气胸护理诊断
气胸护理诊断及措施
气胸护理诊断及措施概述气胸是指胸腔内异常积气引起的一种疾病。
气胸的主要症状是突然出现的胸痛和呼吸困难。
对于气胸患者，正确的护理诊断和及时有效的措施是非常重要的。
本文将探讨气胸的护理诊断及措施，并提供一些建议。
护理诊断对于气胸患者，以下是一些常见的护理诊断：1. 有效呼吸模式受损气胸会影响患者的呼吸模式，导致呼吸困难和疼痛。
这会导致患者的呼吸快速浅表，肺活量下降。
同时，患者可能会出现气促和呼吸不规则等症状。
2. 疼痛气胸可以引起剧烈的胸痛，特别是在患者进行深呼吸或咳嗽时更加明显。
这可能导致患者对深呼吸和咳嗽的恐惧，同时也会影响他们的日常活动和睡眠。
3. 气道清晰度受损由于气胸的存在，患者可能会出现气道清晰度下降的情况。
这可能导致呼吸道阻塞，影响气体交换，增加呼吸困难的发生。
护理措施对于气胸患者，以下是一些建议的护理措施：1. 监测生命体征气胸会严重影响患者的呼吸功能和循环系统，因此要密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和氧饱和度。
这有助于及早发现并处理潜在的并发症。
2. 给予氧疗对于气胸患者，给予高浓度的氧气可以帮助改善氧合和减轻呼吸困难。
根据患者的需要，可以使用鼻导管或面罩等适当的氧疗装置。
3. 管理疼痛和焦虑气胸患者常常会经历剧烈的胸痛和焦虑。
为了减轻他们的疼痛和焦虑，可以使用合适的药物治疗，如镇痛药和抗焦虑药。
此外，提供情绪支持和心理护理也非常重要。
4. 促进气体排出气胸患者需要积极促进气体排出，以减少胸腔内气体积聚。
促进气体排出的方法包括俯卧位治疗、呼吸训练和胸部物理治疗等。
同时，咳嗽和深呼吸也是非常重要的，但需要避免过度用力导致进一步气胸。
5. 干预潜在并发症气胸可能会导致潜在的并发症，如张力性气胸和呼吸衰竭等。
及早识别并干预这些并发症是非常重要的。
在必要的情况下，可以进行胸腔穿刺或胸腔引流等操作以排除积气。
6. 宣教和康复指导对于气胸患者，宣教和康复指导是必不可少的。
宣教可以包括有关气胸的病因、症状和治疗的教育，以及如何避免再次发作的指导。
护理诊断和护理措施
1、呼吸困难 与疾病加重有关 与长期卧床有关 2、有压疮的风险 3、感染
与肺大泡破裂有关
肺大泡的护理措施
• 呼吸困难遵医嘱进行吸氧，密切检测生命体征，保持呼吸道通畅，雾化吸入，扣背， 指导有效咳嗽。
•
有压疮的风险，做到“五勤”翻身、擦洗、按摩、整理、更换，避免长期局部受压， 更换卧位，保护骨隆突，避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。
冠心病的诊断
• 1、疼痛 与心肌缺血有关。 • 2、活动无耐力 与心绞痛的发作影响活动有关。 • 3、脉律不整 冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。 • 4、水肿、呼吸困难 与冠心病晚期心力衰竭有关。
冠心病的护理措施
• 1、心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。
• 2、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。
膀胱腹壁造瘘的护理措施
• 1、经常观察弓|流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多， 提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓 尿等异常情况，也应立即通知医生。 • 2、每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15CM,同时，碘伏消毒引 流管，方向自造瘘口向远端消毒10 CM。 • 3、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。
• 4、普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。
• 5、 尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流,引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。 • 6、对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。
• 7、鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ML,保持充足尿量。
缺乏本病的相关知识
大出血:瘤体自破或外力致瘤体破裂，下肢血栓:附壁血栓，栓子脱落 长期卧床有关
气胸
3、张力性气胸的处理
①迅速排气减压：于患侧锁骨中线于第2肋间连接处，用粗针头穿刺 胸膜腔排气减压 ②胸膜腔闭式引流 ③开胸探查 ④应用抗菌药防治感染
胸腔闭式引流
一、胸腔闭式引流的原理
①当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引 流瓶内. ②当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜腔
二、胸腔闭式引流的目的
①排除胸膜腔内积气 ②排除胸膜腔内积液 ③重建负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 ④发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
三、适应征
1.自发性气胸，肺压缩大于50%者 2.外伤性血、气胸 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 4.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 5.开胸术后引流
• 保持引流通畅： ①术后病人血压平稳,应取半卧位. ②鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 ③定时挤压胸膜腔引流管，避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向 插管侧，注意不要压迫胸腔引流管 • 记录和观察： ①观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度：水柱波动的范围大约4~6cm 水柱波动过大——可能存在肺不张 水柱无波动——引流管不通畅或肺已经完全扩张 ②观察并记录引流液量，颜色，性状 •拔管： ①拔管指征：生命体征稳定，病人无呼吸困难等症状；置管48—72小时后， 引流瓶内无气体溢出且颜色变淡， 24h引流量小于50ml，脓液小于10ml， 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 ②协助拔管：嘱患者先深吸一口气，再起吸气末迅速拔管，并用凡士林纱 布和厚敷料封闭伤口，包扎固定。 ③拔管后观察，若有异常及时通知医生处理。
四、处理
1、闭合性气胸的处理
①小量气胸者：无需处理，积气一般可在1~2周内自行吸收 ②中量或大量气胸者：胸腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流 ③应用抗生素防止感染
气胸护理查体的基本方法
气胸护理查体的基本方法
气胸护理查体的基本方法包括以下几个步骤：
1. 观察病人的一般状况：包括面色、呼吸状态、意识状况、疼痛程度等。
2. 观察胸廓的外形和呼吸运动：注意胸廓是否对称，有无皮下气肿、胸廓变形等，观察呼吸运动是否受限。
3. 仔细触诊胸廓：用手掌轻轻触诊胸廓，寻找病人的疼痛点，观察是否有局部肌肉紧张、胸骨旁韧带或肋骨软骨的压痛等异常。
4. 听诊胸部：使用听诊器或直接用耳朵贴近病人胸廓，听取呼吸音。
在气胸病人中，可听到缺气区域呼吸音减弱或消失。
5. 敲诊胸部：用手或听诊锤等器械敲击胸廓，判断胸部有无气过水，气体积聚等情况。
气胸患者的气体积聚部位敲击声浊。
6. 其他检查：根据具体情况，如血气分析、胸片、胸腔积液穿刺等，可能需要做一些其他的检查来进一步明确诊断。
需要注意的是，气胸护理查体的方法应根据患者的具体病情及医生的指导进行，以确保准确性和安全性。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规一、概念气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。
病人可有胸痛、气急、窒息感。
严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。
二、病因1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。
2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。
3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。
三、临床表现1、症状（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。
（2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。
（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。
此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。
2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。
3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。
四、辅助检查1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。
可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。
2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。
3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。
五、护理（一）症状护理1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。
2、并发症的护理（1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。
气胸的护理查房
气胸的护理查房2015-2-15气胸〔Pneumothorax〕气胸：胸膜腔内积气。
一、分类★●自发性气胸〔Spontaneous Pneumothorax)●外伤性气胸●医源性气胸正在载入…自发性气胸●定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺外表的肺大疱、细微气肿泡自发破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。
●分类：原发性和继发性●病因与发病机制一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男青壮年瘦高体型者。
可能与吸烟、瘦高体型，非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关自发性气胸●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
常为COPD、或炎症后纤维病灶〔如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等〕的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。
肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性正在载入…特殊类型的气胸〔1〕月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸〔2〕妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。
本病患者因每次妊娠而发生气胸。
〔3〕老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸〔4〕创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤自发性气胸的临床类型根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型：●闭合性气胸(Closed Pneumothorax)●开放性气胸(Open Pneumothorax)●张力性气胸(Tension Pneumothorax)〔一〕概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。
〔二〕病因：多发于肋骨骨折〔三〕特点：不再继续发展一、闭合性气胸〔Closed Pneumothorax 〕〔四〕临床表现〔轻者：胸闷、胸痛，重者：呼吸困难〕1、小量气胸：无明显症状。
胸部疾病病人的护理 气胸病人的护理评估与护理诊断
一、护理评估 （四）辅助检查
• 胸部X线检查，显示肺萎缩，胸膜腔积气及纵隔移位情况，可反 映是否合并肋骨骨折，气胸，血胸等情况
一、护理评估
（五）处理原则
• 闭合性气胸：小量气胸：可自行吸收； 大量气胸行胸膜腔穿刺抽尽积气以减轻肺萎陷
• 开放性气胸：紧急封闭伤口，立即变开放性气胸为闭合性气胸 • 张力性气胸：迅速排气减压，在患侧锁骨中线与第二肋间连线处，
气胸病人的护理评估与护理诊断
一、护理评估
• 健康史 • 身体状况 • 心理-社会状况 • 辅助检查 • 处理原则
一、护理评估
（一）健康史
• 了解病人受伤时间，经过及受伤部位，有无发绀，呼吸困难，皮 下气肿等；既往有无胸部手术史，服药史，过敏史等
一、护理评估
（二）身体状况
• 闭合性气胸 症状：小量气胸，肺萎陷小于30%，可无明显症状；
用粗针头穿刺胸膜腔排气减压 Nhomakorabea二、护理诊断
• 气体交换障碍 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎限 有关。
• 急性疼痛 与组织损伤有关。 • 焦虑 与意外损伤及担忧预后有关。 • 潜在并发症：胸腔感染、呼吸衰竭、休克等。
感谢观看与聆听
中，大量气胸，肺萎陷在30%以上，胸闷，气促，胸痛等。 体征：视诊：患侧肋间隙饱满
触诊：气管向健侧移位 叩诊：鼓音 听诊：呼吸音减弱或消失
一、护理评估
（二）身体状况
• 开放性气胸 症状：呼吸、循环功能障碍，气促，发绀，呼吸困难，甚至休克 体征：视诊：伤道（空气进出时发出吸吮样声音）
触诊：气管向健侧移位 叩诊：鼓音 听诊：呼吸音消失
一、护理评估
（二）身体状况
• 张力性气胸 症状：极度呼吸困难，发绀，烦躁不安，昏迷，休克甚至窒息 体征：视诊：颈静脉怒张
气胸的护理PPT课件
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
《气胸的护理》ppt课件
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
护理查房—自发性气胸的护理(全面详细)
无特殊不适，予以拔除气管导管，停呼吸机辅助呼
吸，予鼻导管氧气吸入。行床旁动脉血气分 析:PH:7.42，PCO2:41mmHg，PO2:81mmHg。6月17 日12时05分，病员神志清楚，生命体征平稳，转上 级医院治疗。
病员诊断: 1、双侧自发性气胸 2、肺部感染 3、矽肺 4、重症孝喘 5、Ⅱ型呼吸衰竭 6、肺性脑病 7、电解质代谢紊乱 8、肺气肿 9、双侧胸腔积液
帮助稀释痰液。 3. 鼻饲前，应抬高床头，确定胃管在胃内，胃管通畅。 4. 协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅。 5. 患者发生呕吐时，立即将头偏向一侧，及时清理呼吸
道及口腔内分泌物。 效果评价:病员未发生误吸
P6疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
护理目标：病员胸痛减轻 护理措施： 1.适宜的病房环境 2.分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3.避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧
P3低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 护理目标：病员呼吸平稳
护理措施：
1.绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一 切增加胸腔内压力的活动 2.保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 3.密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4.肺功能锻炼，促进肺复张 5.胸腔闭式引流的护理 效果评价：病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。
水封一瓶可见少许气体溢出，未见水柱波动。急查 床旁动脉血气分析:PH:7.12，PCO2:69mmHg， PO2:203mmHg。6月6日，病员神志清楚，GCS评 分:E4VTM6,双侧胸部胸腔闭式引流管通畅，固定， 左侧水封瓶内可见水柱波动、气泡溢出，引流出黄 色胸水，右侧水封瓶未见水柱波动、气泡溢出。
口唇发绀，肢端发绀，大汗淋漓。带入左侧胸腔
闭式引流管通畅，引流出淡黄色胸水，水封瓶内 可见水柱波动及气泡溢出。立即行紧急气管，
气胸的护理查房护理查房气胸患者PPT
紧急处理：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用 胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿 刺胸膜腔，抽气减压，暂时解除呼吸困难。
进一步治疗:给氧和输血补液，纠正休克，清创、缝闭胸壁 伤口，并作胸腔闭式引流术。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出 血，则需剖胸探查，止血、修复损伤或摘除异物。术后应用抗生 素，预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。
空气出入量与裂口大小有密切关 系。一般来说，裂口小于气管口径时， 空气出入量尚少，伤侧肺还有部分呼 吸活动功能;裂口大于气管口径时， 空气出入量多，伤侧肺将完全萎陷， 丧失呼吸功能。
病人出现气促、呼吸困难和发绀，循环障碍以致休克。胸壁伤口开 放者呼吸时能听到空气出入胸膜腔的吹风声。除伤侧胸部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失外，还有气管、心脏明显向健侧移位的体征。胸 部X线检查示伤侧肺明显萎陷、气胸、气管和心脏等纵隔器官偏移。
1、掌握几个概念：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、纵 隔扑动。
2、清楚2个原则：开放性气胸及张力性气胸的急救原则。
1、气胸的诊断和外科治疗。 2、纵隔扑动的概念。 3、开放性气胸及张力性气胸的急救原则。
谢谢观看
胸膜腔内高压压迫伤侧肺使之逐 渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健 侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障 碍。
有时胸膜腔内的高压积气被 挤入纵隔，扩散至皮下组织，形 成颈部、面部、胸部等处皮下气 肿。严重者，发绀、烦躁不安、 昏迷，甚至窒息。
1 穿透性胸伤 2 闭合性胸伤 3 机械通气时供气压力过高 4 自发性气胸
病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者， 发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
视诊：可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼 吸幅度减低。
触诊：皮下气肿。 叩诊：呈高度鼓音。 听诊：呼吸音消失。 胸部X线检查：胸膜腔大量积气，肺可完全萎 陷，气管和心影偏移至健侧。
气胸的护理诊断及措施
气胸的护理诊断及措施概述气胸是指胸腔内气体在肺外集聚，导致肺部部分或全部塌陷的一种疾病。
护理诊断和措施在气胸患者的护理过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍气胸的护理诊断以及相应的护理措施。
护理诊断为了提供有效的护理，我们需要首先进行护理诊断。
下面是气胸的护理诊断：1.呼吸困难呼吸困难是气胸患者最常见的症状之一。
患者可能会感到气短，呼吸急促或不适。
护士需要进行评估和记录患者的呼吸频率，观察患者的脸色和呼吸的深度。
根据患者的症状和严重程度，医生可能会要求进行氧气疗法或其他形式的辅助呼吸。
2.疼痛气胸可以导致胸痛或胸部不适。
疼痛评估是非常重要的，以便及时缓解患者的不适。
护士可以给予患者非药物治疗，如热敷、按摩或呼吸训练等。
如果疼痛严重，医生可能会考虑给患者合适的止痛药物。
3.焦虑和恐惧气胸可以导致患者焦虑和恐惧心理。
护士需要与患者进行沟通，并提供情绪支持。
他们可以通过提醒患者进行深呼吸和放松练习来帮助缓解焦虑。
在严重的情况下，护士还可以与医生协商给予镇静剂。
4.低氧血症气胸会导致患者体内氧气供应不足，引起低氧血症。
护士可以通过监测氧饱和度和血氧分压来评估患者的氧合情况。
在需要的情况下，医生可能会建议氧气治疗。
护理措施根据患者的护理诊断，接下来将介绍相应的护理措施，以确保患者得到适当的护理：1.监测生命体征护士应定期监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和体温。
这样可以及时发现任何潜在的并发症，并采取相应的措施。
2.辅助呼吸对于呼吸困难的患者，护士可以提供辅助呼吸，如使用持续气道正压呼吸（CPAP）或正压通气（PPV）等，以帮助患者保持足够的氧气供应。
3.疼痛管理对于胸痛或胸部不适的患者，护士可以使用非药物治疗方法缓解疼痛，如热敷、按摩或呼吸训练等。
如果疼痛严重，合适的药物治疗也是必要的。
4.情绪支持护士需要与患者进行有效的沟通，并提供情绪支持。
他们可以通过解释治疗过程、提供情绪安慰或提供心理治疗咨询等方式帮助患者缓解焦虑和恐惧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺大疱切除术后护理诊断及护理措施
1、气体交换受损——与胸腔积液、积气有关
（1）评估记录病人的呼吸频率、节律、型态及其变化
（2）指导病人进行深呼吸训练，改进呼吸方法
（3）给予病人鼻导管吸氧2-3L/min
（4）给予病人半卧位, 以利于气体交换
（5）保持胸管在位通畅
2、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关
（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度
（2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果
（3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背
（4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰
（5）遵医嘱给予止痛药
3、舒适改变：疼痛——与手术刺激、术后放置胸腔闭式引流管有关
（1）评估记录疼痛的部位、程度、影响因素
（2）帮助病人找出能够舒适的方法，如：止痛药、分散注意力（3）生命体征平稳后改半卧位，促进渗血、渗液的排出（4）妥善固定引流管，防止管道牵拉刺激引起疼痛（5）遵医嘱给予止痛药
4、焦虑：与患者不了解疾病的预后有关
（1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源
（2）帮助病人转移注意力
（3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满
（ 4 ）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状
（5）向病人讲解疾病的相关知识及预后
（6）提供安静的环境，保证充足的睡眠
5、潜在并发症——出血、漏气、肺部感染等
（1）密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神
呼吸、态、尿量
2）保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及
量，
如大于100ml/h ，及时通知医生
（3）注意观察胸腔引流瓶中是否有气体溢出，观察患者引流管口周
围皮肤是否有皮下气肿
（4）避免胸腔引流瓶使用负压吸引
（5）保持伤口及床单位清洁、干燥，严格执行无菌操作，防止交叉
感染
（6）遵医嘱应用抗生素防止感染
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全
面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，
期待你的好评与关注）。