医院内感染相关知识

2020/11/20
医院感染管理科
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洗手控制医院感染最简单， 最有效，
最方便， 最经济方法。
通过严格实施正确的手卫生可降 低30％的NI。
有研究表明30～40％耐药菌 感染是由于手卫生不当所致。
不要让您的手成为细菌传播的 载体。
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手卫生的5个时刻
接触病人、 安装氧气面罩 查体：叩诊、 听诊、量血压
根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性≥95%。 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。
医务人员洗手正确率95% 不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。
4、国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍
医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍
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1、锐器伤是医务人员发生血源性感染 最重要的传播途径
2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医 生和护士）锐器伤发生率高达95.66％
如何避免职业暴露的发生？ 一旦发生职业暴露如何减少伤害？
洗手六步骤
湿手 取液 揉搓 冲洗 干手 护肤
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洗 手 六 步 骤
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快 速 手 消 的 使 用 方 法
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手卫生时间是关键
最重要的：保证搓手时间每步不少于15秒
handwashing hand antisepsis
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医务人员职业防护、暴露报告 与处理制度
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职业暴露感染血液传播疾病的特点
1、需要的血量非常少：
如感染乙肝只需0.4毫微升
2、感染经血液传播的疾病的途径：
皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触
3、发生暴露后感染的几率：
HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%
儿科
2015.6.1
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医院感染管理体系
三级管理体系 第一级：医院感染管理委员会（决策）
↓ 第二级：医院感染管理科（管控）
↓ 第三级：各科室感控小组（落实）
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手卫生
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《三级综合医院评审标准》手卫生条款要点
• 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏 进行消毒，并包扎伤口
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锐器刺伤报告程序
报告带教老师或科室负责人
填写锐器伤登记表报医院感染管理科
进行暴露评估
血清学检测：HBV、HCV、HIV、TPPA
采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗 、追踪随访等
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
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禁止用手移 去注射器针头
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使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
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使医务人员避免意外事故方法（3）
确保医疗废弃物被丢弃 在一般无法接触到的地 方
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注意事项：不应将截断的针尖倒入一般 性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃!
皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，
以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动
水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌
和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持
续抗菌活性。
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手卫生基本要求
❖ 手部指甲长度不应超过指尖（≤1mm）
观察、监测、随访、备案
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降低医务人员职业暴露
使用安全的注射用具 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 加强医务人员职业暴露监测报告制度
口腔护理 穿刺注射 气管插管 准备无菌器械
帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测 脉搏、血压、听诊 后
接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除20尿20布/11/、20 敷料后
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更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后
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什么是手卫生？
洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部
1 to 1.5 min
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速干手消毒液
15 to 20秒
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干手措施
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什么时候洗手？ 什么时候手消毒？
当手部有肉眼可见的污染时，应 用皂液和流动水洗手
手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手消毒剂消毒代替洗手。
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❖ 手部不应戴戒指等装饰物 ❖ 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物
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手卫生 7 字记忆口诀
内
外
夹弓大
立
腕
• 掌心相对揉搓 • 手指交叉，掌心对手背揉搓 • 指交叉，掌心相对揉搓 • 弯曲手指关节在掌心揉搓 • 拇指在掌中揉搓 • 指尖在掌心中揉搓
• 揉搓手腕
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手卫生相关设施设备
免洗速干手消毒液
自动感应器
便携式手消 泡沫洗手液
ATP
干手纸盒
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荧 光 检 测
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我院手卫生依从性现状（2013.12-2014.12）
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我院手卫生合格率现状（2013.12-2014.11）
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锐器伤后应急处理
• 镇静
• 迅速、敏捷地按常规脱去手套
• 用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜
• 如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和 流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1分钟；禁止进行伤口的局部 挤压
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使医务人员避免意外事故方法（1）
洗手、带手套
整个过程中应 从容不迫
在手术室中，使用无菌盘 传递器械 - 不要直接传递
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
将输液20导20/管11/与20 无针系统连接
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使用真空采血系统
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医务人员避免意外事故方法（2）
禁止双手重新盖帽