学生健康观察日志

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成都市双流区蛟龙港五星学校
学生健康观察日志(真实填写)
年级 班 学生
1 家长姓名
联系电话
2
日期
2月12号
当天居留住所
是否发热 (体温度
数)
家庭成员中 是否有发热
人员
家庭成员是否有 接触疫情高发区
人员
其他Байду номын сангаас况
2月13号
2月14号
2月15号
2月16号
2月17号
2月18号
2月19号
2月20号
2月21号
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3月1号
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3月10号
3月11号
3月12号
3月13号
3月14号
3月15号
备注:监护人必须承诺此表填写信息真实可靠,监护人签名:
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