人体机能替代复习

第一章血液透析机

1肾的基本单元：肾单位的组成。其中肾小球和肾小管的功能。

肾小球的主要作用是滤过作用。人体每分钟流经肾脏的血液约有1200毫升，血液中的一些体内代谢废物及水分和溶解在水中的晶体物质虑入肾小球囊腔，这部分滤液就是原尿。肾小管具有非常强的吸收能力。原来是原尿的99%都被肾小管回吸收了。除此之外，它还能重吸收对人体有营养的物质，如葡萄糖等，而对人体无用的废物或进入对人体的有害物质，如毒物、细菌素等，肾小管将毫不留情地将他们排出体外。”。

2尿液的形成过程，其中区别原尿和终尿。此题考查了尿液形成的两个过程，肾小球的滤过和肾小管的重吸收，原尿是血浆经肾小球的滤过作用后形成的，由于肾小球和肾小囊的内壁不能将血浆中的大分子蛋白质滤过到肾小囊腔中，因此原尿、终尿中没有大分子蛋白质，原尿流经经肾小管时，其中大部分水、部分无机盐和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而不重吸收尿素，因此终尿中尿素的浓度比原尿高，原尿中有葡萄糖，而终尿不含有葡萄糖，等量的原尿和终尿含有无机盐的量不同。

3肾脏的功能。肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行

4人工肾的原理。人工肾的核心部分是一种用高分子材料(称为膜材料)制成的透析器，这种膜材料具有半通透特性,可代替肾小球实现其毛细血管壁的滤过功能,达到血液净化的目的

5区别弥散、渗透、超滤。（先写出各自的定义，再加以区别）

其中的膜性管道相当于肾小球，透析箱相当于肾小囊，加热的温度是37.5℃。人工肾是应用的膜分离技术原理，用半透膜将引出人体外的血液与专门配制的透析液隔开，由于血液和透析液所含溶质浓度的不同及其所形成的渗透浓度差，使包含代谢产物的溶质(如尿素、肌肝、尿酸、以及废物硫酸盐、酚和过剩离子Na、K、Cl)在浓度梯度的驱动下，从浓度高的血液一侧，通过半透膜向浓度低的透析液一侧移动(称为弥散作用)；而水分子则从渗透浓度低的一侧向浓度高的一侧转移(称为渗透作用)，最终实现动态平衡，达到清除人体代谢废物和纠正水、电解质和酸碱平衡的治疗目

6血液透析的动力学基础。

1.透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压

低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质换使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能血液透析机。

7超滤取决于透析膜两侧的跨膜压和超滤系数。

8透析器血液的流速；透析液的流速

常规血液透析，透析液的流速500ml/min 一般最大可以达到患者体重的4倍，如体重70kg的患者，血流量可达280ml/min。所以一般欧美人得血流量可打到350-400ml/min

9肝素的作用；鱼精蛋白的作用

生物学作用：可用于哺乳动物精子获能[1]

药理作用：低分子量肝素的活性/抗凝血活性的比值为1.5～4.0，而普通的肝素为1，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。

抗凝血：

增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；

抑制血小板的粘附聚集

硫酸鱼精蛋白是一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速，静脉给药5分钟内即发生中和肝素的作用。但部分肝素可从复合物中再次解离。中和1单位不同来源的肝素所需鱼精蛋白量略有不同，1mg本品可中和90单位自牛肺制备的肝素钠或115单位自猪肠黏膜制备的肝素钠，或100单位自猪肠制备的肝素钙。鱼精蛋白—肝素复合物在体内代谢转化过程尚未被阐明。鱼精蛋白也是一种弱抗凝剂，过量可引起凝血时间指标短暂轻度延长

10气泡的危害，透析机中进行空气探测的原理（光电管和超声两种）

11透析器的透析液通路中是如何对透析液进行脱气的？

12透析器中是如何检测透析液配比后总浓度的？

13双光漏血检测原理。

14什么是RO水，RO水系统的组成。

2.RO水（Reverses Osmosis）即反渗透的水---亦即市

售纯净水.其原理为在原水一端施加大于渗透压力，而产生反渗

透作用，此时溶解与非溶解无机盐、重金属、有机物菌体颗粒等

无法透过半透膜，使水分子及较小分子之盐类渗过半透膜，流向

净水的一边，而污染成分浓缩于原水.原水逐渐浓缩，施加的压

力必须逐渐提高，直到无限大.而实际操作时是将浓缩水（废水）

排掉，继续供入原水，以保持恒定之压力.简单来说反渗透的功

能原理，就像是一支筛子，水被逼迫过一张像是玻璃纸的薄膜，

其中只有极小的有机颗粒（粒子）才能通过，而污染不洁的水则

由废水口排出.

第二章人工心肺机

1、人工心肺机中的核心部件是什么，分别代替人

体中哪两个脏器？

血泵

肺和心脏

2、人体心脏自身循环过程（肺循环和体循环）

上腔静脉及下腔静脉中的静脉血进入右心房，流进右心室，之后开始肺循环。

经肺动脉-肺毛细血管网-肺静脉，由静脉血变成富含氧气的动脉血，流入左心房，肺循环完成。

血液由左心房进入左心室，再由主动脉输送到全身动脉，经毛细血管网，进行物质交换，由动脉血变成静脉血，再进入全身静脉，回流至上腔静脉及下腔静脉，进入右心房，体循环完成。

3、人工心肺机的组成

人工心肺机得主要部件有血泵、氧合器、变温器、滤器

4、人工心肺机共有几个血泵，分别作用是什么？

（动脉泵；吸引泵；引流泵；停搏液灌注泵；备用泵）

2个

5、人工心肺机上的血泵的流量范围？

6、离心泵在性能上与滚柱泵相比，在哪几方面有优势。

7、鼓泡式氧合器的组成及工作原理。

8、模式氧合器与鼓泡式氧合器的不同。