小儿支原体肺炎并发症知多少

开 敏
近 年 ￣ ｄ Ｊ 支 原 体 肺 炎 有 发 ，Ｌ 病 率 上 升 和 患 病 年 龄 范 围扩 大 趋 向 ， 有 症 状 加 重 、 发 症 增 多 和 并 并
流行 的趋 势 。
～
４８ 。 大 多 是 在 肺 炎 的 ３天 后 ．％
从 而 造 成 肌 体 免 疫 损 伤 ，形 成 以 免疫 介 导 的全 身 血管 炎症 改 变 。 临Ｊ 末表 现 为 过 敏 性 紫 癜 和 川 崎 病 Ｉ 样 改 变 ， 临 床 特 点 是 反 复 发 作 的 皮肤紫癜 、 关节疼 痛及肿胀 ， 大 还 可 出 现 血 尿 、蛋 白 尿 和 管 型 等 肾 脏 损 害 表 现 。针 对 免 疫 系 统 并 发 症 的治 疗 ，糖 皮 质 激 素 是 关 键 性 药物 ， 有抗 炎 、 免疫 作 用 ， 具 抗 可
、
色 苍 白 等 症 状 ； 诊有 心 率 过 快 、 听 心 律 不 齐 、 音 低 顿 改 变 ； 电 图 心 心 和 心 肌 酶 学 也 有 明 显 改 变 。一 旦
明 确 ／ Ｌ 原 体 肺 炎 合 并 心 肌 炎 ｂＪ 支 的 诊 断 时 ，应 在 加 大 抗 感 染 力 度
的 基 础 上 加 强 心 电 图 监 护 ，给 予
系统 的 并 发 症 ，除 了 与 呼 吸 系 统 激 征 ；脑 脊 液 检 查 显 示 向纲 胞 计 使 症 状 迅 速 得 到缓 解 。
直 接 相 关 外 ， 可 涉 及 神 经 系统 、 还
数 增 高 ， 糖 和 蛋 白量 基 本 常 ： 但
、
心 血 管 系统 并 发 症 ： 于 由
二 、 疫 系 统 并 发 症 ： 是 由 免 这
神 经 系 统 并 发 症 ： 的 临 新
于 肺 炎 支 原 体 感 染 引起 Ｂ细 胞 产
生 Ｌ Ｍ 和 ｌＧ 抗 体 ， 同 时 引 起 自 ｇ ｇ
床 资 料 表 明 ， 小 儿 支 原 体 肺 炎 的
极 化 液 、 生 素 Ｃ保 护 心 肌 。同 时 维 应用 糖 皮质 激 素进 行抗 毒 素 、 抗
痒 是 其 主 要 的 症 状 如 全 身 皮 肤
有较 明显孑 员害 者 ， 称 之 为 弥 漫 叉
性 神 经 性 皮 炎
方 剂２
生 韭 莱 、 穴蒜 各 ３ ０
克 ． 捣 成糊 状 ， 热 ， 力 涂搽 其 微 用 惠 处 ， 日２ ３ ， 用 １ 每 ～ 次 连 周 方 剂３ 荆 芥 、 风 、 地 、 防 生
床表现是ｎ 于， ｐ ４ 偶 Ｉ 痫 、 【 ｌ ｑ 发 ； 胸 腔 积 液 一 舭 较 少 ， 除 引 起 啊 痛 外 ． 会影 响＿ 不 ｌ 吁 Ｉ ； 膜 允 Ｆ常 鼓 Ｉ 鼓 幞 炎 川 ｛ 蛹 、 耳 呜 和 听 ｒ 支 脱 力 臧 遄 等 ＿ｊ 疵 状 一 卡 ｆ 僻 吁 ｌ 道 』 』 乏
ｑ榆 ｉ ｆ脑 免 疫 系 统 、 血 管 系 统 、 化 系 统 腑 电 冈 和 头 颅 Ｃ 查 表 明 ，－ 心 消
肺 炎 支 原 体 侵 犯 心 肌 ，或 由 于 肺
和泌 尿 系 统 等 ， 成 多 器 官 、 组 炎 、 实 质 或 脑 梗 死 征 象 ， 些 均 造 多 脑 这
增 厚 ， 脊 突起 ， 沟 加 深 ， 似 皮 皮 形 苔 藓 ， 淡红 或 淡褐 色， 烈瘙 呈 剧
泌 系 统 改 ， 【 状 比 较 隐 ， 症 易 被 忽 视 。 扔 父 资 料 ， ， 有 Ｊ 泌 系 统 受 的 茛 表 现 为 一 过 性 ｍ
，
神 经 性 皮 炎的 中 药 治 疗 方 ：
织损 害 ， 现 多样性 的临床表现 。 出 为 神经 系统 并 发症 的阳性 改 变 ，
炎 支 原 体 生 成 的 毒 素 侵 害心 肌 而
引 起 了 心 肌 的 炎 性 改 变 ，故 在 临 床 上 大 多 呈 现 心 肌 炎 征 象 。 患 儿
可 出现 胸 闷 、 力 、 晕 、 悸 、 乏 头 心 面
能 搔 抓 ．忌 用热 水 及 肥 皂 擦 洗 ；
局 部 涂 搽 神 经性 皮 炙药 水 ， 舍 或
当 归 、 芎 、 草 各 １） ， 辛 ５ 川 甘 （ 克 细
克 ． 活 、 芍 各 １ 羌 赤 ５克 ， 虫 ２ 全 ５
六 、 化 系统 ｊ 发 病 ： 爨 是 消 ｉ 丰
水 煎月 每 日 Ｉ Ｕ 分 ３ 月 艮， 齐 ＿ ， 次 艮
抓 、 领的摩 擦 、 敏 体 质 、 衣 过 过 量 食 用刺 激 性 食 物 等 ， 可 能 引 也
起 神 经 性 皮 炎
用 ． 服 …天 连
心 烦 失 眠 、 间甚 夜
痒 者 ， 加 煅 龙 骨 或 牡 蛎 ３） ； （ 克 奇 痒 难 忍 者 ， 加 倍 蚕 或 乌 梢 蛇 Ｉ） （
克
怠 了 神 经 性 皮 炎 ， 先 应 该 首
弄 清 发 病 的 原 因 ，避 免 原 发 因 素 ：其 次 不要 吃 刺 激性 食 物 ， 不
方 剂４ 苦 参 ） （ ， （ ～７ ） 克 生 地 克 ， 蜕 、 芥 、 枝 、 皮 、 蝉 荆 桂 丹
的许 发 症 技 ｑ半 较 高 ， 多 数 症 状 二 似 较 ， 荇 发 痫 的 控 制 ， 状 也 随 症 随 之 减 轻 ｒ 转
神 经 系 统 并 发 症 发 病 率 可 达 ２６ ．％ 主 抗 原 的 改 变 而 产 生 自 身 抗 体 ，
２ ４
中药 功效谚 语
蜂 蜜 润肺和 大肠 ， 草益 气调 百药 甘
百潮 姓
休 克 治 疗 ， 较 好 预 四 、 系 统 并 发 ： 多 数 泌 人 体 Ｊ 炎 患 儿 ｎ‘ ／ 『 度 的 Ｊ 巾 Ｊ ｆＩ 有 １ ］
甘草各ｊ 克
统 并 发 症 仃 鼻 炎 、 炎 、 腔 液 、 咽 胸
耳 鼓 膜 充 血 或 鼓 膜 炎 等 舁 突 的
境 的 改 变 及 不 规 律 ， 可 能 是 神 皆
经 性 皮 炎 的 诱 因 局 部 刺 激 、 搔
主 要 症 状 足 鼻 寒 、 涕 ；冈炎 的 临 流 ｌ Ｊ
方 剂１ 何 首乌１克 ， 归 、 ８ 当 荆 芥 各 ５克 ， 麻 、 参 、 地 各 胡 苦 生 １ 克 ， 芍 １ 克 ５ 白 ２
水 煎 服 ， 每 日１ ，连 服 １ 剂 ０
天 。
多 为 镜 下 』 ． ， 少 数 ｒ 肉 血 Ｊ ｔ
眼 ｍ 。 这 种 改 变 多 为 ＿ 过 性 ， 。
ｔ 发 腱 为 急 性 肾 功 能 衰 竭 ， 只 Ｊ 王少
要 沣 意 测 尿 常 规 ， 』Ｉ 治 疗 Ｊ强 【 护 即 町 ， 除 Ｉ仃 急 性 。 功 能 衰 Ｆ 竭 象 ， 一 九 坝 特 殊 处 ， 尿 般 ｍ ¨ 随 着 痫 情 的 好 转 一 然 火 血 、 吸 系统 讣 发症 ： 【 呼 Ｊ 』 乏系
降 低 ， 造 成 Ｉ 卞 神 经 功 能 素 Ｌ ； Ｉ 瞍
消 化道 黏 膜 缺 氰 ， 致 消 化 系统 功 能 减 退 心 Ｊ 【’ 【 Ｉ… 贪 欲 减 退 、 ＪＪ 恶
口 陈 继 英
心 、 【 Ｉ
痫 味
及 唆 ｊ 状 偶 尔 等
犯 肝 、ｊ系 统 『 ０ｌ 急 性 Ｊ１ ｊ ｎ 起
ｋ ｌ前 对 神 经 性 皮 炎 的 原 因 尚 不 明 了 ， 能 与 植 物 神 经 功 能 可
紊 乱 有 关 。 过 度 紧 张 、兴 奋 、 忧
郁 、 劳 、 虑 、 躁 以 及 生 活 环 疲 焦 急
当归 、 蜕 、 术 、 神 、 膏 、 蝉 苍 茯 石 苦 参 、 母 、 蒡 子 各 Ｉ） ， 通 、 知 牛 （克 木
神 经 性 皮 炎 是 一 种 皮 肤 功
或 用 同 位 素 贴 敷 ， 有 疗 效 锶 也
如 局 部 红 肿 破 溃 发 生 感 染 ， 需 则 踊 抗 蔓 素 治 疗
能 障 碍性 疾 病 ， 有 明 显 的 皮 肤 具 损 害 ， 多 发 生 在 颈 后 部 或 其 两 倒 、 窝 、 窝 、 臂 、 腿 、 腿 肘 胭 前 大 小 及 腰 骶 部 等 ， 成 片 出 现 ， 三 常 为 角形 或 多角 形 的 平 顶 丘 疹 ， 肤 皮
丰 要 表 现 为 持 续 高 热 ，在 短 期 内 现 头 痛 、 吐 、 睡 、 厥 、 迷 呕 嗜 惊 昏 等 临 床 表 现 ，个 别 患 儿 可 因 发 生 脑 梗 死 而 引 起 偏 瘫 。另 外 ， 柃 可 体
引 起 肺 部 的 病 变 ， 还 町 引 起 多 个 见 颈 强 直 、克 氏 征 阳 性 等 脑 膜 刺
神 经 性皮 炎 的药物 治疗
囊 炎 、 急 ｊ 炎 或 急 旰 炎 ｒ帧 ＝ 等 发 病 很 低 ， 的 『 手 ¨ 『 眯 ｆ 专
道 均 为 个 案 ， 高 警 惕 即 叫‘ 为 了 提 ，
预 防 干减 消化 系统 功 能 系乩 ， ＂ 一
定 汴意 』 蛆 患 Ｊ 的饮 食渊 ， Ｊ ｕ Ｌ 即
少 Ｉ 餐 ， 食 消 淡 、 软 、 忌 油 － ． 多 饮 稀 禁 及 刺 激 食物 ． 许 多 喝 水 中药功 效谚 语 专屯 ｕ ｑ目辟 血学， 蔓丹 毒戢 盘 ２ ５
众 所 周 知 ，任 何 并 发 症 都 可 使 原 有 助 于 明 确 诊 断 。 神 经 系 统 并 发 发 病 病 情 加 重 ， 临 床 表 现 也 更 加 症 的 发 生 是 由 于 肺 炎 支 原 体 感 染
复 杂 ， 治 疗 难 度 加 大 。如 果 不 认 透 过 血 脑 屏 障 ， ， Ｎｉ 织 ， 致 使 侵￣ 组 ｔ 导 识 这 些 并 发 症 ，就 有 可 能 被 假 象 脑 膜 或 脑 实 质 呈 现 炎 性 改 变 ， 故 所 迷 惑 ， 成 误 诊 误 治 。 因 此 ， 治 疗 原 则 主 要 是 抗 感 染 、减 轻 炎 造 需 要 ： ／ Ｌ 原 体 肺 炎 并 发 症 有 所 症 和 防治 脑 水 肿 。 ￣ ｂＪ 支 ４ 了解 ， 便 合 理 防治 。 以
有 皮 质 激 素 的 软 膏 ， 用 肤 疾 灵 贴 或 特 美 肤 涂 膜 ， 有 效 果 。 严 重 皆
的 病 人 ． 部 可 用 深 度 ｘ线 照 射 局
克， 蚣６ 蜈 条 水 煎 服 ， 日 ｌ １ 分 ２～３ 每 齐， ］ 次
月 良用 ， 月 wk.baidu.com 、 连 艮１Ｊ 天
足 体 ＪＪ Ｊ 炎 敛 发 热 ｆ 氰 分 ¨ Ｉ Ｉ ｕ ｊ
ｍ 现 神 经 系统 异 常 改 变 ，个 别 可
推 迟 到 ２～３周 。 神 经 系 统 并 发 症
通 常 以 晒 炎 和 脑 膜 炎 为 主 ， 患 儿
支 原 体 肺 炎 是 －一 由 肺 炎 支 －种 － － 原 体 感 染 引 起 的 呼 吸 系统 疾 病 ， 以 秋 冬 季 多 见 ， 占 小 儿 肺 炎 的 ２ ％左 右 。 儿 支 原 体 肺 炎 不 但 叮 ０ 小