气管切开堵管新方法的应用共21页
巧用一次性输液器行气管切开堵管
巧用一次性输液器行气管切开堵管
刘俊俐;张贵清;苏晓梅
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2008(014)026
【摘要】在临床工作中，护士针对气管切开病人拔管前试堵管的方法与用物做了许多尝试，但运用于实践均不理想，通过观察研究，笔者发现了一种新型、方便、简易的堵管器，即巧用一次性输液器插药液端的护帽进行堵管，我科从2007年11月-2008年3月应用于16例患者，效果良好，现介绍如下。
【总页数】1页(P2749)
【作者】刘俊俐;张贵清;苏晓梅
【作者单位】635000,四川省达州市第二人民医院神经外科;635000,四川省达州市第二人民医院神经外科;635000,四川省达州市第二人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.一次性输液器在气管切开病人痰培养过程中的巧用
2.巧用一次性输液器留取气管切开患者痰标本的方法
3.巧用一次性输液器行结膜囊冲洗
4.巧用一次性输液器为气管切开病人做湿化护理
5.巧用一次性输液器茂菲氏滴管行气管切开术后堵管训练
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气管切开术后不完全堵管拔管的护理
气管切开术后不完全堵管拔管的护理
齐向红
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2006(022)003
【摘要】气管切开患者以往在拨管前常规需完全堵管48h后冉行拔管，近几年也有文献报道了不堵管直接拔管的方法。
我院神经内科病房对所有气管切开可实施拔管的患者施行不完全堵管24h或48h再行拔管，均取得了良好的效果，现报道如下。
【总页数】1页(P10)
【作者】齐向红
【作者单位】大连市中心医院,116033
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.过程控制在ICU预防气管切开术后非计划性拔管护理中的应用 [J], 何赞芳;刘闰凤
2.重症监护病房患者气管切开术后非计划性拔管的原因及急救护理 [J], 张艳艳
3.1例POEMS综合征患者气管切开术后拔管困难的护理 [J], 王雪玉;商叶梅
4.神经外科气管切开术后患者食管反流的护理干预对其成功拔管率和满意度影响分析 [J], 申冉冉
5.气管切开术后不完全堵管拔管的护理 [J], 齐向红
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气管切开导管堵管的简易方法
姑息 护理 包括 三方 面基 本 内容 ： 控 制 症状 ， 支 持 患者 ，
支 持家 属 。护 士对 所熟 悉 的症状 护 理培 训需 求 不 高 ，
沟通 交 流 、 心理 护 理应是 护 士培训 的重 点 。在培 训 内 容 的选 择方 面 ， 应 对 姑 息 护 理 的哲 理 和 原 则 、 心 理 与 社 会支 持 、 疼 痛 干预及 阿 片类 药 物 的使 用及 药 物成 瘾 性 等知 识薄 弱环 节进行 针对 性 的培训 。
［ ８ ］ 赵继军 ， 周玲 君 ， 宋莉娟 ， 等． 上 海 市 医 护 人 员 癌 痛 认 知
３ ． ２ 建 议
３ ． ２ ． １ 应 加强 护 士姑息 护理 知识 的培 训 国际 肿瘤 护理协 会 于 ２ ０世 纪 ９ ０年 代 开 始 对 从 事姑 息 护理 的 人员进 行 培 训 和认 证 ， 核 心课 程 包 括 姑 息 护 理 的理
ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎｔ ｔ ｏ ｍ ｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｎ ｕｒ ｓ ｅ ｓ ｋｎｏ ｗｌ ｅ ｄｇ ｅ ｏ ｆ ｐａ ｌ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
Байду номын сангаасｃ ａ ｒ ｅ Ｅ Ｊ ］ ． Ｊ Ａｄ ｖ Ｎｕ ｒ ｓ ， １ ９ ９ ６ ， ２ ３ （ １ ） ： １ ２ ６ — １ ３ ７ ．
参考文献 ：
管理 的一 般性 问 题 回答 较好 ， 对具体的、 较 深 入 的 问 题 如阿 片类药 物 的使 用 、 成瘾性 、 安 慰 剂 疗 法 等 相 关
知识 缺 乏 。阿片类 药物 是癌 痛 治疗 的主要 药 物 ， 具 有
镇 痛作 用强 ， 长期 用药 无器 官毒 性 作用 及无 最 高 限制 剂 量三 大优 点 ， 阿片类 镇 痛药 的消耗 量 也成 为 反 映 国 家和地 区癌 症疼 痛患 者 是 否 得 到 合 理镇 痛 治疗 的重 要 评价 指标 ］ 。本研究 中 ， 护士 对 涉及 疼痛 干 预及 阿 片类药 物使 用 的条 目回答 正确 率都 很 低 （ 均＜３ ０ ） 。
气管切开患者堵管流程
气管切开患者堵管流程气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持患者的呼吸通畅。
然而，在一些情况下，气管切开管可能会出现堵塞的情况，这将导致患者的呼吸困难甚至危及生命。
因此，及时而有效地进行气管切开患者的堵管至关重要。
气管切开患者堵管的具体流程如下：1. 识别堵管症状：当气管切开患者出现呼吸急促、呼吸困难、呼吸音异常、面色苍白等症状时，应立即怀疑气管切开管堵塞的可能性。
这些症状可能意味着气管切开管内有分泌物、血块或其他异物阻塞了气道。
2. 准备必要设备：在进行堵管之前，需要准备好一些必要的设备，包括吸引器、吸引管、气管切开用镊子、气管切开管、注射器、生理盐水等。
确保这些设备的清洁和完好无损。
3. 评估气道状况：在堵管之前，需要评估气道状况，确定堵塞的具体原因。
可以通过听诊呼吸音、观察胸廓起伏、测量血氧饱和度等方式来评估患者的呼吸情况。
4. 吸引气道分泌物：如果发现气道内有分泌物堵塞，可以使用吸引器和吸引管来清除。
在吸引之前，应先将吸引器连接到负压设备上，并调整适当的吸引力。
然后，将吸引管插入气管切开管中，并轻柔地吸引分泌物，直到气道通畅。
5. 检查气管切开管位置：堵管可能是由于气管切开管的移位或脱落导致的。
因此，在堵管之前，应检查气管切开管的位置是否正确。
可以通过胸片或使用气囊注入少量空气来确定气管切开管位置。
6. 重新插入气管切开管：如果发现气管切开管已经脱落或移位，需要及时重新插入。
在重新插入之前，应先用生理盐水清洗气管切开孔，并使用镊子固定患者的舌头。
然后，将气管切开管插入气管，并确保其稳定和固定。
7. 检查气道通畅：重新插入气管切开管后，需要再次评估气道通畅情况。
可以通过听诊呼吸音、观察胸廓起伏、测量血氧饱和度等方式来确定气道是否通畅。
8. 观察患者病情：堵管后，需要密切观察患者的病情变化。
如果患者的呼吸状况没有明显改善，或者出现其他严重症状，应及时采取进一步的急救措施。
总结起来，气管切开患者堵管的流程包括识别堵管症状、准备必要设备、评估气道状况、吸引气道分泌物、检查气管切开管位置、重新插入气管切开管、检查气道通畅和观察患者病情。
气管切开患者渐进式堵管方法的研究
气管切开患者渐进式堵管方法的研究
吕金菊;韩斗玲;吕晨
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2009(015)025
【摘要】护人员乐于接受.
【总页数】2页(P2570-2571)
【作者】吕金菊;韩斗玲;吕晨
【作者单位】332000,九江学院附属医院;九江学院护理学院;332000,九江学院附属医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.气管切开患者两种堵管方法效果比较
2.气管切开患者拔管步骤及堵管方法探讨
3.渐进式堵管器在气管切开患者堵管中的应用
4.口腔颌面外科患者预防性气管切开堵管用具及方法的改良效果分析
5.口腔颌面外科患者预防性气管切开堵管用具及方法的改良效果分析
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气管切开套管的封堵处理与拔除PPT课件
注意事项及并发症预防措施
注意事项
在封堵过程中密切观察患者呼吸、心 率、血压等生命体征变化，如有异常 及时处理。
并发症预防
为预防并发症，应严格执行无菌操作 ，保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强 口腔护理等。同时，要关注患者心理 变化，给予必要的心理支持。
02 封堵处理流程及注意事项
选择合适封堵时机与方法
封堵时机
通常在患者病情稳定、呼吸功能 改善、能够耐受封堵试验后进行 。
封堵方法
采用逐步封堵法，先封堵部分套 管，观察患者反应，再完全封堵 。
封堵材料选择与使用技巧
封堵材料
应选择无毒、无刺激、柔软、易塑形的医用材料，如硅胶塞 、海绵塞等。
使用技巧
有助于促进患者康复。
家属与医护人员沟通
03
家属应与医护人员保持密切沟通，及时了解患者病情和治疗进
展，共同制定和执行康复计划。
05 总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
气管切开套管封堵的适应 症和禁忌症
了解何时适合进行封堵以及哪 些情况下应避免封堵。
封堵材料的选择
熟悉不同封堵材料的特性，选 择最适合患者情况的材料。
呼吸肌锻炼
发音训练
对于需要恢复发音功能的患者，进行 发音训练，逐步恢复其语言交流能力 。
指导患者进行呼吸肌锻炼，如深呼吸 、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量。
家属参与和支持重要性
家属心理支持
01
家属应给予患者足够的心理支持，鼓励其积极配合治疗和康复
锻炼。
家属参与护理
02
家属可参与患者的日常护理工作，如协助患者翻身、拍背等，
3
智能化封堵技术
介绍一种气管切开患者渐进式堵管方法
介绍一种气管切开患者渐进式堵管方法[摘要] 目的在神经外科急诊抢救危重患者时，气管切开术是常用的手术方法之一，当患者病情恢复后需要采用一种渐进式堵管方法，适时拔除气管套管并封闭伤口以恢复呼吸道的正常生理功能。
[关键词]：气管切开患者；渐进式堵管；方法近年来，我们设计了一种渐进式堵管方法，让患者缓慢适应拔管过程，经临床应用效果满意，介绍如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料：选择我科2010年1月至2012年11月收治的脑出血、颅脑外伤气管切开患者120例，男性72例，女性48例、年龄在12-78岁。
患者所使用气管套管均为金属套管，气管切开时间8-90天。
封堵气管材料选用“一次性无菌医用输液瓶口帖（江苏华东医学器械实用有限公司，苏食药监械生产许2001-0269号）”，简称瓶口帖。
1.2渐进式堵管法：本方法分三步进行：①操作前先为患者彻底清理呼吸道分泌物，用酒精棉球擦净气管套管口，将直径为24mm的瓶口贴用无菌剪刀沿其中心部位呈月牙形(月牙弧心向着气管套管中心，有利于圆形吸管植入吸痰)剪掉其1/2，并将带月牙部分贴于直径为9mm 的气管套管口并封闭其1/2，使气管套管口保留1/2的腔隙，维持24小时；②次日再将另一整张瓶口贴同法剪掉1/2，贴于气管套管口并封闭其2/3，使气管套管口保留1/3的腔隙，维持24小时；③观察两日患者无其他异常反应时最后将一完整的瓶口贴紧密贴于气管套管口使其完全封闭，24小时后观察患者呼吸平稳，无紫绀及其它不适后拔除气管套管，清理呼吸道分泌物并消毒伤口后缝合包扎。
1.3相关护理措施：气管切开病人试堵管期间宜采用鼻导管辅助吸氧以防发生缺氧，若发现呼吸道痰多可临时清除呼吸道分泌物，操作过程中应注意以下几点：①患者取90度侧卧位或45度以上半卧位，充分的前、后扣背以利痰液排出；②执行护士戴无菌手套，将一次性瓶口贴轻轻揭起，送管时应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，一边吸一边上提吸痰管，当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液；③痰液粘稠时，可遵医嘱反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时滴入气管套管进行气道冲洗以刺激病人咳嗽及稀释痰液，待药物注入1～2分钟后可再次吸痰，一次吸痰吸引管在气道内停留时间以不超过10～15秒为宜；④在吸痰前后，应适当加大氧气流量的吸入，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧；⑤每次吸痰完毕后须重新更换一次性无菌瓶口贴，每日气管切开伤口换药一次。
气管切开术后金属气管套管的堵管方法与护理
气管切开术后金属气管套管的堵管方法与护理廖翠红;朱淑英;余红【摘要】目的:探讨气管切开术后金属气管套管的堵管方法与护理.方法:使用一次性20 mL注射器活塞头上胶塞对我院30例气管切开术后使用金属气管套管患者试堵管,观察堵管效果,总结护理方法.结果:30例患者均成功堵管,无堵管并发症发生.结论:一次性20mL注射器活塞头上胶塞能与临床常用8、9、10号金属气管套管外口周缘吻合,是理想的堵管材料.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2012(032)002【总页数】1页(P297)【关键词】金属气管套管;堵管方法;护理【作者】廖翠红;朱淑英;余红【作者单位】赣南医学院第一附属医院呼吸科,江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院呼吸科,江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院呼吸科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R473.56气管切开术是临床上为急危重症患者保持呼吸道通畅和改善呼吸的重要抢救措施［1］，待患者喉梗阻病因解除，呼吸平稳，痰液减少可考虑拔管。
拔管前须先试行堵塞，观察患者无胸闷、憋气并能自行排痰方可拔管。
目前临床使用的金属气管套管无配套使用的堵管材料，传统使用的棉签、软木塞、针头套、输液瓶塞、注射器针筒等材料存在制作不便、不易消毒、有吸入危险等诸多缺点。
我院采用一次性20 mL注射器活塞头上胶塞试堵管，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2011年1～10月在我院实施气管切开术使用金属气管套管患者30例，其中男24例，女6例，年龄18～82岁，平均50.8岁。
11例为气管切开术后直接使用金属气管套管患者，19例为气管切开术后使用一次性带气囊硅胶气管套管后更换金属气管套管患者，22例患者直接全堵管，8例患者先行半堵管，逐渐过渡为全堵管。
1.2 方法用物准备:一次性20mL注射器1付，无菌剪刀一把，无菌手套一双。
方法:(1)全堵管:清洗消毒内套管备用，充分吸尽气管内痰液，无菌操作取下胶塞，凹面盖于内套管外口周缘，常规方法上回内套管，观察24～48 h，患者无呼吸困难通知医生拔管。
探讨两种堵管方式在气管切开患者堵管过程中的临床应用
49No.33 Issue, Vol.6, November, 20202020年11月第6卷第33期智慧健康Smart Healthcare·健康科学·临床医学工程探讨两种堵管方式在气管切开患者堵管过程中的临床应用刘家骥，金丹＊（通信作者）（重庆市大足区人民医院，重庆 ４０２３６０）摘 要：目的 探讨两种堵管方式在气管切开患者堵管过程中的临床应用效果。
方法 选取我科2019年7月至2020年10月这个时间段为研究时期，以自愿参与研究的60例气管切开患者作为对象，以不同的堵管方式为分组方法将其平均分为2组。
以传统方法堵管的为对照组，自制堵管器进行阶梯式堵管的为观察组。
对比两组患者堵管后24小时、48小时PaO 2、PaCO 2的变化，堵管时间以及患者的满意度。
结果 观察组堵管后24h、48h的PaO 2明显高于对照组，PaCO 2明显低于对照组（P<0.05）；观察组堵管时间明显低于对照组，满意度明显高于对照组（P<0.05）。
结论 自制气管导管堵管器对气管切开患者进行阶梯式堵管，不仅改善了患者治疗过程中的不良体验，还有效缩短了拔管时间，提高了患者的满意度。
关键词：气管切开；自制堵管器；堵管时间；效果本文引用格式：刘家骥,金丹.探讨两种堵管方式在气管切开患者堵管过程中的临床应用[J].智慧健康,2020,6(33):49-50,99.Clinical Application Exploration of Two Blocking Methodsin Tube Blocking in Tracheotomy PatientsLIU Jia -ji, JIN Dan *( Dazu People's Hospital, Chongqing, 402360)ABSTRACT ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To explore clinical application effect of two tube blocking methods in tube blocking of tracheotomy patients. Ｍｅｔｈｏｄｓ We chose 60 cases of tracheotomy patients voluntarily participated in the study from July 2019 to October 2020 in our department as objects, divided them into two groups basesd on different blocking methods. Control group was blocked with traditional method, and observation group wutg self-made tube blocking device. Compare changes of PaO 2 and PaCO 2 at 24 hours and 48 hours after tube block, tube blocking time and satisfaction degree between two groups. Ｒｅｓｕｌｔｓ PaO 2 of observation group was significantly higher than control group at 24 and 48 hours after tube block, and PaCO 2 was significantly lower than control group (P<0.05); tube block time of observation group was significantly less than control group, satisfaction degree was significantly higher than control group (P<0.05). Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Self-made tracheal tube occlusion device can block tracheotomy patients stepwise, improve bad experience of patients during treatment, shorten extubation time and improve satisfaction of patients effectively.KEY WORDS ：Tracheotomy; Self-made tube blocking device; Blocking time; Effect0 引言在神经外科临床上，常见疾病有颅脑损伤、脑出血、肿瘤等，多采取手术治疗，而在术后患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍，导致舌根后坠，同时患者的吞咽功能和咳嗽反射减弱或消失，从而进一步会引起呼吸道梗阻，且内分泌物不能自主排出堵塞呼吸道引起窒息。
气管切开堵管的新方法
本 次 结果 示 ，睢 宁 县城 镇 １８岁 以 上 居 民 高血 压 知 晓 率 、治疗 牢 、控 制 率 分 别 为 ３５．８５％ 、１９．１６％ 、５．０５％ ，仍 呈 “三 低 ”现象 。发现许多 高血压患 者缺 乏对 高血压 病 的正确认 识 ， 服药治疗一旦血压降到正常或 开始下降 就立 即停 药 ，致使 血压 控 制 小 佳 ，这 也 是控 制 率 低 的原 因 之 一 。侄 调 查 时 针 对 这 一 现 象给予现场指导 ，详细讲解控 制血压重 要性及终 身治疗 的必 要 性 ，告 知 要 坚 持 服药 ，待 血 控 制 满 意 后 可 以 逐 渐 减 量 ，不 能 擅 自停药 ，否则将 出现严重心脑 血管等并发症。
人 民 军 医 出 版社 ，２００６．２６１ ［２］ 周北凡 ，吴锡桂．心血管病流行病学调查调查手册［Ｍ］．北京 ：北京
医 科 大 学 ｔＩ｜国协 和 医 科 大学 联 合 出 版 社 ，１９９７．９—６２ ［３ Ｊ 全国血压抽样调查协作组．ｒ｝Ｉ国人群 高血压患病 率及 其变化趋势
气管切开患者堵管方法的改进
更换 为 ６ ， 童将 ６ 号 儿 ～７号套管更换 为 ４号 ， 待患者适
应 ３ｄ后无胸 闷 、 气 、 憋 呼吸 费力 等不适 再用 棉签 塞完 全堵管 ， 完全堵 管 ３ｄ后无 不适 即可拔管 。堵管 期 间 ， 每 日常规行气管切 开护理 ， 更换消毒棉 签塞 。 １ ２ ２ 评价方 法 统 计 两 组 一 次堵 管 成 功 率 ， ．． 即完 全堵 管后 患者 呼 吸平稳 ， 无胸 闷 、 憋气 症状 ， 利拔 管 顺 为 成功 ； 完全堵 管 后呼 吸频率 增快 ， 闷 、 胸 憋气 需 停止
１ ０ ， 组 比 较 ， ＝１ ． ８ Ｐ％ ０ Ｏ ， 异 有 显 著 性 ． ）ｄ 两 ＝９３ ． ＝ ． １差 意义 。
３ 讨 论
能 缺损程 度评 ２ ～ ３ （８ ０ ２ ０ 分 。其 中高 血 压 ５ ２２． ± ． ）
新型气管切开堵管技术论文
新型气管切开堵管技术气管切开患者病情稳定、气道通畅、呼吸平稳后需要进行堵管时，传统的堵管方法有很多的弊端，经过我们临床探索实践改进后，采用新型气管切开套管堵管技术，使其更加科学、安全、有效，更便于操作。
气管切开；堵管；对比气管切开是神经科抢救危重患者的重要措施之一，用于保持呼吸道通畅解除喉梗阻，下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难及某些手术的前置的预防性手术。
当患者病情稳定、呼吸平稳、气道通畅后需要进行堵管，而气管切开在拔管前必须先试堵管24—48小时。
传统的气管切开堵管（简称堵管）是用棉签一端缠绕胶布封堵，但是胶布长时间受潮后易脱落，且自制过程易污染。
最重要的是此法较为极端，或堵或开，病人在堵管过程中易反复，阻碍拔管成功率，导致病情反复。
为了弥补这些不足，我科对气管切开患者堵管采用一次性无菌采血管的帽及50ml注射器的针头进行逐渐过渡的渐进式堵管方法，既无菌又逐渐过渡堵管，病人逐步适应，成功率高。
自2012年5月至今，我科已有18例气管切开的患者采用新型气管切开堵管技术，取得满意效果。
1 制作方法将一次性无菌采血管的帽套入将要堵管患者的气管套管上，再将50ml的一次性注射器的针头插入采血管的帽上使气流通过，从而达到半堵管的效果，患者堵管初期采用半堵管，此期堵管约50%，可使病人逐步适应堵管，观察24—48小时后患者呼吸平稳、气道通畅即可拔除注射器的针头达到完全堵管，此期堵管约100%，再观察24—48小时后患者呼吸平稳、气道通畅、无明显不适即可拔除气管套管。
2 方法步骤对比传统堵管方法：①堵管前向患者及家属说明堵管的目的及注意事项；②评价呼吸情况及监测血氧饱和度；③湿化气道并充分吸痰；④将棉签缠绕胶布至气管套管内径口大小并插入达到完全堵管；⑤如完全堵管时患者有不适，如：胸闷、憋气、血氧饱和度下降等情况时拔除棉签停止堵管，待患者缓解后再行堵管直至患者完全耐受。
新型堵管方法：①堵管前向患者及家属说明堵管的目的及注意事项并告知新型堵管的优越性；②评价呼吸情况及监测血氧饱和度；③湿化气道并充分吸痰；④将一次性无菌采血管的帽取下套入气管套管上，再打开一具50ml一次性注射器取出针头并插入采血帽上，此时为半堵管，堵管约50%，观察24—48小时患者呼吸平稳，气道通畅将针头拔除，此时为完全堵管，堵管约100%，观察24—48小时患者呼吸平稳、无明显不适即可拔除气管套管。
气管切开堵管新方法的应用(共18张PPT)
方法一：橡胶手套指套封管法
橡胶手套弹性 好不易破损，顶 端可随呼吸浮动， 可以间接观察呼 吸深度情况，如 果试堵管期间发 生呼吸困难等情 况，立即刺破或 剪开指套顶层膜 即可。
方法二：透明敷料封管法
材料无菌真空管1个。 方法四：莫菲式滴管封管法 材料透明敷料一张。 方法三：无菌真空管帽封管法 无菌真空管帽封管固定牢固，患者在活动时不易脱落，，也方便患者或医护人员拔出帽塞，而且此方法可以根据病情进行1/2，2/3的堵管，将帽 塞端剪去1/2，2/3部分即可
方法五：气管切开金属导管堵管
一次性注射器胶塞 堵管，材料易去取， 固定稳妥，，无菌 包装，无需消毒， 不易并发感染，并 且美观大方。能简 单改装为半堵管装 置，特别适用于拔 管困难者。
总结：
总结：
以上几种方法均具取材简单方便，成本低，经济实用且操
作方法简单，在使用时可根据材料获得难易情况任意选择一
气管切开堵管新方法 的应用
前言：
气管切开术是通过手术方法将气管切开插 入气管导管以形成人工气道，解决呼吸困难 或窒息的一种技术。气管切开患者一般在拔 管前奏都要常规需要试堵管，其目的在于观 察患者是否可以通过口鼻呼吸，是否会出现 呼吸困难。
前言：
材料包括无菌橡胶手套，剪刀，3M胶布。
带气囊气管导管的患者试堵管，由于没有 方法三：无菌真空管帽封管法
号的带气囊气管切开导管及金属导管
旧的堵管方法：棉签堵管法
缺点：
易污染
易脱落
容易损伤下颌部
不美观
不套指套封管法
2 透明敷料封管法
3 无菌真空管帽封管法 4 莫菲式滴管封管法 5 注射器活塞堵管法
方法一：橡胶手套指套封管法
材料包括无菌橡胶 手套，剪刀，3M胶布。 用剪刀将无菌手套指 套部分剪下，长短大 约2cm，罩在气管切 开导管头部，并用3m 胶布将橡胶手套指套 的根部与气管切开导 管根部贴紧。
1例脑出血气管切开患者成功应用茂菲氏滴管堵管的体会
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．１０．０７１工作单位：５２８０００ 佛山 广东省佛山市第二人民医院神经内科黄丙美：女，本科，主管护师莫静霞：通信作者收稿日期：２０１９－０８－０８１例脑出血气管切开患者成功应用茂菲氏滴管堵管的体会黄丙美 莫静霞 崔钰琼关键词：气管切开堵管；茂菲氏滴管；脑出血；堵管方法 脑出血病死率高，患者多处于昏迷状态，自主呼吸较差，气管切开能够迅速解除呼吸道梗阻的问题，使通气问题得到有效改善，是抢救重型颅脑损伤患者的一种有效方式；而确保气道通畅是维持患者生命的必要前提，但气管切开同时也会引发很多并发症，如感染、窒息、血瘘、气管瘘、食道瘘等［１］。
因此当患者病情较稳定时，进行气管切开成功堵管就显得尤为重要。
有研究显示，所有气管切开患者中有２．０％～５．０％的患者会出现拔管困难，长期留置气管切开套管易导致气道干燥、损伤出血，气道自净能力下降，反复肺部感染，从而导致住院时间延长，住院费用增加，护理难度增大。
如何提高拔管成功率及选择合适的拔管时机是临床研究的难点［２］。
现将本科室收治的１例脑出血术后患者应用茂菲氏滴管成功堵管的体会介绍如下。
１ 病例简介患者，男，５５岁，已婚，汉族，于２０１８年１０月１７日１１∶５５因“意识障碍２月余”由外院转入本科室，诊断：脑出血术后康复期。
在本科室经过一段时间的精心治疗和护理后，患者发烧、感染症状得到控制，痰液逐渐减少，血氧饱和度为９８％～１００％，病情趋于稳定。
气管切开患者拔管前需进行堵管，临床上先实行半堵管一段时间，如患者无呼吸困难，再进行全堵管，医生根据患者有无呼吸困难及缺氧情况决定拔管或延长堵管的时间［３］。
本例患者通过医护患沟通，先试行堵管，现将过程介绍如下。
２ 制作与应用方法２．１ 材料 一次性使用无菌输液器，无菌剪刀，３Ｍ胶布。
２．２ 制作方法 将一次性输液器茂菲茂滴管前端用无菌剪刀自上向下２～３ｃｍ处剪切，末端保留输液管道约５～６ｃｍ，通过两次裁剪后，一个大约２／３茂菲氏滴壶并上端带输液管长度约为５～６ｃｍ的气管套管试堵管器即制作完成。
用莫菲式滴管行气管切开半堵管
用莫菲式滴管行气管切开半堵管吴爱琴【摘要】@@ 气管切开患者在拔管前通常需要先试行堵管,观察24～48 h无呼吸困难可拔管.但现有的气管套管都没有配套的堵管用具,给临床带来不便.我科在临床实践中就地取材,利用输液器上的莫菲式滴管制成简易气管切开堵管装置,经临床试用1年,已在65例患者中应用,取得较好的效果,介绍如下.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2011(026)015【总页数】1页(P45-45)【关键词】气管切开;堵管;莫菲式滴管【作者】吴爱琴【作者单位】中国人民解放军第175医院/厦门大学附属东南医院骨二区,福建,漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R472.1气管切开患者在拔管前通常需要先试行堵管,观察24～48 h无呼吸困难可拔管。
但现有的气管套管都没有配套的堵管用具,给临床带来不便。
我科在临床实践中就地取材,利用输液器上的莫菲式滴管制成简易气管切开堵管装置,经临床试用1年,已在65例患者中应用,取得较好的效果,介绍如下。
1 制作与应用普通输液器1副,用无菌剪刀剪下输液器莫菲式滴管下1/3,再剪下莫菲式滴管尾端的输液管道,用环氧乙烷灭菌备用。
堵管时,吸尽气道内痰液,将备用的莫菲式滴管套住气管套管口为患者堵管,拔管后弃去,不重复使用。
采用莫菲式滴管为65例气管切开患者实施半堵管,均成功堵管,无一例导管脱出现象发生。
2 优点莫菲式滴管与气管套管口径相匹配,能与气管套管紧密吻合,有效避免因患者用力咳嗽而脱落。
滴管上的小拉手易于随时取下莫菲式滴管,需要全堵管时,可用胶贴将小拉手上的中心圆孔封闭起来,操作方便。
一次性输液器为无菌产品,经环氧乙烷灭菌,符合无菌要求。
气管切开导管堵管用具及堵管方法的改进
咳， 甚 至 有 落 人气 管 内 的 危 险性 ， 且 要 消毒 处 理 制 作 麻烦 ， 制作 成 半堵 管 用具 难 度 较 高 。临 床 常用 的
一
次 性 引 流袋 接 头虽 然 无 菌 ， 但 由 于一 次 性 气管 导
管 内壁 光 滑 ， 与气 管 导 管衔 接 不 紧 。 常 随呼 吸 上 下
移动， 随 咳嗽 滑脱 ， 容 易污 染 气管 切 开 导管 ， 不 能一
次性 成 功 ， 需 多 次重 复堵 管 才 能起 到堵 管 效果 。本 研 究使 用 一次 性 ２ ０ ｍＬ注射 器 胶 塞呈 盖 帽状 ， 为橡
胶材质 ， 有 一 定 的 收缩 性 。 能 紧 扣 在 导 管 外 口周 缘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
堵 管 方 法 更 符 合 人 体 的 生理 特 点 ，患者 更 乐 于接
受。
３ ． ２ 一次 性 注 射 器 活 塞 上 的胶 塞 是 气 管 切 开 患 者
采用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 表 对数 据进 行 统 计处 理 。计数 资 料
的 比较采 用 卡方 检 验 ； 计量 资 料 的 比较采 用 ｔ 检验。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有 统计学 意 义 。
较有 效 的堵管 用具
传统堵管用具如盐水瓶塞 、 棉签 、 纱布 、 木塞 ，
都 是 直 接 插 入 气 管 导 管 内 ，因异 物 刺 激 易 引起 呛
２ 结 果
堵管用具脱 出 ， 患者呛 咳、 喘 憋 发 生 率 观 察 组 明显低 于对照组 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
进［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ３ ） ： ２ ５ — ２ ６ ．
探讨个性化堵管技术在神经外科气管切开病人中的应用效果
探讨个性化堵管技术在神经外科气管切开病人中的应用效果【摘要】目的：观察个性化堵管技术在神经外科气管切开病人中的应用效果。
方法：我院神经外科2020年1月-2021年1月收治的58例气管切开患者为本次研究对象，按照是否应用个性化堵管技术将患者分为对照组（29例：未应用个性化堵管技术而用常规堵管技术）与实验组（29例：应用个性化堵管技术），比较两组患者干预效果。
结果：实验组患者一次性堵管成功率显著高于对照组,此外，实验组患者干预后心率、呼吸频率、血氧饱和度均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。
结论:神经外科气管切开患者个性化堵管技术干预效果显著优于常规堵管技术。
【关键词】个性化堵管技术；常规堵管技术；神经外科；气管切开神经外科危重症患者中大多丧失自主呼吸能力，气管切开以建立人工气道对挽救患者生命十分重要，待患者病情稳定后，为保证患者发音功能，促使气道正常生理功能恢复，需堵管并将气管套管拔除，常规堵管操作实施过程中全堵管无缓冲空间，患者容易因为自身身体状况较差，无法适应堵管操作，近些年，部分医学研究者提出对于神经外科气管切开患者实施个性化堵管技术[1,2]。
本次研究为论证上述观点，比较我院神经外科2020年1月-2021年1月58例气管切开后行常规堵管技术以及个性化堵管技术患者干预效果。
1资料与方法1.1一般资料实验组29例应用个性化堵管技术神经外科气管切开患者中男（n=15）、女（n=14），年龄区间为：34岁～83岁、平均（57.62±2.42）岁。
对照组29例未应用个性化堵管技术而用常规堵管技术神经外科气管切开患者中男（n=15）、女（n=14），年龄区间为：35岁～80岁、平均（57.60±2.44）岁。
两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准纳入标准：本次研究对象均因颅脑疾病确诊由神经外科收治入院，且患者均符合气管切开适应症，此外，本次研究征得患者及其医学伦理会批准。