氧气、雾化操作

氧气吸入技术

（一）工作目标

遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。（二）工作规范要点

1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。

2.告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。

3.遵医嘱，选择合适的氧疗方法。

4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。

5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。

6.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。

7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。

（三）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.确保吸氧过程安全。

（四）操作流程

②接湿化瓶前，向湿化瓶内注入蒸馏水1/2~2/3，并将湿化瓶拧紧。

③氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀，将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住。

④逆时针缓慢转动流量调节阀手轮，根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿1~2L/min；中度缺氧2~4L/min；严重缺氧者4~6L/min。调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查其是否通畅。

⑤卸下湿化器吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指和示指夹住气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭。

氧气瓶鼻导管吸氧

①装表：先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲掉气门上的灰尘，立即关好。接上氧气表，并旋紧（拧时先用手，后用扳手）使氧气表直立于氧气筒旁。

②接湿化瓶前，向湿化瓶内注入蒸馏水1/2~2/3，并将湿化瓶拧紧。

③先检查流量开关是否关闭，开总开关检查有无漏气；再开流量开关，检查氧气流出是否通畅；然后检查全部装置是否合适，有无漏气，关流量开关待用，洗手。

④连接鼻导管，开流量开关，调节氧流量，检查导管是否通畅。根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿1~2L/min；中度缺氧2~4L/min；严重缺氧者4~6L/min。

⑤将鼻导管蘸水，自清洁鼻孔轻轻插至鼻咽部，插入深度为鼻尖至耳垂的2/3。如无呛咳，将鼻导管固定于患者上唇或鼻翼上及面颊部（两条胶布），用安全别针固定橡胶管（或用一条长胶布固定）。

⑥停氧时先去掉胶布，然后拔出鼻导管。可用乙醇拭去胶布痕迹，擦净面部。

氧气筒给氧操作程序及评分标准

中心给氧操作程序及评分标准

氧气吸入操作并发症预防及处理

1、无效吸氧：预防及处理

（1）检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及处理。

（2）吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧

过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。

（3）遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。

（4）对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。

（5）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。

（6）吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。

（7）一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。

2、气道粘膜干燥：预防及处理

（1）及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻粘膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道粘膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

（2）加温加湿吸氧装置能防止气道私黏膜干燥。

（3）对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液加温和加热。

3、氧中毒：预防与处理

（1）严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。

（2）严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。

（3）吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。

4、晶体后纤维组织增生：预防及处理

（1）对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40％。

（2）对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。

（3）已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。

5、肺组织损伤：预防及处理

（1）在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。

（2）原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。

6、二氧化碳麻醉：预防及处理

（1）对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。

（2）对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。氧浓度24％～33％，氧流量控制在1～3L/min.

（3）加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。

（4）加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。

（5）在血气分析动态监测下调整用氧浓度，．以纠正低氧血症，不升高PaC02为原则，一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29％。

（6）一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为1～2L/ min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。

（7）经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。

雾化吸入疗法

（一）工作目标。

遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。（二）工作规范要点。

1.遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。

2.遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。

3.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。

4.告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合。协助患者取合适体位。

5.调节适宜的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入。