青光眼阀植入术护理经验与体会

患者许某 ，女 ，５７岁 ，左 眼原 发性青 光 眼，经 过降 眼压治 疗 后 眼压恢复正常 ，经过 乘 飞机 后再 次复 发 ，多 种药 物治疗 眼 压 仍不 能控制 。入院后 ，查左 眼眼压 ５Ｏ一６１ｍｍ Ｈｇ，视 力 ０．３，裂 隙灯检查 ：左眼颞 上球 结膜无 粘 连 ，巩 膜无 瘢痕 ，角膜 透亮 ，前 房较 深 ，虹 膜无 粘连 ，纹理清 ，眼底 左 眼 Ｃ／Ｄ＝０．５，完 善术前 准 备 ，入 院四 日后 患者 局麻 下在左 眼颞 上象限植人 Ａｈｍｅｄ青光 眼 引流阀。术后一周病情稳定 ，左眼 眼压维持 在 １２—２０ ｍｍ Ｈｇ， 视力 ０．３，未发生并发症 ，予 出院 ，定期 门诊 随访 。术后 一周 复 查 左 眼 眼 压 １３ｍｍＨｇ，视 力 ０．３，术 后 一 月 复 查 左 眼 眼 压 １８ｍｍＨｇ，视 力 ０．４，患 者 无 不 适 主 诉 ，左 眼未 发生 并 发 症 。 ２ 护理 ２．１ 术前护理 ：（１）全身准备 ：常规行 心 电图 、肝 肾功能 、血糖 等 检查 ，积极控 制血压 和血糖 ，术前 晚及 术晨观察体 温 、脉搏和 血 压等变化 ，减轻 和消 除患者 紧张 焦虑 心理 。（２）眼科 准备 ：术 前 进行 视力 、视 功能、角 膜 、瞳孔 、眼压 、房 角 等检查 ，如 眼压过 高 应 先给予降 眼压 处理 ，确保 手术 安 全。术前 ３天 滴抗 生 素 眼 液 ，术前 晚及 术晨 冲洗 结 膜 囊 、泪道 、包 眼 ，必 要 时 静 脉 滴 注 ２０％ 甘露 醇 ２５０ｍｌ－ｌ Ｊ。（３）心理护理 和健 康指导 ：难 治性 青光 眼 患者 病程长病情复杂 ，往往经过 长期 的药 物治疗及 多次手术 治 疗后 效果仍不满意 ，心理 压力 较大 Ｊ，加之 对新技 术相 关知 识
依 从 性 。 ４ 小 结
本研究显示 ，乳腺癌患者存在较多 的心理问题 ，在 ＳＣＬ一９０ 中 ，躯体化 、抑郁 、焦 虑 、恐 怖等 因子 得分 高 于国 内常模 。在 乳 腺癌患者住院治疗过程中 ，需要患 者本人 、医护人员 、家庭 以及 社会多方面的努力 和配合 。因此 ，在 临床护理 工作 中 ，我们 应 该高度重视乳腺癌患者的一ｔ２，理护理工作 ，全 面准确评估患者 情 况 ，实施个性化 护理 ；加强 护患沟 通 ，建 立 良好的 护患关 系 ；加 强健康教育 ；有效 调动 患者 的社 会支 持系 统 ，将 患者 的心理 健 康状况调整到最佳状态 ，最大限度地促进疾病康复 。 参 考 文 献 ［１］陈孝平．外科 学（上 、下册 ）［Ｍ］．第 ２版 ，北京 ：人 民卫生 出
版 社 ，２００１，３９９
［２］李乐之．外科 护理 学［Ｍ］．第 ５版 ，北京 ：人 民 卫生 出版 社 ，
２０１２，２６９．
［３］金华 ，吴文源 ，张 明 园．中 国正 常成人 ＳＣＬ一９０评 ）：２６０—２６３． ［４］王 长虹．临床 心理 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民军 医 出版社 ，２００１：
２０１３年第 ２２期
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绪。（４）沉重 的经济 负 担 ：高额 的 医疗 费用 让许 多 患 者不 堪 重 负 ，也是 患者产生焦虑 、抑郁等情绪 的重要 因素之一 。 ３．２ 护理 干预措施 ：（１）实施个性化护 理 ：全 面收集 资料评 估患 者情况 ，包括职 业 、文 化程 度 、家 庭条 件 、社 会 支持 系统 、健 康 史 、一ｔ２，理身体状况等 ，在 正确评 估 的基础 上制定 系统 有效 的护 理计划 ，对不同个 体实施 个性 化护理 。（２）ＪＪ［１强 护 患沟 通 ，建立 良好护患 关系 ：以人为本 ，满足患者的合理 要求 ，积极 主动 与患 者交谈 ，正确运用解 释 、鼓励 、安慰 、指 导 、保证 、暗示 等支 持性 治疗方法 ，耐心倾 听并解 答患 者提 问 ，及 时将治 疗好 转 的信息 反馈 给患 者 ，以增 加其 治疗信 心。（３）￣Ｊ１１强健康 教 育 ：可采 用交 谈 、健康教育处方 、宣传栏 、播放教育短 片或视频 等多种形 式进 行 ，重点介绍疾病发病 的发生 、治疗 、自我护理 、饮食 与营养 、活 动与休 息 、预后等 ，提高患者及家属对此病 的认识 ，增强 治疗疾 病 的信 心 。鼓励患者互 助治疗 ，彼 此 间加强 交流 ，互 诉治 疗 中 的体 会和感受 。（４）有效调动患者 的社会 支持系统 ：家庭社 会支 持是 一种个体可利 用 的外 部资 源 ，对 患者 而言 是一个 缓 冲垫 ， 近几 十年来一直受 到 国内外心 身 医学 领域 的广泛 关注 。调 查表 明 ，家庭支持 和心理 自理 行为 呈正相 关 ，丈夫 和孩子 是乳 腺癌 患者的主要支 持者 ，患者 的朋 友 、亲戚 、家庭 成员 、护 士及 各种组 织团体是患者社会支持的源泉 ，动员和指导 他们关一ｔ２， 患者 ，妥善安排工作生活 ，让其得到 ｔ２，理上的温暖 、情感 上的支 持 ，分散其对疾病 的注意力 ，减少疾病 带来的心理 和身体 痛苦 ； 给予 患者倾诉情绪 和情感 的机 会 ，以降低 负性 情绪 ，提高 治疗
杨 镭
摘 要 ：目的 ：探讨青光 眼阀植入术 患者术后护理 。方 法：对 ２０１３年收治的 １例难治性青光眼患者进行术前 术后 护理 。结论 ：青光
眼阀植入术房 水引流物是 治疗难 治性 青光 眼疾病 的有效手段 ，护士对患者病情全面考 虑，尤其是术后护理 、预 防并发症 的护 理和疾
病观 察 ，对 巩 固手 术 疗 效 ，促 进 病 人 康 复起 到 了 至 关 重要 的作 用 。
关 键 词 ：青 光 眼 阀 ；植 入 术 ；护 理
中 图分 类 号 ：Ｒ７７５
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１３）２２—０１６９—０２
难治性青光眼是指 由于 眼部 病情复杂 ，并难 以建 立有效 的 滤过通道而导致 手术 失败 的青光 眼。难 治性 青光 眼常规 滤 过 性 手术疗效 差 ，手术 成 功率 低 ，失败 原 因为 滤 过泡 瘢 痕形 成 。 青 光眼引流 阀为难 治性 青光 眼 的治疗 开辟 了新 的途 径 。２０１３ 年 ２月我院对 １例难治性青光眼患者行 青光 眼引流 阀植入术 ， 取 得满意效果 ，现将 护理 体会 报道如下。 １ 资 料 和 方 法
５０７．
［５］丁炎，潘颖丽．卵巢病人化疗期 间的社会支持调查［Ｊ］．中国 心理卫 生杂 志，２００４，１８（２）：ｌ３３— １３４． ［６］康淑新 ，薛武军．全喉切除病人 自我形 象与社会 支持 系统 的 研 究调查 ［Ｊ］．中国心理卫生杂志 ，２００ｌ，１５（３）：１５３．
青 光 眼 阀植 入 术 护 理 经 验 与体 会