脊柱结核影像诊断与评价
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兼有 二者表现。
３２３ Ｍ ．． Ｒ表 现 ： Ｒ对 含 脂 肪 的 骨 髓组 织 中 的肿 瘤 组 织 及 其 Ｍ 周 围水 肿非 常敏 感 ， 发 现 尚 未 引 起 明 显 骨 质破 坏 的 转 移 灶 能
３ １ 转 移 机 制 ： 转 移 多 为 血 行 转 移 ， 于 脊 柱 静 脉 丛 无 静 ． 骨 由
状 、 节 状致 密 影 ， 界 不 规 则 ， 数 病 灶 可 融 合 成 大块 硬 化 结 边 多
转 移 灶 的有 效方 法 ， 对 软 组 织 的 高 分 辨 率 和 多 轴 成 像 ， 别 其 特
是对 骨 髓 中 的肿 瘤 组 织 及 其 周 围 水 肿 非 常 敏 感 ， 而 显 示 病 从 灶 ， 敏 感 性 、 异 性 明显 高 于 Ｃ 。 总 之 ， 理 利 用 各 种 影 像 其 特 Ｔ 合 检 查 方 法 ， 长 补 短 ． 提 高诊 断符 合 率 。 取 可
吉林 医 学 ２ １ 年 １ 第 ３ 第 ２ ０ １ Ｏ月 ２卷 ９期
・
６１ ９ ・ ９
２
结 果
３２２ Ｃ ．． Ｔ表 现 ：Ｔ显 示 骨 转 移 瘤 远 比 ｘ线 平 片敏 感 ， 检 出 ｃ 可
更 多 的 转 移 病 灶 以 及 病 灶 与周 围组 织 、 器 的关 系 ， 部 软 组 脏 局 织 肿块 等 。 成 骨 型 转 移 为 骨 松 质 中 斑 片 状 、 节 状 或 棉 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结 状
及周 围 组 织 关 系 ， 供 更 可 靠 的 信 息 。多 数 转 移 瘤 在 Ｌ Ｗ１上 提
表现 为低信 号强 度 ， 在 Ｗ１ 上呈不 同程 度的高信 号 ， 脂肪抑
制序 列 可 以 清楚 显 示 。
４ 小 结
壤 学 说 ：ａｅ 认 为椎 体 等 富含 红 骨 髓 ， 流缓 慢 ， 环 境 更 适 Ｐｇｅ 血 其
皮质 也 可 破 坏 ， 般 无 骨 膜 增 生 和 软 组 织 肿 块 。发 生 于 脊 柱 一 者 可 见椎 体 破 坏 ， 扁 弓根 常 受 侵 、 坏 ． 椎 间 隙 保 持 正 压 椎 破 而
［］ 李 松年 ． 代全身 ｃ １ 现 Ｔ诊 断学 ［ ． 京 ： 国 医 药 科 技 Ｍ］ 北 中
脉瓣 ， 盆 腔 静 脉 丛 与 脊 柱 静 脉 丛 在 每 一 脊 椎 相 交 通 、 接 ， 腹 连 该 静 脉 系 称 “ 柱 静 脉 系统 ” 脊 。脊 柱 静 脉 丛 元 静 瓣 ， 流 缓 慢 ， 血 当胸 腹腔 压 力 （ 嗽 、 嚏 等 运 动 ） 高 时 ， 使 该 部 静 脉 血 中 咳 喷 升 可 瘤 栓 不 经 肺 、 ， 直 接 逆 人 脊 柱 静 脉 系 发 生 转 移 ； 子 与 土 肝 而 种
３ 讨 论
致 密病 灶 ， 缘 模 糊 ， 边 密度 均 匀 ， 有 骨 膜 反 应 ， 皮 质 可 以 增 少 骨 厚 。溶 骨 型 转 移 者 表 现 为 骨皮 质和 松 质 内斑 片 状 低 密 度 骨 质
缺 损 区 ， 缘 清 楚 无 硬 化 ， 伴 软组 织肿 块 。 混 合 型 转 移 者 可 边 可
ｘ 线平 片是 检查 骨转 移 瘤 的常 用 方 法 ， 与 Ｃ 其 Ｔ主 要 根 据 骨 质 破 坏 引 起 的 密 度 差 来 显 示 病 灶 ， Ｘ线 平 片 对 转 移 瘤 敏 但 感 性 低 ， 异 性 高 。而 ｃ 特 Ｔ对 转 移 瘤 破 坏 骨 质 较 敏 感 ， 骨 髓 对
病 灶 不 敏感 ， 别 是 老 年 前 列 腺 癌 患 者 ， 骨 质 疏 松 的 情 况 特 在
９例 中 ， 骨 型 转 移 者 ５例 ， 占 ５ ％ （／） 病 灶 广 泛 累 成 约 ６ ５９ ，
及 腰 骶椎 、 侧 髂 骨 、 骨 、 骨 。 混 合 型 转 移 者 ２例 ， 占 两 坐 耻 约
２ ％（／）既 有 成 骨 又 有 溶 骨 ， 灶 也 较 广 泛 ， 要 累及 骶 骨 ２ ２９ ， 病 主 及 两 侧髂 骨 。溶 骨 型 转 移 者 ２例 ， 占 ２ ％ （／）病 灶位 于腰 约 ２ ２９ ， ２椎 体 者 ｌ例 ， 累 及 一 侧 椎 弓根 ， 于 右 侧 第 １ 肋 骨 者 １ 并 位 １ 例 ， 骨大部分破坏 、 失 。 肋 消
于 瘤 栓 生 长 ， 易 于 转 移 Ｊ 故 。前 列 腺 癌 骨 转 移 常 见 于腰 椎 、 骨 盆 、 骨等处 ， 股 以成 骨 型 转 移 最 为 多 见 。成 骨转 移 由 生 长 缓 慢 的 肿 瘤 引 起 ， 移 瘤 的 成 骨 不是 肿瘤 细 胞 直 接 成 骨 ， 是 肿 瘤 转 而
下 ， 在 诊 断 困难 ， 其 对 椎 体 或 椎 弓破 坏 甚 至 引 起 椎 管 病 变 存 但 的 转 移 灶 有 独 到 之 处 ， 作 为 ｘ平 片 的补 充 。ＭＲ是 检 查 骨髓 可
引 起 宿 主 骨反 应 成 骨 或 者 肿 瘤 间 质 通 过 化 生 面 成 骨 】 。
３ ２ 骨 转 移 的 影像 表 现 ． ３２ １ Ｘ 线平 片表 现 ： 骨 转 移 者 呈 多 发 圆 形 或 椭 圆形 斑 片 ．． 成
５ 参 考 文 献
灶 ， 皮 质 多 完 整 ， 有 病 变 累 及 大 部 分 或 整 个 骨 ， 棉 絮 状 骨 也 呈
密 度 增 高 影 。少 数 晚 期 患 者 累 及 多 骨 ， 弥 漫 转 移 。发 生 在 呈
脊柱 的病 变 ， 可呈 均 匀 一 致 的 高 密 度 影 ， 似 石 骨 症 ， 体 形 颇 椎 态 不 变 。 本组 有 ５例 病 灶 符合 上 述 改 变 。溶 骨 型 转 移 者 表 现 为 普 遍 骨 质疏 松 ， 质 中 多 发 或 单 发 斑 片 状 低 密 度 影 ． 度 均 骨 密 匀 ， 缘 较 清 晰 ， 分 痫 灶 融 合 、 大 形 成 大 片状 骨 质破 坏 区 ， 边 部 扩
３２３ Ｍ ．． Ｒ表 现 ： Ｒ对 含 脂 肪 的 骨 髓组 织 中 的肿 瘤 组 织 及 其 Ｍ 周 围水 肿非 常敏 感 ， 发 现 尚 未 引 起 明 显 骨 质破 坏 的 转 移 灶 能
３ １ 转 移 机 制 ： 转 移 多 为 血 行 转 移 ， 于 脊 柱 静 脉 丛 无 静 ． 骨 由
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转 移 灶 的有 效方 法 ， 对 软 组 织 的 高 分 辨 率 和 多 轴 成 像 ， 别 其 特
是对 骨 髓 中 的肿 瘤 组 织 及 其 周 围 水 肿 非 常 敏 感 ， 而 显 示 病 从 灶 ， 敏 感 性 、 异 性 明显 高 于 Ｃ 。 总 之 ， 理 利 用 各 种 影 像 其 特 Ｔ 合 检 查 方 法 ， 长 补 短 ． 提 高诊 断符 合 率 。 取 可
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结 果
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壤 学 说 ：ａｅ 认 为椎 体 等 富含 红 骨 髓 ， 流缓 慢 ， 环 境 更 适 Ｐｇｅ 血 其
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致 密病 灶 ， 缘 模 糊 ， 边 密度 均 匀 ， 有 骨 膜 反 应 ， 皮 质 可 以 增 少 骨 厚 。溶 骨 型 转 移 者 表 现 为 骨皮 质和 松 质 内斑 片 状 低 密 度 骨 质
缺 损 区 ， 缘 清 楚 无 硬 化 ， 伴 软组 织肿 块 。 混 合 型 转 移 者 可 边 可
ｘ 线平 片是 检查 骨转 移 瘤 的常 用 方 法 ， 与 Ｃ 其 Ｔ主 要 根 据 骨 质 破 坏 引 起 的 密 度 差 来 显 示 病 灶 ， Ｘ线 平 片 对 转 移 瘤 敏 但 感 性 低 ， 异 性 高 。而 ｃ 特 Ｔ对 转 移 瘤 破 坏 骨 质 较 敏 感 ， 骨 髓 对
病 灶 不 敏感 ， 别 是 老 年 前 列 腺 癌 患 者 ， 骨 质 疏 松 的 情 况 特 在
９例 中 ， 骨 型 转 移 者 ５例 ， 占 ５ ％ （／） 病 灶 广 泛 累 成 约 ６ ５９ ，
及 腰 骶椎 、 侧 髂 骨 、 骨 、 骨 。 混 合 型 转 移 者 ２例 ， 占 两 坐 耻 约
２ ％（／）既 有 成 骨 又 有 溶 骨 ， 灶 也 较 广 泛 ， 要 累及 骶 骨 ２ ２９ ， 病 主 及 两 侧髂 骨 。溶 骨 型 转 移 者 ２例 ， 占 ２ ％ （／）病 灶位 于腰 约 ２ ２９ ， ２椎 体 者 ｌ例 ， 累 及 一 侧 椎 弓根 ， 于 右 侧 第 １ 肋 骨 者 １ 并 位 １ 例 ， 骨大部分破坏 、 失 。 肋 消
于 瘤 栓 生 长 ， 易 于 转 移 Ｊ 故 。前 列 腺 癌 骨 转 移 常 见 于腰 椎 、 骨 盆 、 骨等处 ， 股 以成 骨 型 转 移 最 为 多 见 。成 骨转 移 由 生 长 缓 慢 的 肿 瘤 引 起 ， 移 瘤 的 成 骨 不是 肿瘤 细 胞 直 接 成 骨 ， 是 肿 瘤 转 而
下 ， 在 诊 断 困难 ， 其 对 椎 体 或 椎 弓破 坏 甚 至 引 起 椎 管 病 变 存 但 的 转 移 灶 有 独 到 之 处 ， 作 为 ｘ平 片 的补 充 。ＭＲ是 检 查 骨髓 可
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３ ２ 骨 转 移 的 影像 表 现 ． ３２ １ Ｘ 线平 片表 现 ： 骨 转 移 者 呈 多 发 圆 形 或 椭 圆形 斑 片 ．． 成
５ 参 考 文 献
灶 ， 皮 质 多 完 整 ， 有 病 变 累 及 大 部 分 或 整 个 骨 ， 棉 絮 状 骨 也 呈
密 度 增 高 影 。少 数 晚 期 患 者 累 及 多 骨 ， 弥 漫 转 移 。发 生 在 呈
脊柱 的病 变 ， 可呈 均 匀 一 致 的 高 密 度 影 ， 似 石 骨 症 ， 体 形 颇 椎 态 不 变 。 本组 有 ５例 病 灶 符合 上 述 改 变 。溶 骨 型 转 移 者 表 现 为 普 遍 骨 质疏 松 ， 质 中 多 发 或 单 发 斑 片 状 低 密 度 影 ． 度 均 骨 密 匀 ， 缘 较 清 晰 ， 分 痫 灶 融 合 、 大 形 成 大 片状 骨 质破 坏 区 ， 边 部 扩