家校沟通调查表1
家校沟通调查表 (15)
家校沟通调查表孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________注：此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源，也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据，因此请家长朋友们认真如实的填写。
1、您了解自己的孩子吗？Ａ、很惭愧，完全不了解。
Ｂ、不太了解，心里没底。
Ｃ、比较了解，心中有数。
2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗？Ａ、完全不了解，放手不管。
Ｂ、完全不了解，经常瞎指挥，制造矛盾。
Ｃ、不太了解，缺乏管理孩子的自信心，管不了孩子。
Ｄ、比较了解，能做出正确的教育行为，孩子服气。
3、对孩子的评价上，你和孩子的班主任之间差异大吗？A、没有差异，评价一致。
B、有差异，我们认同班主任的评价，但没法沟通。
C、有差异，但能够沟通，我也能一定程度的接受。
D、差异很大，我不能够接受老师对孩子的看法，希望换班主任。
4、孩子经常有朋友到家里来玩吗？A、他几乎没有朋友，他也从来不邀请到家。
B、他有一些朋友，但是不常到我家里。
C、他有自己的朋友，但是我不大喜欢让他带同学到我家里。
D、他有很好的朋友，经常来我家,我对他的朋友都很熟悉。
5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意？(可多选)A、总是想着玩电脑，一玩就下不来。
B、学习过程很磨蹭，总是浪费很多时间。
C、莫名其妙的浪费很多时间，好像什么事也没有做。
D、其它_____________6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼？A、没有烦恼，孩子很善于交往。
B、孩子不善于交往，为此他/她自己也很不开心。
C、我们一家都不善长交往，因此孩子在这方面很弱。
D、爸妈挺能交往，但孩子不善于。
E、其它_____________7、孩子为人处事的态度，你觉得比较符合下列哪一些？A、态度友善,情感真诚，容易被人喜爱。
B、态度粗暴,比较自我，不容易被人接受。
C、态度畏缩,容易跟随，缺乏自我和自信。
D、态度蛮横,性情暴躁，容易与人发生矛盾。
E、态度冷淡，与世无争，性格较孤独。
家校沟通调查表 (12)
家校沟通的调查表亲爱的家长朋友，您好！家校合作是促进学校教育，培养学生健康成长的重要渠道，一直以来受到家长的关注，感谢你们向学校提供了很多改进的建议。
为了使拓宽沟通的渠道，丰富家长学校的内涵，提高合作教育的效率，应教育议事会的要求，做如下调查：您的个人信息1、您的性别A 男 B女2、您的年龄：3、您的学历：4、您的学历：5、您的孩子在班级中的成绩是：A、优B、良C、一般D、差调查内容一、你对现在校区的家校沟通联系的方法是否满意。
满意（）基本满意（）不满意（）二、你认为可行的家校沟通联系的方法是：家长会（）家长学校（）家校联系册（）家访（）其他：三、您是否经常主动与教师交流、沟通：A、经常B、不常C、从不四、教师是否经常主动和您交流、沟通：A、经常B、不常C、从不五、您遇到家教难题时如何解决：A、自己处理B、跟孩子的老师联系C、向亲朋好友求助D、凭经验解决六、您通常在什么状况之下主动与教师联络合作：A、定期合作B、偶遇的不定期合作C、当子女学习或思想出现问题时D、当工作时间充裕时七、您觉得在孩子教育中谁应该担负职责：A、家长担负主要职责，教师次之B、教师担负主要职责，家长次之C、学习上老师担负主要职责，其他方面家长担负主要职责。
八、你觉得家长会应该改革的是：内容（）形式（）次数（）功能（）具体想法：九、你需要在家长学校中受到哪些帮助学习咨询（）育子经验（）专家辅导（）心理教育（）其他：十、请您谈谈对现任的家长委员会及教育议事会的看法：。
家校沟通调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解家校沟通的现状，优化家校合作模式，提高家校沟通效果，我们特设计此问卷。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子目前就读于哪个年级？（）A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级2. 您的孩子在哪个班级？（）（请填写班级名称）3. 您的性别是？（）A. 男B. 女4. 您的职业是？（）A. 企业员工B. 公务员C. 事业单位员工D. 自由职业者E. 农民F. 其他（请说明）二、家校沟通现状5. 您认为目前家校沟通的频率如何？（）A. 非常频繁B. 较频繁C. 一般D. 较少E. 非常少6. 您主要通过以下哪些方式与学校沟通？（可多选）A. 家校联系本B. 电话C. 微信、QQ等社交媒体D. 面谈E. 其他（请说明）7. 您认为目前家校沟通的效果如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差8. 您认为学校在哪些方面需要加强与家长的沟通？（可多选）A. 孩子的学习情况B. 孩子的身心健康C. 学校的教育教学活动D. 学校的管理工作E. 其他（请说明）9. 您认为以下哪些因素会影响家校沟通的效果？（可多选）A. 时间安排B. 沟通渠道C. 沟通方式D. 双方态度E. 其他（请说明）三、家校合作建议10. 您认为家校合作应重点关注哪些方面？（可多选）A. 孩子的学业成绩B. 孩子的兴趣爱好C. 孩子的身心健康D. 孩子的生活习惯E. 其他（请说明）11. 您认为学校应如何加强与家长的沟通？（可多选）A. 定期举行家长会B. 建立家校微信群、QQ群等沟通平台C. 设立家长接待日D. 邀请家长参与学校活动E. 其他（请说明）12. 您对学校的教育教学工作有哪些建议？（请简要说明）13. 您对家校沟通有何期望和建议？（请简要说明）再次感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的反馈将帮助我们不断改进家校沟通工作，为孩子们创造一个更加和谐、健康的成长环境。
家校互通家长问卷调查表
家校互通家长问卷调查表尊敬的家长：您好，为了加强家长和学校之间的交流，及时了解您对学校和孩子发展的意见或建议，特制定本问卷调查表，本表实行匿名调查，希望您能如实填写。
1：您对您的孩子在校表现满意吗？
○很满意
○较满意
○不满意
2：您对您的孩子在家表现满意吗？
○很满意
○较满意
○不满意
3：您了解孩子的思想性格、爱好及交友情况吗？
○很了解
○较了解
○完全不了解
4：您是否经常检查孩子的作业？
○每天检查
○偶尔检查
○没有
5：当您发现孩子成绩下降后，您的做法是。
○帮助分析原因，制定措施
○训斥一顿或打骂一顿
○成绩不代表什么，只要健康就好
6：当孩子在学校犯了错时，您希望老师以何种方式告知？○电话
○短信
○家访
7：您是否愿意老师上门家访？
○愿意，可以加强沟通
○不愿意，工作太忙没时间
○没必要，电话更方便。
家校沟通调查问卷表
家校沟通调查问卷表您的年龄性别职业户籍所在地（城市、农村）您的文化程度①小学②初中③高中（含中专）④大专⑤大学本科及以上⑥文盲）您的小孩所在年级年龄性别一、家庭教育环境调查（请选择相应的选项填写在括号里）（）1、您的孩子大多数时间里和谁生活在一起？A、长期与母亲或父亲生活在一起B、与爷爷奶奶或亲戚生活在一起C、与父母在一起（）2、当前，您有无能力和时间指导孩子的学习？A、完全有能力Ｂ、大部分没问题Ｃ、简单的知识还可以Ｄ、没有时间和能力（）3、对于您的教育，孩子的态度往往是：A、耐心听完Ｂ、很不耐烦Ｃ、顶撞（）4、夫妻间的矛盾是否经常在孩子面前表露出来？Ａ、经常Ｂ、偶尔Ｃ、从未（）5、您是否经常督促孩子的学习？Ａ、每天都检查指导Ｂ、有时候检查Ｃ、没有问过（）6、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？A、经常B、偶尔C、没有（）7、您要求孩子在家里承担适当的家务吗？Ａ、经常B、偶尔Ｃ、从未（）8、孩子在家里做作业时，您一般都在：A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家（）9、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？A、了如指掌B、基本了解C、不想了解，那是老师的事（）10、您了解孩子学习情况的方式是：A、看考试成绩B、听孩子汇报C、到学校问老师D、没了解过（）11、你知道孩子每天的作业完成情况吗？A、知道B、不知道C、没过问二、家长教育观念调查（请选择相应的选项填写在括号里）（）12、您认为对孩子来说什么最重要？A、身体B、学业C、思想品德D、社会适应能力（）13、孩子不听话，不好管教的主要原因是：A、天生的性格B、学校或老师的原因C、社会环境太差，结交了不好的朋友D、父母的教育问题（）14、您对孩子常用何种教育方式？A、讲道理B、严厉批评C、打骂（）15、你们夫妻俩在教育子女的方法和态度方面是一致的吗？A、一致B、不一致C、有时一致（）16、在教育孩子方面，你最大的烦恼是什么？A、没时间教育孩子B、不知道教育方法C、夫妇意见不一致（）17、您经常有意识地学习各种教育孩子的方法吗？A、是B、否（）18、您认为孩子的教育问题应该是：A、学校的事情，家长不需要管B、学校管学习，家长管生活C、家校共同协作（）19、您在假期会给孩子请辅导吗？（）如果辅导，主要辅导什么内容？A、会B、不会C、文化课D、技能（音乐、舞蹈、电脑、绘画等）三、对老师、学校的评价和建议（请选择相应的选项填写在括号里）（）20、班主任每月能保持保证与您沟通的次数是：A、1次B、2次C、3次及以上D、没有（）21、班主任与您沟通的方式是：A、家访B、电话访谈C、书信访谈（）22、孩子进入我校学习后哪些方面进步较大？A、身体健康B、生活、学习习惯和文明礼仪C、性格D、交往能力G、自理能力E、学习兴趣F、学习成绩（）23、您对我校哪些工作满意？A、教育思想和管理水平B、教职员工服务态度C、教学质量D、硬件设备及环境E、学生自理能力的培养F、对家长反馈的意见及时进行调整（）24、您认为学校有必要在课余时间对学生进行培训学习吗？A、有必要B、没有必要（）25、如果在课余时间对学生进行培训学习，您认为最好的方式是：A、全员参与B、只培训优生C、只辅导学困生D、培训优生和辅导学困生（）26、您赞同学校在学生自愿基础上参加培训适当地收取一定费用吗？A、赞同B、不赞同C、无所谓（）27、学生在学校出现伤害事故时，您认为责任划分应是：A、完全由学校承担全部责任B、无论情况如何，学校都应承担部分责任C、视具体情况而定（）28、您对我校特长培养方面的评价是。
家校沟通调查表
家校沟通调查表孩子姓名_____________就读学校__________班级_______家长姓名___________注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的严重资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往能力是否存在忧愁?A、没有忧愁,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友好,情感真挚,简易被人喜爱.B、态度残忍,比较自我,不简易被人接受.C、态度畏缩,简易跟随,缺乏自我和自信.D、态度横蛮,性情焦急,简易与人发生矛盾.E、态度冷落,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节,过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平易.C、不顾一切,非要得到,态度残忍,方式强横.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广博,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广博,早期培养较好,业余生活丰盛,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明明的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它_____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有15、您的孩子乱花钱,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、花吧,花不完的.16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?A、喜欢.B、不太喜欢.C、不喜欢.想到什么:______________________________17、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很严重,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很严重,我有自己的一套,老师的话不严重.C、教育很严重,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很严重吧,孩子长大了,自然就懂事了.18、对于教育孩子,您觉得最严重的是什么?19、目前针对您的孩子最需要与学校配合解决的问题是:。
家校沟通调查表 (19)
家校沟通调查表注：此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,所以请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出准确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定水准的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往水平是否存有烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,所以孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的协助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的水平.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是：A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度注重孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它_____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有15、您的孩子乱花钱,您的态度是：A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、花吧,花不完的.16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?A、喜欢.B、不太喜欢.C、不喜欢.想到什么:______________________________17、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.18、对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是:。
家校沟通记录表内容范文
家校沟通记录表内容范文一、基本信息。
学生姓名：小明。
学生性别：男。
年级：三年级。
班主任：李老师。
沟通日期：[具体日期]二、沟通方式。
面对面交流。
三、沟通事由。
小明近期在学校的学习状态有所起伏，课堂上注意力不集中，作业完成情况也不太理想，成绩出现了下滑迹象。
同时，在与同学相处时，偶尔会发生小摩擦。
四、沟通内容。
# （一）老师反馈。
1. 学习方面。
李老师：“小明爸妈呀，最近小明在课堂上老是走神儿呢。
就像灵魂出窍了似的，我在上面讲得热火朝天，他在下面眼睛盯着窗外，心思不知道飘哪儿去了。
以前他作业完成得又快又好，现在可好，那字写得跟鬼画符似的，错误还一堆。
我给他出的数学小测验，成绩也不理想，比之前可是下降了不少呢。
”老师还拿出了小明的作业本和测验试卷给家长看，作业本上好多涂改的痕迹，测验试卷上简单的计算也出错了。
2. 人际交往方面。
李老师：“还有啊，这孩子和同学之间相处也有点小问题。
上星期和同桌就因为一块橡皮起了争执，两个人你争我抢的，差点打起来。
平常在课间活动的时候，有时候也会因为排队插队之类的小事和其他同学闹别扭。
”# （二）家长反馈。
1. 家庭情况说明。
小明爸爸：“李老师啊，我们最近工作确实忙了些。
他妈妈呢，晚上偶尔还要加班，可能对小明的关注就少了点。
他晚上写作业的时候，我们也没怎么盯着，就想着他都三年级了，应该能自觉。
看来还是我们大意了。
”小明妈妈：“是啊，而且最近家里给他买了个新的平板电脑，说是用来查学习资料的，可能他偷偷玩游戏去了，我们也没发现。
”2. 对孩子行为的看法。
小明爸爸：“这孩子啊，脾气有点倔。
在家里有时候也会因为一点小事就不开心，我们说他两句，他就跟我们顶嘴。
他和同学之间这样，我们也有点担心，怕他以后交不到好朋友。
”小明妈妈：“我们也觉得他的学习状态不对劲，可是一直没找到原因。
李老师您这么一说，我们才恍然大悟。
”# （三）双方协商解决措施。
1. 学习方面。
李老师：“那咱们得一起努力把小明的学习拉回正轨。
幼儿园一对一家长沟通记录表
幼儿园一对一家长沟通记录表一、家长信息家长姓名：_________联系电话：_________孩子姓名：_________班级：_________二、沟通日期：_________三、沟通内容及建议1. 孩子在园表现家长反馈：_________老师观察：_________老师评价：_________2. 孩子的学习情况家长反馈：_________老师观察：_________老师评价：_________3. 孩子的行为表现家长反馈：_________老师观察：_________老师评价：_________4. 孩子的社交能力家长反馈：_________老师观察：_________老师评价：_________5. 家长的关注点及建议家长关注点：_________老师回应及建议：_________6. 其他事项家长提及事项：_________老师回应及处理：_________四、下次沟通预约沟通时间：_________沟通方式：_________备注：_________以上是幼儿园一对一家长沟通记录表，用于记录家长与幼儿园老师之间的沟通内容和建议。
这个记录表的目的是为了促进家校合作，及时了解孩子在园的情况，共同关注孩子的成长和发展。
在沟通记录表中，首先填写家长的基本信息，如姓名、联系电话、孩子姓名和班级，以便老师能够准确地与家长联系。
然后填写沟通日期，记录沟通的时间点，以便双方能够清楚地知道是哪次沟通。
接下来是沟通内容及建议的部分，根据家长的反馈和老师的观察，记录孩子在园的表现、学习情况、行为表现和社交能力。
家长可以根据自己的观察和了解提出关注的点，并给出建议。
老师也会根据自己的观察和评价给出相应的反馈和建议，以促进孩子的全面发展。
在记录表中还有一个部分是家长的关注点及建议，家长可以在这里提出自己关注的事项，例如孩子的饮食、睡眠、情绪等方面的问题，老师会回应并给出相应的建议和处理方式。
最后是其他事项的部分，家长可以在这里提及其他需要沟通的事项，老师会回应并进行相应的处理。
家校沟通问卷调查表
家校沟通问卷调查表学生姓名性别班级尊敬的家长：你好！占用你百忙中的一点时间。
你的孩子能顺利地学习、成长，将来到社会上让你少操一些心，少一点烦恼，是你和我共同的心愿，也是我们共同的责任。
因为受到社会发展的影响，孩子的思想教育面了我们现在工作中的重点和难点。
为了解决这一难题，制定教育你孩子的最佳办法，我们需要调查并了解学生的基本情况，麻烦你能如实填写或回答我们所列的问题（最好由家长你亲自填写），这有助于我们相互联系、相互了解、加强合作。
感谢你的合作，相信我们的合作会更有力地促进你的孩子的健康成长！！！家庭基本情况学生家长姓名与本人关系职业年龄文化程度政治面貌家庭住址联系电话说明：1、职业选填：农民、工人；2、文化程度选填：未上学、小学、初中、高中、大学3、政治面貌选填：党员、团员、群众1、你对学校和你孩子老师的情况比较了解（）不太了解，希望能了解（）不太了解，也不想了解（）2、你在空闲时间，看书看报的情况是经常看（）偶尔看（）想看，但没有时间（）3、你认为你的孩子每学期的花费很高（）比较高（）一般（）4、4、4、你在准备孩子开学时的费用感到没大的问题，能承担起（）能承担起，但感到有困难（）感到困难较大（）5、你认为你的孩子现在最大的问题在于学习问题（）思想问题（）习惯问题（）没有想过（）6、你考虑过孩子的现在和将来吗？经常考虑（）偶尔考虑（）还没有考虑（）7、学校计划举办几期有关家庭教育内容的讲座和学习，你的态度是很想听一听（）有时间就去听（）不想去（）8、你参加过你孩子的家长会，你认为作用比较大（）一般化（）基本无作用（）9、你认为五墩中学目前在学生管理方面比较严格（）一般化，应继续加强（）太严格，应放松一点（）10、如果你孩子的老师喊你到学校，给你面谈你孩子的一些事情，你的感觉是愿意前去（）不太愿意去（）很反感，不愿意去（）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
家校沟通调查表(一)
孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________ 注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写。
一、以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案：（请在相应选项上打对勾）
1.您了解孩子在学校的表现么？
A、非常了解。
能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现。
B、基本了解。
知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体。
C、不了解。
不知道孩子在校的学习及其他情况。
2.您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？
A、交流很好。
孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己。
B、交流一般。
孩子有时把自己在校的表现告诉自己。
C、没有交流。
孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己。
3.您关注孩子在家的学习情况么？
A、非常关注。
能够为孩子学习创造较好的条件和环境。
B、一般。
有时能关注、了解孩子学习情况。
C、较差。
基本上不关注孩子的在家学习状况。
4、您觉得孩子的学习习惯如何?
A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间。
B、不太好,学习时注意力很不集中。
C、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力。
5.你对孩子的期望值如何？
A、很高。
希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀。
B、一般。
有期望但不高，顺其自然。
C、没有什么期望。
一般不对孩子提什么要求。
6.您指导过孩子学习么？
A、经常,有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学习计划，配合老师检查孩子的家庭作业。
B、偶尔,有时给予孩子一定的指导。
C、没有,根本不去过问
7.您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？
A、非常愿意。
B、无所谓。
交流也行，不交流也行。
C、不愿意。
8.对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?
A、没有差异,评价一致。
B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通。
C、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法。
9.孩子对课外阅读的兴趣如何?
A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识。
B、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容。
C、不喜欢看书,有时间就去打游戏了。
10、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:
A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.
B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.
C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.
二、目前针对您的孩子最需要解决的问题是:
三、您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见。