G-B自体血净化疗法--终结版
血液净化标准操作规程(2021)版理论知识考核测试题带答案
血液净化标准操作规程(2021)版理论知识考核1 、每()应对水处理系统进行技术参数的校对? [单选题] *A 、1 年B 、2 年C、半年(正确答案)D 、3 月2 、水处理间应设在() [单选题] *A、清洁区√(正确答案)B、半污染区C、污染区D、半清洁区3 、关于水处理系统说法错误的是() [单选题] *A、水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量等与生产厂家和型号有关B、每一台水处理设备应当建立独立的档案,记录水处理设备的运行情况C、水处理设备应该有国家食品药品监督局颁发的注册证、生产许可证等D 、水处理设备的虑砂、活性炭、离子树脂、反渗膜应每一年更换一次(正确答案)4、水处理系统进行技术校对由()完成? [单选题] *A 、生产厂家B 、本单位科室专业技师C、医护人员D 、生产厂家或本单位科室专业技师(正确答案)5、水处理间面积应为水处理设备占地面积的多少倍?() [单选题] *A、1 倍B、 2 倍C、 1.5 倍(正确答案)D 、2.5 倍6 、关于透析用水细菌培养说法错误的是()? [单选题] *A、每月一次B 、要求细菌数≦100cfu/mlC 、采样部位为输水管路的中端(正确答案)D 、透析室每台透析机每年应该检测一次7、透析用水的内毒素应小于() [单选题] *A 、2EU/mlB、1EU/mlC 、0.5EU/mlD、 0.25EU/ml(正确答案)8 、活性碳罐出水总氯的检测方法,每天开始透析治疗前,透析用水设备运转至少多少时间后开启活性碳罐出水伐,取样进行测定?() [单选题] *A 、15min(正确答案)B 、20minC 、10minD 、30min9 、软水硬度和游离氯应该多久检测一次?() [单选题] *A 、每天(正确答案)B、每月C 、每周D、每三月10、关于浓缩液配置错误的是() [单选题] *A 、为避免碳酸氢钠浓缩液细菌生长,降低运输和储存价格,常用塑料袋装固体碳酸氢钠,密封,使用前用纯水溶解B 、碳酸氢钠也可装入特制罐内,透析时直接装在血透机上,边透析,边溶解C 、浓缩 B 液应在配制 12 小时内使用(正确答案)D 、用干粉配制浓缩液,应当由经过培训的血透护士或技师实施,应做好配制记录,并双人核查登记11、动静脉内瘘手术常选择的血管是() [单选题] *A、头静脉—桡动脉(正确答案)B、贵要静脉—桡动脉C 、头静脉—肱动脉D 、肘正中静脉—肱动脉12、血透治疗中临时性血管通路常用() [单选题] *A 、动静脉直接穿刺C、内瘘D、中心静脉置管(正确答案)D 、外周静脉留置管13、动静脉内瘘推荐启用时间需要() [单选题] *A 、2 周B 、4 周C 、6 周D、8 周(正确答案)14、造成动静脉内瘘失功最常见的原因() [单选题] *A、心力衰竭B、内瘘血栓形成(正确答案)C、内瘘感染D、内瘘出血15、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法,两点穿刺的距离最好为() [单选题] *A、3cmB、5cmC、8cmD、10cm(正确答案)16、人造血管的穿刺方法() [单选题] *A、区域法B、纽扣式(正确答案)C、扣眼穿刺D、以上都对17、透析中低血压发生的主要原因() [单选题] *A、有效血容量的减少(正确答案)B、血浆渗透压的上升C、自主神经功能的紊乱D、心脏功能的异常18、透析液引起低血压的主要原因() [单选题] *A、透析液的温度B、透析液成分C、透析液钠浓度过低(正确答案)D、透析膜生物相容性差19、透析患者的饮食治疗原则是() [单选题] *A、低脂、优质高蛋白、低磷(正确答案)B、低脂、优质低蛋白、高磷C、低脂、优质低蛋白、低磷D、高热量、高蛋白、高磷20、透析间期体重增长不超过干体重的多少() [单选题] *A、3%B、4%C、5%(正确答案)D、6%21、维持性透析病人的透析液温度过高可引起() [单选题] *A、急性溶血(正确答案)B、心力衰竭C、发热D、心律失常22、血透并发症中最常见和危险的是:() [单选题] *A、症状性低血压(正确答案)B 、心律失常C 、电解质紊乱D 、失衡综合症23、血透发热最常见的原因是:() [单选题] *A、致热源进入血液(正确答案)B、感染C、透析机温失控D、急性溶血24、下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因?() [单选题] *A、透析液低渗B、透析液温度过高C 、消毒剂残留D 、透析液温度过低(正确答案)25、血透机静脉压升高报警原因,下列哪项不是:() [单选题] *A 、静脉回路管道受阻B 、患者静脉狭窄、中心静脉压高C、静脉腔滤网凝血堵塞D、透析器严重凝血(正确答案)26、如果发生严重的透析器反应,应立即采取措施,以下哪项错的() [单选题] *A、立即停止透析,夹住血路管B 、立即把血回给病人(正确答案)C、丢弃管路及透析器中的血D、抗组织胺等药物应用27、一旦发生空气栓塞时,病人采取的体位:() [单选题] *A、去枕平卧B、向左侧C、半卧位D、左侧卧位、头低脚高(正确答案)28、透析液钠过低或者浓度过高会发生并发症为:() [单选题] *A、发热B、恶心呕吐C、溶血(正确答案)D、透析器破膜29、抢救严重 A 型首用综合征患者最首要的措施是:() [单选题] *A、立即平卧B、氧气吸入C、对症处理D、注意保暖E、停止透析,丢弃体外管路及透析器的血液,对症处理(正确答案)30、血液透析过程中发生空气栓塞的紧急处理,护士应立即抢救同时() [单选题] *A、通知医师B、停止血泵并夹闭静脉血管路(正确答案)C、氧气吸入D、静脉注射药物E、心肺复苏31、防治血液透析患者发生心律失常的措施() [单选题] *A、积极治疗原发病B、除去诱因C、纠正酸中毒D、纠正高血钾E、以上都是(正确答案)32、血液透析治疗模式清除小分子毒素的主要原理是() [单选题] *A 、弥散(正确答案)B 、超滤C 、吸附D、渗透E 、以上都对33、血液透析滤过治疗模式的主要原理有:() [单选题] *A、弥散和对流(正确答案)B、弥散和吸附C 、弥散D、对流E 、吸附34、溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为() [单选题] *A 、对流B 、弥散(正确答案)C 、吸附D 、渗透以上都不是35、溶质在压力梯度下通过半透膜的方式为() [单选题] *A 、弥散B 、对流(正确答案)C 、吸附D 、渗透E 、以上都不是36、一般情况下,透析液的流速为血流速的()倍最有利于溶质的清除。
CBP(连续血液净化治疗)
血液淨化溶質清除的基本原理
➢ 吸附作用(Adsorption)吸附是通過正負電荷的相互作用或範德 華和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及藥 物( 如補體/炎症介質、內毒素等)。膜吸附蛋白質後可使溶質的 擴散清除率降低。在血液透析過程中,血液中某些異常升高的蛋 白質、毒物和藥物等選擇性地吸附於透析膜表面,使這些致病物 質被清除,從而達到治療目的。
IHD
以彌散為主 250-350 無 3-4 低 一般 無 10-30 200-250
CBP
以對流為主 150-200 有 24h/d 高 好 有 根據病情調整 15-35
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CBP與IHD區別(生理效應)
IHD
血流動力學的穩定性
可出現低血壓
溶質濃度
可能出現反跳
清除中大分子的炎症介質 不能
➢ 超濾作用(Ultrafiltration) 利用膜兩側的壓力差使液體流動 (用於清除溶液),不能通過膜的溶質會產生膠體滲透壓。
Page 5
影響透析效果的因素
1、透析率:一定的血液流速條件下,透析器清除溶質的量,衡量透
析器效果的指標 影響因素:溶質分子量、濃度梯度、膜面積、通透性、血液流速、 透析液流速等
2、溶質的彌散:保持血液與透析液最大濃度差、血液與透析液流速、
紅細胞對溶質清除率的影響;
3、透析器效能:高效透析器膜薄、孔徑大、面積大、清除率高; 4、溶質分子量:分子量大,運動速度低,通過膜擴散量少; 5、再迴圈:動靜脈瘺導致心肺循環;雙腔導管靜脈血返回動脈孔導
致。
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影響濾過的因素
1.膜的特性 2.血液成分:血漿蛋白濃度、血細胞比容、血液粘滯度 3.液體動力學: 切變力、速度梯度 4.溫度: 與超濾率呈直線關係 5.溶液中蛋白質的含量 6.濾過膜的膜孔 7.溶質的電荷 8.前稀釋法與後稀釋法:後稀釋,濾器內蛋白質與血細胞比容迅速
臭氧自血疗法详解资料
最全臭氧自血疗法详解资料主治将患者自身的血液抽到一次性自体血血袋内。
注入医用臭氧(100-200ml,臭氧与血液的比例为1:1),最后经专用一次性臭氧大自血输血器将血液会输体内。
经过臭氧的强氧化性使体内的炎症组织或感染灶中的细菌、真菌或病毒迅速歼灭;有害血脂胆固醇。
甘油三酯、低密度脂蛋白,以及体内代谢产生的废物和细菌病毒分泌的毒物,各种致痛物,都难以逃脱被臭氧灭活或氧【史上最全臭氧自血疗法详解资料中德卡特三氧医学中心荣誉出品】一般来讲自血疗法,又被称为臭氧自体血疗法、自体血回输疗法和三氧免疫疗法。
臭氧自体血疗法分为臭氧大自血疗法和臭氧小自血疗法。
通俗来说就是把病患者自身的血液,从静脉血管内抽出来,混合臭氧后,再回输注入病人自身体内,从而刺激机体的非特异性免疫反应,促进白细胞吞噬作用,达到调理人体内环境,降低机体的敏感性和增强机体免疫力,以治疗某些疾病的方法。
自血疗法治疗范围及适应症:目前临床开展或研究中的治疗范围有:●动脉粥样硬化●脑梗塞及脑梗塞后遗症●高脂血症、高血压●痛风、淋巴水肿●外周血管疾病●老年病●外周以及大脑血流灌注障碍●中风预防和治疗●帕金森症●心肌梗塞预防和治疗过程中出现的冠状血流障碍症状●急慢性肝炎●调节疗法●病灶激发●修复疗法●风湿性病症●恶性肿瘤,同时辅以照射治疗●慢性疾病●心脑血管疾病●艾滋病等这种疗法对白癜风、慢性荨麻疹、全身皮肤瘙痒症、泛发性湿疹和皮炎、过敏性紫瘢、某些大疱性疾病、银屑病、复发性疖肿和毛囊炎、皮肤划痕症、慢性湿疹、复发性疖肿、毛囊炎以及脓疤型痤疮等皮肤科疾病都有不同程度的疗效。
自血疗法的治疗原理:那么自血疗法的具体治疗方法是怎么一回事呢?主治将患者自身的血液抽到一次性自体血血袋内。
注入医用臭氧(100ml,臭氧与血液的比例为1:1),最后经专用一次性臭氧大自血输血器将血液会输体内。
经过臭氧的强氧化性使体内的炎症组织或感染灶中的细菌、真菌或病毒迅速歼灭;有害血脂胆固醇。
自体血浆免疫吸附疗法治疗重症肌无力的方法及护理观察
( 广州医学院第二附属 医院 血液净化 中心, 广东 广州 5 06 ) 120
【 要】 目的 探 讨 自体 血 浆 免 疫 吸 附 ( lmai 摘 Pa s mmu odopin I n asrt ,A)治 疗 重 症 肌 无 力 ( ah na ai,M G o Mys ei Gr s t v )疾病 的 疗
不 足 的 血 库 减轻 极 大的 负担 .且 操 作 简便 .副 作 用 少 。
[ 关键词】 重症肌 无力;血浆置换 ;血浆免疫吸附 ;护理
中 图分 类 号 :R 7 . 4 35 文 献 标 识 码 :A 文章 编 号 :17 — 6 9 (0 9 10 6 — 2 64 4 5 2 0 )O — 0 9 0
临 京 医 学 工程 20年 1 第1 卷 期 09 月 6 第1
Cn a ec g e i 0 . 6( lil d aE i en 2 9 1 1 ic iln n r g 0 M )
. 床护理 ・ 1 】 盏
自体血浆免疫 吸附疗 法治疗重症肌无力 的方法及护理 观察
巫爱 桃 古英 明 吕少 芬 黄莹
s r t n M eh d a t e i r v sp t n s we e t a e t ls o p i . t o s 9 my sh n a g a i ai t o e r e t d wi p a ma i r h mmu o d o p i n 2 i s b sd sh a t r g . h r n a s r t t o 1 me e i e e lwi d u s T efe h q e c f r am e t sd cd d b ie s r c s . h o y a a b e t n e l t i n o ain swe er c r e eo e a d a e u n y o e t n e i e y d s a ep o e s T e my d n mi, r a h a d d gu i o f t t r e o d d b f r n f r t wa t p e t t ame t Ad e s e ci n wa e o d d d r g t ep r d o e t n . s l y d n mi ff u i sa d d s h g ao p t ns r t n . v r er a t s c r e u n e o f r ame tRe u t M o y a a o r l e o r i h i t s o mb n y p a i f9 ai t e t o u n f rt e b  ̄ r a trt a e t ls mmu o d o p i n a in o s f r d 丘o r s i t r s u a a ay i a d o k a tr h e e f e t d wi p a ma i o e r h n a s r t .1p t twh u e e o e m e p r o y mu c lrp r l s n a s n e e e p r t r o a ss e tlt n wa u e f r2 t s o l s e d d r s i o s i v n i i sc d a e i fp a ma i a t t ao r t me mmu o d o p in Co cu i n P a ma i n a s r t . n l so ls o mmu o d o p in wa n a s rt s o a f c ie t ea e t t o o c r a t e i rv s Th sm eh d a o d d a v r e r a t n o p tig p a ma o lu n e n e e t h r p u i me h d t u e my s n a g a i. i t o v i e d e e ci fi u t ls ra b me ,r v c h s o n n d c dt eh a y b r e s f l o a kwh c c ig b o d s u c , s a y t p r t n a w i ee f cs u e e v u d n b o d b n i h l k lo o r e wa s o e a ea d h df s fe t. h o a n e o e d
血液净化
透析器
血液透析机
循环控制系统
透析液供给系统 超滤控制系统
血液透析机之循环控制系统
血泵
动、静脉壶 肝素泵
动、静脉压力监测器
空气探测器和静脉夹
血液透析机之透析液供给系统
从反渗水进入透析机到透析液进入透析器之
前旁路阀为止这段距离 分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监 控三部分 透析液的配制由A液泵、B液泵、反渗水进水 泵,将A液、B液和反渗水按一定比例泵入混 合室形成最终的透析液 透析液电导度主要反映钠离子浓度 漏血报警装置位于透析液流出道上
力低的一侧移动。 对流:液体中的溶质随超滤通过半透膜。
血液滤过方式
CAVH
CVVH HVHF
HF 对流是在连续性血液净化治疗中使用最 多的一种机理和模式,它有着不可替代的优 势和作用。 一份新近的调查显示,涉及对流为机理的治 疗模式仍占压倒性的多数。
置换液的要求
无致热原
血液透析的适应症
慢性肾功能衰竭的透析指征:(1)经非透析疗法
无法维持生存,需要透析替代失功的肾脏者。血尿 素氮>28.6mmol/L(80mg/dL),血肌酐 >707.2ummol/L(8mg/dL)或肌酐清除率<10ml/min; 严重的代谢性酸中毒;高度浮肿或伴有肺水肿;水 钠潴留性高血压;肾性贫血、心包炎。 (2)肾移植前准备,肾移植后急性排斥反应导致 肾衰或慢性排斥反应致移植肾功能失调,需透析治 疗维持。
反渗机
反渗机是水处理系统的最重要的部分
原理
利用高压泵将经过初步处理的透析用 水,强行通过半透膜(即反渗膜) 反渗膜的功能 能清除98%以上的无机溶质 和99%分子量大于300d的有机溶质和细菌。反 渗膜不仅能阻止溶质通过半透膜,而且能阻止 细菌、病毒和致热原,使其随同反渗废水一同 被除去,但对游离氯和氯胺大于0.1mg/L时则 无法清除
血液净化技术临床应用进展PPT课件
• 缺点:方法较繁琐,需特殊设备
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血浆置换新技术
HELP system 示意图
病人 血液
血细胞 血浆
恢复PH及脱水 去除剩余肝素
LDL沉淀
膜滤过
肝素醋酸缓冲液
24
血浆吸附法(Plasmaperfusion,PP)
25
血浆吸附法(Plasmaperfusion,PP)
轻链
系统性红斑狼疮(尤其是狼疮性脑病)
32
临床常用血浆净化置换液
1. 人血浆制剂
■ 新鲜人血浆 ■ 新鲜冻干血浆(FFP) ■ 新鲜血浆 ■ 人血浆成分制剂 ■ 白蛋白 ■ 人血浆蛋白制剂 ■ 免疫球蛋白制剂和凝血因子制剂
2. 血浆代用品
■ 右旋糖酐制剂 ■ 淀粉和动物性胶原制剂
33
不同置换液的优缺点
置换液
优点
缺点
白蛋白 无肝炎传染危险 价格昂贵
30
血浆净化疗法频度o 取决于致病因子的分布容积来自半寿期、 返弹时相、及治疗的置换量
o 一般治疗后24-48h血管内外蛋白达平 衡
o 血浆净化频率一般间隔24-48h较宜
31
血浆净化置换液条件
■ 合适的电解质成分和胶渗压 ■ 生物相容性好,无蓄积性 ■ 无致敏性 ■ 无病毒等感染风险 ■ 可快速大量及反复输入 ■ 价格便宜
■ 单纯血浆交换法(Plasma exchange,PE) ■ 血浆成分交换法 ■ 血浆吸附法(Plasma perfusion , PP)
11
多 功 能 血 液 净 化 仪
12
离心式与膜式血浆分离的比较
参数
离心式
膜式
治疗时间
三氧自血疗法(精选5篇)
三氧自血疗法(精选5篇)第一篇:三氧自血疗法三氧(臭氧、超氧)和医学的渊源至今已有近200年的历史。
1826年三氧以杀灭细菌的功能就有了文字记载。
1840年 Schonbein 发现了“活性氧”。
1870年欧洲发表了首篇用三氧净化血液的报道。
1885年第一本详述《臭氧》医疗用途的书籍出版。
1902年J.H.Clarke编写的《医疗实践手册》首次记述了三氧水成功治疗贫血和糖尿病的病例。
1958年德国人Joaquim Hansler发明可控制浓度的三氧发生器在德国问世,三氧疗法在医学的各个领域都得到了广泛的应用。
抗炎抗感染、氧化胆固醇、止疼镇痛、改善机体缺氧状况和刺激和增强机体的免疫力,是三氧(臭氧、超氧)的五大医疗功能。
三氧(臭氧)能改善人体血流变化,降低红细胞血小板聚集,增强红细胞的携氧能力,减轻自由基对机体的损伤,提高人体免疫力,改善机体的物质代谢状况,降低血糖、尿酸、血脂、胆红素、乳酸水平,改善血管壁弹性,能治疗多系统、多器官的慢性损害(如各种病毒性肝炎引发的慢性肝损害)。
该方法能直接供给细胞正能,使变质的细胞得以修复,使变性、变异的细胞逆转过来(起死回生)。
主治神经系统损害性疾病如急性脑梗,脑卒中后遗症,软组织慢性损害和结缔组织病及缺氧性器官损害,对上述疾病其效果远远高于高压氧治疗效果;还对各种难治性感染性疾病,高血压,高血脂,糖尿病及其后遗症,冠心病等有立竿见影的效果。
三氧(臭氧/超氧)疗法的机理主要是,因三氧具有高效、快速、广谱的杀菌特性,对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌、衣原体及支原体等致病微生物有极强的杀灭作用;在杀菌的同时,其释放于水中的高浓度活性氧还能提高机体的免疫功能,并促进上皮细胞的生长和创面的愈合;此外,通过生成过氧化物和刺激淋巴细胞及单核细胞产生的细胞活素,增强噬菌作用;通过修正血细胞膜结构、优化血管床、降低血液浓度,从而改善微循环和组织的新陈代谢。
人体正常健康的细胞,由于有着强大的抗氧化系统保护,不会与三氧发生作用。
血液净化疗法抢救急重症克感敏中毒18例
[ s at bet e T ces teScesrt o sv gtept nssf r gf m svr K gn i tx ai . eh d I Abt c]o jci : oi rae h u cs a f ai ai t uf i o eee ea m ni oi t n M to : n r v n e n h e en r n c o
1 y wo d bo dp r c t n d u txc t n a uee re c r s lo ui ai ; r gi o iai ; c t meg n y Ke J i f o n o
克感 敏具 有解 热 、 痛 及 抗 过 敏 等 作 用 , 临 镇 在
如下 。
持治 疗 , 立 即应 用血 液 透析 ( + 液 灌 流 ( P 并 HD) 血 H )
技术 进行 抢救 治疗 。采用 双 腔股 静脉 插管 建立 临 时 血管 通 路 ,应 用 德 国贝 朗Daol 透 析机 进 行血 i g ̄液 l
液透 析 , 用 的炭 肾为 河 北廊 坊 市 爱尔 血 液净 化 器 使
Bl o rf a i n i a i g t e 1 t n s wi g n n I t x c t n o d Pu i c t n S v n h 8 Pa i t t Ke a mi n o i a i i o e h o
LUO ng n Ho we
( m re c e at n, o pt f i u n b n aP e c r, i h n , u n n 6 6 O , hn ) E eg n yD p r me t H s i l s a g a n rf t e J g o g Y n a 6 1 0 C ia ao X h eu n
血液净化治疗
文
continuous arteriovenous hemofiltraion
continuous arteriovenous hemodialysis
continuous arteriovenous hemodiafiltration
continuous venovenous hemofiltration
continuous venovenous hemodialysis
continuous venovenous hemodiafiltration
continuous high flux dialysis
continuous plasmafiltration adsorption
arteriovenous slow continuous ultrafiltration
分子量:4000-6000 Da; 半衰期约4小时; 生物利用度约98%。
血液净化治疗
低分子肝素--作用机理
1.抑制第Xa因子; 2.对凝血酶的抑制作用降低; 3.抗血小板凝集作用降低, 不引起血小板减少。
血液净化治疗
低分子肝素--体外循环用法
1.HD,CVVH
首剂:20~50 IU/kg。 追加:10~20 IU/kg.H。
肝素用量--监测
检测项目 正常值 体外循环
活化部分凝血 25-44s 延长1.5—
酶时间APTT
2.5倍
血液净化治疗
肝素--在HD、CVVH中的 应用(凝血功能正常)
首剂:0.5~1mg/kg。 追加:0.25mg/kg.h。 最后30min停用肝素,结束时可给适
量鱼精蛋白中和。
血液净化治疗
低分子肝素
持续静脉-静脉血液滤过原理
移植排斥及风湿免疫性疾病血液净化治疗
风湿 性疾 病血 液净化 治疗 的效果 见表 3 。
表 3 日本 血液狰 化疗 法有 效 率 .
( )治疗 方法 四 1 .血 浆置 换
2 双重 滤过 血浆 净 化 . ( )概 念 1 双 重 滤 过 血 浆 净 化 ( ob e f Irt o du l- ita in pa mp e e i,FP ] s a h r s S D P )疗法 是首 先 分离血 浆 和
流 入 葡萄 球菌 蛋 白 A 柱 进行 吸 附 ,然 后经过 回 浆 、 生、 再 洗脱 、平衡 、预冲 过 程进 入循 环吸 附 ,
重 症类 风 湿性 关节 炎
重 症肌 无 力
每 次 吸 附 时 间 1 ~ 1 m n 循 环 吸 附 次 数 为 0 5i,
4 . ± l.% 4O 16
双重 滤过 血浆 净 化可 以治疗 的疾病 见表 6 。 ( )并 发症 4
DP F P治疗 并发症 主 要有 低血 压 、过 敏反 应 、
蛋 白溶液 。
血 浆 吸 附 技 术 是在 单 重 血 浆 置 换 及 血 液 灌 流 基 础上 发 展起 来 的新型 血液 净 化方 式 , 以高 可 选 择 性地 清 除体 内致病 因子 ( 自身 抗体 、免疫 复 合 物 、炎 症 因子 等 )从 而达 到 治疗 疾病 的 目的 ’ P A在 国外 已经广 泛应 用于 移 植排 斥及 多 种 自
是什 么 呢 ?这 便 是 最 近 几十 年 来 随 着 现代 分 子
物理 学 、 分子 化 学和 分子 医学 的革 命性进 步 而 发 展起 来 的现 代 血液净 化学 。
2 血 液 净化基 本知 识 .
( )概念 一
血液净化基础知识PPT课件
食 物
水
其 他
尿 毒 症 毒 素
血液中代谢废物蓄积引起的并发症
中分子物质 抑制性肽类 ( β2微球蛋白、瘦素、 甲状旁腺素等) 营养不良、顽固性高 血压、继发性甲旁亢、 贫血 恶心、呕吐、瘙痒、 乏力、嗜睡、 蛋白合成障碍 高血压、心力衰竭 高钾血症、心律失常 酸中毒 骨病、继发性甲旁亢
尿 毒 症 毒 素
CVVH—连续性静静脉血液滤过
• HF:模拟正常人肾小球的滤过原理(血液滤过器 ),以对流的方式滤过清除血液中的水分和中小 分子毒素等,为等渗滤过。为了补偿滤出液和电 解质,保持体内环境的平衡,需在滤器前或后补 充相应的置换液(模仿肾小管重吸收功能)。其 特点是较HD有更稳定的血流动力学状态。
CVVH管路
借助体外机械化学或生物性装置暂时部分替借助体外机械化学或生物性装置暂时部分替代肝脏功能协助治疗肝脏功能不全或相关疾病代肝脏功能协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法的方法i型非生物型血液透析滤过血液血浆灌流解毒功能为主ii型中间型血浆置换清除毒性物质补充生物活性物质iii型生物型体外生物反应装置生物合成及转化iv型混合型iii型与ii型的结合兼有i型iii型功能1994uchino74bs胆红素吸附器ha300ii灌流器mps07dpmasdpmas治疗示意图治疗示意图双重血浆分子吸附系统dpmasdoubleplasmamoleculeabsorbsystem血液净化概念及发展历史血液净化概念及发展历史相关问题相关问题血液净化模式及应用血液净化模式及应用76慢性肾衰的治疗肾替代治疗1肾移植血液透析腹膜透析2透析治疗77肾移植连接肾动脉到盆腔内血管移植肾位于骨盆内连接移植肾与膀胱置于腹腔78vascularaccess血管通自体血管造瘘长期优势明显但在使用前需要几周时间以使血管成熟
免疫吸附疗法在风湿免疫性疾病的应用总结
风湿病传统治疗以激素和免疫抑制剂为主, 虽有一定疗效,但不良反应多,耐受性较差,对 于“难治性”风湿病患者,激素和免疫抑制剂联 合治疗往往疗效欠佳 药物副作用不容忽视:免疫紊乱、内分泌失 调、股骨头坏死等
急重症、顽固性风湿免疫性疾病,即使多种药物联合治疗,仍收效甚微。对于病情严重伴有全身系统损害患者,药物治疗很难发挥较好作用
表1 风湿免疫病血液净化治疗的适应证及证据类别
风湿免疫病
治疗方式
证据类别
SLE
PE
I
冷球蛋白血症
PE
Ⅱ
特发性血小板减少性紫癜
IA
Ⅱ
雷诺现象
PE
Ⅲ
血管炎
PE
II
自身免疫性溶血性贫血
PE
I
类风湿关节炎
IA
Ⅱ
白细胞吸附
I
PE
Ⅳ
系统性硬化症
PE
Ⅲ
免疫吸附法 免疫吸附法临床应用 抗TNF生物制剂在类风湿关节炎中的定位 免疫吸附法联合生物制剂治疗RA初步探讨
患者(%)
Breedveld FC, et al. Arthritis Rheum. 2006;54:26–37.
风湿病
骨科
皮肤科
眼科
耳鼻喉科
口腔科
呼吸内科
循环内科
消化内科
泌尿内科
神经内科
血液科
妇产科
风湿类疾病免疫学特点
免疫功能异常,尤其是多种细胞因子组 成的致炎网络在本病发病中占有重要地位。 如RA、AS等与TNF-α、IL-1等细胞因子密切 相关。同时患者体内也存在大量自身抗体、 免疫复合物。
MTX qw n = 257
ADA 40 mg EOW n = 274
血液净化
血液滤过百科名片血液滤过(hemofiltration,HF)是通过机器(泵)或病人自身的血压,使血液流经体外回路中的一个滤器,在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质,即超滤液(ultrafiltrate);同时,补充与血浆液体成分相似的电解质溶液,即置换液(substitute),以达到血液净化的目的。
目录[隐藏]简介原理装置方法适应证常见并发症[编辑本段]简介血液滤过血液滤过技术是通过机器(泵)或病人自身的血压,使血液流经体外回路中的一个滤器,在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质,即超滤液(ultrafiltrate),同时,补充与血浆液体成分相似的电解质溶液,即置换液(substitute),以达到血液净化的目的。
整个过程模拟肾小球的滤过功能,但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能,而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。
血液滤过与血液透析的原理上不同。
前者通过对流作用及跨膜压(transmembrane pressure,TMP)清除溶液及部分溶质,其溶质清除率取决于超滤量及滤过膜的筛漏系数(sieving coefficient);而后者则是通过弥散作用清除溶质,其溶质清除率与溶质的当量成正比。
因此血液透析比血液滤过有更高的小分子物质清除率,而血液滤过对中分子物质清除率高于血液透析。
血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能,将动脉血引入血滤器,水及溶质被滤出,清除体内过多的水分及毒素。
血侧依靠血泵加正压及在透析液侧加负压造成一定的跨膜压,使滤过率达60-90ml/min。
每次血滤要滤出约20ml的滤液,需补充置换液以保持水、电解质及酸碱平衡,使内环境稳定。
HF主要靠对流原理清除水及大、中小分子溶质,中大分子清除优于血液透析。
心血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者,可选择血滤。
[编辑本段]原理血液滤过原理血液滤过模仿肾单位的滤过重吸收原理设计,将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中,当血液通过滤器时,血浆内的水分就被滤出(类似肾小球滤过),以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。
大自血疗法
臭氧大自血疗法
臭氧大自血疗法介绍及开展状况
一、国外开展的情况
• 臭氧作为一种新兴的治疗手段在欧美已经 越来越多的被医生们引起重视,在意大利 许多医院和医生们用于急性椎间盘突出的 治疗,取得了意想不到的效果。
• 在古巴、俄罗斯医生们用臭氧水、臭氧油 治疗烧、烫伤、糖尿病足,都获得巨大成 功。
对复发和加重的病毒性疾病特别有效。
大自血治疗
【臭氧对人体的作用】
• 三个激活:
• 1.激活红细胞代谢,提高血红蛋白的氧饱 和度,增强组织对氧和ATP的利用。
• 2.激活机体的免疫系统,可使血液中白细 胞正化,吞噬能力增强,使T淋巴细胞增至 204%,T活性淋巴细胞增加70%。
• 3.激活抗氧化酶系统,提高血浆中六酮前 列腺素F1水平,增强体内抗氧化酶活性, 减轻了自由基对机体的损伤。
大自血治疗
【臭氧对人体的作用】
• ◆ 强化脂肪分解(胆固醇和三酸甘油酯)这些脂肪是已 知的损害血管的重要因素(心脏病发病的原因)
• ◆ 能非常有效的改善细胞的新陈代谢,是身体产生能量 的原动力。
• ◆ 能控制和降低尿酸水平,它是引起痛风和脉管损伤的 一个因素。
• ◆ 改善血液流动,减少循环障碍和预防相关疾病的发生。 • ◆ 减少红血球凝结因而改善氧的传输和血液动力。 • ◆ 能增加组织获得氧的数量,从而使人体更好的吸收。 • ◆ 能杀死多种细菌、病毒和菌类以及防止它们的再生,
臭氧大自血疗法介绍及开展状况
五、臭氧大自血疗法国内外应用现状及其安全性
• 臭氧疗法在德国应用已有近百年的历史,从最初 局部外用治疗感染性溃疡逐渐发展到以自血疗法 为主的内科治疗。在德国、意大利、古巴、俄罗 斯、西班牙等医生们采用臭氧自血回输疗法治疗 急性期中风患者,使患者致残率大大降低。世界 臭氧协会、欧洲臭氧协会以及各个国家的臭氧协 会纷纷成立,世界臭氧协会分会中国臭氧协会于 2008年9月5日成立。至2015年11月在我国除了 超过几千家医院开展臭氧治疗椎间盘突出以外, 已有几百上千家医院开展以治疗慢性缺血性疾病 及慢性肝炎为主的臭氧自体血回输疗法,取得了 很好的社会效益和经济效益。
血浆置换技术及护理.pptx
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6.血行传播病毒感染 主要与输入血浆有关,患者有
感染肝炎病毒和人免疫缺陷病毒 的潜在危险。
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操作流程
1、评估 2、准备(物品、机器、血管通路) 3、上机 4、并发症处理 5、下机
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并 发 症:
1.出血倾向 2.感染 3.过敏和变态反应 4.低血钾 5.溶血 6.血行传播病毒感染
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1.出 血 倾 向
白蛋白置换液消耗凝血因子,置换1 个血浆量后,凝血时间延长30%,而部分 凝血时间延长1倍。
这些改变通常在置换后4小时恢复正常, 但是短期内多次置换,往往加重凝血机制 的减退。
Blood Pump
Substitute Liqiid Pa
Plasma Pump
Drain Pump
Anticoagulant
Pf
Plasma Separator
Pv
P2nd
Plasma Fractionator
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Waste Liquid
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• (1)离心式血浆分离法
2024/10/9
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技术要求
血浆分离技术
膜式与离心式血浆分离技术比较
方式
优点
缺点
膜式 无细胞丢失
血流量>50ml/min
无需枸橼酸抗凝
需更大的静脉通路(如深静脉留置导管)
适合多串联膜分离技术 清除效果受滤过系数影响
离心式 清除效果彻底
丢失细胞
可进行细胞分离
神经重症的血液净化治疗2024年(全文)
神经重症的血液净化治疗2024(全文)第一节合并脑水肿的神经重症的血液净化治疗血液净化是把患者血液引至体外并通过血液净化装置,除去其中的某些致病物质(毒素),达到净化血液,治疗疾病的目的。
在ICU中,急性肾功能损伤(AKI)是应用血液净化的最常见疾病,而神经重症患者也常常由于脑肾交互作用出现急性肾功能损伤、肾毒性药物导致(例如甘露醇的大量应用)急性肾功能损伤或者慢性肾功能损害基础上合并了神经重症情况也需要进行血液净化治疗。
本文就目前合并脑水肿的神经系统重症(包括脑出血、大面积脑梗、创伤、肝性脑病、中毒、中枢神经系统感染导致脑水肿等)的血液净化治疗进行介绍。
一、脑-肾交互作用人体器官与器官之间存在千丝万缕的网络连接,相互影响,制约平衡。
在神经重症患者由于脑功能障碍而易于出现急性肾功能损伤,同样在急性肾损伤患者,也常常出现神经系统功能障碍,包括在血液净化治疗的过程中,常常导致脑水肿、脑疝形成,这些都源于肾脏和大脑间有着微妙的交互作用,充分地了解脑肾交互作用,有助于理解和管理神经重症患者和血液净化治疗。
大脑通过神经和内分泌通路调节肾脏功能,大脑的神经冲动可以调节肾脏的血流、肾小球滤过率、血钠的代谢等等,垂体后叶素可以通过肾脏调节水和渗透压的平衡,而肾脏不仅仅是神经冲动调节的靶器官,其又可以通过无髓鞘或细小的有髓鞘纤维传递到神经系统和对侧肾脏进行反馈调节。
脑和肾脏是全身唯一具有在一定的血压波动范围内血流自动调节功能的两个器官,或许这是脑肾间交互作用的重要环节。
在一项研究中对18例重度颅脑损伤患者通过公式法计算出肌酐清除率和肾小球滤过,同时应用多模式计算机系统进行了颅内压和平均动脉压记录并计算出压力反应指数以反映脑血管自动调节功能,发现在脑血管自主调节能力保留良好的脑外伤患者,肌酐清除率和肾脏清除率增加,且预后良好,提示脑损伤与肾损伤间的关联可能与脑血流的自动调节能力相关,当然也有人认为其研究的有关参数测试是间接获得的,样本量较小,结果还有待更进一步地确定。
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G-B自体血净化疗法
北京京科银康医院通过专家多年临床实践证明,在牛皮癣复杂的发病诱因中,免疫功能紊乱是牛皮癣发病的根本原因,因此如何提高患者免疫功能成为克除顽癣的关键。
免疫功能紊乱导致牛皮癣患者的发病及复发,使T淋巴细胞出现周期性损伤,这种损害与血液中自由基有关。
因为自由基活性极不稳定,直击细胞膜、线粒体膜,使人体的DNA、RNA、干细胞、线粒体损伤而引起牛皮癣等疾病。
在“ELD干细胞牛皮癣治疗体系”的实践下,北京京科银康医院已经确定了国际上标准的牛皮癣诊疗思想,在此基础上,该院专家不断实践创新,将“ELD干细胞牛皮癣治疗体系”科学诊疗理念发挥到极致,并结合德国先进仪器设备,百尺竿头,又创“G-B自体血净化疗法”,将牛皮癣治疗推向史上最高峰。
【治疗原理】
“G-B自体血净化疗法”基于医用臭氧(三氧)发生器的先进设备之上,使臭氧进入血液,迅速分解为氧气和氧原子,氧气可刺激神经感受器通过神经系统反射影响整个机体,产生反射性作用,参与机体新陈代谢,稳定血液中自由基,提高自由基性能。
自体血液中的自由基通过与臭氧中的氧离子充分结合,从而改善人体体内外环境,调节免疫机制,让牛皮癣不再复发!
北京京科银康医院从德国进口医用臭氧(三氧)发生器,结合国际尖端技术首创“G-B 自体血净化疗法”,该疗法以“理念为基础,治疗为核心”的诊疗模式,为牛皮癣患者提供综合性全方位治疗。
“理念为基础”即延续“ELD干细胞牛皮癣治疗体系”科学理念,为广大牛皮癣患者提供个性化治疗模式。
“治疗为核心”即采用德国引进的先进设备——“医用臭氧发生器”,深层净化血液系统,迅速改善人体体内外环境,提高免疫系统从根本上达到“治本”目的。
“G-B自体血净化疗法”确切落实“理念与实践相结合”,在全新的诊疗理念中,开创特色诊疗治愈疗法,一举攻破牛皮癣世界性难题。
【治疗准则】
以全面检查为前提;
以个性方案为基础;
以臭氧治疗为核心。
【治疗步骤】
1、增强细胞抗原性,快速分离变异基因
从牛皮癣的源头入手,在清除血毒的同时,激活机体免疫系统,增强免疫力,阻断致病的半抗原与抗体之结合。
利用人体自身的免疫机能清除和减少血液中抗原-抗体复合物的形成,促进受损细胞的抗原性表达,快速将变异基因分离出来,并进行围剿清除。
从而,达到了净化机体内环境,消除体内发生牛皮癣因素的作用。
2、增加免疫活细胞,有效修复变异基因
在净化机体环境之后,通过激活核因子NFKB使免疫活性细胞增多,产生诱导作用,最终导致T细胞基因链中的“HDN”和“DRH”恢复信息传达,对病变部位受损和变异的基因进行调节、修复,甚至替代,继而刺激病变部位的细胞进行正常的合成分解。
从而清除了人体微循环阻碍,能很快改善表皮症状疏通毛孔,改善细胞活力,捣毁病菌繁殖的环境,促进皮肤细胞再生功能。
3、细胞代谢正常化,建立机体保护模式
捣毁病菌繁殖的环境之后,通过阻断变异细胞营养链,使皮肤细胞代谢正常化,臭氧一旦进入体内就会直接杀死细菌、病毒和寄生虫等病原体或体内病变的细胞,并将其清除,为机体建立保护层,从而为机体代谢环境搭建一个健康的保护模式。
这样就实现了扭转表皮细胞异常增生、正本清源的目的,促进皮肤细胞再生功能。
可通过人体交感神经——肾上腺系统功能的提高,来调节内分泌功能,改善新陈代谢,从而增强人体的抗病和应激能力。
4、诱发机体免疫因子,恢复受损免疫系统
诱导机体产生抗体及免疫因子(如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子),随血液循环转移到体内各个淋巴器官,形成进步的级联免疫反应链,使被破坏的组织及免疫系统得到恢复。
这样就可以使患者体内的免疫球蛋白形成增多,能激活补体,并使白细胞、巨噬细胞等的吞噬能力加强,从而提高免疫功能。
经该步治疗皮损开始变得光滑,粗糙干裂逐渐减轻,疼痛消失。
5、激活自由基活性,产生抗体不再复发
将机体的免疫系统修复正常,保证了机体正常的新陈代谢,从而为免疫细胞的增生提供了可靠的生存环境。
通过激活免疫细胞,提高血液自由基的性能,防止其不稳定而直击细胞膜、线粒体膜,使人体的DNA、RNA、肝细胞、线粒体损伤再次引发牛皮癣,从而对牛皮癣起到一定的抗击作用,最终达到抵抗牛皮癣、不再复发的长期治愈效果。
【治疗优势】优势明显患者首选
1、对准病因,抓住源头:多年临床实践证明,在牛皮癣复杂的发病诱因中,免疫功能紊乱是牛皮癣发病的根本原因,因此如何提高患者免疫功能成为克除顽癣的关键。
该疗法引进德国先进技术,结合国际牛皮癣治疗领域最前沿的思想概念,历经临床7年验证,该疗法能够有效增强机体免疫力,安全、无痛苦、无毒副作用,能够实现长期有效治愈。
2、快速治标,彻底治本:通过药物促使有效成份直接在肤损的表面,迅速杀灭感染的细菌,真正起到止痒、止痛、消肿、消炎的作用,明显改善患外搔痒,疗程短、作用快、疗效确切。
通过导入臭氧刺激神经感受器以提高自体血中自由基的性能,调节免疫机制,使疼痛、灼热、脱皮屑等临床症状减轻,增强汗腺通透性,恢复皮肤正常排毒功能,内清毒素,外疗肌肤,正本清源,修复脏腑功能,大大加强了有效物质的透皮吸收作用。
3、内外调理,加强修复:由内而外全面治理,使机体获得良好的治疗效果,并铲除潜在因素,防止复发;避免传统治疗停药后即复发的弊病的同时,有效解决传统治疗牛皮癣存在不够深入、不够彻底的难题。
同时,该疗法能够快速识别并将变异基因分离出来,避免产生耐药性,杜绝了传统治疗长期服药副作用所带来的痛苦。
4、组方科学,无副作用:三氧被称作二十一世纪的气体分子药物,是治疗牛皮癣领域最新引进、最高端的药物,也是增加机体免疫力的关键性角色。
该疗法将臭氧引进治疗牛皮癣领域,通过对血液的净化达到改善调节机体、免疫系统、激活免疫细胞,从而提高机体免疫力,达到长久治愈不再复发的治疗效果。
5、绝对权威,杜绝复发:从德国进口医用臭氧(三氧)发生器首创“G-B自体血净化疗法”,现已证明对各类牛皮癣具有超强的治愈作用。
臭氧进入血液可迅速分解为氧气和氧原子,氧气可刺激神经感受器通过神经系统反射影响整个机体,产生反射性作用,参与机体新陈代谢,稳定血液中自由基,提高自由基性能。
自体血液中的自由基通过与臭氧中的氧离子充分结合,从而改善人体体内外环境,调节免疫机制,让牛皮癣不再复发!
【治疗功效】疗效显著值得信赖
疗程短,见效快
秉承“专方、专治、专病、专医”的治疗理念,实施针对性医疗,精选高效药物和仪器直接介入病灶。
临床实践证明,经过“G-B自体血净化疗法”治疗的牛皮癣患者可实现
7天脱落鳞屑、恢复正常肤色的显著疗效。
该疗法治愈有效率达95%以上,且愈后患者不复发率达到了96%,病情稳定并开始向良性发展。
【权威认证】
“G-B自体血净化疗法”治疗牛皮癣特色疗法,是北京京科银康医院依据“国际抗癣协会”和国家卫生部《银屑病治疗临床指南》,通过多名专家多年临床经验,研发的一项新型牛皮癣治疗技术,自临床研究以来,受到各权威机构的关注,由于该疗法创新于“ELD干细胞牛皮癣治疗体系”基础之上,因此曾经对“ELD干细胞牛皮癣治疗体系”高度重视的国务院卫生部中国科学医学院、世界卫生组织(WHO)皮肤病研究专家委员会也一致推崇“G-B 自体血净化疗法”,并被国际牛皮癣研究协会被称为“世界牛皮癣治疗领域的奇葩”。
据《国际皮肤性病学杂志》报道:“‘G-B自体血净化疗法’开创了银屑病治疗领域的先河,一旦在世界推广,必将引导一场21世纪世界银屑病治疗的大革命”。
专家云集诚信可靠
患友交流谨慎就医。