寄生虫虫卵鉴别,重点总结

寄生虫虫卵鉴别
1.能引起脑部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。

能引起脑部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、疟原虫（脑型疟主要由恶性疟原虫红细胞内期引起，间日疟原虫偶发）、卫氏并殖吸虫（童虫和成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、旋毛形线虫（幼虫）、广州管圆线虫（成虫）。

2.能引起眼部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。

能引起眼部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、结膜吸吮线虫（成虫）、蝇（蛆）。

3.能引起肺部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。

虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、卡氏肺孢子虫（滋养体和包囊）、以及旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫（三种幼虫游移至肺）。

4.能引起肝脏损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。

能引起肝脏损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、华支睾吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、斯氏狸殖吸虫（童虫）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、似蚓蛔线虫（成虫异位寄生于肝胆管和幼虫游移）。

5.能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。

能引起皮炎的寄生虫主要有钩虫（丝状蚴）、日本血吸虫（尾蚴）、禽类和兽类血吸虫（尾蚴）、疥螨（幼虫、若虫和成虫）、蠕形螨（幼虫、若虫和成虫）。

6.能引起肠道病变的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。

能引起肠道病变的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、链状带绦虫（成虫）、肥胖带绦虫（成虫）、微小膜壳绦虫（成虫）、布氏姜片吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、似蚓蛔线虫（成虫）、蠕形住肠线虫（成虫）、毛首鞭形线虫（成虫）、钩虫（成虫）、旋毛形线虫（成虫）。

7.可引起腹泻的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。

可引起腹泻的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、日本血吸虫（虫卵）、毛首鞭形线虫（成虫）。

8.以贫血为主要临床症状的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同?
以贫血为主要临床表现的寄生虫有杜氏利什曼原虫、疟原虫和钩虫。

Ⅰ杜氏利什曼原虫所致贫血机理:①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强;②免疫贫血;③骨髓造血功能受抑制。

Ⅱ疟原虫所致贫血机理:①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重;②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强;③免疫溶血;④骨髓造血功能受抑制。

Ⅲ钩虫所致贫血机理:①钩虫口囊中的钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜，造成粘膜出血;②钩虫吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丢失;③钩虫寄生造成人丢失的血量为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。

每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量0.14～0.4ml，而美洲板口线虫为0.01～0.1ml;④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生;⑤宿主健康状态不佳，营养供应不足，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。

9.可引起肝脾肿大的寄生虫主要有哪些?
可引起肝脾肿大的寄生虫主要有杜氏利什曼原虫、疟原虫、刚地弓形虫、日本血吸虫。

10.列举在人肠道内寄生的寄生虫及其阶段。

在肠道内寄生的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（滋养体和包囊）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体和包囊）、隐孢子虫（卵囊）、结肠小袋纤毛虫（滋养体和包囊）、链状带绦虫（成虫）、肥胖带绦虫（成虫）、微小膜壳绦虫（成虫）、曼氏迭宫绦虫（成虫）、布氏姜片吸虫（成虫）、似蚓蛔线虫（成虫）、钩虫（成虫）、毛首鞭形线虫（成虫）、蠕形住肠线虫（成虫）、旋毛形线虫（成虫）。

11.列举寄生在人体肌肉内的寄生虫及其阶段。

寄生在人体肌肉内的寄生虫有刚地弓形虫（包囊或假包囊）、链状带绦虫（囊尾蚴）、旋毛形线虫（囊包）。

12.列举寄生在人体脑、眼、肺、肝和皮下组织内的寄生虫。

（1）寄生在脑部的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、卫氏并殖吸虫、曼氏迭宫绦虫、链状带绦虫和细粒棘球绦虫。

（2）寄生在眼部的寄生虫主要有链状带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、结膜吸吮线虫和蝇蛆。

（3）寄生在肺部的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、卡氏肺孢子虫、卫氏并殖吸虫和细粒棘球绦虫。

（4）寄生在肝脏的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫和疟原虫。

13.粪便检查主要能发现哪些寄生虫卵?
粪便检查主要能发现日本血吸虫卵、华支睾吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵。

14.用血涂片检查，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。

用血涂片主要可诊断疟疾和丝虫病。

在血涂片上可查见丝虫（班氏吴策线虫和马来布鲁线虫的微丝蚴）和疟原虫（间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫的环状体、滋养体、裂殖体和配子体，恶性疟原虫的环状体和配子体）。

15.用活组织检查，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。

活组织检查可诊断如下寄生虫病:阿米巴痢疾（滋养体）、黑热病（无鞭毛体）、结肠小袋纤毛虫病（滋养体）、肺吸虫病（童虫和成虫）、斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症（童虫）、日本血吸虫病（虫卵）、囊虫病（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病（裂头蚴）、旋毛形线虫病（囊包）。

16.用十二指肠引流，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。

十二指肠引流主要可诊断贾第虫病（滋养体）和肝吸虫病（虫卵）。

17.用透明胶纸法，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。

用透明胶纸法可诊断牛带绦虫病（虫卵）和蛲虫病（虫卵）。

18.用生理盐水涂片法，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。

用生理盐水涂片法可诊断阿米巴痢疾（滋养体）、贾第虫病（滋养体）、滴虫性阴道炎（滋养体）、结肠小袋纤毛虫病（滋养体）、肝吸虫病（虫卵）、肺吸虫病（虫卵）、肠吸虫病（虫卵）、血吸虫病（虫卵）、微小膜壳绦虫病（虫卵）、蛔虫病（虫卵）、鞭虫病（虫卵）、钩虫病（虫卵）。

19.列举侵入人体后有一定游移过程的寄生虫。

侵入人体后有一定移行过程的寄生虫有日本血吸虫、卫氏并殖吸虫、似蚓蛔线虫和钩虫。

20.因输血不慎，可导致黑热病、疟疾和弓形虫病的发生。

丝虫微丝蚴虽可输入受血者体内，但在人体内不能继续发育为成虫，因而不会导致丝虫病。

20.输血不慎可导致哪些寄生虫病的发生?哪种寄生虫虽可被输入人体，但却不会产生寄生虫病?
21.由于饮用生水可造成哪些寄生虫病的感染和流行?
由于饮用生水可造成如下寄生虫病的感染和流行:阿米巴痢疾、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫病、血吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、囊虫病、棘球蚴病（或称包虫病）、蛔虫病、鞭虫病。

22.直接经皮肤感染的寄生虫有哪些?请写出其感染阶段。

直接经皮肤感染的寄生虫有日本血吸虫和钩虫，侵入皮肤的阶段分别为尾蚴和丝状蚴。

23.经口感染的寄生虫有哪些?
经口感染的寄生虫有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、旋毛形线虫和广州管圆线虫。

24.因特殊的饮食习惯（生食或半生食）可感染哪些寄生虫?为什么?
（1）因食生肉或未煮熟的肉可感染链状带绦虫（因为猪肉内有猪囊尾蚴），肥胖带绦虫（因牛肉内有牛囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（因蛙肉和蛇肉内有裂头蚴）、卫氏并殖吸虫（因猪肉和野猪肉内有幼虫）、旋毛形线虫（因动物肉内有囊包）、刚地弓形虫（因动物肉中有包囊或假包囊）。

（2）因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可感染华支睾吸虫（因淡水鱼、虾体内有囊蚴）。

（3）因食生的或未煮熟的溪蟹可感染卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫（因溪蟹体内有此两种寄生虫的感染阶段囊蚴）。

（4）因食生的或未熟的蛄可感染卫氏并殖吸虫（因蛄体内有囊蚴）。

（5）因食生的不洁（未洗干净）的菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫（因为这些水生植物表面可有囊蚴）。

25.哪些寄生虫寄生在肠道，却常规不用粪便检查虫卵的方法诊断?为什么?
链状带绦虫、肥胖带绦虫、蠕形住肠线虫和旋毛形线虫成虫寄生在肠道，却常规不用粪便检查虫卵的方法诊断。

因为链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫脱落孕节，随粪便排出体外，在粪便很少发现虫卵，主要以查孕节诊断;蠕形住肠线虫雌虫产卵于人体肛门周围，主要用透明胶纸查肛周的虫卵;旋毛形线虫成虫产出的幼虫钻肠壁，进入血循至横纹肌形成囊包，故病原学诊断主要用肌肉活检，检查囊包。

26.哪些寄生虫寄生在人体血管内或血内细胞中，但病原学诊断一般不用外周血检查?为什么?
寄生在人体血管内，或寄生在血内细胞中的寄生虫，一般不取外周血作病原学诊断的有杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫和日本血吸虫。

因为杜氏利什曼原虫可寄生在血内单核细胞内，在外周血检出率低，不做常规检查;刚地弓形虫速殖子寄生在有核细胞内，但在外周血不易查到。

日本血吸虫寄生在肠系膜静脉和门静脉，故外周血查不到虫体和虫卵。

27.寄生在人体循环系统内的寄生虫主要有哪些?各是什么阶段?
寄生在人体循环系统内的寄生虫主要有杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、疟原虫（环状体、滋养体、裂殖体和配子体）、刚地弓形虫（包囊和假包囊）、日本血吸虫（成虫）和丝虫（成虫和微丝蚴）。

28.人粪便处理不当可引起哪些寄生虫病的流行?
人粪便处理不当可引起如下寄生虫病的流行:阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、血吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、蛔虫病、鞭虫病和钩虫病。

29.请写出不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫。

不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫、似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫等。

30.请写出需要中间宿主，并经口感染的寄生虫。

需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要有刚地弓形虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、旋毛形线虫和广州管圆线虫。

31.作为病原体的医学节肢动物有哪些?
作为病原体的医学节肢动物主要有蝇蛆、疥螨、蠕形螨和尘螨。

32.在哪些寄生虫病的诊断中免疫学检查具有重要作用?
在诊断弓形虫病、旋毛虫病、囊虫病和包虫病等寄生虫病时，免疫学诊断具有重要作用。

33.哪些寄生虫病属人兽共患寄生虫病?
人兽共患寄生虫病主要有黑热病、弓形虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和广州管圆线虫等。

34.能传播寄生虫病的医学节肢动物有哪些?各能传播哪些寄生虫病?
能传播寄生虫病的医学节肢动物有蚊（传播疟疾和丝虫病）和白蛉（传播黑热病）。

第一章：总论
人体寄生虫学Human Parasitology :又称医学寄生虫学, 是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学，也是临床医学和预防医学的基础课程。

包括医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物。

我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。

再现寄生虫病：指那些早已熟知，发病率已降至很低水平，不再被视为公共卫生问题，但现在又重新流行的寄生虫病。

1、新现寄生虫病的第一类：疾病和综合征已被认知，但未被确认或病原体未被确认；第二类：疾病早已存在，但病原体重新鉴定或分类；第三类：自由生活寄生虫，新发现可偶然寄生于人体；第四类是那些过去可能并不存在，确实是人类新出现的传染病。

新现寄生虫病：是指新识别的和未确认的寄生虫病。

第二章：寄生虫的生物学
1、共栖( commensalism )：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此种现
彼此受益，称为互利共生。

河马与小鸟。

3、寄生(parasitism)：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。

受益者称为寄生物(parasite)，受害者称为宿主(host)。

寄生虫（parasites)：过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物。

一、寄生虫生活史：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。

包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类（包括传播媒介）和内外环境条件等。

(1)直接型：不需要中间宿主（土源性蠕虫）——蛔虫和钩虫
(2)间接型：需要中间宿主（生物源性蠕虫）——疟原虫和血吸虫、丝虫
二、寄生虫的类别
1、专性寄生虫（obligatory parasite)指寄生虫生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活，不然就不能生存的寄生虫。

如疟原虫和钩虫。

2、兼性寄生虫( facultative parasite)：有些寄生虫主要在外界营自由生活，但在某种情况下可侵入宿主过寄生生活。

如粪类圆线虫。

5、机会致病寄生虫(opportunistic parasite)：某些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体出现异常繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，称之。

如弓形虫、微小隐孢子虫。

三、宿主的类别
1、终宿主（definitive host ）指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

2、中间宿主（intermediate host）：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

3、保虫宿主（reservoir host）亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。

在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主或保虫宿主。

4、转续宿主（． paratenic host ）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育为成虫。

这种非适宜的宿主称为～。

第三章寄生虫与宿主相互关系
一、寄生虫对宿主的损害
1、掠夺营养
2、机械性损伤
3、毒性与免疫损伤
二、宿主对寄生虫的抵抗
1、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。

2、部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力。

3、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖。

导致寄生虫病
三、寄生虫感染的特点
寄生虫感染(parasitic infection)：寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，若不引起明显的临床表现，这种现象称为寄生虫感染。

有明显临床表现的寄生虫感染则称为寄生虫病。

感染阶段(infection stage)：寄生虫生活史中能使人体感染的阶段，又称感染期。

1、带虫者(carrier)大多数情况下，人体感染寄生虫后并没有明显的临床表现，但病原体还存在，能传播病原体，这些人称为帯虫者。

2、慢性感染：人体感染寄生虫后没有临床症状或出现症状后未经彻底治疗，而转如慢性持续感染阶段。

3、隐性感染（suppressive infection）人体感染寄生虫后，既没有明显临床表现，又不能用常规的方法检查出病原体的一种寄生现象。

在机体抵抗力正常时处于隐性感染阶段，当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，寄生虫大量增殖，致病力大为增强而发病。

4、幼虫移行症：是指一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存活并移行，造成的局部或全身性的病变。

幼虫移行症的类型：内脏幼虫移行症；皮肤幼虫移行症。

5、异位寄生(ectopic parasitism)：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称为异位寄生。

第四章：寄生虫感染的免疫
非消除性免疫：1、带虫免疫—疟原虫2、伴随免疫—血吸虫
第五章：寄生虫病的流行与防治
1、传染源：感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者、保虫宿主。

2、传播途径:
寄生虫的传播途径：经水、食物、土壤、空气、接触、医学节肢动物以及直接传播等。

寄生虫进入人体的途径：经口、经皮肤、经胎盘、经呼吸、经输血等
3、易感者：是指对某些寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人或动物。

4、自然疫源性：人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)：有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的传播，这些寄生虫病称之。

自然疫源性：不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。

第六章：医学原虫概述
原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物，分布广泛，种类很多。

寄生人体的致病及非致病原虫称为医学原虫。

寄生于：体液（弓形虫），管腔（阴道毛滴虫），组织（溶组织内阿米巴），细胞（疟原虫）。

一.形态结构：形态多样，大小2—200微米不等。

基本构造有胞膜、胞质和胞核。

二.生活史：
1.简单型:原虫在人之间直接或间接接触而传播。

2.循环传播型:完成生活史需一种以上的脊椎动物作为终末宿主和中间宿主，在两种宿主体内分别进行有性和无性生殖，呈世代交替现象。

3.虫媒传播型:完成生活史需经吸血昆虫体内的无性和(或)有性繁殖，再经昆虫吸血感染人或动物。

三.生理：原虫具有运动、营养、代谢及生殖能。

1.运动：运动细胞器；2、摄食：（1）渗透:变动扩散或主动运输（2）胞饮：伪足；（3）吞噬：胞口；3、代谢
4、生殖：
（1）无性生殖：A.二分裂生殖B.多分裂生殖C.出芽生殖
（2）有性生殖：A.接合生殖B.配子生殖
（3）世代交替现象（掌握）：即有性生殖和无性生殖两种方式交替进行。

常见的引起腹泻的肠道原虫（腹泻原虫）：
1.溶组织内阿米巴
2.蓝氏贾第鞭毛虫
3.结肠小带纤毛虫
4.隐孢子虫
四．机会性致病原虫
定义：有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临床症状，暂时处于隐形感染状态。

但当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，这些原虫的繁殖能力和致病力增强，患者出现明显的临床症状和体征，甚至危及生命，这类原虫称为~。

常见的机会性致病原虫有：弓形虫和隐孢子虫
第七章：叶足虫
第一节：溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）
溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。

重要性仅次于疟疾和血吸虫病。

一、形态：１、滋养体：比白细胞略大（10-40微米），活体时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动，有折光性。

经铁苏木素染色后其内部结构清晰：内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的红细胞。

有一个球形的泡状核（特征）。

摄食，运动，生长，繁殖阶段。

2、包囊：粪便内可见1核、2核和4核包囊，偶可见8核包囊。

圆形，核结构与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木素染色为黑色棒状，未成熟的包囊内可见糖原泡（空泡状）。

静止不动，不摄食阶段。

二、生活史：1、感染途径：经口；2、感染期：4核成熟包囊；3、致病期：滋养体；4、寄生部位：结肠
三.致病：
1.致病机理(1)虫株毒力(2)溶组织内阿米巴的致病作用（伪足的机械运动、胶原酶、透明质酶、触杀功能、肠毒素(3)细菌协同作用(4)宿主的免疫功能状态有关。

2、致病过程（触杀功能）：①溶组织内阿米巴有毒株粘附肠粘膜屏障（通过凝集素即粘附素介导）；②在接触区阿米巴释放细胞致病因子（如穿孔素），破坏靶细胞；③滋养体部分或全部吞噬破坏的细胞；④阿米巴在接触部位释放蛋白水解酶（如半胱氨酸蛋白酶），导致细胞溶解，破坏肠粘膜，造成肠溃疡。

3、侵袭部位与病理特点：A原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜，隆起、充血，中央为小溃破口。

B急性期：增殖的滋养体可突破粘膜层，侵入粘膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正常，这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶不同；重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。

C慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。

继发灶（阿米巴病）：肝脓肿（最常见）、肺脓肿和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。

2临床表现：
(1)肠阿米巴病：病变部位：盲肠、升结肠；
急性患者—发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便腥臭、有里里急后重感。

慢性患者—便秘或腹泻与便秘交替、腹痛、胃肠胀气、体重下降；有的出现阿米巴肿，触及结节状包块
(2)肠外阿米巴病：阿米巴脓肿：呈无菌性、液化性坏死，周围浸润以淋巴细胞为主。

常见部位依次为：①肝脓肿（最常见）②肺脓肿③脑脓肿④皮肤阿米巴病
四.实验诊断
1生理盐水直接涂片法─急性痢疾、肠炎患者
取材：粘液脓血便或稀便
标本要求：a.必须新鲜，b.注意保温（特别在冬季），c.盛具要清洁：
检查阶段：活动的滋养体
粪便检查：典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。

2碘液染色法─慢性病人、带虫者;取材：成形便；检查阶段：包囊；
3浓集法：查包囊
典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。

五、治疗阿米巴病的常用药物为甲硝唑（灭滴灵）
第三节：致病性自生生活阿米巴
其中有些如耐格里属的福氏耐格里原虫和棘阿米巴属的某些虫种偶可引起人体感染，所致疾病死亡率高。

一.形态生活史：1.耐格里属阿米巴有阿米巴型和鞭毛型，多孳生于淡水中；阿米巴型→鞭毛型→阿米巴型。

2.棘阿米巴属阿米巴：无鞭毛型，多孳生于污水和土壤中。

二.致病——致病阶段：滋养体。

1.耐格里属阿米巴:主要因接触污染水体而受染。

滋养体侵入鼻腔增殖后上行至脑组织中寄生,可引起原发性阿米巴脑膜脑炎。

潜伏期1—7天、急性发病，早期以上呼吸道症状为主，伴头痛、呕吐、高热；1—2天后出现脑水肿症状，迅速转入瘫痪、昏迷等，多在一周内死亡。

2.棘阿米巴属阿米巴:可经皮肤伤口、穿透性角膜外伤损伤结膜或经呼吸道、生殖道进入人体。

多寄生于脑、眼、皮肤等部位，引起致死性脑膜脑炎、棘阿米巴角膜炎、亚急性或慢性肉芽肿性阿米巴脑炎。