胃大部切除病人的术后护理
胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及护理
况， 心理 自卑等 。护士应用 亲切 的语言 和行动更具 体地 体 贴安慰患者 ， 告诉 患 者手 术效果 和真实 情况 ， 术 后 可能 出 现刀 口疼痛 ， 有 的会 出现恶 心 ， 呕 吐现象 。属于 正 常不必 多虑 。经常巡视病房 ， 指导饮 食 ， 排便及 术后 进行活 动 ， 介 绍术后体位 ， 下床 活 动等 注意事 项 ， 耐 心解 释患 者提 出 的
所有问题 ， 以消除其顾虑 ， 增 强信 心 ， 旱 日康复 。
４ 讨论
的因素有 ： ① 手术医生 由谁担 当 ； ② 医生 技术如 何 ； ③麻 醉 技术如何 ； ④术 中会 不会痛 ； ⑤术后 效果 如何及 术 中、 术后
可能出现的情况 ， 以及 是 否 有 应 急 和 补 救 措 施 。故 护 理 人
紧张状态 ， 会使 机体 适应 环境 的 内分 泌受 到损 害 ， 焦虑 的 程度 与病 情的轻重有关 ， 因人 而异 。知识 层次高 的患者 会 经常 翻阅与 自己疾 病有关 的书籍 ， 把不好 的病症 都加在 自
己的身上 ， 因此焦虑 的程度会越 高。 总之 ， 良好 的心理 护理 是一 种精 细深 奥 的科 学 ， 是 护 理工作 中不 可缺 少 的。在危 重 患者护 理 中要全 面应 用 心 理护理知识 ， 使患者 以最佳 心理 状态接 受手术 。术 中术 后 能顺利配合 ， 使 患 者心 理 、 生理 均达 到最 佳状 态 。所 以护 理工 作 者 应具 有 高 尚的职 业 道德 ， 掌握 心理 护 理方 法技 能， 具有 掌握 患者复杂心理 状态 的本领 ， 针对 患者 ， 心理进 行 科 学 细 致 的 心理 护理 工作 。
项 。同时鼓励 患者提高勇气 、 充 满信 心 ， 做 好心理 准备 ， 以 保证 手术 的顺 利进行 。
胃大部切除术后护理要点
胃大部切除术后护理要点胃大部切除术是一种常见的胃部手术，术后护理是保证患者康复的重要环节。
下面将从几个方面介绍胃大部切除术后的护理要点。
一、术后伤口护理术后的伤口需要进行定期更换敷料，保持干燥清洁。
术后3天内尽量避免湿水浸泡，以免引发感染。
术后一周内避免剧烈活动，以防伤口裂开。
同时要观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。
二、术后饮食调理胃大部切除术后需要从液体饮食逐渐过渡到半流质饮食，再到软食和正常饮食。
在此过程中，要注意食物的选择和烹调方式，避免刺激性食物和油腻食物。
还要注意分餐次进食，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。
三、术后呼吸护理术后患者需要保持平卧位，使用枕头垫高上半身，有助于改善呼吸。
术后尽早进行活动和深呼吸训练，以促进肺部康复。
如果出现呼吸困难、胸闷等症状，应及时就医并告知医生。
四、术后疼痛管理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，需要及时进行疼痛管理。
可以采用镇痛药物，但要注意遵医嘱使用，并避免过量。
除药物治疗外，还可以采用热敷、理疗等物理疗法缓解疼痛。
五、术后并发症预防胃大部切除术后可能会出现一些并发症，如胃食管反流、胃瘫痪等。
为了预防并发症的发生，患者需要遵循医生的建议，注意饮食调理和生活方式改变。
定期复诊，及时进行相关检查，以便早发现并处理问题。
六、术后心理护理术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要得到家人和医护人员的关心和支持。
可以进行心理咨询和心理疏导，帮助患者缓解压力，增强康复信心。
七、术后康复锻炼术后患者需要适当进行体力活动，增强身体的抵抗力和免疫力。
可以进行适度的散步、慢跑、瑜伽等锻炼，但要避免剧烈运动。
同时，要遵循医生的建议，进行定期复查，确保康复进程。
以上是胃大部切除术后的护理要点，通过合理的伤口护理、饮食调理、呼吸护理、疼痛管理、并发症预防、心理护理和康复锻炼，可以帮助患者尽快康复。
同时，患者和家人要密切配合医生的治疗和护理，遵循医嘱，以达到最佳的治疗效果。
胃窦切除术后的护理
胃窦切除的术后护理胃大部切除术：胃大部切除术是目前我国应用于治疗胃溃疡和早期胃癌最普遍的手术方法;传统的切除范围是胃的远侧2／3~3／4，包括胃体大部、胃窦部、幽门和部分十二指肠球部;胃大部切除后胃肠道的重建有毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式.护理措施：术前准备1.心理护理接受胃大部分切除病人，对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人及家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属的积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查治疗2.饮食和营养择期手术病人饮食宜少食多餐，给予高蛋白，高热量，富含维生素、易消化、无刺激的食物。
3.消化道准备术前3天给予少渣饮食，术前晚灌肠以清洁肠道，在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，术前置保留尿管。
4.贫血的护理遵医嘱予输血、输液；多吃红小豆，红枣等补血食物。
护理诊断：1.切开疼痛:由手术损失引起2.恐惧、焦虑：由于不了解病情而恐惧手术引起，了解病情者因器官缺损、损形而引起3.知识缺乏：由于未接受专门教育及文化程度有限引起4.营养失调：低于机体需要量与摄入减少或消化吸收障碍有关5.潜在并发症：胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征、吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、营养障碍、贫血、感染预期目标：1.病人能够认识疼痛的原因，病人能够采用放松技术有效的缓解疼痛2.病人对残胃癌有正确的认识，并能勇敢面对3.给予术前宣教，使患者理解主动配合完善术前准备，术中配合及术后的治疗4.病人住院期间营养状况得到改善5.病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理术后护理进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入(3升／分)。
清醒后，取30度斜坡位，利于腹腔渗出液低位引流，腹部上腹带，这不仅有利于病人呼吸，而且还可减少伤口缝合处的张力，减轻疼痛与不适，要鼓励病人深呼吸。
胃大部切除术后并发症的护理
一、概念
胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。胃大部切除 术的范围是胃远端2/3～3/4，包括部分胃体、胃窦部、幽门和 十二指肠球部的近胃部分。
术式：包括毕I式（胃大部切除后残胃与十二指肠行端端吻 合）、毕II式（胃大部切除后残胃与空肠上段行端侧吻合）。
胃大部切除术的原理是： ①切除胃窦部，减少G细胞分泌的胃泌素所引起的体液性胃酸 分泌； ②切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主 细胞数量； ③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
克表现。系输出襻系膜悬吊过紧压迫输入襻，输入襻过长传入输出襻与横结
肠系膜的间隙孔形成内疝所致，属闭襻性肠梗阻，易发生肠绞窄，需紧急手 术治疗。②慢性不完全性输入襻梗阻病人临床表现为进食后出现上腹胀痛或
绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁，呕吐后症状缓解。多由 于输入襻过长扭曲或输入襻过短在吻合口处形成锐角，使输入襻内胆汁、胰
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
手术治疗无效，应手术解除梗阻。
吻合口梗阻：表现为进食后出现上腹饱胀感和溢出性呕吐；呕吐物含或
不含胆汁。一般系吻合口过小或吻合口的胃肠壁内翻过多所致，也可为术后
吻合口炎症水肿所致的暂时性梗阻。X线钡餐检查可见造影剂完全停留在胃内。
非手术治疗措施同胃排空障碍的处理措施。若经非手术治疗仍无效，可手术
解除梗阻。
和酸碱失衡。经上述处理后多数病人吻合口瘘可在4～6周自愈； 若经久不愈，须再次手术。
胃大部切除术后并发症及其护理
4、胃排空障碍 常发生在术后4～10日，变现为上腹饱胀、钝痛
和呕吐，呕吐含胆汁胃内容物。消化道X线造影检查 可见残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱，且通过胃肠 吻合口不畅。 处理措施包括禁食、胃肠减压，肠外营养支持， 纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用胃动 力促进剂，也可用3%温盐水洗胃。一般均能经非手术 治疗治愈。
胃大部分切除病人的临床护理
胃大部分切除病人的临床护理摘要:胃大部分切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病常用手术方式,围手术期的护理关键是确保手术成功及术后并发症防治,若围手术期护理不到位易引起并发症,延误患者病情,增加患者的生理、心理及经济负担。
关键词:胃大部切除术;并发症;护理文章就长江大学医学院附属医院2008年～2009年收治的105例胃大部切除术症患者的观察及护理体会总结如下。
1临床资料105例均为住院患者,其中男66例,女39例,最大年龄73岁,最小年龄28岁。
最长病程为20年,最短病程为1年。
实施毕罗Ⅰ式手术37例,毕罗Ⅱ式手术68例。
术后并发症4例,其中胃出血1例,吻合口瘘1例,倾倒综合征2例。
2护理措施2.1术前护理患者来到病区,首先介绍过病区环境后,利用下午三点左右的空挡时间对患者进行心理护理,用通俗易懂的语言讲解与疾病相关的知识及手术治疗的重要性,并邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。
其次,进行身体准备。
包括心电图检查,血常规检查,尿常规检查等术前检查。
确保患者没有任何手术禁忌症。
再次,指导病人进行床上大小便训练,避免术后病人因麻醉、手术的影响和排便习惯的改变而发生尿潴留。
有吸烟爱好者,指导病人戒烟。
防止上呼吸道感染,注意保暖不要感冒。
避免或减少有呼吸道感染的亲人和朋友探视。
训练患者训练胸式呼吸,以利于减少腹部张力。
术前一天进行:皮肤准备:清洁手术野皮肤剃除术野毛发;同时进行血型鉴定、交叉配血、药物过敏实验。
健康教育:指导病人沐浴、更衣、剪指甲等。
叮嘱病人入手术室前取下义齿、眼镜、手表、首饰、等可交于家人或者护士保管。
保证患者术前休息良好,病室温度适宜,环境安静,取得同病室的病友理解配合。
保证病人良好的睡眠,必要时可给与安眠类药物。
胃肠道准备:叮嘱患者当晚八时开始禁食,晚十二时开始禁饮,并告诉患者禁食、禁饮对于手术成功的重要性。
最后,手术清晨测量生命体征;若有体温血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医生,必要时延时手术。
腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会
腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术作为一项国内先进的高科技现代技术也得到了进一步发展及完善。
因其手术创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短，疗效肯定，而在普外科逐渐得到应用和推广，我院2015年1月一2015年10月采用腹腔镜胃大部切除4例。
现将护理配合体会介绍如下。
1资料与方法1.1临床资料 4例中男3例，女1例，40～67岁，均诊断为胃体癌（进展期）。
术前全部经胃镜、病理组织学检查明确诊断，常规行上消化道钡餐造影检查及64层螺旋CT增强扫描，明确胃周围脏器受累程度，确定肿瘤具体位置。
1.2 手术方法患者进行全身麻醉，仰卧于手术台，双下肢外展45度，0.5%碘伏常规消毒手术野铺单，在脐下缘切开10mm小口，穿刺10mmTrocar，建立Co2气腹，并与左侧腋前线肋缘下2cm穿刺12mmTrocar，建立手术者主操作孔，此孔与脐连线中点穿刺5mmTrocar，建立手术者辅助操作孔，右侧腋前线肋缘下2cm穿刺5mmTrocar，建立助手辅助操作孔，此孔与脐连线中点穿刺10mmTrocar，建立助手主操作孔，Co2气腹压力维持在12～14mmHg，全面探查腹腔，判断胃癌能否根治切除。
若能进行胃大部切除，助手用提钳向前腹壁方向牵引大网膜，术者可使用电钩在大网膜近横结肠无血管区，沿筋膜解剖间隙游离切除大网膜，向右游离至结肠肝曲，切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜，胰头浅面解剖出胃网膜右血管根部，上可吸收夹，用超声刀清除幽门下淋巴及脂肪组织，游离十二指肠第Ⅰ段下缘。
近肝下缘处切断小网膜，解剖肝十二指肠韧带，辨别胃右动脉、胆总管、肝固有动脉及肝总动脉。
胃右动脉根部施可吸收血管夹，清除胃幽门上淋巴结及肝十二指肠韧带内淋巴结。
上牵胃体，挑起胃胰皱襞，游离解剖胃左动脉及胃冠状静脉，血管根部上可吸收血管夹，清除7、8、9、11、12和14组淋巴组织，继续用超声刀沿肝下缘清除小网膜至贲门右淋巴及脂肪组织，挑起胃窦，距胃幽门下2～3cm用切割缝合器切断十二指肠。
胃大部切除术后如何护理
智汇护理·常识Family life guide -95-范李凤 （遂宁市中医院 针灸康复科）胃大部切除术是一种比较常见的手术，主要用于治疗胃溃疡、早期胃癌等疾病。
虽然说治疗疾病有一定的疗效，但是由于在手术中会切除患者大部分的胃组织，给患者身体造成很大的创伤，在术后很容易发生各种并发症，包括胃出血、营养性并发症等。
因此，临床的护理方法就很关键，只要采取合理的护理方式，就能确保治疗的效果，减少并发症的发生。
那么胃大部切除术后究竟如何护理，才能避免给患者造成二次伤害呢。
本文将进行详细的介绍，以下是具体的内容。
加强健康教育宣传工作首先，对患者以及家属要详细讲解术后需要注意的事项，特别是术后会遇到的突发情况，加深对疾病的相关认知，让他们做好心理准备。
这样患者遇到比较常见的情况，就能冷静对待，并积极配合治疗。
其次，要多与患者沟通、交流，排解患者的负面情绪，减轻患者的心理压力。
做好基础的护理工作首先，在术后要密切观察患者的各项生命体征变化。
由于患者在手术过程中使用了麻醉药，术后患者的意识需要一段时间才能恢复。
护理人员需要对患者进行全面的监护，要有专人看护，密切观察患者的体温、血压、脉搏等指标。
同时要常规进行吸氧，吸氧的流量速度控制在3L/min。
其次，帮助患者保持正确的姿势。
等到患者醒来后，体位要保持在30°斜坡内，这样做的目的是促进腹腔渗出液低位引流[1]。
同时为了减轻患者的疼痛，要多鼓励患者深呼吸，并且要在腹部用上腹带。
需要特别注意的是，一旦发现有持续的低热状态，并且两三天内没有变化，或是体温有所升高，要立即告知医生，查看是否存在感染的情况。
第三，患者在术后需要进行胃肠减压和负压吸引，在这时需要对引流的状况进行密切关注，包括引流的颜色、性质等。
那么什么时候可以停止胃肠减压呢？一般等到肛门可以排气，腹胀有所减轻时就可以停止，这时就说明肠蠕动得到了恢复。
停止减压后，就可以进食了。
同时，要保证胃管畅通，告知患者不能随意拔管。
胃大部切除术后的护理要点分析
胃大 部 切 除 术 是 治 疗 胃癌 或 严 重 的 胃溃 疡 的常 见术 式 。
１２ ４ 健康宣教 ．．
护理人员应做好患者及家属的健康宣教。
患者在手 术后 容易发生残 胃瘫综合征 ，即功 能性 的胃排 空障 碍，其发生与患者本身体质及手术后护理有重要联系。笔者总 结了胃大部切除术后护理的经验，现将研究结果报告如下 。 １ 研究对象与方法
以恢 复食欲 ，肠鸣音恢 复正常 ，恢复正常 的排气排便为 患者康 复指证 。３ 例患者经治疗和护理全部康复 ，其 中１ ２ ２ 例 患者在发 生残 胃瘫综合征 后５ 日内康复 ，ｌ例患者在７ ４ 日内 康复 ，６ ￣ ｆ 患者在１ 日内康 复。 Ｊ Ｏ
３ 讨 论
残 胃瘫综 合征 的发病机 制还 不十分 清楚 ，有研 究认为 主要原 因是手术 因素导致 的抑制性交感神经反射系统被激活 或迷走神经损伤 ；精神 因素、糖尿病、手术野暴露时间过 长，严重水 、电解质、酸碱平衡紊乱和低蛋白血症等因素也都 能直接导致本病 。本病护理 的关键点就是营养支持 ，饮食护 理 。用 Ｔ Ｎ 抑 制 消 化 液 的 分 泌 ， 从 而 使 胃肠 道 得 到 较 好 的 Ｐ能
素 和 氨基 酸 ，并 予Ｔ Ｎ 外 营 养 支 持 （ 瑞 制 药 公 司生 产 ）。 Ｐ肠 华 ＴＮ Ｐ 滴注 前 先加 温 至 ３￣ ３ ℃ ，注 意 调 整 滴速 为 ５￣ ｌＯ ｌｈ ７ ８ ０ Ｏｍ ／ ，
在 使用 营养 支持的过程中，我科注 意 口腔和肠道的护理，注 意观察 大便 的次数、质、量，可作为治疗信 息的反馈 。故本 组 患者 恢 复 较 好 。
１ １ 一 般 资 料 病 例 来 自于 我科 ２ ０ 年 １ 至 ２ １ 年 １ 住 ． ０６ 月 ００ 月 院 的 采 用 了 胃大 部 切 除 术 后 发 生 残 胃 瘫 综 合 征 的 患 者 ， 共 计 ３ 例 。 男 ２ 例 女 １例 ， 年 龄 ５ — ８ ６ ． ± ７ ７ 岁 。 其 ２ Ｏ ２ ３ １（ ２ ３ ． ）
胃大部切除术后的护理要点
胃大部切除术后的护理要点
胃大部切除术后的护理要点如下：
1. 术后监测：术后需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
同时，要注意观察患者的伤口情况，如有无渗血、红肿等。
2. 饮食护理：术后患者需要禁食一段时间，待胃肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食。
初始饮食应以流质为主，逐渐过渡到半流质、软食和普通饮食。
饮食应注意清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可以根据医生的建议给予适当的镇痛药。
同时，可以通过深呼吸、放松肌肉等方法缓解疼痛。
4. 并发症的观察和护理：胃大部切除术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
因此，需要密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及时报告医生并进行相应的处理。
5. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
6. 康复指导：术后患者需要进行适当的康复训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以促进肺部功能的恢复。
同时，要注意保持伤口清洁，避免感染。
总之，胃大部切除术后的护理要点包括术后监测、饮食护理、疼痛护理、并发症的观察和护理、心理护理和康复指导等方面。
通过精心的护理，可以帮助患者尽快恢复健康。
试述胃大部切除术的基本要求及注意事项
试述胃大部切除术的基本要求及注意事项
1. 哎呀呀，做胃大部切除术，术前准备可得认真对待呀！就像你要去参加一场重要考试，不做好准备怎么行呢！比如说，一定要仔细检查病人的身体状况，不然就像上战场不带武器一样危险啊！
2. 手术中的操作那可得精细精细再精细呀！这可不是闹着玩的，就好比雕刻一件珍贵的艺术品，一丝一毫都不能马虎呀！要精准地切除病变部位，多切一点少切一点都不行啊！
3. 吻合口的处理更是重中之重啊！这就像建房子打地基，不牢固怎么行呢！一定要保证吻合口顺畅，不然术后出问题可就麻烦大了呀！
4. 术后的护理也绝对不能掉以轻心呀！想想病人刚经历了一场大手术，就像刚跑完一场马拉松，得多精心照顾呀！观察生命体征那是必须的呀！
5. 饮食方面也有讲究哦！可不是随便吃啥都行的。
就像给小婴儿喂食，得小心翼翼选合适的呀！要从流食慢慢过渡，可别心急呀！
6. 病人的心理疏导也很重要啊！人家刚手术完心里肯定会有些害怕担忧，就像走在黑夜里需要一盏明灯指引呀！咱们得安慰鼓励他们呀！
7. 后续的随访要跟上呀！这就像定期给汽车做保养一样，得及时了解病人的恢复情况呀！不然怎么能放心呢！
我的观点结论就是：胃大部切除术是一项复杂但重要的手术，每一个环节都不能马虎，只有认真做好每个方面，才能确保手术成功、病人康复。
胃大部分切除术后患者的观察及护理
胃大部分切除术后患者的观察及护理摘要目的对胃大部分切除患者进行观察和护理分析，探讨高效护理对策。
方法回顾性分析24例胃大部分切除手术患者的临床资料。
结果24例胃大部分切除患者中14例进行了胃全切手术。
术后随访2年，5例患者存活；5例患者进行了根治性残胃远端大部分切除、残胃空肠吻合术，术后生存时间为19个月。
有4例患者进行了姑息性切除术，术后生存时间为17个月。
结论综合护理可有效提高护理效果和护理满意度，提高了患者的治愈率，降低了患者的死亡率，值得临床推广。
关键词胃大部分切除；术后患者；观察护理胃切除及胃肠道重建是胃大部切除术的两大组成部分。
一般认为，胃切除可分为全胃切除、近端胃切除和远端胃切除，其中远胃端切除即胃大部切除，是临床治疗胃十二指肠溃疡最常用的手术方式[1]。
现将本院胃大部分切除患者临床资料报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年1月本院手术治疗的24例胃大部分切除患者为研究对象，经检查所有患者均符合胃大部分切除临床诊断标准。
其中男15例，女9例，平均年龄（51±6）岁。
1. 2 观察与护理1. 2. 1 血压脉搏及体温观察术后护士应密切观察患者神志、血压、脉搏情况，注意有无烦躁、出汗、脉快等，当收缩压过低时会导致低血压和休克，护士应及时报告医师处理，同时注意术后有否出血。
患者术后应用抗生素，若体温>38℃，护士要立即告知医生进行降温处理，防止伤口感染。
1. 2. 2 出入水量及尿量观察患者术后需要禁食，禁食期间要通过静脉补充营养。
护士要对患者出入水量进行24 h记录，了解患者各项检查结果，为输液提供依据，避免水、电解质平衡失调。
禁食者注意口腔护理，保持口腔清洁，如患者尿量<30 ml/h说明血容量不足，需及时进行处理补充血容量。
1. 2. 3 引流管的观察及护理术后患者身上的各引流管，护士要分别标记，固定好以防脱落、阻塞和弯曲等。
胃大部切除术后的护理精品医学课件
3、胃癌患者在手术后仍需继续化疗，应遵医嘱执 行。 4、不要认为胃切除术后就不会再生胃病，术后十 年、二十年仍需加以注意，如若有胃病的症状， 应及时到医院检查治疗。 5.必要时遵医嘱针刺内关、中脘、合谷、足三里 等穴，也可选双侧耳穴的胃穴进行耳穴埋籽。
预期目标
病人能够认识疼痛的原因, 病人能够采用放松技 术有效的缓解疼痛
病人对残胃癌有正确的认识, 并能勇敢面对 给予术前宣教, 使患者理解主动配合完善术前准
备, 术中配合及术后的治疗 病人住院期间营养状况得到改善 病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理
术后护理
进行监护,全麻未清醒前, 按全麻常规护理, 专人陪护, 注意体温、脉搏、呼吸、血压的 变化, 常规氧气吸入（3升/分）。清醒后, 取30°斜坡位, 利于腹腔渗出液低位引流； 腹部上腹带, 这不仅有利于病人呼吸,而且还 可减少伤口缝合处的张力,减轻疼痛与不适。 要鼓励病人深呼吸。
加强口腔护理 每日口腔护理2次, 预防口腔感染
健康指导
1、胃切除手术后由于容量减少，宜少量多餐， 并进食易消化的食物，如：粥、烂饭、面条、 馒头、面包等。一天进食3~4次，七、八成饱 为度，如感到饥饿，可随时进食，荤素搭配， 不必过多进食高级补品而伤胃。 2.手术后，术前症状基本消失，应感到舒适， 如术后仍有某些症状，或出现新的情况，应 即到手术的医院复查。
出血
术后早期出血包括腹腔内出血和胃肠道出血，多发生于术 后数小时内。其原因主要因术中缝合、结扎及止血不完善 所致。
术后后期出血多发生于术后第7～10天，其原因主要因吻 合口部分坏死组织脱落或血管结缝扎线过早脱落所致，为 继发性出血。
临床表现: 烦躁、出汗、脉快、血压下降、进行性贫血及 胃管内抽出较多量的鲜血，甚至呕血、黑便等。
胃癌胃大部切除根治术后并发症的预防与护理
胃癌 胃大部分切 除根治术 后并发症 分早期 并发症和 远 期并发症 ，前者包括术后 出血 、吻合 口瘘 、感染 和梗阻；后 者包 括碱性反 流性 胃炎 、倾倒综合征和营养 障碍等 ，常与手 术所致 的解剖 、生理 、代 谢和 消化功 能改变 有关 。 ２．１ 术后 出血 根治术 后可有 少量 暗红 色或 咖啡色 胃液 自胃管抽 出 ，一般２４小时 内不超过３００ｍｌ，颜 色逐渐变 浅 变清 。若术 后短期 内不断引流 出新 鲜血液 ，２４ｄ，时后仍 未 停止 ，甚 至出现呕血 和黑便 ，则 为术后 出血 。发生在２４小 时 以 内 的 出 血 ，多 属 术 中 止 血 不 确 切 ；术 后 ４～６天 发 生 的 出血 ，常为 吻合 口黏膜坏死脱 落所致 ；术后 １０～２０天发生 的出血 ，与吻合 口缝 线处感 染、腐蚀 血管有 关。术后严 密 观察胃管 、腹腔引流管 、切 口敷料有无新鲜血性液体引出 ， 注 意 观 察 病 人 有 无 烦 躁 不 安 或 意 识 淡 漠 。 病 人 回 病 房 后 即 予 心 电监 护 ，持 续 低 流 量 吸 氧 、氧 饱 和 度 监 测 ，每 １ ５～３０ 分钟记录一次 。本组病 人术后３Ｊｊ，时 胃管 内引出约５００ｍｌ鲜 红色血性液 ，病人血压 降至 ８０～９０／５０～６０ｍｍＨｇ，脉搏 细弱，每分钟 ｌ １０次 以上 。病人意识淡漠 ，面 色唇 色苍白，
１ 临床资料
１．１ 一 般 资 料 本 组 ４８例 ，男 ３１例 ，女 １７例 ；年 龄 ４２～ ７８岁 ，平均（６６．４±ｌ１）岁 。４８例病人均有 不同程度上腹 部 不适 ，进食后饱胀、腹痛加剧 ，食欲 下降 ，继之 出现乏力、 消瘦或伴 有恶心 呕吐 等。经ｘ线钡 餐检查 和纤维 胃镜加 活 组织检查 确诊 为 胃癌 。 １．２ 并 发 症 分 布 胃大 部 切 除 根 治 术 后 吻 合 口出 血 致 休 克先 兆 、 毕Ｉ式 吻合 口瘘 、 早 期倾 倒 综 合 征 各 ｌ例 （各 ２．１％）， 胃瘫２例 （４．２％）。通 过严密 观察病 情 ，及 时发 现上 述 并发 症 ，予 以相 应治疗 与护理后 ，病人均 转危为安 康复 出院。 随访 ３～６个 月 ，指导病 人按时化疗 ，定期复查 ，进行饮 食 指导 。树 立 战胜疾病 的信心 ，效 果较好 。
20例胃大部切除术后的护理体会
时要用手按压伤 口， 系好腹带 ， 以防腹 压增 大致 伤 口裂开； 大便
时 ， 用力 ， 防增加 腹压 。若 发现 伤 口敷 料 出血较 多 ， 能为 避免 以 可 伤 口未缝 合好 或有 伤 口裂开 ， 及时 报告 医师 ， 新缝 合 。 应 重 ２５ 发症 预 防和护 理 ．并 ２５ ．１吻合 口瘘 或 残端 破裂 ： 发生 在术 后 ３ ～ ｄ与缝 合 不 当 、 ． 多 ｄ７ ， 吻 合 口张力 过 大 、 组织 血供 不 足有 关 ， 血 、 贫 低蛋 白血症 伴组 织水 肿 者易 发生 表 现为 体温 升高 、 。 白细胞计 数 增加 、 腹部 疼痛 、 上 腹膜 刺 激征 、 胃管 引流量 突 然减 少而 腹腔 引 流管 的 引流量 突然增 加 ， 十二指肠 残 端破 裂时 腹腔穿 刺可 抽 出胆 汁样 液 体 ， 流 管周 围敷 引 料 可被 浸湿 。 术后 应 密切 观察 腹部 体 征 、 痛 主诉 ， 疼 确保 胃肠 减压 通畅， 防止 胃肠道 内积 气 、 液 ， 积 减轻 胃肠 内压 力 。 ２ ．术 后 梗阻 ： 据梗 阻部 位 可分 为 输入 襻 梗阻 、 出襻 梗 阻和 ．２ ５ 根 输 吻合 口 阻 ， 者见 于毕 Ⅱ式 胃大部切 除 术后 。输 入 襻梗 阻 系 梗 前两 输 入襻 过 长扭 曲或 输 入襻 过 短 在 吻合 口处 形成 锐 角使 输 入襻 内 胆 汁 、 液和 十二指 肠 液排 空不 畅 而滞 留 ， 食后 引 起强 烈 呕 吐。 胰 进 输 出襻 梗 阻系 胃肠 吻 合 口下 端 输 出襻 因粘 连 、 网膜 水 肿 、 大 炎症 肿块压迫所致， 表现为进食后上腹饱胀、 呕吐食物 和胆汁［ ３ １ 。吻合 ３ 出院指导 口梗阻的病人表现为进食后 出现上腹饱胀和呕吐 ， 呕吐物为食物 ３１ ．注意休息 ， 适当运动 。 嘱患者低脂饮食 ， 勿吸烟 、 饮酒 、 忌食辛 、 辣 刺激性 食 物 ， 食多 餐 ， 复查 ， 极预 防并 发症 。 少 定期 积 宁夏 医科大 学附 属回医 中医 医院（５ ｌｏ ７ １ｏ ） ２ １ 年 ３ ５口收稿 ０２ 月 ３ ． ２讲解 手术 后期 并发 症 的表 现和 防止 方法日 。
自理理论应用于胃大部切除术患者的护理体会
３２ 完 仝 补 偿 系 统 ．
胃大部切除术后 ｌ手术及麻酣等 素 ，患者没有任何 自理 太 ｊ
能 力 ， 耍 护 ｌ 供 其 所 行 的 自理 需 要 ， 就 是 完 仝 补 偿 护 邢 ， 需 上提 也
心卿等多 面的痛苦．但通 过实施 ０ ｅ 理模 式即 ３个护殚系 ｔｍ １ ３ 统： 完全补偿 系统 、 分补偿系统 、 助教 育系统 ， 部 辅 使患 者的牛 命 质量得到了提高， ８例患者 的治疗需求 得到 了满 足， 使 扶得 了部 分 自卵 能力 如洗脸 、 刷牙 、 就餐 、 穿衣 、 活动 等。患 术后开始下
心地 做好 出 院屙 的 健康 教 育工 作 ， 意饮 食 禁 忌 ， 时 门诊 复 查 ， 注 按
以卿 解 关 心 的 态 度 ０患 者 及 家 属 交 谈 ， 重 进 行 心 瑚 疏 导 ， 除 着 解
１ 一般 资料
１１ 选 择 ．
２０ ０ ９年 １ １ 月 在 我 院实 行 胃大 部 切 除 术 的患 者 ８ ， 巾 ～２ 例 其 男 性 ６例 ， 性 ２例 年 龄 最 大 者 ６ 女 ５岁 ， 小 者 ５１ ， Ｌ均 甲 最 ｆ 切 』 岁
果， 现报 告 如下
手术非 常成 功 ， 符项 牛命指标 平稳 ， 不要 担心 ， 只耍配合 渝
疗， 可提早康复 出院 ， 使不 良心理 反 得以缓解 ，（ 讲解 胃肠减 管的作川及 置时的注意事项， 讲解手术后早期下床活动的重 要性 ， Ｉ 床活动能增加血液 循环 ， ｌ下 六 防止静脉 血栓 ， 增加肺 通气
，
心卯 的 、 社会 的并行不 同程度 白殚能力 的整体 ， 人不能维持其 １
白卵 需要 时 就 产牛 了 自理 缺 陷… ，而 护 即 是 一 种 帮 助 件 服 务 ， 是
13 例胃大部份切除术后胃瘫病人的护理
13 例胃大部份切除术后胃瘫病人的护理【摘要】目的：探讨护理措施对胃大部分切除术后胃瘫康复的影响。
方法：回顾性分析我院13例手术后胃瘫病人的护理效果, 对其采取禁食、持续胃肠减压、洗胃、肠内外营养、按摩及药物等治疗方法,同时加强了心理护理、饮食指导等护理措施。
结果：通过对患者的心理护理、胃肠减压、营养支持、饮食指导、促进胃动力恢复护理等得到了有效改善。
结论：通过细致全面的护理，提高了治疗效果,改善胃瘫症状,减轻患者的身心痛苦。
【关键词】胃大部分切除术；胃瘫；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0318-01胃瘫又称胃无力症,以胃排空障碍为主要征象胃动力紊乱综合征，是胃大部分切除术后经保守治疗可以恢复的一种常见并发症之一,常发生在术后7~11 d。
2010年11月至2014年11月,本院外科胃大部分切除术后出现胃瘫患者13例,经积极治疗与护理,均康复出院。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者13例，男性8例，女性5例，年龄35-60岁。
胃溃疡行胃大部份切除术7例，胃癌行根治性胃大部份切除术6例，均为毕Ⅱ式吻合。
胃瘫发生于术后7—11d。
发病后即置胃管持续引流，每位病人每天引流出胃液900—1500ml，持续引流14—18d。
13例病人均行30%泛影葡胺胃造影，提示残胃排空障碍，蠕动减弱或无蠕动。
1.2 诊断标准胃大部分切除术后病人出现持续性上腹部饱胀、嗳气、泛酸及呕吐症状，体检有胃振水音，胃液引流量>800ml/d,持续时间超过10d,当排除机械性肠梗阻因素后，即可作“胃瘫”诊断【1】。
13例均符合上述诊断标准。
1.3 治疗及结果 13例均行保守治疗，包括持续胃肠引流、补液、肠外营养支持，并给予西沙比利、红霉素等促进胃肠动力治疗，全部治愈出院。
2 护理2.1心里护理术后胃蠕动无力多在病人逐渐恢复过程中发生，住院时间延长，医疗费用增多，易导致病人情绪低落。
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胃大部切除病人的术后护理
发表时间：2009-06-23T14:32:43.343Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：司桂芳薛煜萍[导读] 胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，绝大部分属于内科治疗范围，一小部分需要外科治疗。
其目的是：治愈溃疡、消灭症状，防止复发。
胃大部切除病人的术后护理
司桂芳薛煜萍 (黑龙江省龙江县第一人民医院黑龙江省龙江 161100)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0170-01 胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，绝大部分属于内科治疗范围，一小部分需要外科治疗。
其目的是：治愈溃疡、消灭症状，防止复发。
我科2008年收治十二指肠溃疡18例，其中手术治疗14例，均采用胃大部切除术，术后效果满意。
现将护理体会浅淡如下：
1 临床资料
在施行手术的14例病人中，胃十二指肠溃疡穿孔4例，胃十二指肠溃疡出血3例，胃溃疡恶变3例，内科治疗无效的顽固性溃疡3例，胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻1例。
其中女性3例、男性11例，年龄30－68岁。
2 护理体会
2.1常规护理
2.1.1术后回病房后取平卧位密切观察生命体征及神志、尿量和腹部体征。
血压脉搏平稳后取半卧位。
保持胃肠减压管道通畅、减轻腹胀，有利于吻合口的愈合。
胃管在肛门排气后方可拔除，拔管当日给少量饮水，第二日给少量流质饮食，以后逐渐改为半流质饮食，原则是少食多餐，避免刺激性食物。
2.1.2保持腹腔引流管通畅观察并记录每日引流液的性状和数量，并保持引流管周围皮肤清洁干燥。
2.1.3做好各项基础护理预防口腔感染和褥疮。
2.2术后并发症护理
2.2.1吻合口出血一般在手术后24小时内可从胃管吸出少量暗红色血液。
如果术后从胃管持续流出或呕吐出多量鲜红色血液，则为手术中止血不彻底所造成，如胃肠道内层缝合太稀，缝线没有拉紧或胃残端未行粘膜下血管结扎所致。
处理方法：输血，应用止血剂，如果血压逐渐下降，甚至发生出血性休克，应再次手术止血。
2.2.2十二指肠残端瘘一般在术后5－7天发生，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛和腹膜刺激症状。
一旦发生破裂，立即修补缝合，常因肠壁水肿、肠腔内压高很难成功。
最好是用“T”形乳胶管或导尿管放入破裂处，做十二指肠残端造瘘，保持连负压吸入，同时引流残端周围的腹腔，术后给予全胃肠外营养支持补充水份和电解质，应用抗生素抗感染。
2.2.3吻合口梗阻表现为术后呕吐，呕吐物不含胆汁，因为吻合口过小或胃肠壁内翻过多，如果是机械性（X线显示）梗阻常需再次手术，如果是由于水肿炎性引起的暂时性狭窄，经禁食、胃肠减压，补液口服强的松治疗后，几天后能缓解。
2.2.4倾倒综合征本组病例就有一病人在进食10分钟后出现上腹饱胀、心悸、出汗、头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
我们立即指导病人平卧，症状逐渐消失。
原因是吻合口过大胃内容排空过快，高渗食物丑恶进入空肠后，在短时间内大量液体渗出，致使血容量暂时减少。
处理：术后少食多餐，使胃肠逐渐适应，饭后平卧20－30分钟，避免过甜、过热的流食。
2.3康复指导
2.3.1适当运动以病人不出现疲劳为度。
2.3.2饮食结构合理多进高蛋白高热量饮食，有利于伤口愈合，掌握少食多餐原则，禁忌刺激性食物。
2.3.3定期复诊如出现伤口部位红肿或异常疼痛、腹胀、停止排气排便等，应及时复诊。