呼吸系统疾病病人的护理

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呼吸系统疾病病人的护理一．咳嗽与咳痰但过咳嗽本质上是一

种保护性反射活动，概述： 1．

咳嗽分为干发症。于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，性咳嗽和湿性咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。

2.颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。

3. 护理诊断：清理呼吸道无效。

4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环.

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饮食：． 50%-60%度，湿度。 C境与休息：室温18-20适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮有效咳促进有效排痰：a. D． 1.5L-2L水量达到。腹适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，嗽：秒，继而缩唇，缓慢呼气，3-5式呼吸5-6次，屏气次短2-33-5秒，身体前倾，进行再深吸一口气屏气长期胸部叩击：适用于久病体弱，促有力的咳嗽。b.

胸部叩击：适用于久病体弱，卧床，排痰无力者。c.

适用于肺脓肿、体位引流：长期卧床，排痰无力者。d.

机械吸e. 支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。痰：适用于痰液黏稠无力咳

出、意识不清或建立人工气道者二．肺源性呼吸困难病人主概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，． 1观上可能有呼吸频率、观上感到空气不足、呼吸费力，客节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼. .

吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难

2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。

3．护理措施：

A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。

B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

三、咯血

1．概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破.

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裂导致的出血并导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml或1次＞300ml）。

2．咯血与呕血的区别。

3．窒息表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。抢救措施见“支气管扩张症”的护理。

四、肺炎概述

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

按病因分类：细菌性肺炎，为最常见的肺炎，病原菌主要是肺炎球菌等；非典型病原体所致肺炎；病毒性肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎；

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按患病环境分类：社区获得性肺炎CAP；医院获得性肺炎HAP，简称医院内感染，指患者在住院48小时后发生的感染，也包括出院48小时内发生的肺炎。

按解剖分类：大叶性肺炎,病变累及部分或整个肺段、肺叶，主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管；小叶性肺炎,病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管或肺泡；间质性肺炎。

2.．护理诊断：体温过高；清理呼吸道无效；潜在并发症，感染性休克。

3．护理措施：

A．体温过高：病情观察；休息与环境；饮食，补充足够热量、蛋白质和维生素的流食或半流食，鼓励病人多喝水；高热护理，可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，冰袋可置于大动脉血管流经处；口腔护理；用药护理，

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清理呼吸道无效：见咳嗽与咳痰的护理。B．

生命体病情监测，潜在并发症感染性休克： a. C．脉搏细速、血压下降、脉压变小、征：有无心率加快、体温不升或高热、呼吸困难等；精神和意识状态；皮感辅助检查。 b. 肤、黏膜；出入量，有无尿量减少；染性休克抢救配合：体位，病人取仰卧中凹位，头胸度；吸氧：给予中、3020度，下肢抬高约部抬高约补充血60mmHg，改善缺氧；维持高流量吸氧，PaO2＞容量：快速建立两条以上静脉通道，遵医嘱补液，晶体胶体分开补；用药护理：遵医嘱给药，维持收缩压碳酸氢钠5%在90-100mmHg，有明显酸中毒时可应用静滴，联合使用广谱抗菌药应注意药效及不良反应。

肺炎链球菌肺炎．概述：肺炎链球菌肺炎又称肺炎球菌肺炎，是肺炎链 1球菌引起的肺炎，据社区获得性肺炎的首位，约占半数以.

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上，临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特灰色典型的病理改变分为充血期、红色肝样变期、征。

肝样变期和消散期。．临床表现：2症状：临床以起病急，寒战、高热、

全身肌肉酸． A呈稽39-40度，痛为特征，病人体温可在数小时内打留热，

高峰在下午或傍晚体征：病人呈急性病容，鼻翼煽动，面颊绯红， B．心动过速、

有发绀、口角和鼻周有单纯疱疹，严重者可

感染严重时可发生感染性休克，并发症：．心律不齐C 多见于老年人。此外还

可并发胸膜炎等。血常规：白细胞计数．．实验室及其他检查： A3，中性粒

细胞比例多＞*109 /L增高，多在（10~30）细菌． 80%，伴核左移，细胞内可

见中毒颗粒。 B24-28学检查：痰革兰染色及荚膜染色镜检，痰培养线检查：

可呈斑片状或大 X．小时可确定病原体。 C 片状实变阴影。.

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咳铁锈色痰、诊断要点：根据寒战、高热、胸痛、 4．线检查结 X合胸部鼻唇

疱疹等典型症状和肺实变征，可初步确诊，病原菌检测是本病确诊的主要依据。，G．抗感染治疗：首选青霉素．5 治疗要点： A 用药剂量视情况而定。对青霉

素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类等药物代替，多重耐5~7

药菌株感染者可用万古霉素。抗生素疗程一般为天停药，或由静脉改为口服，维

持数3天，或退热后并发症治疗． B．对症及支持治疗 C日。五、支气

管扩张症支气管扩张症是支气管壁组织结构病理性破坏概述： 1．临床特点

为慢性咳嗽，引起支气管腔不可逆的扩张变形。咳大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。慢性咳嗽、大量脓痰：其a. ．症状： A 2．临床表现： 10-150ml10ml严重程度可用痰量估计，每天少于为轻度，.

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为重度。痰液收集静置后出现分层特为中度，多于150ml征，即上层为泡沫，下

悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。临床上称反复咯血：

部分病人以反复咯血为唯一症状，b.

为“干性支气管扩张症”。反复肺部感染c.

消食欲不振、可出现发热、乏力、慢性中毒感染症状：d.

瘦、贫血等，儿童可影响生长发育。长期感染缺氧体征：固定而持久的局限性

粗湿啰音，． B

患者伴有杵状指（趾）。线，胸X 影像学检查：胸部．． 3 实验室及其他检查 A 纤维支气管镜检查 B。． CT部治疗要点：控制感染；改善气流受限；清除气道

分泌．4 物；外科治疗。.

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休息与环清理呼吸道无效：a. 护理诊断及措施： A. 5．：适用对象用药护理；d.体位引流：境；b.饮食护理；c.：引流前准备，应向患者解释，听诊引流方法

大量浓痰；分钟遵医嘱给予支气管舒张15肺部明确病变部位，引流前：原则上

抬高病灶部位的位置；剂或使用雾化；引流体位分钟，一般于饭前进次，每次

15-20引流时间：每天1-3行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应：观察病人表现，评估病引流观察在餐后1-2小时进行；鼓励病人配合引流；引流配合人对体位引流的耐受程度；：：引流结束后，协助病人采取舒适体位，给

予引流后护理清水或漱口水漱口，观察痰液性质、量及颜色，听诊肺部呼吸音

改变，评价引流效果并记录。 B.潜在并发症，大咯血、窒息：休息与卧位：

小量咯血者以休息静卧为主，大量咯血者a. 应绝对卧床休息，尽量避免搬动