太平医保无忧2019版医疗服务介绍
太平药无忧产品介绍关于我们特药服务ECMO特别服务介绍28页

赔付比例
特定恶性肿瘤目录外药品费用:按100%给付 特定恶性肿瘤目录内药品费用:已用社保按100%给付,未用社保按60%给付
用药期限
自初次确诊之日起不超过3年
太平药无忧药品费用医疗保险-升级版药品清单
序号 商品名
通用名
生产厂家
适用恶性肿瘤
序号 商品名
通用名
生产厂家
适用恶性肿瘤
1 易瑞沙 吉非替尼片
非小细胞肺恶性肿瘤
阿斯利康
非小细胞肺恶性肿瘤
29 达希纳
尼洛替尼胶囊
诺华制药
慢性髓性白血病
2 伊瑞可 吉非替尼片
齐鲁制药
非小细胞肺恶性肿瘤
30 维全特
培唑帕尼片
诺华制药
肾细胞恶性肿瘤
3 特罗凯 盐酸厄洛替尼片 罗氏制药
非小细胞肺恶性肿瘤
31 乐卫玛 甲磺酸仑伐替尼胶囊
卫材
肝细胞恶性肿瘤
4 凯美纳 盐酸埃克替尼片 贝达药业
1年
特定恶性肿瘤目录外药品费用:按100%给付 特定恶性肿瘤目录内药品费用:已用社保按100%给付,未用社保按60%给付
自初次确诊之日起不超过1年
太平药无忧药品费用医疗保险-基础版药品清单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
达沙替尼片
正大天晴
慢性髓细胞白血病
10 赛可瑞 克唑替尼胶囊
辉瑞
非小细胞肺恶性肿瘤
38 施达赛
达沙替尼片
百时美施贵宝
慢性髓细胞白血病
11 安圣莎 盐酸阿来替尼胶囊 罗氏制药
非小细胞肺恶性肿瘤
太平全家福个人无忧条款

太平全家福个人无忧条款太平全家福个人无忧条款,是太平保险为广大客户提供的一项全面保障计划。
无论是意外伤害还是疾病,太平全家福个人无忧条款都能为您和您的家人提供全面的保障,让您无忧无虑地享受生活的每一天。
太平全家福个人无忧条款的保障范围非常广泛。
首先,它涵盖了意外伤害保障。
无论您是在家中、工作中还是旅途中不小心受伤,太平全家福个人无忧条款都能为您提供最大限度的保障。
其次,太平全家福个人无忧条款还包括了疾病保障。
无论您是否患有重大疾病,太平全家福个人无忧条款都能为您提供及时有效的医疗保障,让您能够得到最好的治疗和护理。
太平全家福个人无忧条款还提供了一系列的附加保障项目,以满足不同客户的需求。
例如,太平全家福个人无忧条款可以为您提供紧急救援服务,无论您身处何地,只要遇到紧急情况,太平保险都会派遣专业人员前来协助您。
此外,太平全家福个人无忧条款还提供了住院津贴和康复护理金等福利待遇,以确保您在疾病或受伤期间能够得到充分的关怀和支持。
太平全家福个人无忧条款的投保流程非常简便。
您只需要填写一份简单的申请表格,并缴纳相应的保费,就能够享受到全面的保障。
太平保险的服务团队将会为您提供专业的咨询和指导,以确保您能够选择到最适合您需求的保障计划。
太平全家福个人无忧条款的保费非常合理。
太平保险一直秉承着以客户为中心的理念,致力于为客户提供高质量的保险服务。
因此,太平全家福个人无忧条款的保费不仅仅是合理的,而且还具有很高的性价比。
无论您的经济状况如何,太平全家福个人无忧条款都能够为您提供经济实惠的保障。
太平全家福个人无忧条款的理赔流程也非常简单。
一旦您遭遇意外伤害或患上疾病,只需要向太平保险提供相关的证明文件,太平保险将会在最短的时间内为您办理理赔手续。
太平保险一直以来都以高效、便捷的理赔服务赢得了广大客户的信赖和好评。
太平全家福个人无忧条款是一项为广大客户提供全面保障的保险计划。
无论是意外伤害还是疾病,太平全家福个人无忧条款都能为您和您的家人提供最全面的保障,让您无忧无虑地享受生活的每一天。
太平真爱健康2019医疗保险培训课件7页

太平真爱健康2019医疗保险
保险责任 基本保额
计划1计划2计划3 住院费用
5千1万2万
计划4
计划5计划6计划7
住院手术费用
住院津贴
1万
50元100元200元
搭配规则
重疾险最低基本保额 10万20万30万 5000元1万2万
年金险最低年交保费
10万 1万
20万30万50万 2万5万10万
➢ 计划限制:各计划限投保1份,其中计划1-3只能择一投保,计划5-7只能择一投保;特殊人员投保详见运营规则 ➢ 住院津贴必须不住院费用同时投保,且住院费用:住院津贴保额之比必须≥100(保额) :1(日额) ➢ 津贴限额:累计日津贴成年人限额300元/天(与附加住院津贴2006(1057)、附加重病监护津贴2006(1058)累计) ➢ 地区限制:河南、河北、湖北、黑龙江、吉林、重庆在选择计划5-7时只能选择计划5 ➢ 未提及部分参见目前执行的《个险投保规则速查2018》
10000元
50元 100元
200元
产品费率及佣金
➢ 费率表
年龄
0-4 5-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60
计划1
846 254 139 187 248 316 326 427 564 736 833 1118
计划1
计划2
计划3
计划4
计划5 计划6
计划7
住院费用医疗保险金
手术费用医疗保险金
住院津贴保险金
给付比例
使用社保按90%给付 未使用社保扣除500元后给付70%
使用社保按90%给付 (实际住院日数-3)X本项基本 未使用社保按70%给付 保额,同一保单年度最高180日
太平真爱健康2019医疗保险运营规则(个险)

太平真爱健康2019医疗保险(4055、4056、4057)投保规则(个险)一、投保年龄:28天-60周岁,可续保至80周岁二、交费期间:趸交三、保险期间:1年,常规续保,四、同一被保人在电销、个险和银保等各渠道投保不超过1份五、销售渠道:个险六、本产品需与第八点表格中的重疾险或年金险搭配投保;或者在第八点表格中的年金险或重疾险有效状态下且必须已过犹豫期后,满足第七点搭配规则,可单独投保。
七、搭配规则保险责任计划1计划2计划3计划4计划5计划6计划7住院费用保险金(4055)手术费用保险金(4056)住院津贴保险金(4057)搭配规则重疾险最低基本保额10万20万30万10万20万30万50万年金险最低年交保费5000元1万2万1万2万5万10万八、搭配产品产品类别产品代码产品简称年金险1254悦享金生20171257卓越至尊1258悦享京彩1262盛世金彩1265盛世恒通1268盛世稳赢20184045福寿连连20194046卓越智臻4050财富安赢4028状元树健康险1264福禄康瑞4040福禄康瑞20181263福禄康逸1252成长无忧1244、1245悦享无忧组合1241乐享无忧1235、1236福禄倍佑组合1202、1203守护天使组合九、各计划最多限投保1份,其中计划1-3只能择一投保,计划5-7只能择一投保十、住院津贴(4057)必须与住院费用(4055)同时投保,且住院费用:住院津贴保额之比必须≥100(保额):1(日额)十一、同一被保人对本产品、真爱健康2007(1075)、附加定期看护收入保障险(已停售)、IPA组合中的太平附加住院费用补偿医疗保险2007(1074)、太平附加手术费补偿医疗保险2007(1073)、个险医无忧(1242)、银保医无忧(4024)只能择一投保十二、同一被保人对本产品、IPA组合中的太平附加住院津贴医疗保险2006(1057)、太平附加重病监护医疗津贴保险2006(1058)可以同时投保。
太平超e保2019医疗保险特色形态示例篇22页

2018年
超e保2018升级
保额合规调整 提升住院津贴 扩展医院范围
2019年
超e保2019升级
恶性肿瘤责任升级为100种重疾 免赔额无事故优惠
增加住院前7天后30天门急诊责任 上调质重赔付比例至80%,年限额 100万
200万一般住院医疗 200万100种重疾住院医疗 300元/日100种重疾住院津贴 住院前7天后30天门急诊责任 最低8000一般医疗年免赔额
7 “优质丰富”的增值服务——重疾住院垫付
申请人向太平人寿 申请垫付
服务专员垫付费用 收取理赔资料 填写理赔单证
服务商代申请人 申请理赔
9:00—20:00 2小时内服务专员
与申请人联系
审核后最快 1个工作日提供垫付
理赔后 服务商与申请人结算
服务专员协助申请人 递交资料以便审核
收齐资料后服务专员 1个工作日内审核
重疾手术协助绿色通道(限1次)
优先安排手术,对病情耽误 说不!
挂号小秘书
日常看病要挂号,线上挂号 小秘书
重疾检查加急(限1次)
效率高,检查快,早治疗
注:具体请参见超e保2019界面显示服务简介。
重疾住院垫付
服务商垫付费用,不用再急 忙筹措治病钱
专业陪诊
专业陪诊人员随行,帮您解 决导医、排队、取药一系列
2 线上健康管理服务
专科医生咨询
三级医院专科医生在线为被保险人及 其家属提供医疗咨询服务
视频医生咨询(限3次)
专业医师通过视频面对面为被保险人 及其家属提供健康咨询服务
体检报告解读
专属家庭医生为被保险人专业解读检 查报告,及时给予健康指导
家庭医生咨询
为每位被保险人指定一 名专属家庭医生,提供
太平超e保2019医疗保险条款

太平超e保2019医疗保险条款一、一般医疗保险金1、住院医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗实际发生的费用,包括括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。
2、特定门诊医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受特定门诊治疗,在保险期间内实际发生的特定门诊医疗费用,包括肾透析治疗、恶性肿瘤(化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法)、器官移植后的门诊抗排异治疗。
3.门诊手术医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门诊手术治疗,在保险期间内实际发生的门诊手术医疗费用。
4.住院前后门急诊医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须接受住院治疗,在住院治疗前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时实际发生的门急诊医疗费用。
二、重疾医疗保险金1、住院医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因100种重疾经医院诊断必须住院治疗实际发生的费用,包括括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。
2、特定门诊医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因100种重疾接受特定门诊治疗,在保险期间内实际发生的特定门诊医疗费用,包括肾透析治疗、恶性肿瘤(化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法)、器官移植后的门诊抗排异治疗。
3.门诊手术医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因100种重疾接受门诊手术治疗,在保险期间内实际发生的门诊手术医疗费用。
4.住院前后门急诊医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因100种重疾经医院诊断必须接受住院治疗,在住院治疗前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时实际发生的门急诊医疗费用。
太平保险补充医疗保险讲义

太平保险补充医疗保险讲义一、什么是补充医疗保险在我们深入了解太平保险的补充医疗保险之前,先来搞清楚什么是补充医疗保险。
补充医疗保险,简单来说,就是在基本医疗保险的基础上,为了给人们提供更全面、更深入的医疗保障而设立的保险类型。
基本医疗保险,能解决我们一些常见的医疗费用问题,但它也有一定的限制,比如报销比例、报销范围等。
这时候,补充医疗保险就发挥作用了。
它可以填补基本医保不能覆盖的部分,比如一些昂贵的自费药品、特殊的治疗项目,或者是超过基本医保报销上限的费用。
二、太平保险补充医疗保险的特点太平保险的补充医疗保险具有以下几个显著的特点:1、广泛的保障范围太平保险的补充医疗险涵盖了众多的医疗项目和费用,包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
而且,对于一些重大疾病的治疗,也提供了强有力的保障。
2、灵活的保险方案太平保险深知每个人的医疗需求都不尽相同,因此提供了多样化的保险方案供客户选择。
客户可以根据自己的经济状况、健康状况和风险承受能力,选择最适合自己的保险方案。
3、优质的服务在理赔服务方面,太平保险致力于提供高效、便捷的服务。
一旦发生保险事故,客户可以通过简单的流程申请理赔,尽快获得经济补偿,以减轻医疗费用带来的负担。
4、与基本医保的良好衔接太平保险的补充医疗保险能够与基本医疗保险实现无缝衔接,确保客户在享受基本医保的同时,也能充分发挥补充医疗保险的作用,最大程度地降低医疗费用的自付比例。
三、太平保险补充医疗保险的保障内容1、门诊保障对于日常的门诊治疗,包括挂号费、诊疗费、检查费、药品费等,太平保险的补充医疗保险都能在一定程度上进行报销,减轻患者的经济压力。
2、住院保障当客户需要住院治疗时,除了基本医保报销的部分,太平保险的补充医疗险可以对住院期间的床位费、护理费、手术费、药品费等进行再次报销,让患者能够安心接受治疗,无需为费用担忧。
3、重大疾病保障针对一些严重的疾病,如癌症、心脏病、脑中风等,太平保险的补充医疗保险会提供额外的保障额度,以确保患者能够得到及时、有效的治疗,提高治愈率和生存率。
无忧保—城乡居民医保参保报销细则公布

无忧保—城乡居民医保参保报销细那么公布参保范围职工医保外所有城乡居民均可参保缴费个人缴费明年起标准统一,不再区分成年人未成年人新生儿参保出生当年免缴费可直接享受医保待遇住院待遇政策范围内费用报销比例为75%左右大病医保个人不再缴费,年最高报销限额为40万元特殊就医急诊救治时也可就近选择非定点医疗机构特别提醒未按规定期限结算的住院医疗费用和私自涂改处方或自行开方索取的药品费用不予报销。
职工医保之外的所有城乡居民全部纳入;个人缴费2021年起不再区分成年人、未成年人;政策内住院费用平均报销比例将保持在75%左右;在社区卫活力构看小病费用可定额报销;顺产可报销1500元、剖宫产3000元;大病保险个人不缴费,年最高报销40万元……4月12日,太原市人力资源和社会保障局公布城乡居民根本医疗保险制度整合后,详细的参保、缴费、住院及门诊费用报销、生育报销、大病报销等政策,款款关乎民生。
参保范围职工根本医保之外的所有城乡居民根据太原市政府部署,太原市城镇居民根本医疗保险〔简称城镇居民医保〕和新型农村合作医疗〔简称新农合〕整合,建立统一的城乡居民根本医疗保险制度〔简称城乡居民医保〕〔本报4月12日19版报道〕。
太原市人社局明确:城乡居民医保参保范围为,除职工根本医疗保险应参保人员以外的其他所有太原市城乡居民。
以下人员也可按太原市有关规定参加城乡居民医保并缴纳费用:持有太原市居住证且未在原籍参加根本医疗保险的外来务工人员等流动人口及其未成年子女;由政府宗教事务部门备案的太原市宗教教职人员;散居太原市的困难归侨侨眷;已参加根本医疗保险现羁押于看守所、拘留所、收容教育所、强迫隔离戒毒所的被监管人员;武警山西总队太原支队所属基层部队官兵等。
灵敏就业人员也可自愿参加城乡居民医保。
个人缴费明年起不再区分成年人、未成年人城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。
城乡居民医保财政补助标准按政府每年调整后公布标准执行,个人缴费2021年人均150元。
太平真爱健康2019医疗保险条款

太平真爱健康2019医疗保险条款第一条保险合同的构成本合同由以下几个部分构成:保险单及所附条款、投保单(其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力)、批注,以及经您与我们共同认可的、与本合同有关的其他书面文件。
第二条投保范围本合同接受的被保险人的投保年龄为出生满28日至60 周岁,续保时最高年龄可至80周岁。
第三条保险合同成立与生效您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
合同生效日期在保险单上载明。
保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。
第四条保险期间本合同的保险期间为1年,自本合同生效日零时起至本合同约定的终止时止,并在保险单上载明。
第五条医疗机构本合同保障的医疗机构均为中国大陆境内二级(含二级)以上公立医院普通部。
第六条基本保险金额本合同各项责任的基本保险金额如下表所示,由您在投保时和我们约定,并在保险单或批注上列明。
第七条等待期自本合同生效日零时起30日为等待期,续保无等待期。
如果被保险人在等待期内发生疾病,由该疾病导致的住院治疗无论是否在等待期内,我们均不承担保险责任。
第八条保险责任您可在投保时选择下列一项或多项保险金的责任,并在保险单上载明。
在本合同保险期间内且本合同有效,我们对被保险人在中国大陆境内因意外伤害事故或等待期后因疾病在本合同约定的医疗机构内发生的符合通常惯例且医学必须的医疗费用,按照下列约定承担给付相应保险金的责任:一、住院费用医疗保险金如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,我们对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院费用医疗保险金。
1. 如果被保险人在申请住院费用医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按90%给付;2. 如果被保险人在申请住院费用医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除500元免赔额后的剩余部分按70%给付。
太平福禄康瑞+医无忧

福禄康瑞+医无忧+爱无忧
360度全方位保险计划书
性价比超高的重疾险+医疗险
产品特色:
100种重疾全覆盖提前给付买多少万理赔多少万
50种轻症可以理赔6次,每次保额的20%
被保人发生了轻症理赔.就可豁免后期所有保费,保险合同继续有效,发生重疾时再理赔保额
满20年还可年金转换功能,是返还型大病险种。
保费便宜,费率低。
医无忧住院报销
-1:生效时间是30天
-2:住院报销额度是每年50万
-3:有社保报销比例是100%报销,无社保80%报销
-4:社保用药自费药全部给报,保证续保,以后即便生病了可以继续保。
-5:住院补贴,每天疾病住院200元/天,意外住院300元/天
-6.爱无忧,意外门诊每年额外2万,24小时后生效,福禄康瑞+医无忧+爱无忧
总结一下:
1.住院不花钱100%报销
2.床位费不花钱100%报销
3.自费药不花钱100%报销
3.进口药不花钱100%报销
4.一年报销50万
5.每天再额外给你200块补贴
6.无免赔额,门槛费(最关键)
7.生病报销了不影响下年续保,可保至80周岁。
360度无死角保险计划书
性价比超高的重疾险+医疗险+意外险再不发,怕你买不到了
关闭销售,调整费率倒计时⌛5天。
太平药无忧药品费用医疗保险畅无忧介绍亮点规则蓄客支持方案29页

注意
• 如客户没有回应,不做强求 • 如客户有回应,并且需要
1.健康告知截屏发给客户,提示客户如实告知 2.要求转介绍,逻辑同赠送部分。
频次 时点 内容
20件及以上 50件及以上 80件及以上
方案奖励 爱心大使荣誉称号证书
70元 150元 240元
备注:“爱心大使”方案中畅无忧方案起算时间为2月12日,“爱心大使”B方案仅针对传统个险代理人
7
个人业绩展示——年年百件百万
年度 2014 2015 2016 2017 2018 2019
合计
期交保费(万) 110 216 226 353 351 439
保宝营销的核心单。
一 保宝获客 二 加温转化
获客方法
免费赠送
12
3
朋友圈
一对一私信
对象 产品 时点 逻辑
影响力中心(认同保险、认同代理人、资源好、人热情) 如:医院教授、企业Hr、销售总监等
• 意外险,主要有:爱飞翔、出境意外险、卡单 • 理由:无需健康告知、价格便宜、客户接受度高、投保手续简便
注意:由于**无综合开拓业务,按监管提示4家机构代理人不可销售
蓄客支持方案
奖励关爱活动期间,表现优异,为客户和社会做出重大贡献的代理人
方案对象:全系统个险代理人
方案名称 爱心大使A
方案时间 2月1日至3月31日
方案产品 药无忧/畅无忧
爱心大使B 2月12日至2月29日
畅无忧
方案标准 累计30件以上
朋友圈
一周2-3天,每天1-3次(早7:30-9:00,午11:30-13:00,晚17:30-20:00) 注意:朋友圈产品信息保留1-2天即删除。
平安医无忧医疗保险(A)条款

附件1-1:阅读指引本阅读指引有助于您理解条款...........。
...”内容的解释以条款为准...........A.)合同.............,对.“平安医无忧医疗保险(您拥有的重要权益签收本合同后10日内您可以要求全额退还保险费…………………………………………1.5被保险人可以享受本主险合同提供的保障…………………………………………………2.2您有退保的权利………………………………………………………………………………5.1 您应当特别注意的事项在某些情况下,我们不承担保险责任,详见条款正文中背景突出显示的内容…………………………………………………………………………… 2.2、2.3、3.2、7 退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策………………………………………………5.1您应当按时支付保险费………………………………………………………………………4.1费用型医疗险是适用补偿原则的,详见条款正文中背景突出显示的内容………………2.2您有及时向我们通知保险事故的责任………………………………………………………3.2在某些情况下本主险合同可以进行险种转换,请您注意…………………………………6.5请留意条款所称指定医院的特定含义…………………………………………7.9、7.4、7.5我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 (7)本主险合同的有效期为1年,若保险期满时续保成功,本主险合同将延续有效……… 1.6 条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。
条款目录平安医无忧医疗保险(A)条款(平保健发[2010]101号,2010年12月呈报中国保监会备案)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指平安健康保险股份有限公司。
您与我们的合同1.1 合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加险合同、其他书面协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分。
医无忧个人住院费用介绍

平安医无忧住院费用医疗保险(主险)
产品特点:突破社保,自费药可以报销;保证续保,五年保证能续保;
重疾翻倍,重疾保额双倍赔;费率优惠,无理赔保费85%优惠。
1)我们提供的保障:
2)投保注意事项:
1.有无社保,均可投保平安医无忧产品。
投保年龄0-55周岁,可续保至64周岁;
2.被保险人45周岁以上必须体检,不超过45周岁,公司抽检;
3.可接受工行、中行、招行存折或借记卡转帐;
4.如投保人、被保险人为外籍,需提供其在京工作或居住一年以上证明。
3)费率表:
注1:56-64周岁的费率仅适用于续保。
注2:本合同所称的社会医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助等政府举办的基本医疗保障项目。
注:不包括特需病房、干部病房及外宾国际医疗部病房。
太平医无忧医疗保险条款

第1页,共10页太平医无忧医疗保险条款特别提示感谢您选择了太平人寿保险有限公司。
为了方便您更好地理解保险条款,我们提供了以下常用的基本名词释义。
基本名词释义:投保人 : 是指与保险公司订立保险合同的人,按照保险合同负有支付保险费的义务。
在本合同中以“您”代称。
被保险人 : 在人身保险合同中是指人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。
投保人也可以为自己投保,成为被保险人。
受益人: 是指人身保险合同中,由被保险人或者投保人指定的,享有保险金请求权的人。
您应当特别注意的事项:⏹ 本产品保险责任有等待期,请您留意.................................第七条⏹ 在部分情况下,我们只承担部分保险责任或不承担保险责任......第八条、第九条 ⏹ 本产品适用补偿原则,请您留意.....................................第十条⏹ 解除保险合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策.................第十九条此外,在您阅读本条款正文之前,请先浏览一下目录,以便对条款结构有一个大致的了解。
本条款中的每一部分都关乎到您的切身利益,请.务必逐条仔细阅读........并关注注释内容.......。
请扫描以查询验证条款太平人寿[2017]医疗保险034号目录第一部分您(投保人)与我们(太平人寿保险有限公司)的合同 (3)第一条保险合同的构成 (3)第二条投保范围 (3)第三条保险合同成立与生效 (3)第四条保险期间 (3)第二部分我们提供哪些保障利益 (3)第五条医疗机构 (3)第六条保险金额 (3)第七条等待期 (3)第八条保险责任 (4)第九条责任免除 (5)第十条补偿原则对保险责任的限制 (6)第三部分如何支付保险费 (7)第十一条保险费的支付 (7)第十二条续保 (7)第四部分如何申请保险金 (7)第十三条受益人 (7)第十四条保险事故通知 (7)第十五条诉讼时效 (7)第十六条保险金申请 (7)第十七条保险金给付 (8)第五部分您还享有哪些权益 (8)第十八条合同内容的变更权 (8)第十九条您解除合同的手续及风险 (8)第六部分您必须了解的其他事项 (8)第二十条明确说明与如实告知 (9)第二十一条我们合同解除权的限制 (9)第二十二条年龄错误 (9)第二十三条保险合同的终止 (9)第二十四条联系方式的变更 (9)第二十五条争议处理 (9)附表一:保险利益表 (10)第一部分您(投保人)与我们(太平人寿保险有限公司)的合同第一条保险合同的构成本合同由以下几个部分构成:保险单及所附条款、投保单(其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力)、批注,以及经您与我们共同认可的、与本合同有关的其他书面文件。
太平保险补充医疗保险讲义
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太平保险补充医疗保险讲义
保险期限
•2005年4月1日零时
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•2005年12月31日24时
太平保险补充医疗保险讲义
一、门诊医疗保险
• 在保险期间内,被保险员工因意外伤害或疾病, 并符合《北京市基本医疗保险规定》,进行门、急 诊治疗,年度免赔额500元,按90%赔付被保险人个 人支付的合理的门、急诊医疗费用(包括诊疗费、 治疗费、检查费、药费 )。
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太平保险补充医疗保险讲义
基本医疗保险统筹基金报销比例
•医院 一级医院
二级医院 三级医院
•比例 统筹 个人 统筹 个人 统筹 个人
•支付段
支付 支付 支付 支付 支付 支付
起付标准-3万元 90% 10% 87% 13% 85% 15%
3万以上-4万元 95% 5% 92% 8% 90% 10%
•注:每位员工专用的“个人客户代码”和“初始密码”将于2005年1月通 过沟通信的形式发放给员工,保单承保后正式开通理赔网上查询。
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太平保险补充医疗保险讲义
点击“修改密码”,进入密码修改界面
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太平保险补充医疗保险讲义
点击“保单号”,进入个人投保该保单的基本情 况
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•注:保险公司保留向被保险人索取病历及其他相关资料原件的权利。
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太平保险补充医疗保险讲义
理赔申请资料
•住院索赔资料
➢ 员工填写《团险常规理赔申请书》 ➢ 社保分割单 ➢ 被保险人身份证明或蓝本首页复印件 ➢ 出院小结复印件 ➢ 医疗费原始收据及费用明细
•注:保险公司保留向被保险人索取病历及其他相关资料原件的权利。
太平全家福个人无忧条款
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太平全家福个人无忧条款太平全家福个人无忧条款为广大保险消费者提供了一种全面、可靠的保障服务,为个人和家庭在面对风险时提供了强大的支持和保护。
以下是太平全家福个人无忧条款的主要内容:1. 保险责任范围:太平全家福个人无忧条款涵盖了多种风险,包括意外伤害、疾病医疗、意外住院、意外身故和伤残等。
无论是在家中、外出旅行还是从事工作,太平全家福个人无忧条款都能提供全方位的保障。
2. 保险金额及理赔:太平全家福个人无忧条款中规定了不同保障项目的保险金额,以及理赔的具体流程和要求。
在保险期间内,如果出现保险责任范围内的风险事件,保险人可以向太平申请理赔,并按照条款规定的金额进行赔付。
3. 保险期限和续保:太平全家福个人无忧条款规定了保险合同的起始日期和终止日期,保险期限一般为一年。
在保险期满之前,被保险人可以选择续保,继续享受保险的全部权益。
4. 免赔额和等待期:太平全家福个人无忧条款中设定了免赔额和等待期。
免赔额是指在保险责任范围内,被保险人需要自行承担的部分。
等待期是指在保险合同生效之后,被保险人需要等待一段时间才能享受保险保障。
5. 保险费用和缴费方式:太平全家福个人无忧条款明确了保险费用的计算方式和缴费方式。
保险费用根据被保险人的年龄、职业和保险金额等因素进行计算,可以选择一次性缴纳或分期缴纳。
太平全家福个人无忧条款的推出,为广大保险消费者提供了一种全面、可靠的保障服务,帮助个人和家庭在面对风险时更加安心。
通过合理的保险责任范围、保险金额和理赔方式,太平全家福个人无忧条款能够满足不同人群的保险需求,为他们提供全方位的保障。
在购买太平全家福个人无忧保险时,保险消费者应仔细阅读条款内容,了解保险责任范围、保险金额和理赔方式等重要信息。
同时,保险消费者还应根据自身需求和经济状况选择适合的保险金额和缴费方式,确保保险合同的有效性和保险保障的全面性。
太平全家福个人无忧条款为广大保险消费者提供了一种全面、可靠的保障服务,帮助个人和家庭在面对风险时更加安心。
太平医保无忧2019续保规则

太平医保无忧2019续保规则投保规则1、投保年龄:30天-60周岁续保可至99周岁。
2、职业范围:除特殊职业外其他职业均可投保3、保障期限:1年4、免赔额:1万。
社保报销的部分可以计入免赔额5、就医医院:二级或二级以上公立医院,不包含特需医疗,外宾医疗,干部病房。
6、住院限制:住院医疗保险金最高给付天数180天。
7、等待期:30天8、核保:新添加可以智能核保,对于有点小毛病的消费者可以是一大福音。
健康告知1、是否拒保、延期、加费或者附加条件承保2、是否高危职业3、过去1年内有健康检查结果异常(如血液、超声、影像、内镜、病理检查);过去2年曾住院(不包括剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/肺炎/上呼吸道感染住院)。
4、目前或过往患有下列疾病或症状:良/恶性肿瘤、白血病、3级以上高血压(收缩压大于180mmHg,舒张压大于110mmHg)、糖尿病、冠心病/冠状动脉狭窄、心肌梗死、风湿性心脏病、心功能不全二级以上、脑梗死/脑出血、肾炎、肾功能不全、肾/输尿管结石、肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、帕金森氏病、癫痫、精神病、肺结核、慢性阻塞性肺病、瘫痪、慢性胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、下肢静脉曲张、甲亢、甲状腺结节、传导性耳聋、胃/十二指肠溃疡、椎间盘突出症、乳腺囊肿/结节、克罗恩病(节段性肠炎)、先天性疾病。
5、过去1年内存在下列症状:反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸(新生儿黄疸且已治愈的除外)、便血、血尿、蛋白尿、肿块、消瘦(体重减轻5公斤以上)、职业病、酒精中毒、其他药品中毒、智能障碍、五官/脊柱/胸廓/四肢/手指/足趾缺损/畸形或功能障碍。
6、2周岁以下:出生时体重低于2.5公斤,有早产/窒息/发育迟缓/脑瘫。
续保(1)无缝衔接续期没有等待期。
(2)无缝续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。
太平洋乐享百万医疗保险H2019住院垫付院后照护产品形态亮点18页

保险责任
疾病种类 投保年龄
免赔额 保险期间 疾病观察期 医院范围 理赔比例
增值服务
一般医疗保险金100万 (1)住院医疗费用;(2)门诊手术医疗费用;(3)住院前后门(急)诊医疗费用 特定疾病医疗保险金200万 (1)住院医疗费用;(2)门诊手术医疗费用;(3)住院前后门(急)诊医疗费用 重大疾病医疗保险金400万 (1)住院医疗费用;(2)门诊手术医疗费用;(3)住院前后门(急)诊医疗费用;(4 (5)质子重离子医疗费用 重症监护津贴保险金500元/日(最高30日)
乐享百万 专享升级
《乐享百万医疗保险(H2019)》 住院垫付+院后照护
几声巨响
合规编号:(2019)00711
最近发生的事故值得深思
2019年10月13日上午11时许,无 锡市锡山区鹅湖镇新杨路一小吃店 发生燃气爆炸。至17时,救援工 作结束。经搜救清理,事故共造成 9人死亡,10人受伤,其中多人严 重烧伤!
特定疾病55种,重大疾病105种,一般疾病病种无限制
出生满30天-65周岁;在产品开办情形下,续保时,最高续保年龄可延至100周岁
一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金共用免赔额1万;重大疾病医疗保险金的免赔额为0
1年
30天
二级及以上公立医院普通部(含重症监护病房)、上海市质子重离子医院
100%(以“有医保”费率投保,但未优先经公费医疗、基本医疗保险和城乡居民大病保险补 偿,理赔比例60%)
免赔额 1万
一般医疗保险金100万 特定疾病医疗保险金200万
重大疾病医疗保险金400万 乐享百万H2019
•免赔额为保险期间(每个保单年度)内累计;
•被保险人通过公费医疗、基本医疗保险和城乡居民大病保险 获得的医疗费用补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已 获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额; •先计算应理赔部分(全部账单减去不属于责任范围的部分) ,再减免赔额余额。
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太平医保无忧2019版医疗服务介绍
一、住院直付服务
1.服务介绍:
为被保险人直接支付住院押金,无需被保险人支付任何费用,不限次数。
当被保险人完成治疗出院,帮助收集住院资料,免除被保险人后续理赔的过程。
2.使用条件:
保单年度内且等待期过后,被保险人因初次罹患合同约定的疾病需住院治疗,可获得住院直付服务。
3.医院范围:
全国220个城市的6000家二级以及二级以上公立医院,详见城市列表。
4.服务流程:
被保险人致电服务热线申请
确认被保险人身份、保障/服务内容
与被保险人确认病情、就诊城市、医院
启动直付服务
住院直付开始,支付住院费用
出院结账,服务完成
二、门诊绿色通道服务
1.服务介绍:
根据被保险人的病情,为被保险人预约相应领域资深专家,无需网上排期预约,保证被保人及时有效的找到专家就诊。
2.使用条件:
保单年度内且等待期后,被保险人初次罹患合同约定的疾病,可获得全国顶尖医院的门诊预约服务一次。
3.医院范围:
精选全国30个省市600家顶尖三甲医院,后续将不断增加服务覆盖的城市和医院,详见城市列表。
4.服务流程
被保险人致电服务热线申请
确认被保险人身份、保障/服务内容
与被保险人确认就诊城市、医院
通知被保险人就医时间
被保险人在指定预约时间就医,服务完成
三、住院绿色通道服务
1.服务介绍:
被保人入院治疗或手术需等待排期时,住院绿通服务为被保险人协调住院床位或手术安排,保证被保险人及时入院完成诊治。
2.使用条件:
保单年度内且等待期后,被保险人初次罹患合同约定的疾病,可获得全国顶尖医院的住院绿色通道服务一次。
3.医院范围:
精选全国30个省市600家顶尖三甲医院,后续将不断增加服务覆盖的城市和医院,详见城市列表。
4.服务流程:
被保险人致电服务热线申请
确认被保险人身份、保障/服务内容
与被保险人确认就诊城市、医院
通知被保险人入院时间
被保险人在指定预约时间就医,服务完成
四、MDT多学科会诊服务
1.服务介绍
为被保人安排北上广顶级医学专家团队,根据被保人既往检查和病史,选择三个以上相
关科室医学专家,提供书面的多学科会诊诊疗意见,协助被保人规划下一步的诊治方案。
2.使用条件:
保单年度内且等待期后,被保险人因初次罹患合同约定的重大疾病,可获得MDT多学科会诊服务一次。
3.服务流程:
被保险人致电服务热线申请
确认被保险人身份、保障/服务内容
与被保险人确认病情、诊疗地点和时间
多学科诊疗服务开始
出具多学科会诊诊疗意见报告
五、肿瘤精准治疗服务
1.服务介绍:
根据被保人的血液及疾病组织,检测被保人的基因状态,为被保险人从上百种化疗、靶向、免疫药品中筛选最适合自身病情的药品,提供精准治疗,提高疾病诊治效率。
2.使用条件:
保单年度内且等待期后,被保险人初次罹患本产品条款保障范围的恶性肿瘤,可获得一次本项服务。
3.服务流程:
被保险人致电服务热线
确认被保险人身份、保障/服务内容
向被保险人收集病历资料,确认病情、检测项目
指导被保险人提供基因检测样本
协助被保险人寄送样本
出具检测报告,精准靶向用药解读
六、院外靶向药直付服务
1.服务介绍:
为罹患恶性肿瘤的被保险人在治疗期间医生开具的处方靶向药院内无相应药品时,为被保险人提供院外专业药房靶向药直付服务。
2.使用条件:
保单年度内且等待期后,被保险人罹患本产品条款保障范围的恶性肿瘤,并且提供病理报告、医生处方和基因检测报告等报告后,可获得一次本项服务。
3.城市范围:
目前覆盖200个省市,后续将不断增加服务覆盖的城市,详见城市列表。
4.服务流程:
被保险人致电服务热线
确认被保险人身份、保障/服务内容
向被保险人收集医疗资料,确认恶性肿瘤病情
判断处方是否真实合理、是否直付范围内用药
确认无误,向就近合作药店进行药品直付授权
被保险人前往指定药店取药/配送药品
药品直付成功。