中国医疗卫生改革的历史、现状和未来 共73页
医疗卫生体制改革与发展历程
医疗卫生体制改革与发展历程中国医疗卫生体制改革是一个长期而复杂的过程。
这个过程始于20世纪80年代，目的是提高人民的健康水平，逐步扩大社会医疗保险制度覆盖面，并通过改革完善医疗卫生服务体系。
改革的历程中也经历了几次波折和挫折，但是总体上还是保持着稳定发展积极向上的趋势。
医疗体制改革的发展历程中国医疗卫生体制改革的历程，正如中国的改革开放一样，在过去40年里，经历了几个阶段。
首先，20世纪80年代末，开始尝试发展城市社区卫生服务。
1990年代，改革焦点转向农村卫生服务，其中重点是建立和扩大农村合作医疗制度，同时也逐渐开始对城市医疗服务体系进行改革。
此后，改革的焦点再次转向社会保障，特别是在2000年代初期，中国开始努力建立全民医保制度，并开展城乡居民基本医疗保险试点。
在改革过程中，从1990年代开始，中国逐渐启动了对医疗服务体系的改革，在医疗机构的体系结构和管理方面进行了一系列有利于转型的政策措施。
同时，也吸取了国际上的经验，把更多的社区医疗卫生服务下沉到基层，推动家庭医生签约服务，并积极引进先进的医疗技术，以提高医疗服务和科技创新水平。
近年来，中国大力推进信息化和智能化建设，即以信息技术和大数据为核心，充分利用现代科学技术手段开展疾病预防和控制、医疗服务和管理、药品生产和销售等方面的工作。
以医疗卫生小程序、智能导诊、远程医疗为代表的数字医疗建设正逐渐成为未来医药健康行业的新纪元。
医疗卫生体制改革的成果中国医疗卫生体制改革取得了许多巨大成果，其中最显著的是医疗保障水平的不断提高。
例如，2003年，中国启动了新型农村合作医疗制度，旨在改善农民的医疗保障水平。
到2018年底，全国范围内参加新型农村合作医疗保险的农民已超过9亿人，这一人数约占全国农村人口的87%。
同时，城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险等社会医疗保险制度也相继推出，这些改革的效应是非常明显的，这不仅解决了人民对医疗保障的需求，还缓解了医疗资源尤其是重大疾病救治方面的压力。
医疗卫生政策与体制改革
医疗卫生政策与体制改革一、国家医疗卫生政策的发展历程自1949年新中国成立以来，国家医疗卫生政策经历了多个阶段的发展和改革。
在成立初期，基本医疗资源匮乏，重视基层医疗事业的建设，创建了各级人民卫生防疫站，基本医疗服务扩展到农村地区。
1980年代末，国家逐步深化改革，完善医疗卫生服务设施，提高医务人员的待遇，实行医疗服务收费，坚持“以人为本”的基本理念，相继制定出“中长期卫生计划”，“国民健康行动计划”，逐步推进了医疗和社会保障体系建设，促进了医疗卫生事业的发展。
二、现行医疗卫生政策与问题分析1.创建全面的基本医保制度当前，中国医疗卫生事业的改革重心正逐步转变，建立全面有效的基本医保制度成为核心。
为此，国家推行了“三医联动”，即医保、医疗、医药“三医联动”，确立起医疗卫生服务的总体定向、服务目标和优化调整机制。
但在医保制度方面，存在一些亟待解决的问题，其中最为紧迫的是医疗保障的广泛覆盖。
2.加强医药领域的监管机制现在，全国医药市场的机制依旧难以合理运转，价格、医保、采购和分配重心不统一，滋生了一些不良的商业现象，如药品虚高价格、代理挂证等问题。
为有效解决这些问题，应建立科学合理的医药市场价格和收费制度，强化实施“一品三价”政策，从根源上杜绝药品价格加价裂变的情况。
3.构建基层卫生机构随着人口老龄化和健康问题的复杂性增加，基层卫生机构实现良性架构的尤为重要。
基层卫生机构在保障全民健康和促进社会和谐方面具有不可替代的作用，但这些机构的实际水平较低，不能满足人民对医疗卫生服务水平的要求。
三、医疗卫生体制改革的路径1.构建医疗卫生政策医疗卫生政策应包括保障覆盖、医药分配、健康教育、医疗质量和制度等多个方面的内容，以领导力、资源整合、流程改进、信息化、绩效管理等方面的综合改革，从全局的角度出发，构建起一个全面有效的医疗卫生政策体系。
2.提升基层医疗卫生服务水平提升基层医疗卫生服务水平，必须从实际工作入手，建立一支高素质、高效率、高道德水准的基层医疗卫生服务队伍，实现基层医疗卫生服务机构的特色化和高水准化，有效推动基层医疗卫生工作的创新和进步。
关于我国医疗卫生体制改革的历程、现状、问题与对策的思考
关于我国医疗卫生体制改革的历程、现状、问题与对策的思考【摘要】：本篇论文将对近年来我国医疗卫生体制改革历程进行简要梳理，结合新医改后我国医疗行业的现状以及医改后仍显见的问题，尝试对近年来我国医疗卫生体制改革过程中的问题与出路做一分析。
关键词：医疗改革困境“市场化”对策一、我国医疗改革历程建国初期，在计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确。
我国医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。
但因社会经济发展和综合国力的影响以及政事一体化的管理，我国在医疗技术、服务水平和基础设施建设方面都不同程度地存在一定问题。
为适应经济发展，社会进步和全民健康素质提高的需要，我国不断探索医疗体制新的发展途径。
相继进行了一系列改革。
总结来说，我国医疗卫生改革经历了如下几个阶段：1.摸索阶段：十一届三中全会至1998年医疗保障改革试点1979年，医疗改革“初露端倪”。
当时的卫生部部长钱信忠媒体采访时提出要“运用经济手段管理卫生事业”。
1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
1985年，中国医改“元年”，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。
1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。
1992年，向“医疗市场化”进军。
国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩，医疗服务进入市场化阶段。
从1978年开始农村医疗事业逐渐发展，至1996年，农村实行合作医疗的行政村占全国行政村总数的17．1％，覆盖率为9．6％，主要集中在经济比较发达的沿海省市。
这一时期涉及58个医疗改革试点城市，参加医疗改革的职工达401．7万人，此时出现了综合医疗保险、住院医疗保险、特殊医疗保险等医疗保险，有利地促进了医疗事业的飞速发展。
医疗卫生改革的报告
医疗卫生改革的报告医疗卫生改革的报告随着社会的发展和人们对健康的重视程度不断提升，医疗卫生改革成为各国政府关注的焦点之一。
我国也不例外，历经多年的尝试和摸索，我国的医疗卫生行业也正逐渐走向改革的道路。
本文将就我国医疗卫生改革进行一个全面的分析和总结。
一、基本概念医疗卫生改革是指通过制度、政策和技术等多种手段，对医疗卫生领域的各个方面进行改革，包括医疗机构的管理体制、医疗服务的提供方式、医疗资源的配置、医疗保障的体系建设等。
二、改革历程2009年，《中国医改纲要》正式发布，这是我国医疗卫生改革的重要里程碑。
《纲要》规定了未来10年的医改目标和任务，并提出了一系列具体的政策和措施。
随后，我国医疗卫生改革的步伐也加快了。
1. 医疗体制改革医疗体制改革是医疗卫生改革的重头戏，也是十分复杂的一项工作。
目前，我国医疗卫生体制尚未完全市场化，医疗资源配置不均衡，医生开出的药品和检查项目过多等问题仍然存在。
此外，医疗保险制度也需要进一步完善，特别是城乡居民医保的统筹。
为了解决这些问题，政府出台了一系列政策和标准，推行公立医院改革、大力发展基层医疗机构、加强医疗保障力度等措施。
此外，还推动医疗机构集团化、产学研医深度融合、推行价格改革、完善法律法规等。
2. 医保改革医保是保障人民群众获得基本的医疗保健服务的一种方式，也是现代医疗卫生保障制度的重要组成部分。
我国的医保体系也在不断完善。
医保改革将社会保障体系全面推向普惠时代，真正实现了“让老百姓看病贵不起”的目标。
在医保改革中，我国实行了三大保险制度：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险。
同时，政府职能得到改善，医疗服务质量也得到了极大提升。
3. 药品制度改革药品制度改革是医疗卫生改革的一个重要方面。
我国的药品市场存在很多问题，如虚高的药品价格、医生过多地推销高价药品等。
针对这些问题，政府制定了一系列文件和制度，推进药品经营服务收费、开展全国现场检查、严厉打击医疗服务过度二次获利等。
医疗卫生体制改革汇报
医疗卫生体制改革汇报尊敬的领导、各位同事：大家好。
今天，我非常荣幸来向大家汇报我国的医疗卫生体制改革。
医疗卫生体制改革是党的十六届三中全会以来我国改革的重大内容之一，也是深化改革、提高人民群众获得感的关键领域。
在我国医疗卫生事业发展的历程中，我们面临了很多问题和挑战，但我们也取得了很多积极的成果。
下面我就医疗卫生体制改革的历程、成果以及未来面临的挑战进行汇报。
一、医疗卫生体制改革的历程1. 改革前的问题在改革前，我国医疗卫生体制存在着诸多问题。
首先，医疗资源分配不均衡，医疗服务质量不高，医疗费用高昂。
部分高水平医疗资源集中在大城市，农村和偏远地区医疗资源匮乏，患者看病难、看病贵的问题仍然突出。
此外，医患关系紧张，医务人员收入低，缺乏职业发展空间，医疗行业和医院管理体制亟待改革。
2. 改革的目标和原则为了解决上述问题，我国医疗卫生体制改革主要以提高医疗服务能力和水平，保障全民基本医疗卫生需求，实现医疗服务公平、社会稳定为目标。
改革的原则是坚持公益性、保障民生、强调人民健康，推进分级诊疗制度和综合改革，完善医疗卫生服务体系。
3. 改革的具体措施为了实现医疗卫生体制改革的目标，我国采取了一系列的具体措施。
首先，建立了基本药物制度，通过政府定价和补贴，降低药品价格，使药品价格更加合理、可承受。
其次，推行分级诊疗制度，鼓励基层医疗机构提供基本医疗服务，减轻大医院负担。
同时，加强基层医疗卫生机构建设，提高其服务能力和水平。
此外，建立了全面绩效考核制度，改善医疗机构的管理和服务质量，提高医务人员的待遇和收入。
二、医疗卫生体制改革的成果自改革以来，我国医疗卫生事业取得了一系列积极的成果。
首先，医疗卫生服务网络覆盖更广，健康医疗资源更加均衡。
基层医疗卫生机构建设得到了大力发展，农村和偏远地区的医疗资源得到了改善。
其次，医疗服务能力和质量明显提高。
通过分级诊疗制度的推行，患者能够得到更加准确、高效的医疗诊断和治疗，提高了就医效率和服务体验。
我国医疗制度改革的现状与前景
我国医疗制度改革的现状与前景近年来，我国医疗制度改革取得了显著成就，但也面临一些挑战和问题。
本文将分析我国医疗制度改革的现状，并展望其未来发展的前景。
一、现状分析1. 医疗资源不平衡我国医疗资源分布不均衡，大城市医疗资源相对充裕，而农村地区和中西部地区的医疗资源相对匮乏。
同时，医疗资源的配置也存在问题，导致大城市的医疗机构人满为患，而农村地区的医疗机构门庭冷落。
2. 医疗费用过高我国医疗费用整体偏高，很多人因为无法承担高昂的医疗费用而放弃就医或倾家荡产。
尽管建立了医保制度和医疗救助制度，但仍然有不少人因为疾病致贫。
一方面，医疗服务价格过高，另一方面，医疗机构开出的医疗费用过高也是导致医疗费用高企的原因之一。
3. 医患关系紧张医患关系紧张是我国医疗制度改革中的一个难题。
患者普遍对医生的医疗水平和服务质量持怀疑态度，医生则常常面临着工作压力和职业风险。
这种紧张的医患关系对于改革医疗制度造成了一定的阻力。
二、前景展望1. 提高医疗资源配置效率应加强医疗资源的平衡配置，提高医疗资源的利用效率。
一方面，可以通过引进先进的医疗设备和技术，提高医疗服务的质量和效率；另一方面，可以加强对农村地区和中西部地区的医疗机构的建设和支持，提高其医疗水平和服务质量。
2. 降低医疗费用应该进一步降低医疗费用，采取措施控制药价和医疗服务价格的过高，确保人民群众能够负担得起基本医疗服务。
可以通过推行公立医院综合改革、推行分级诊疗制度、加强药品和医疗设备的价格监管等措施，有效降低医疗费用负担。
3. 改善医患关系改善医患关系是医疗制度改革的重要任务之一。
应该加大对医生的培训和教育力度，提高医生的职业素养和医疗服务质量。
同时，也要加强对患者的教育，引导患者树立正确的医疗观念和信任医生的思想。
4. 推动医疗信息化建设医疗信息化是医疗制度改革的重要支撑。
应加快推动医疗信息化建设，推行电子病历系统、电子医保结算系统等，方便患者就医和享受医疗服务，提高医疗服务的质量和效率。
中国医疗行业的医保改革与未来发展趋势
中国医疗行业的医保改革与未来发展趋势近年来，中国医疗行业一直在不断发展和改革。
其中，医保制度的改革被认为是促进整个医疗行业发展的重要举措之一。
本文将从医保改革的背景和动力、政策措施以及医疗行业未来的发展趋势等方面进行论述。
一、医保改革的背景和动力中国医疗行业一直面临着巨大的挑战，如人口老龄化、医疗资源不均衡、医疗费用过高等问题。
这些问题给医保制度带来了巨大的压力，因此，医保改革成为了必然的趋势。
首先，人口老龄化是医保改革的重要背景。
随着中国人口老龄化程度的加深，老年人口对医疗资源的需求不断增加，医保制度面临着更大的压力。
因此，为了应对这种情况，医保改革势在必行。
其次，医疗资源不均衡也推动了医保改革的进行。
在中国，医疗资源分布不均衡，大城市的医疗资源丰富，而农村地区则医疗资源匮乏。
这导致了医疗服务的不公平和城乡之间的差距。
为了解决这个问题，医保制度需要进行改革，以实现资源的合理分配。
最后，医疗费用过高也是医保改革的重要原因。
中国医疗费用高企，给普通人民带来了沉重的负担。
为了解决这个问题，医保制度需要进行改革，降低医疗费用，提高普通人民的医疗保障水平。
二、医保改革的政策措施为了推进医保改革，中国政府采取了一系列政策措施。
主要包括以下几方面内容：1. 建立统一的医保基金和制度。
中国政府在全国范围内建立了统一的医保基金，实现了不同地区之间的互联互通，提高了医保制度的整体效率和覆盖面。
2. 提高基本医疗保险的保障水平。
中国政府不断提高基本医疗保险的保障水平，扩大了基本医保的覆盖范围，提高了基本医保的报销比例，减轻了人民群众的医疗负担。
3. 推进医保支付方式的改革。
中国政府推行了按病种付费和按诊断相关分组付费等新的支付方式，以提高医保的运行效率和管理水平。
4. 加强医保监管和治理。
中国政府加强了对医保资金的监管和治理，打击了医保诈骗和虚假报销等问题，提高了医保制度的公平性和透明度。
三、医疗行业的未来发展趋势中国医疗行业未来的发展将围绕以下几个方面展开：1. 优化医疗资源配置。
论医疗卫生体制改革的现状和进展
论医疗卫生体制改革的现状和进展医疗卫生体制改革是一个长期的系统性改革，它是以全面提高国民健康水平和服务质量为目的，以实现公平、可持续发展的医疗卫生体系为核心，涉及医疗卫生的方方面面。
医疗卫生体制改革的重要性不言而喻，可以说是国家发展战略的一部分，在实现“两个一百年”奋斗目标中担负着重要的职责。
一、当前医疗卫生体制改革现状要实现全民健康，我们需要实现医疗卫生体制改革。
在新医改的大框架下，推进医疗卫生体制的**重点方向是：先建立和完善医疗卫生服务体系，发挥市场这个决定性作用；治理完善医疗卫生服务市场，发挥政府的规划、引导和监管作用**。
除去基本医疗保险、公立医院重组、药品价格招投标等常规性工作外，医疗卫生体制改革最重要的还属以“分级诊疗”和“家庭医生签约”为代表的二级及以下医疗机构和基层医疗卫生机构建设。
nearaly 三个方面进行了改革。
1、分级诊疗分级诊疗是由中央提出的，是一个有指向性的大方向和工作思路，其核心是把不同的医疗机构按照不同的等次进行区分，通过科学指导就医流、利用医疗资源，减轻大型综合医院负担，增加基层医疗资源配备。
现在，已经在全国大力推进分级诊疗。
但是目前分级诊疗进展缓慢，因为管理难度较高、医生福利待遇低；而且由于分级诊疗理念的普及率有限，钢琴协会患者不知道该看病就往大医院去，导致了病人医疗资源的浪费和不必要的拥堵等问题。
2、家庭医生签约服务家庭医生签约服务已经成为医疗卫生体系改革的重要方向之一，体现出了从以治病为中心向以健康为中心的转变。
通过家庭医生签约服务，可以有效地解决群众健康和疾病的问题。
因为家庭医生签约服务与群众之间建立起信任关系，可以促进医患之间的沟通，及时获取健康信息，提高健康水平。
通过家庭医生签约服务，可以有效地提高医疗服务的质量和效率。
许多城市在推进家庭医生签约服务，但由于各地情况不同，尚未形成良好的标准。
3、基层医疗卫生机构建设加强基层医疗卫生机构建设也是医疗卫生体制改革的重要方向之一。
了解中国的医疗卫生改革和服务体系
加强医务人员职业道德教育和服务意识培养，提高医务人员服务态 度和沟通能力，增强患者信任感和满意度。
推进医院环境改善
加大对医院环境建设的投入，改善医院设施条件，营造温馨、舒适 、安全的就医环境。
医疗资源利用效率提高途径
推进分级诊疗制度
01
通过建立科学合理的分级诊疗制度，引导患者根据病情选择合
全民医保覆盖范围扩大和保障水平提升
覆盖范围扩大
近年来，我国医保制度不断扩大覆盖范围，将更多人群纳入保障范围。例如，城 乡居民基本医疗保险整合了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗， 实现了制度全覆盖。
保障水平提升
随着医保制度的不断完善，保障水平也在逐步提高。例如，医保报销比例不断提 高，封顶线不断上调，使得参保人员能够享受到更好的医疗保障。
医疗资源不足
改革前，中国医疗卫生资源总量 不足，特别是优质医疗资源匮乏 ，难以满足人民群众日益增长的
医疗卫生需求。
服务体系不健全
城乡之间、地区之间医疗卫生服务 发展不平衡，基层医疗卫生服务能 力薄弱，分级诊疗制度尚未建立。
医疗费用负担重
药品价格虚高、医疗服务价格不合 理等问题导致医疗费用快速增长， 给人民群众带来沉重负担。
THANKS
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推动产学研合作，加强企业、高校和科研 机构之间的合作与交流，促进创新药物研 发成果的转化和应用。
06 未来医疗卫生发 展趋势展望
人工智能在医疗卫生领域应用前景
提高诊疗效率和准确性
通过自然语言处理、深度学习等技术，人工智能可以协助医生进 行疾病诊断和治疗方案制定，减少漏诊和误诊的风险。
个性化医疗服务
提升医疗服务效率
远程医疗可以实现医生与患者之间的实时沟通和交流，减 少患者等待时间和交通成本，提高医疗服务效率。
中国医疗卫生改革的进展与问题
中国医疗卫生改革的进展与问题近年来，我国医疗卫生领域一直在进行着改革。
改革的目的是建立覆盖全民的医疗卫生保障系统，提高全民健康水平，使医疗卫生服务更加公平、公正、公开。
但是，随着改革的推进，一些问题也开始暴露出来。
一、改革进展1.建立基本医保制度我国从2003年开始推行基本医疗保险制度，目前已经在全国范围内实行。
基本医疗保险是保障全民基本医疗保健的一种社会保障制度，旨在解决医药费用过高、看病难的问题。
2. 加强公立医院管理公立医院是我国医疗卫生资源的重要组成部分。
改革以来，针对医院管理中存在的问题，政府出台了一系列政策和措施加强医院的管理。
3.推广家庭医生签约服务家庭医生服务中心是公立医院服务的补充，它可以为患者提供更加便捷的医疗服务。
同时，推广家庭医生签约服务还可以让医生更为了解、照顾患者，加强医生与患者之间的关系。
二、存在的问题1.医疗资源过于集中医疗资源集中在少数大城市和优质医院中，导致全国医疗资源利用率不高。
同时，一些患者需要到其他城市找专家看病，给他们造成极大不便。
2.医疗费用过高我国医疗费用在全世界都是高居前列的，这是造成群众就医难、就医贵的主要原因之一。
针对此问题，政府出台了一系列政策和措施，如强制医院开展药品集中采购、制定医保医药清单等。
3.医患关系紧张医患关系问题一直是困扰我国医疗卫生领域的难题。
一些医生执业不规范、医德不高，屡次出现医疗纠纷。
一些患者则存在诉求过高、责任心不强、不遵守医疗规范和礼仪等问题。
三、探索出路1.加强医疗卫生人才培养医疗卫生领域需要的专业人才目前仍存在短缺，尤其是基层医疗卫生人才较为缺乏。
政府应该加大投入，鼓励各地加强医疗卫生人才的培养和引进。
2.推进医疗资源下沉医疗资源下沉是指将医疗资源更多地向社区基层医疗机构转移。
政府可以出台政策激励优质医生扎根基层，同时支持基层医疗机构的设施建设和技术升级。
3.加强医患沟通加强医患沟通，是建立良好医患关系的关键。
中国医疗改革的历史现状未来和产业链影响100页
贵问题突出
2019年开始
2019年新一轮医疗卫生体制 改革的酝酿
面临严峻挑战
取得成绩的同时，中国卫生 事业发展仍面临严峻挑战
…N95
A4.2 新医改面临的问题 医改进入深水区，解决前期遗留的各种矛盾
重大疾病预防控 制任务艰巨
强行推向市场
转，结果是整个医疗服务体系全面
走上了商业化、市场化的道路
A3.1 新医改起步，中央两个重要文件
《关于卫生改革与 发展的决定》
《关于城镇医药卫 生体制改革的指导
意见》
A3.2 医改第二阶段核心思路
核心思路：三大体制的改革
医疗保障制度
医疗保障制度：建立城镇职工基 本医疗保障制度；20世纪末试图 重建农村合作医疗，2019年建立
允许有偿业余服务
允许有条件的单位和医疗卫生人 员从事有偿业余服务，有条件的 项目也可进行有偿超额劳动
以副补主
医疗卫生事业单位实行‘以副补 主’，组织多余人员举办直接为 医疗卫生工作服务的第三产业或 小型工副业
A2.3 第一阶段医改的核心思路
核心思路
放权让利，扩大医疗机构自主权 基本复制国企改革的模式
三医联动的核心思路
资料来源：天风证券研究所
7
A2.1 医改起步，中央文件出台
1985.
医疗卫生市场化改革 的起步
1985年
1985年国务院批转《卫生部关 于卫生工作改革若干政策问题 的报告》，提出“必须进行改革， 放宽政策，简政放权，多方集 资，开阔发展卫生事业的路子， 把卫生工作搞好”
1988年
医疗卫生事业跑赢GDP
到上世纪70年代末，中国己成为 拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本 医疗保健。按健康水平，中国的 排名要比人均GDP排名高得多
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医改第一阶段：1985年
医疗卫生市场化改革的起步
– 核心思路：
放权让利，扩大医疗机构自主权
基本复制国企改革的模式。
点名手术、特殊护理、特需病房等新事物出现。
医改第一阶段：1985年 医疗卫生市场化改革的起步
– 1994年 分税制改革：
提高了中央财政收入比重，相应削弱了地方财力。 政策文件进一步明确了卫生事权上的属地分级负责原则。
学；世界银行、世界卫生组织，国际咨询机构麦肯锡6个课题组。
② 劳动与社会保障部：倾向(“ 德国模式”)
2. 医改新方案（卫生部）的内容： 医改新方案
一二三四五模式，解决基本医疗服务公平问题。
二、医疗卫生体制改革现状
医改促进中国医疗卫生体制深刻变化 医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化 医疗卫生体制变革的主要成效 体制变革所带来的消极后果 两个截然相反的观点争论 导致医疗卫生体制变革中出现偏差的主要原因
医改促进中国医疗卫生体制深刻变化
医疗卫生事业的行政管理及资金投入：
中央政府的统一协调职能不断弱化，各种责任越来
越多地由地方政府承担。
经济发展，但财政卫生投入比重逐年下降，个人卫
生支出比例明显上升。
医疗卫生事业投入
药品生产与流通走向全面市场化
医疗卫生体制变革的基本走向 是商业化、市场化
在供给层面：基本形成了商业化、市场化的服务提供模式 –各种资本都可以进入医疗服务领域。 –新建医疗机构的布局以及服务目标定位：主要取决于市场需求状况。 –公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构，都已经
– 2000年，国务院办公厅：
《关于城镇医药卫生体制改革的指导意 见》
医改第二阶段：2019年-2019年 医疗卫生市场化改革的深化
思路：三大体制的改革
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2019年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
一、医疗卫生体制改革历史
医改第一阶段：1985年，医疗卫生市场化改革的起步。 医改第二阶段：2019年 - 2019年，医疗卫生市场化改革深化。 医改新阶段：2019年 ~ ，新一轮医疗卫生体制改革的酝酿。
医改第一阶段：1985年
医疗卫生市场化改革的起步
1985年国务院批转《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题 的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集 资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”；仅城市社区卫生服 务亮点
例：江苏省宿迁市2019年开始市场化改革，将医疗机构全部推向市场，实行私有化。 专家评价：政府的负担确实是减轻了，但医疗费用随之迅速上涨，老百姓看病难、
看病贵的问题变得更为突出。
③药品生产流通体制——滞后，没有进展。 5000多家生产企业 7000多家流通企业
医改促进中国医疗卫生体制深刻变化
医疗卫生服务体制：所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存 公立医疗卫生机构的组织与运行机制：扩大经营管理自主权
不同医疗卫生服务机构之间的关系：从分工协作走向全面竞争 医疗卫生机构的服务目标：从追求公益目标为主转变为追求经济目标 医疗保障体制： 传统公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗制度不复存在 2019年，建立社会统筹与个人账户相结合城镇职工医疗保险制度 21世纪初开始探索新型农村合作医疗制度
医改新阶段：2019年 新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
面对严峻的挑战，新一轮医改势在必行。中央成立医改协调小 组，由国家发改委、卫生部等11个部委组成，发改委主任、卫生部
部长任双组长。
1.调研起草新医改方案
英、德医疗体制模式
① 卫生部：（ “英国模式”）
委托：国务院发展研究中心；两所高校——北京大学、复旦大
医改新阶段：2019年
新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
新医改背景：
取得成绩的同时，中国卫生事业发 展仍面临着严峻的挑战。
医改新阶段：2019年 新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
重大疾病预防控制任务艰巨：目前中国处于急性传染病和慢性严重疾病并
存的双重负担时期。结核病、肝炎等传统传染病仍在威胁人民健康，艾滋病、非 典、禽流感等新发传染病的不断出现，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病 等严重疾病的患病人数不断增加。
1988年卫生部、财政部、人事部等五部委发布了《关于扩大 医疗卫生服务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关问题的意见》，提出了市场化具体措施：
“积极推行医疗机构各种形式的承包责任制”； “允许有条件的单位和医疗卫生人员从事有偿业余服务，有条件的 项目也可进行有偿超额劳动”； 允许“卫生防疫、妇幼保健、药品检验等单位根据国家有关规定， 对各项卫生检验、监测和咨询工作实行有偿服务”； “医疗卫生事业单位实行‘以副补主’，组织多余人员举办直接为医 疗卫生工作服务的第三产业或小型工副业”。
公共卫生体系仍相当薄弱：基层公共卫生机构专业人员，应急处置
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
城乡之间、区域之间、贫富人群之间的医疗卫生服务差距扩大：
大多数农民和城市低收入居民缺乏基本医疗保障，医药费用负担沉重。
群众看病难、看病贵问题突出：看病难，主要不是医疗卫生服务供
给不足，而是看病费用太高，部分患大病的困难群众难以支付高额费用而 得不到及时救治。
– 结果：
地方政府公立卫生机构经费补助日益减少，或直接 将其变卖，强行推向市场。
绝大多数的公立医疗卫生机构，被迫通过各种医疗 市场收入来维持运转，结果是整个医疗服务体系全面走 上了商业化、市场化的道路。
医改第二阶段：2019年-2019年
医疗卫生市场化改革的深化
– 2019年，中共中央，国务院：
《关于卫生改革与发展的决定》
中国医疗卫生改革
回顾与展望
陈健尔 教授
2019年5月
内容概要
一、医疗卫生体制改革历史 二、医疗卫生体制改革现状 三、新医改思路
一、医疗卫生体制改革历史
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾 被世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱， 但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪 70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平， 中国的排名要比人均GDP排名高得多。