塔吊安拆告知表

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济南市建筑起重机械拆卸告知书

拆卸单位(章):联系人:联系电话:

设备名称规格型号

工程名称工程地址

施工总承包单位建筑机械设备备案编号

资质证书编号

拆卸单位

安全生产许可证编号

拆卸方案专家论证

首次拆卸高度m 最终使用高度m 拆卸时间年月日

本次参与拆卸人员名单

姓名岗位特种作业操作资格证证书编号

魏群安拆工苏C072010000003

苏为准安拆工CZ0107012

苏为托安拆工CZ0107011

张清海安拆工CZ0107014

祝尚寒安拆工苏C072010000047

拆卸单位意见:

拆卸单位(章):

年月日

监理单位审查意见:

监理单位(章):

年月日

施工总承包单位审查意见:

施工总承包单位(章):

年月日

建设主管部门回执:

建设主管部门(章):

年月日

说明:本表一式四份,建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份,建筑起重机械设备拆卸单位自留一份。

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