出入境证件遗失、损毁、提前换发声明书

出入境证件遗失、损毁、提前换发声明书

本人张三，身份证号码： 11010419500305**** ，出入境证件号码：护照号/港澳证号/大陆证号/台胞证号，出入境证件有效期至 2020年*月*日。

证件类型：

□中华人民共和国护照□中华人民共和国往来港澳通行证□大陆居民往来台湾通行证□台湾居民来往大陆通行证

□港澳居民来往内地通行证□其他

□提前换发护照

本人因申请长期签证，需提前换发护照，已知晓换发时护照将立即剪角失效，无法使用。

□证件损毁

本人因干什么事情不慎损毁，特此声明，将损毁护照宣布作废，请准予办理新证件。

□遗失（请填写遗失经过）

1.在哪丢的，境内/境外

2.干什么丢失

本人声明，该本证件已丢失，请做遗失处理。

签名：张三

日期：2019年 *月* 日