抢救护理记录单
抢救护理记录单书写范文
抢救护理记录单书写范文抢救护理记录单姓名: 日期: 年龄: 性别: 病床号: 科室:时间事件性质具体措施病情观察08:00-08:30 患者突然心脏骤停 1. 呼叫心肺复苏团队1. 患者面色苍白，神智不清2. 快速建立静脉通道 2. 心率无脉搏、呼吸停止3. 给予肌肉注射心脏抢救药物 3.血压下降至不可测量4. 进行胸外按压和人工呼吸 4. 瞳孔等大等圆5. 准备气管插管和电除颤 5. 皮肤苍白，湿冷08:30-09:00 患者心脏接触到电除颤 1. 给予电除颤能量1. 恢复自主循环2. 监测心电图 2. 血压开始逐渐回升3. 观察心跳和呼吸状态 3. 患者开始出现自发呼吸4. 继续进行胸外按压和人工呼吸 4. 意识仍未恢复09:00-09:30 患者转入重症监护室 1. 继续监测生命体征1. 呼吸稳定在正常范围2. 给予持续静脉输液 2. 瞳孔等大等圆3. 观察意识状态和病情变化 3. 氧饱和度保持95%以上4. 注意维持通气道通畅 4. 血压逐渐升高09:30-10:00 医生查房并调整治疗 1. 进一步评估患者病情1. 患者出现低热2. 调整药物剂量和静脉输液速度 2. 观察伤口状况3. 订立个性化护理计划 3. 注意时间顺序敏锐度4. 协助医生进行其他检查 4. 皮肤有潮湿10:00-10:30 继续监护及护理 1. 定时测量生命体征 1. 呼吸正常2. 负责给药和更换输液 2. 意识无明显恢复3. 观察心电图变化和尿量 3. 患者体表有冷汗4. 维护患者基本护理 4. 血压开始波动备注: 患者在本次抢救中恢复了自主循环，但意识仍未明显恢复，血液循环和呼吸稳定，病情相对稳定。
继续密切监测患者的生命体征和病情变化，并及时调整治疗措施。
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写抢救记录单患者姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX入院时间：XXXX-XX-XX 抢救时间：XXXX-XX-XX抢救级别：急重症抢救抢救科室：XXXX科室抢救前情况：患者意识：□清醒□嗜睡□昏迷呼吸：□自主呼吸□自主呼吸不足□无自主呼吸血压：□稳定□不稳定□无血压心率：□规律□不规律□无心率其他：_____________________________________________抢救过程：XXXX时刻，患者突然出现XXXX（病情），立即团队成员迅速赶到患者身边进行抢救。
抢救组成员按照ABC（空气道、呼吸和心脏循环）顺序进行抢救措施，具体步骤如下：1. 维持呼吸道畅通：a. 打开患者气道，头后仰，下颚抬起；b. 利用气管插管等方法辅助通气；2. 支持呼吸：a. 给予患者吸氧，纠正低氧血症；b. 行人工通气，确保通气有效；c. XXXX（其他通气辅助手段）；3. 维持循环支持：a. 确保患者有足够的静脉通道，建立静脉通路；b. 给予液体复苏，纠正低血容量或低血压；c. 使用血管活性药物维持血压稳定；d. XXXX（其他循环支持措施）；4. 导管插入和操作：a. 插入导尿管，监测尿量；b. 插入胃管，观察胃内容物；c. 插入中心静脉导管，进行药物输注；d. XXXX（其他导管插入和操作）；5. 协调抢救团队：a. 监测患者生命体征，记录变化；b. 巡视监护设备，保持设备正常运转；c. 协助医生进行相关技术操作；d. XXXX（其他协调工作）；6. 注意事项：a. 定期更换压力解除，避免压疮发生；b. 注意患者体温，保持体温稳定；c. 防止交叉感染，做好洗手和消毒工作；d. XXXX（其他需要注意的事项）；抢救结束情况：抢救过程中，抢救组成员通过有效的团队协作和措施实施，患者的病情逐渐稳定，生命体征逐渐恢复正常。
最终，患者恢复自主呼吸，血压稳定，心率规律，意识清醒。
抢救时间为XXXX-XX-XX XX:XX，抢救结果：生还。
死亡抢救护理记录单书写
死亡抢救护理记录单书写在医疗护理工作中，死亡抢救护理记录单是一份至关重要的文件。
它不仅是对患者生命最后时刻医护人员所采取的抢救措施和护理过程的详细记录，也是对医疗护理质量的一种监督和评估，同时在可能出现的医疗纠纷中也具有重要的法律意义。
因此，准确、完整、及时地书写死亡抢救护理记录单是每一位护理人员应具备的基本技能和职业责任。
死亡抢救护理记录单通常包括患者的基本信息、病情评估、抢救措施、护理操作、用药情况、生命体征变化以及抢救结果等内容。
以下将对这些方面进行详细的阐述。
患者的基本信息是记录单的开头部分，应包含姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
这些信息能够明确患者的身份和病情背景，为后续的抢救记录提供基础。
病情评估是记录单中的关键环节。
护理人员需要详细描述患者在抢救前的病情状况，包括意识状态、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及患者的症状、体征和既往病史等。
例如，“患者意识昏迷，呼吸微弱，每分钟 8 次，心率 120 次/分，心律不齐，血压 80/50 mmHg，血氧饱和度 60%。
患者有冠心病病史 5 年，此次因急性心肌梗死入院。
”抢救措施的记录要准确而具体。
这包括心肺复苏的操作过程，如按压的部位、频率、深度，人工呼吸的方式和频率；电除颤的能量选择和次数；气管插管的时间和管径等。
同时，还要记录使用的急救设备，如呼吸机、吸引器、心电监护仪等的参数设置和运行情况。
比如，“10时 15 分开始进行心肺复苏，按压部位为胸骨中下 1/3 交界处，频率100 次/分，深度 5-6 厘米。
每按压 30 次进行 2 次人工呼吸，人工呼吸时保持气道通畅，每次吹气时间约 1 秒。
10 时 20 分给予电除颤，能量选择 200 焦耳，共除颤 2 次。
”护理操作的记录同样不容忽视。
包括建立静脉通道的部位、使用的输液器具和输注的液体种类、速度；吸氧的方式和氧流量；伤口的处理和包扎等。
例如，“在患者左上肢建立两条静脉通道，使用 20 号留置针，分别输注生理盐水 500ml，速度 60 滴/分；给予鼻导管吸氧，氧流量 5L/min；对患者右侧胸部的伤口进行清创和包扎。
门诊抢救护理记录单
门诊抢救护理记录单一、患者信息患者姓名：_________________________性别：_________________________年龄：_________________________就诊日期：_________________________主诉：_________________________二、病情概述患者病情概述：简要描述患者的病情及就诊原因，如急性腹痛、呼吸困难等。
三、抢救过程1. 抢救时间：记录患者抢救的起始时间。
2. 生命体征：记录患者的心率、血压、呼吸等生命体征数据。
3. 抢救措施：详细记录患者接受的抢救措施，如药物治疗、心肺复苏、吸氧等。
4. 抢救结果：记录抢救后的病情变化及患者的反应。
四、护理措施1. 基础护理：记录患者接受的基础护理措施，如口腔护理、皮肤护理等。
2. 特殊护理：针对患者的特殊病情，记录采取的特殊护理措施，如心电监护、输液等。
3. 心理护理：记录对患者进行的心理护理措施，如安慰、疏导等。
五、病情变化及观察1. 病情变化：记录患者抢救过程中的病情变化，如好转、恶化等。
2. 观察项目：记录需要观察的项目，如皮肤颜色、呼吸频率等。
3. 异常情况：记录患者在抢救过程中出现的异常情况及处理方法。
六、交接记录1. 交接时间：记录交接的起始时间。
2. 交接内容：记录需要交接的内容，如患者病情、用药情况等。
3. 交接人员：记录进行交接的人员姓名。
七、签名与日期1. 护理人员签名：护理人员完成记录后需签名确认。
2. 日期：记录记录时的日期。
抢救护理记录单范文
抢救护理记录单范文抢救是在面对病情突然危急或患者出现心肺停止等严重情况时，为了挽救患者生命而采取的紧急措施。
抢救护理是在抢救过程中针对患者的情况进行护理干预和记录的过程。
以下是一份抢救护理记录单的例子：病人基本信息：抢救时间：2024年3月18日17:30-20:00抢救地点：XX医院急诊科抢救班组：主治医师、护士长、护士等抢救过程：1.诱因：患者突然出现胸闷、呼吸困难、头晕等症状，家属紧急叫救护车送至医院。
2.评估：入院时，患者意识模糊，GCS评分10分；呼吸急促，呼吸频率32次/分钟；血压90/60mmHg；心率120次/分钟；血氧饱和度92%；心电图示心律不齐。
3.抢救措施：a.呼吸道管理：快速建立人工气道，气道通畅，使用呼吸机辅助通气；给予氧气吸入，流量5升/分钟。
b.循环支持：建立静脉通道，开始给予快速输液，输入生理盐水1000ml，速度100ml/小时。
依据临床状况调整液体输注速度。
c.药物治疗：给予阿托品0.5mg静脉注射，盐酸罗哌卡因1mg/kg静脉注射，硝酸甘油0.5mg静脉滴注，左旋咪唑150mg静脉滴注等。
4.抢救过程：a.抢救后5分钟：患者意识稍有好转，GCS评分11分；呼吸频率30次/分钟；血压110/70mmHg；心率110次/分钟；血氧饱和度95%。
b.抢救后10分钟：患者意识进一步好转，GCS评分14分；呼吸频率28次/分钟；血压120/80mmHg；心率100次/分钟；血氧饱和度98%。
c.抢救后15分钟：患者恢复清醒，GCS评分15分；呼吸频率24次/分钟；血压130/90mmHg；心率90次/分钟；血氧饱和度99%。
5.抢救效果：在抢救过程中，患者生命体征逐渐稳定，血压、心率、呼吸等指标恢复正常。
患者清醒后表现良好，无不良反应。
6.诊断及处理：抢救后，对患者进行全面检查和评估。
通过心电图、血液检查、胸片等进一步明确病因。
根据患者诊断为心律失常引起心肌缺血，给予抗心律失常、抗凝等治疗。
医院抢救记录单范文
医院抢救记录单范文患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：女抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分抢救地点：XX医院抢救科室：XX抢救室抢救主诉：XX小时前意识模糊、出现全身无力患者病情描述：患者XXX，年龄XX岁，XXX年XX月XX日XX时XX分，因XX小时前突然出现意识模糊、全身无力入院。
初步查体：患者神志模糊，无发热、无呕吐、无抽搐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射弱，四肢无瘫痪、无明显活动，肌力2/5、心率XX次/分，血压XXX/XXX mmHg，体温XX℃。
抢救过程：1.抢救前准备：检查患者基本生命体征，设置心电监护仪、脉氧仪及血压计、静脉通道，抽取血液标本进行常规检查。
建立静脉通道后，开始抢救前准备。
2.抢救措施：2.1.气道管理：保持患者呼吸道通畅，采取头后仰、下颚提拉等操作，患者呼吸道通畅，纳氧指数提高至XX%。
2.2.心肺复苏（CPR）：将患者转移到手术台，建立心电监护仪链接，患者心律失常为心室颤动，开始进行CPR。
按照2:30的比例进行心肺复苏，采用胸外按压，并辅以口对口人工呼吸。
持续30分钟后患者心律恢复。
2.3.氧气治疗：为患者接触氧气导管，给予吸氧，维持有效呼吸。
同时判断患者血氧饱和度，并进行动脉血气分析，根据结果调整吸氧浓度。
2.4.意识监测：对患者进行神经系统检查，观察其意识状态和瞳孔反应。
根据检查结果评估患者神经功能恢复情况。
2.5.药物治疗：根据患者症状，给予静脉滴注药物治疗。
给予患者阿托品、盐酸阿托品酯、肾上腺素等。
持续监测患者血压、心率和呼吸情况。
2.6.血流动力支持：监测患者血压，采取相应措施维持患者血压稳定，足够血液供应各器官。
3.抢救效果：在抢救过程中，经过团队协作、有效治疗和护理，患者的病情逐渐稳定。
术后患者意识恢复，呼吸顺畅，肌力逐渐恢复，心率血压恢复正常。
患者血氧饱和度提高至XX%，动脉血气分析明显改善。
4.监护观察：将患者转移到抢救室，并继续监护观察患者的生命体征，包括心电监护、呼吸、血压、体温、尿量、神经系统变化等。
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡（抢救）护理记录单书写患者姓名：[填写患者姓名] 年龄：[填写患者年龄] 性别：[填写患者性别]抢救过程描述[填写抢救过程的详细描述，包括发现患者死亡的时间点、抢救措施、使用的药物等]心肺复苏记录1. 时间：[填写时间]开始心肺复苏，按照基本生命支持（BLS）指南进行压迫、通气等措施使用自动体外除颤器（AED）自动除颤患者检查心律，确认是否需要电除颤2. 时间：[填写时间]继续心肺复苏措施，每2分钟为患者进行一次电除颤注射[填写药物名称和剂量]，维持血流循环检查心律，确认是否需要电除颤3. 时间：[填写时间]继续心肺复苏措施，每2分钟为患者进行一次电除颤注射[填写药物名称和剂量]，维持血流循环检查心律，确认是否需要电除颤病情观察记录1. 时间：[填写时间]患者无反应，呼吸停止固定呼吸道，进行人工通气2. 时间：[填写时间]患者无明显自主呼吸，继续进行人工通气血氧饱和度下降，给予氧气吸入3. 时间：[填写时间]患者呼吸暂停，开始进行心肺复苏发现心脏骤停，立即进行电除颤实施措施1. 时间：[填写时间]呼叫急救人员，准备急救设备进行心肺复苏、电除颤等抢救措施2. 时间：[填写时间]继续进行心肺复苏、电除颤等抢救措施持续监测患者心率、血压等指标3. 时间：[填写时间]继续进行心肺复苏、电除颤等抢救措施注射药物维持血流循环抢救结束1. 时间：[填写时间]抢救结束，确认患者死亡患者转移到丧失意识护理室2. 时间：[填写时间]抢救结束，通知家属收拾清理抢救现场[填写其他需要的内容，如患者家属的反应、其他护理措施等]签名。
死亡(抢救)护理记录单书写
逝世亡（挽救）护理记载单书写【1 】
1:30分患者急诊收入院,呼吸艰苦大汗,神色淡漠,危坐卧位,立刻赐与心电血压监护加压吸氧,树立静脉通路血
氧饱和度为58%
1:35分遵医嘱赐与地塞米松5毫克静推
1:40分遵医嘱赐与吗啡3毫克皮下打针
1:42分患者意识忽然损掉,呼之不该,不雅察双侧瞳孔等大,左侧瞳孔无反射,右侧瞳孔反射迟钝,心率45次/分,
遵医嘱赐与肾上腺素1毫克.阿拖品1毫克静推,中
断胸外按压,球囊帮助通气.
1:43分遵医嘱给以可拉明3支,洛贝林3支静推
1:44分患者心率降低至40次/分,遵医嘱赐与肾上腺素2毫克静推,血压测不出.
1:55分患者心率42次/分,遵医嘱赐与肾上腺素1毫克,阿托品0.5毫克,异丙肾1毫克静推,患者无自立呼吸赐
与气管插管衔接无创呼吸机帮助呼吸气管插管内
置22厘米,血氧饱和度46%,中断胸外按压在次不
雅察患者瞳孔双侧瞳孔等大,左侧瞳孔无反射,右侧
瞳孔反响迟钝,血压测不出.
2:10分患者心率47次/分,血压测不出,遵医嘱赐与阿托品1毫克静推.
2:20分中断胸外按压,血压测不出.
2:30分中断胸外按压.
2:35分中断胸外按压.
2:55分心电示波为直线,大动脉摇动消掉,患者无自立呼吸,遵医嘱赐与尸首处理.。
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写死亡(抢救)护理记录单书写一、引言本文档旨在指导医护人员在死亡（抢救）患者的护理过程中，正确、完整地填写护理记录单。
护理记录单是医患交流的重要工具，对于护理工作和临床研究都具有重要意义。
正确书写护理记录单有助于提高医院的工作效率和护理质量。
二、护理记录单书写要求1. 护理记录单应按照医院规定的格式进行填写，确保记录的内容清晰、有序。
2. 使用黑色或蓝色水笔书写，字迹清晰可辨。
3. 写日期时，遵循年-月-日的顺序，例如：2022-01-01。
4. 在填写护理记录单之前，应确认患者的基本信息是否准确无误，如姓名、年龄、性别、住院号等。
5. 行文时要简洁明了，避免使用缩写和简化词语，以免引起歧义。
6. 护理记录单上的各部分内容应按照时间顺序进行记录，确保记录的连贯性。
7. 写明每次护理的具体时间点，以便其他医护人员了解护理进程。
8. 所填写的内容要真实可信，不得伪造、篡改护理记录。
9. 如有特殊情况或变化，需及时注明，并记录详细的护理措施和患者反应。
10. 每次护理结束后，应及时填写护理人员的签名和日期。
三、护理记录单内容护理记录单的内容应包括但不限于以下部分：1. 基本信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等基本信息。
2. 抢救前状况详细描述患者抢救前的身体状况，包括意识状态、呼吸情况、血压、心率、体温等。
3. 抢救过程按时间顺序记录患者的抢救过程，包括所用的仪器设备、药物使用情况、手术操作等。
注明抢救人员和参与抢救的人员。
4. 护理措施详细记录护理人员所采取的护理措施，包括监测患者的生命体征、给予的药物、输液、呼吸辅助等。
5. 患者反应及复苏效果描述患者对护理措施的反应以及复苏效果，如意识恢复情况、生命体征的改善等。
6. 医嘱执行情况记录医嘱的执行情况，包括各类检查、化验、治疗等内容。
注明护理人员的执行时间和方法。
7. 护理交接班记录护理人员之间的交接班情况，包括患者的状况、医嘱变化、护理注意事项等。
抢救护理记录单模板
抢救护理记录单模板抢救护理记录单是医护人员在抢救患者过程中对患者抢救情况进行记录的重要文书。
它是对患者抢救全过程的真实记录，也是医疗争议处理的重要依据。
因此，编写一份规范、完整的抢救护理记录单模板对于医护人员的工作至关重要。
一、患者基本信息。
1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 住院号：5. 入院时间：6. 抢救时间：二、抢救前情况。
1. 主要症状：2. 抢救前生命体征：（1）血压：（2）心率：（3）呼吸：（4）体温：3. 抢救前意识状态：4. 抢救前处理情况：三、抢救过程。
1. 抢救开始时间：2. 抢救人员及分工：3. 使用的抢救设备：4. 抢救过程中的处理措施：（1）心肺复苏：（2）气管插管：（3）药物使用：（4）其他特殊操作：5. 抢救过程中监测的生命体征：（1）血压变化：（2）心率变化：（3）呼吸情况：（4）其他监测指标：四、抢救后情况。
1. 抢救后生命体征：（1）血压：（2）心率：（3）呼吸：（4）体温：2. 意识状态：3. 抢救后处理情况：4. 抢救后医嘱：5. 抢救后转归及预后评估：五、抢救结束时间及护理记录员签名。
1. 抢救结束时间：2. 护理记录员签名：以上是一份抢救护理记录单的模板，医护人员在填写抢救护理记录单时，应当认真、细致地记录患者的抢救过程和抢救后情况，确保信息的完整和准确。
同时，抢救护理记录单应当及时归档存储，以备日后查阅和参考。
希望医护人员能够严格按照抢救护理记录单模板的要求进行记录，提高抢救工作的规范性和专业性，确保患者的生命安全和抢救工作的顺利进行。
抢救护理记录单书写规范
02
法律意识
legal consciousness
法律意识
影响医疗护理质量安全 ，有纠纷风险的因素：
1、评估项目遗漏
如：留置针通道， 各个外院管路；长 期卧床患者压疮的 观察不到位。
2、病情变化无记录
如：病情变化时， 以生命体征良好作 为病情的解释，却 没有记录于抢救记 录，可引发纠纷。
3、观察记录不及时
04
书写规范
Writing
norms
书写规范
1、病情等级按病情评估等级的进行填写，各个等级规范术语，如：I II III IV； 2、记录不可有缺相，不可留空白； 3、病情栏书写顺序：主诉，现病史，既往史，身体评估，其它； 4、抢救医生、抢救护士：填写由职称高→低填写。
书写规范
1、一般入室患者，处理项目及病情记录栏：填写“持续心电监护”即可； 2、每一项遵医嘱用药，请写“遵医嘱”； 3、建立静脉通道，请写明于 部位
书写规范
1、心肺复苏患者，处理项目及病情记录栏：患者心电监护未一直现，可描述为“心室静止” 2、不可缺少未扪及大动脉波动，无自主呼吸等描述； 3、未及时建立静脉通道患者，皮下注射盐酸肾上腺素，请于第一栏（重要处置措施）填写。
书写规范
1、简化书写语言，规范且有重点； 2、患者有自主呼吸，填写呼吸机显示的“总呼吸参数”，患者无自主呼吸填写：“机控”，不用 画蛇添足：呼吸次数/机控； 3、严格填写有创呼吸机的模式及参数；无创呼吸机表格栏没有参数，请写于处理项目栏，不 可在文书上直接添加描述用语。
抢救室患者护理记录
书写规范
目录/CONTENTS
1概
念
3法 律 意 识
2书 写 要 求
4书 写 规 范
手术室护理抢救记录书写范文
手术室护理抢救记录书写范文一、转入护理记录1、样例1：1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml 60gtt/min，余200 ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg 入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。
2、样例2：1-11 14：00病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留臵尿管、留臵胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L，T37.7 ℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
1、样例19-20 14:10T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。
心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。
自诉：“心慌、胸闷。
”长嘱输液已结束，于3L/min吸氧中。
遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
2、样例21-11 13:30T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留臵尿管通畅，留臵胃管通畅，患者日内排尿370ml。
滴流已结束。
三、输血护理记录记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
1、样例：患者血常规回报：RBC 2.5 Hb 85，医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。
急诊抢救护理记录单书写范文
急诊抢救护理记录单书写范文一、患者基本信息姓名：李大爷性别：男年龄：65岁就诊时间：[具体年月日时分]二、急诊原因李大爷被邻居发现倒在自家门口，邻居说当时大爷脸色苍白，满头大汗，就赶紧拨打了120。
等我们见到大爷的时候，他已经有点迷糊了，嘴里还嘟囔着啥，听不太清。
三、入院时生命体征及初步评估1. 生命体征- 体温：36.5℃（正常体温，这还算是个小安慰吧）- 心率：110次/分（这心率有点快啊，就像小兔子在心里蹦跶似的）- 呼吸：25次/分（呼吸也比正常的快了些，感觉大爷的身体在拉警报呢）- 血压：80/50 mmHg（血压这么低，这可不行，就像汽车没油了跑不动一样）2. 初步评估- 意识状态：模糊，对呼叫有反应，但不能准确回答问题。
眼睛半睁着，感觉像在努力看清周围又没什么力气。
- 皮肤：苍白且湿冷（就像刚从冷水里捞出来的一样，看着就揪心）。
- 身体外观：没有发现明显的外伤痕迹。
四、抢救过程1. 建立静脉通路- [具体时间]，我和同事小张麻利地给大爷在左手手背建立了一条静脉通路，就像给干涸的土地开了一条灌溉的小渠。
用的是18G的留置针（这个针比较粗，能让液体快速地流进去），第一时间先输上了生理盐水，想着先给大爷的身体补充点水分和电解质，让他有点劲儿。
2. 心电监护- 紧接着就给大爷上了心电监护。
那些小线条在屏幕上跳来跳去的，就像一群调皮的小蝌蚪。
看到大爷的心电图有点乱，有室性早搏的情况（这就像火车轨道上突然有了小石子，会影响火车正常行驶一样）。
3. 吸氧- 然后赶紧给大爷戴上了吸氧管，氧流量开到了3L/min。
看着氧气咕噜咕噜地冒泡泡，就盼着大爷能多吸点氧，让他的身体细胞都能“喘口气”。
4. 通知医生并执行医嘱- 医生很快就来了，像个超级英雄一样。
医生下了医嘱，我们就像接到命令的小士兵一样立马执行。
- 抽了血，送去急查血常规、生化、凝血等项目（这就像给大爷的身体做个全面大检查，看看身体里到底是哪里出了问题）。
死亡(抢救)护理记录单书写简版
死亡(抢救)护理记录单书写死亡(抢救)护理记录单书写引言护理记录是护理工作中非常重要的一部分，它记录了护理人员对患者的观察、护理措施和效果等内容。
在抢救过程中，护理记录单尤为重要，它记录了患者接受抢救的详细情况。
而在抢救失败，患者不幸死亡的情况下，护理记录单的书写更是需要谨慎和专业。
死亡(抢救)护理记录单书写要求基本信息填写在记录单的上方，需要填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等。
这些信息的准确填写有助于确保记录的一致性和完整性。
时间记录在记录单的左侧，需要按时间顺序记录患者整个抢救过程的相关信息。
时间的记录可以精确到分钟，确保记录的准确性。
主要包括以下时间点的记录：1. 抢救开始的准确时间2. 每个抢救措施的开始和结束时间，如心肺复苏、药物使用等3. 抢救过程中重要变化的时间点，如心跳停止、血压下降等护理观察和措施在记录单的右侧，需要详细记录患者的护理观察和抢救措施。
以下是需要记录的内容：1. 患者的生命体征：包括呼吸、脉搏、血压、心率等每次观察的数值。
同时，也要描述患者的面色、皮肤湿度、瞳孔大小等外貌特征。
2. 护理措施：记录抢救过程中所采取的各项护理措施和方法，如CPR、氧气吸入、静脉注射等。
对于每项措施，要记录具体的执行时间和执行者姓名。
3. 药物使用：如有使用抢救药物，要详细记录药物名称、剂量、给药途径等信息。
4. 抢救效果：对患者的生命体征进行整体评估，记录抢救过程中的改善或恶化情况，如心跳恢复、血压升高等。
医师和护士签名抢救结束后，护理记录单必须由主治医师和执行护士签名确认。
这是对护理工作的一种负责和认可，也是对护理记录的有效性和真实性的证明。
注意事项在书写死亡(抢救)护理记录单时，有几点需要特别注意：1. 记录及时：抢救过程中的变化非常迅速，护理人员应及时记录重要观察和护理措施，确保记录的准确性。
2. 简明扼要：记录单要求详细，但也要尽量言简意赅，不要出现冗长和重复的描述。
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写
【抢救记录单】
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
患者诊断：
一、基本情况：
1. 患者入院后生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
2. 患者病史：包括既往病史、过敏史、疾病诊断等信息。
3. 抢救诊断：明确抢救诊断并记录。
二、抢救过程：
1. 时间节点记录：按照时间顺序详细记录抢救过程中的每个关键节点，包括药物给药、操作方法等。
2. 药物使用记录：记录使用的药物及剂量，包括静脉输液、呼吸辅助等。
3. 实施操作记录：记录进行的抢救操作，如心肺复苏、气管插管等。
三、抢救效果：
1. 生命体征变化记录：记录抢救过程中患者生命体征的变化情况，如血压的变化、心率的变化等。
2. 抢救效果评价：根据抢救过程中的监测数据和患者的病情变化评估抢救效果，并进行描述。
四、抢救后处理：
1. 抢救结束情况：记录抢救结束时患者的状况，包括生命体征稳定与否、意识状态等。
2. 处理措施记录：记录抢救结束后对患者的处理措施，如转入重症监护室、继续观察等。
五、其他：
1. 与家属沟通情况：记录与患者家属进行的沟通情况，包括告知患者病情、接受家属的意见等。
2. 注意事项：记录在抢救过程中需要特别注意的事项。
附件：
1. 相关医学检查报告
2. 相关医嘱
3. 监测曲线图
法律名词及注释：
1. 法律名词1：注释说明
2. 法律名词2：注释说明。
医院抢救记录单范文
医院抢救记录单范文
抢救病人基本信息
病人姓名：
性别：女
年龄：58岁
体重：56kg
抢救时间：2024年8月15日
入院体检报告
1.心电图：节律性、室性心动过速。
2.心脏彩超：心室增大，充盈度增高，间隔增厚，左室后壁压力增高等。
3.血液分析：血液尿酸含量较高，CK和LDH水平增高。
4.肌酐：血清肌酐升高，低钠血症。
抢救措施
1.药物治疗：使用肾上腺素、贝那普利、多巴胺和利多卡因等。
2.心脏复苏：进行心肺复苏，开展肺动脉置换术，利用心电图和其他辅助性治疗措施。
3.营养支持：病人应在经过镇静治疗后，主动摄取适量的营养，如果无法自行摄入，可以采用管道营养。
4.护理措施：鼓励病人参与自我训练，活动起来，提高免疫力。
5.抗感染措施：给予抗生素及必要的支持治疗，避免病原得到滋生，为病人体机免疫机体提供支持。
抢救结果
病人进行了心肺复苏、肺动脉置换术等抢救措施后，心脏功能得到了一定程度的恢复，血液尿酸含量逐步下降，CK和LDH水平也逐渐降低。
肌酐水平也开始回升，恢复正常，低钠血症也开始减轻。