蜂蛰伤急救专业知识讲座课件
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2011 急救 继教 培训
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护理措施
护理蜂蛰伤的患者要密切观察病情变化，遵医嘱 给于重症患者氧气吸入，多参数心电监护，密切 观察患者的神智，生命体征，血氧饱和度，睑结 膜有无苍白，有无溶血性贫血，蜇伤部位皮肤颜 色，有无水泡，渗液，嘱患者穿宽松纯棉衣服， 减少对伤口的摩擦，观察患者尿量，尿液颜色， 严格记录24 h出入量，补液坚持“量出为入”的 原则，及时评估有无发生急性肾功能衰竭，发现 表情变化及时通知医生，并配合医生进行抢救。
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定义
蜂蛰伤是被蜂(蜜蜂,大黄蜂，胡蜂)蜇伤后出现局 部和系统中毒症状，如不及时抢救，常可危及生 命，医护人员积极防范，悉心护理是提高治愈率 的重要因素。
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心理护理
在现代医学飞速发达的今天，心理护理越来越重 要，良好的沟通和认真的倾听是心理护理的关键， 蜂蛰伤轻症患者心理上常麻痹大意，重症患者因 发生较严重的并发症，加之血液净化治疗费用高 昂，患者或家属会出现恐惧，紧张，不安甚至绝 望等不良情绪，护理人员应充分理解患者，同时 详细解释并发症发生的原因，治疗方案，预后等， 消除其不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
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健康教育
患者多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇 伤，要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下 休息，可穿戴长袖衣裤，戴帽子，如果不幸被蜂 蛰伤或被群峰围攻，千万不要试图逃跑，应取蹲 位，护住头面部，等待蜂自行飞走，不可挤压抓 挠伤口，以免毒液扩散和皮肤感染，立即到当地 卫生院进行初步处理，如病情严重，立即酌情转 到上级医院治疗。
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局部处理措施
立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15 min放松1 min，绷扎总时间不宜超过2 h，可用冷毛巾湿敷， 不可挤压伤口以免毒液扩散，仔细检查伤口局部， 及时发现留在伤口的尾刺以及毒腺，并用针挑除， 详细询问病史，尽快确定被何种蜂类蜇伤，如为 蜜蜂蜇伤，蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水， 5%碳酸氢钠溶液或3%淡氨水等弱碱性溶液洗敷 伤口，以中和毒液，黄蜂的毒液呈碱性，可用1% 醋酸或食醋洗敷伤口，局部红肿处可外用炉甘石 洗剂以消散炎症，红肿严重伴水泡渗液，可用3% 硼酸水溶液湿敷，疼痛严重时刻酌情使用止痛剂。
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其他急救措施
立即急查尿常规，如果肉眼尿液呈洗肉水样，浓 茶色样，酱油色样尿提示以发生了溶血，护士应 密切观察病情变化，如果出现24 h尿量少于400 ml，或者24 h尿量少于100 ml提示以发生急性肾 功能衰竭，在征得家属的同意下，应立即配合医 生进行中心静脉置管，尽快进行血液灌流加持续 床旁血液净化，以清除体内毒物，改善全身中毒 症状。应警惕过敏性休克的发生，本组无1例发生 过敏性休克，同时给予大剂量激素应用，碱化尿 液，保肝，保护胃黏膜，营养心肌，抗感染，预
临床表现
蜂蛰伤常发生于暴露部位，如头面部，颈部，手 背和小腿，多数患者仅以蜇伤处疼痛，灼热，红 肿瘙痒就诊，重症患者大多于24~72 h出现尿液呈 洗肉水样或酱油色尿的溶血，黄疸症状，急性肾 功能衰竭症状，严重者出现头痛，头晕，少数患 者于24 h内继发多脏器功能障碍综合征而死亡。
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局部表现
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研究进展
群蜂螫伤致急性重度溶血、多脏器功能衰竭病情 危重，死亡率高。采用静脉注射大剂量甲泼尼龙 联合血浆置换(PE)抢救蜂毒所致的急性重度溶血 性贫血的患者，取得了较好疗效。血浆置换(PE) 和持续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗蜂蜇伤所 致溶血性尿毒症，可明显改善肾功能、血红蛋白、 血小板、间接胆红素、乳酸脱氢酶等指标。
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中心静脉置管
中心静脉置管一般选择在右侧锁骨下静脉，以降 低感染风险，护理人员在接触穿刺点前后，使用 导管输液前后，更换导管或调整导管前后，应洗 手，有消毒指征时，应该用快速手消毒剂消毒， 每天观察导管周围的皮肤有无红肿，伤口敷料有 无渗血，常规每天消毒更换伤口敷料两次，如果 敷料有渗血，松动，污染时应随时更换，如渗血 明显时，除更换敷料外，应遵医嘱给予伤口敷料 压迫止血或使用止血药物，中心静脉导管是保证 血液净化和血液透析的重要通路，所以严格的无 菌操作和细心的护理至关重要。
《安徽医药》 2008年11期 大剂量甲泼尼Baidu Nhomakorabea联合血浆置换抢救蜂螫伤急性重度溶血性贫血临床观察 《四川医学》 2006年03期 血浆置换和CVVH治疗蜂蜇伤致溶血性尿毒症综合征
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研究进展
野蜂群蜇伤所致急性肾功能衰竭病情严重,常合并 多器官功能衰竭(MODS)。野蜂叮蜇人体所造成 的损伤主要是人体对蜂毒液的过敏反应及蜂毒液 对组织器官的直接毒害作用。野蜂毒液中所含的 有害成分有:蜂毒肽、蜂神经毒素、肽401、磷脂 酶A2、透明质酸酶、组胺等，其中蜂毒肽起主要 致病作用。野蜂叮蜇人体所造成的损伤主要是人 体对蜂毒液的过敏反应及蜂毒液对组织器官的直 接毒害作用。
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护理措施
护理蜂蛰伤的患者要密切观察病情变化，遵医嘱 给于重症患者氧气吸入，多参数心电监护，密切 观察患者的神智，生命体征，血氧饱和度，睑结 膜有无苍白，有无溶血性贫血，蜇伤部位皮肤颜 色，有无水泡，渗液，嘱患者穿宽松纯棉衣服， 减少对伤口的摩擦，观察患者尿量，尿液颜色， 严格记录24 h出入量，补液坚持“量出为入”的 原则，及时评估有无发生急性肾功能衰竭，发现 表情变化及时通知医生，并配合医生进行抢救。
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定义
蜂蛰伤是被蜂(蜜蜂,大黄蜂，胡蜂)蜇伤后出现局 部和系统中毒症状，如不及时抢救，常可危及生 命，医护人员积极防范，悉心护理是提高治愈率 的重要因素。
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在现代医学飞速发达的今天，心理护理越来越重 要，良好的沟通和认真的倾听是心理护理的关键， 蜂蛰伤轻症患者心理上常麻痹大意，重症患者因 发生较严重的并发症，加之血液净化治疗费用高 昂，患者或家属会出现恐惧，紧张，不安甚至绝 望等不良情绪，护理人员应充分理解患者，同时 详细解释并发症发生的原因，治疗方案，预后等， 消除其不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
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健康教育
患者多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇 伤，要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下 休息，可穿戴长袖衣裤，戴帽子，如果不幸被蜂 蛰伤或被群峰围攻，千万不要试图逃跑，应取蹲 位，护住头面部，等待蜂自行飞走，不可挤压抓 挠伤口，以免毒液扩散和皮肤感染，立即到当地 卫生院进行初步处理，如病情严重，立即酌情转 到上级医院治疗。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
局部处理措施
立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15 min放松1 min，绷扎总时间不宜超过2 h，可用冷毛巾湿敷， 不可挤压伤口以免毒液扩散，仔细检查伤口局部， 及时发现留在伤口的尾刺以及毒腺，并用针挑除， 详细询问病史，尽快确定被何种蜂类蜇伤，如为 蜜蜂蜇伤，蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水， 5%碳酸氢钠溶液或3%淡氨水等弱碱性溶液洗敷 伤口，以中和毒液，黄蜂的毒液呈碱性，可用1% 醋酸或食醋洗敷伤口，局部红肿处可外用炉甘石 洗剂以消散炎症，红肿严重伴水泡渗液，可用3% 硼酸水溶液湿敷，疼痛严重时刻酌情使用止痛剂。
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其他急救措施
立即急查尿常规，如果肉眼尿液呈洗肉水样，浓 茶色样，酱油色样尿提示以发生了溶血，护士应 密切观察病情变化，如果出现24 h尿量少于400 ml，或者24 h尿量少于100 ml提示以发生急性肾 功能衰竭，在征得家属的同意下，应立即配合医 生进行中心静脉置管，尽快进行血液灌流加持续 床旁血液净化，以清除体内毒物，改善全身中毒 症状。应警惕过敏性休克的发生，本组无1例发生 过敏性休克，同时给予大剂量激素应用，碱化尿 液，保肝，保护胃黏膜，营养心肌，抗感染，预
临床表现
蜂蛰伤常发生于暴露部位，如头面部，颈部，手 背和小腿，多数患者仅以蜇伤处疼痛，灼热，红 肿瘙痒就诊，重症患者大多于24~72 h出现尿液呈 洗肉水样或酱油色尿的溶血，黄疸症状，急性肾 功能衰竭症状，严重者出现头痛，头晕，少数患 者于24 h内继发多脏器功能障碍综合征而死亡。
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研究进展
群蜂螫伤致急性重度溶血、多脏器功能衰竭病情 危重，死亡率高。采用静脉注射大剂量甲泼尼龙 联合血浆置换(PE)抢救蜂毒所致的急性重度溶血 性贫血的患者，取得了较好疗效。血浆置换(PE) 和持续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗蜂蜇伤所 致溶血性尿毒症，可明显改善肾功能、血红蛋白、 血小板、间接胆红素、乳酸脱氢酶等指标。
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中心静脉置管
中心静脉置管一般选择在右侧锁骨下静脉，以降 低感染风险，护理人员在接触穿刺点前后，使用 导管输液前后，更换导管或调整导管前后，应洗 手，有消毒指征时，应该用快速手消毒剂消毒， 每天观察导管周围的皮肤有无红肿，伤口敷料有 无渗血，常规每天消毒更换伤口敷料两次，如果 敷料有渗血，松动，污染时应随时更换，如渗血 明显时，除更换敷料外，应遵医嘱给予伤口敷料 压迫止血或使用止血药物，中心静脉导管是保证 血液净化和血液透析的重要通路，所以严格的无 菌操作和细心的护理至关重要。
《安徽医药》 2008年11期 大剂量甲泼尼Baidu Nhomakorabea联合血浆置换抢救蜂螫伤急性重度溶血性贫血临床观察 《四川医学》 2006年03期 血浆置换和CVVH治疗蜂蜇伤致溶血性尿毒症综合征
2011 急救 继教 培训
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
研究进展
野蜂群蜇伤所致急性肾功能衰竭病情严重,常合并 多器官功能衰竭(MODS)。野蜂叮蜇人体所造成 的损伤主要是人体对蜂毒液的过敏反应及蜂毒液 对组织器官的直接毒害作用。野蜂毒液中所含的 有害成分有:蜂毒肽、蜂神经毒素、肽401、磷脂 酶A2、透明质酸酶、组胺等，其中蜂毒肽起主要 致病作用。野蜂叮蜇人体所造成的损伤主要是人 体对蜂毒液的过敏反应及蜂毒液对组织器官的直 接毒害作用。