，牙根根尖部发炎，根尖也就不能再闭合，治疗起来十分麻烦。孩子换牙的年龄正是他们活泼好运的时期，很容易在奔跑、嬉戏、打闹中突然发生碰撞，导致颌面部受伤，其中上前牙又是特别容易受损的部位。所以，在这个时期，家长更要注意，不要使孩子受到损伤。脱落的乳牙是没有根的，脱落面呈蚕食状。因此，孩子乳牙脱落时应注意观察，以便和乳牙牙根折断相区别。7.加强营养，培养良好的饮食习惯。注意饮食中钙、磷、氟的摄入量，供给含纤维素丰富的蔬菜和水果。不吃过多的甜食和糖果，最好少吃甘蔗，尤其在小恒牙刚萌出的时候，不要吃甘蔗，少吃过硬的食物。

8.换牙时多吃耐嚼食品。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

常见问题的处理

1.牙齿不肯掉下来？

牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着，总也不掉，此时可能就会影响咀嚼，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，假使牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但切不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。

2.有一点点疼？

牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的“六龄齿”也就长出来了，这可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。