心源性休克的急救及护理
心源性休克的抢救流程和护理
心源性休克的抢救程序
Fuwai Heart Hospital
补充血容量、纠正酸中毒 改善心肌代谢 辅助循环
U 武汉协和医院 nion hospital
急性心肌梗死合并心源性休克的治疗原则
（1）绝对卧床休息 立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进 行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加 强支持治疗。 （2）扩充血容量 如有低血容量状态，先扩充血容量。若合并代谢性酸中毒，应及时 给予5%碳酸氢钠，纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料，估 计输液量和输液速度。一般情况下，每天补液总量宜控制在1500～2000mL。 （3）使用血管活性药物 补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物。 常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。 （4）尽量缩小心肌梗死范围 挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或） 冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术。 （5）积极治疗并发症 如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭，防治继发 感染。 （6）其他 药物治疗同时或治疗无效情况下，有条件单位可采用机械性辅助循环，如 主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵，甚至施行全人工心脏及心脏移植手 术等。
4．混合型：即同一病人可同时存在两种或两种以上原因。
5．心脏直视手术后低排量综合征。
广义的心源性休克：以上原因所致心源性休克。
U 狭义的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。临床最常见。
武汉协和医院
nion hospital
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心源性休克的急救与治疗
心源性休克的急救与治疗一、什么是心源性休克在医学上，心源性休克指的是由于心脏功能严重受损导致机体血液循环不足而引发的一种临床症状。
这种病情通常由心肌梗死、心力衰竭等疾病所引起。
二、心源性休克的危险因素1. 心肌梗死：当冠状动脉供血不足时，会造成部分或全部的心肌组织缺血坏死。
这样就会导致心脏泵血功能下降，进而引起血压下降和休克。
2. 心肌炎：该疾病会导致心肌水肿和纤维化，进而减弱心脏收缩力，影响正常的血液循环。
3. 心内膜炎：感染引起的心内膜炎也可导致器质方面的心悸和休克。
4. 心肌或主动脉阻塞：当主动脉或左右冠状动脉发生严重阻塞时，会导致心肌供血不足和心肌梗死，从而是心脏泵血功能受损。
5. 外源性中毒：例如某些药物过量使用或者误服、吸入有害气体等，都可能引起心源性休克。
三、心源性休克的临床表现1. 血压下降：由于心脏泵血功能衰竭，无法提供足够的灌流压力使全身组织得到正常的供血，导致低血压。
2. 心率加快：机体通过自身代偿来提高心率以增加血液循环量，以保持组织器官的灌注。
3. 全身皮肤苍白、湿冷、湿黏与水肿：由于循环不足和交感神经兴奋引起的周围动静脉扩张所致。
4. 氧输送减少: 低效循环引起全身氧输送减少使人呼吸急促、精神烦躁和发绀等。
5. 意识模糊甚至昏迷：由于大脑缺乏足够氧和营养的供应。
四、心源性休克的急救在急救心源性休克时，关键是尽快采取措施以维持血液循环，并尽可能地减少或阻止心脏功能继续受损。
以下是一些常见的急救措施：1. 立即呼叫急救人员：若遇到心源性休克病情严重的患者，需要立即拨打急救电话，以便专业医护人员提供进一步的治疗。
2. 给予氧气：将患者移动到通风良好的地方，并通过面罩或鼻塞给予纯氧供氧。
这有助于提高血液中氧含量，减轻心脏负荷。
3. 保持通畅的呼吸道：如果患者有呼吸困难，请确保呼吸道通畅。
可以采用头后仰、下颌推前等方法来维护呼吸畅通。
4. 液体复苏：给予适当量的静脉输液，可选用晶体液或胶体溶液。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理一、背景介绍心源性休克是一种严重的心血管疾病，是由于心脏泵血功能严重减退或完全停止而导致全身组织器官灌注不足的病理状态。
它是一种紧急情况，需要及时的急救和处理。
二、心源性休克的症状和表现1. 血压下降：患者的收缩压明显降低，常伴有低血压的症状，如头晕、乏力等。
2. 心率改变：患者的心率可能加速或减慢，心律不齐。
3. 皮肤症状：患者的皮肤苍白、湿冷，出现冷汗。
4. 呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气短等症状。
5. 意识改变：患者可能出现意识模糊、神志不清等症状。
三、心源性休克的急救步骤1. 确认心源性休克：观察患者的症状和体征，如低血压、心率改变、皮肤症状等，结合病史和心电图等检查结果，确诊为心源性休克。
2. 呼叫急救人员：立即拨打急救电话，告知患者的状况和位置，并按照急救人员的指示进行操作。
3. 维持呼吸道通畅：将患者平放在硬板上，头部稍微后仰，保持呼吸道通畅。
4. 心肺复苏：如果患者心跳停止，立即进行心肺复苏，按照BLS（基本生命支持）的步骤进行胸外按压和人工呼吸。
5. 给予氧气：如果患者有呼吸困难，可以给予氧气，帮助改善氧合情况。
6. 心脏监测和药物治疗：在急救过程中，可以进行心脏监测，如心电图监测、血压监测等，根据患者的情况给予相应的药物治疗，如血管活性药物、正性肌力药物等。
7. 寻找病因并治疗：在急救过程中，要尽可能找到心源性休克的病因，如急性心肌梗死、心律失常等，并进行相应的治疗。
四、心源性休克的处理措施1. 补液：心源性休克患者常伴有低血容量，需要进行补液，以增加有效循环血量。
2. 正性肌力药物：可以使用正性肌力药物来增强心肌收缩力，提高心输出量。
3. 血管活性药物：可以使用血管活性药物来扩张血管，降低周围阻力，减轻心脏负荷。
4. 心律控制：对于伴有心律失常的心源性休克患者，可以使用抗心律失常药物或进行电复律等措施来恢复正常心律。
5. 病因治疗：根据心源性休克的具体病因进行相应的治疗，如急性心肌梗死可以进行急诊血管介入治疗或溶栓治疗等。
心源性休克的措施护理课件
目录
• 心源性休克概述 • 心源性休克的治疗措施 • 心源性休克的护理措施 • 心源性休克的预防与康复
01
心源性休克概述
定义与特点
定义
心源性休克是由于心脏功能严重 受损，导致全身组织灌注不足， 引发一系列生理和代谢紊乱的临 床综合征。
特点
病情危重，进展迅速，需要及时 有效的干预措施来维持生命体征 。
痰。
预防褥疮
保持床单位整洁、干燥，定期 为患者翻身、按摩受压部位。
预防深静脉血栓形成
适当抬高下肢，定期协助患者 活动肢体，促进血液循环。
处理心律失常
发现心律失常时，及时报告医 生并配合处理，确保患者安全
。
04
心源性休克的预防与康复
预防措施
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、冠心病、瓣 膜病等基础疾病，降低心源性休克的 风险。
技能培训
对患者及家属进行相关技能培 训，如心肺复苏等急救技能，
以备不时之需。
生活方式建议
向患者及家属提供健康生活方 式建议，如合理饮食、适量运
动等，促进健康。
心理疏导
对患者及家属进行心理疏导， 帮助他们正确面对疾病，保持
积极心态。
THANKS
感谢观看
02
心源性休克的治疗措施
一般治疗
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时给予吸氧，以维持正 常血氧饱和度。
监测生命体征
密切监测患者血压、心率 、呼吸等生命体征，以便 及时发现异常情况。
补充血容量
根据患者情况，适当补充 血容量，以维持正常的血 液循环。
药物治疗
应用血管活性药物
心源性休克急救措施
心源性休克急救措施心源性休克是指因心脏功能不足导致的血流量减少，以至于不能满足身体的氧合需求。
这是一种严重的急性病症，如果不及时采取措施，可能会导致死亡。
下面是针对心源性休克的急救措施。
一、保持呼吸道通畅心源性休克患者常常会出现呼吸困难、短促气息等症状，因此保持呼吸道的通畅非常重要。
如果患者自行呼吸，应该让他坐直或半坐，以减轻呼吸负担。
如果患者呼吸急促、浅表或无法自行维持呼吸，应该立即进行人工呼吸。
二、维护血压和血容量心源性休克常常伴随着血压下降和血容量下降，因此需要通过给予补液、升高下肢等方法来提高血压和血容量。
在急救过程中，需要掌握以下几点：•给予液体：静脉输液是增加血容量的重要手段，一般可选择生理盐水、葡萄糖盐水等。
•注意输液速度：输液速度过快会导致血压升高过快而引起逆流或心力衰竭，因此需要进行恰当控制。
•升高下肢：将患者的下肢抬高可有效提高血管内压力，有利于预防血液回流和促进血流量。
三、心血管药物根据症状使用针对不同的症状和病情，需要选用不同的心血管药物，以帮助维持心脏功能。
•心血管兴奋剂：对于心跳缓慢、心力衰竭等症状，可使用肾上腺素、多巴胺等心血管兴奋剂，以增强心肌收缩力。
•血管活性药物：对于血管张力不足、血管扩张等症状，可采用硝酸甘油、酚妥拉明等血管活性药物，以扩张血管。
•镇痛药物：疼痛会使得患者情绪紧张和心脏负担加重，因此可选用吗啡等镇痛药物进行治疗。
四、进行监测和康复在完成急救流程之后，需要针对患者的具体病情进行监测，并制定相关的康复方案。
需要注意以下几点：•监测生命体征：对于患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等需要进行及时、准确的监测。
•查明病因：需要对患者的病因进行查明，以便后续的治疗方案制定。
•康复措施：控制患者的饮食、禁止吸烟饮酒等不良习惯。
心源性休克是一种危险性极高的疾病，急救措施需要在最短时间内采取。
在平时，要尽可能保持身体健康，控制食入过量的高热量的食物和糖分，合理控制日常工作和生活的压力以减轻身体负担，这样可以降低发生心源性休克的几率。
心源性休克的抢救预案与流程
心源性休克的抢救预案与流程
【应急预案】
1．遵医嘱给予氧气吸入、心电监护，监测CVP。
2．迅速建立静脉通路，遵医嘱及时输注各类抗休克药物。
3．密切观察神志、生命体征及尿量变化，配合医生抢救。
4．注意观察有无心包填塞、心律失常等并发症，出现异常给予对症处理。
5．评价用药的效果。
6．抢救结束后与另一位护士核对安瓿，6h 内补记抢救记录。
7．做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
8．做好心理护理及健康教育。
【流程】
建立静脉通道、氧气吸入。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理引言概述：心源性休克是一种严重的心脏疾病，指心脏无法提供足够的血液和氧气到身体各部位，导致器官功能衰竭。
及时的急救和处理对于心源性休克患者至关重要。
本文将介绍心源性休克的急救与处理方法。
一、早期识别症状1.1 心绞痛心绞痛是心源性休克的常见症状，患者会感到胸部压迫性疼痛，常伴有胸闷、气促等症状。
1.2 心悸和心律不齐心源性休克患者可能会出现心悸和心律不齐的症状，这是心脏供血不足的表现。
1.3 皮肤苍白和出冷汗由于心脏无法有效泵血，患者的皮肤可能会变得苍白，同时出现冷汗，这是心源性休克的常见表现。
二、紧急急救措施2.1 呼叫急救车一旦发现有人出现心源性休克的症状，应立即拨打急救电话，请求医护人员前来救治。
2.2 给予氧气在等待急救人员到来的过程中，可以给患者吸氧气，以提高血氧水平。
2.3 保持患者平卧心源性休克患者应保持平卧位，避免过度活动，以减轻心脏负担。
三、院内治疗方法3.1 心电监护对于心源性休克患者，心电监护是非常重要的，可以及时监测心律变化，及时处理心律失常。
3.2 静脉输液通过静脉输液给予患者血管扩张剂、血管活性药物等，以帮助心脏更好地泵血。
3.3 心脏起搏在必要的情况下，可以进行心脏起搏治疗，以维持心律稳定。
四、手术治疗方法4.1 冠状动脉介入治疗对于心源性休克患者，如果是由于冠状动脉阻塞导致的，可以进行冠状动脉介入手术，以恢复心脏供血。
4.2 心脏搭桥手术在一些情况下，可能需要进行心脏搭桥手术，修复心脏血管，改善心脏供血。
4.3 心脏移植在极端情况下，如果患者的心脏功能无法恢复，可能需要进行心脏移植手术。
五、康复与预防5.1 康复治疗心源性休克患者在治疗结束后，需要进行康复治疗，包括药物治疗、心理支持等，以恢复身体功能。
5.2 生活方式改变患者需要改变不良的生活方式，包括戒烟、控制饮食、适量运动等，以预防心源性休克的再次发作。
5.3 定期复查定期复查是非常重要的，可以及时发现心脏问题，采取措施预防心源性休克的发生。
心源性休克的急救流程
心源性休克的急救流程1.评估患者情况：首先需要评估患者，确认是否出现心源性休克症状。
心源性休克的常见症状包括：血压下降，呼吸急促，皮肤苍白，出冷汗，四肢发凉，意识障碍等。
2.呼叫急救车：一旦确认患者出现心源性休克，第一时间需要呼叫急救车，并向急救人员提供详细的患者信息。
急救车会迅速赶到现场，并提供进一步的救援。
3.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者有呼吸困难或无法自主呼吸，应该立即采取相应措施，如清理呼吸道，进行人工呼吸或使用呼吸道插管等。
4.维持血液循环：心源性休克可能导致血压下降，影响全身器官的灌注。
为了维持患者的血液循环，应该立即在患者的体外建立静脉通道，给予液体或药物治疗，以提高血压和心脏泵血。
5.给予氧气：心源性休克患者往往伴有氧合问题，因此给予患者高流量的氧气可以改善患者的氧合情况。
可以通过面罩或氧气导管给予氧气。
6.监测心电图：心源性休克可能会伴随心律失常。
因此，要及时进行心电图监测，以确定患者是否出现心律失常，如果有，应该立即采取相应的措施。
7.给予药物治疗：根据患者的具体情况，可以给予一些药物治疗以帮助改善血流动力学状态。
例如，可以使用肾上腺素或多巴胺等药物来增加心肌收缩力和心率。
8.心肺复苏：如果患者的心脏停止跳动，应该立即进行心肺复苏。
按照BLS（基本生命支持）和ALS（高级生命支持）的指南进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等措施。
9.寻找潜在原因：心源性休克通常是由于心脏问题导致的，但也有其他可能的潜在原因，如心肌梗死、心律失常等。
要进行相关检查，并在稳定患者后进行进一步的诊断和治疗。
10.转运至医院：急救人员应尽快将患者转运至医院，以便进一步治疗。
患者到达医院后，医生会继续评估患者的病情，并针对具体情况进行相应的治疗。
虽然以上是心源性休克急救流程的一般步骤，但实际情况可能会因具体情况而有所不同。
因此，在实施急救流程时，应根据现场实际情况和患者的具体情况，灵活应用并与医院急救人员紧密合作，以最大程度地挽救患者的生命。
心源性休克的院前急救措施
心源性休克的院前急救措施什么是心源性休克？心源性休克是一种由于心脏发生严重损伤或衰竭导致的血液灌注不足，从而引发多器官功能衰竭的急性生命威胁疾病。
心源性休克常见于急性心肌梗死、心脏瓣膜病、严重心律失常等情况。
心源性休克的症状•心率加快•血压下降•皮肤湿冷、苍白•呼吸急促•意识模糊或昏迷心源性休克的院前急救心源性休克需要紧急治疗，如果实施不当，可能会导致患者恶化或死亡。
以下是院前急救措施：1. 拨打急救电话心源性休克是一种紧急情况，需要立即拨打急救电话（例如120)，告知相关信息，包括患者的症状、疾病史，以及所在地点等等。
2. 维持生命体征稳定院前急救的首要任务是维持患者的生命体征稳定，确保呼吸和心跳不停止。
如果患者有呼吸困难或停止呼吸，应该立即开始心肺复苏。
3. 给予氧气患者需要及时给予氧气，以改善机体的缺氧状况。
氧气可以通过鼻导管或面罩给予，需要确保氧气流量充足。
4. 静脉注射液体心源性休克常伴随着低血容量，患者需要迅速补充液体以维持血容量。
根据患者情况，可以选择给予盐水、血浆、或者其他类型的液体。
5. 给予药物治疗药物治疗是心源性休克重要的治疗手段之一。
常用的药物包括:•血管活性药：可以扩张血管，增加心脏输出量•正性肌力药：可以增加心脏收缩力和输出量•血管升压药：可以提高血压，增加静脉回流•利尿剂：可以减少体内水分，减轻心脏负担以上药物需要根据患者的具体情况，按照医生的指令给予。
总结心源性休克是一种严重的急性疾病，需要及时、正确地实施院前急救。
急救措施包括拨打急救电话、维持生命体征稳定、给予氧气、注射液体和药物治疗等。
在心源性休克患者的救治中，应该遵从医生指令，并统筹兼顾，以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理心源性休克是一种严重的心血管疾病，常见于心肌梗死、心律失常、心肌炎等疾病引起的心功能衰竭。
及时的急救与处理对于患者的生命至关重要。
下面将详细介绍心源性休克的急救与处理标准。
一、急救前准备1. 心源性休克的急救需要一个具备急救知识和技能的医务人员团队。
确保至少有一名医生和一名护士在场。
2. 准备急救设备，包括除颤器、氧气、急救药品等。
3. 确保急救环境安全，将患者转移到安静、通风良好的地方。
二、急救过程1. 评估患者状况：快速评估患者的意识、呼吸、循环情况。
检查患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，采取必要的措施，如头后仰、清除口腔分泌物等。
3. 给予氧气：将氧气面罩或鼻导管与氧气瓶连接，给予患者纯氧吸入，提高血氧饱和度。
4. 确认心源性休克：根据患者的病史、体征和心电图等，确认患者为心源性休克。
5. 快速建立静脉通道：选择合适的静脉通道，尽快建立静脉通道以便给予药物治疗。
6. 给予液体复苏：根据患者的血压、心率等指标，给予适量的液体复苏，以改善血液循环。
7. 给予血管活性药物：根据患者的具体情况，给予血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以增加心脏收缩力和心率。
8. 紧急电除颤：如果患者出现室颤或室速等严重心律失常，立即进行紧急电除颤。
9. 寻找心源性休克的原因：在急救过程中，要尽快寻找心源性休克的原因，如心肌梗死、心律失常等，并采取相应的处理措施。
10. 监测患者状况：在急救过程中，要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
三、急救后处理1. 稳定患者病情：在急救过程中，如果患者的病情得到稳定，应继续给予相应的治疗措施，如持续给予血管活性药物、纠正电解质紊乱等。
2. 寻找并治疗心源性休克的原因：在急救后，要进一步寻找并治疗心源性休克的原因，如行冠状动脉造影、行心脏电生理检查等。
3. 监测患者病情：在急救后处理过程中，要继续密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
心源性休克抢救程序
05
心源性休克患者的护理 和康复
护理要点
观察病情变化，及时发现并 处理并发症
保持呼吸道通畅，监测呼吸、 血压等生命体征
遵医嘱用药，确保药物剂量 和用药时间准确
给予心理支持，减轻患者焦 虑和恐惧情绪
康复指导
定期监测：密切关注患者的心功能和生命体征，及时发现异常情况。
药物治疗：根据医生的建议，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药。
病因治疗
针对病因进行治疗，如心脏疾病的手术治疗或药物治疗 纠正心律失常，如使用抗心律失常药物或电复律 改善心脏功能，如使用强心药物或机械通气支持 控制血压，如使用血管活性药物或机械辅助装置
并发症 根据病情调整治疗方案，预防再次休克 密切观察病情变化，及时调整药物剂量和种类 加强护理，预防感染和其他并发症的发生
专业团队的协作
团队成员：医生、 护士、药师等
协作内容：快速 诊断、及时治疗、 密切监测
协作要求：高效 沟通、默契配合、 快速反应
成功案例：团队 协作成功救治心 源性休克患者的 经验分享
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迅速采取措施
迅速识别：早期识别心源性休克的 症状和体征，为抢救争取时间。
迅速使用血管活性药物：在必要情 况下，使用血管收缩剂或扩张剂， 以维持血压和器官灌注。
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迅速建立静脉通道：确保快速输液 和给药，维持血压和器官灌注。
迅速控制诱因：针对引起心源性休 克的病因进行治疗，如纠正心律失 常、停用过敏药物等。
04 心源性休克的预防
定期检查身体
定期进行心电图、 心脏超声等检查， 及早发现心脏问 题
关注家族遗传病 史，及早采取预 防措施
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理心源性休克是一种严重的病症，往往威胁患者的生命。
及时的急救与处理对于患者的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍心源性休克的定义、病因、临床表现，以及急救和处理的步骤和方法。
一、心源性休克的定义心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损，导致全身组织灌注不足，引起多脏器功能衰竭的一种临床综合征。
它通常是心脏疾病的晚期表现，如心肌梗死、心力衰竭等。
二、心源性休克的病因1. 心肌梗死：心肌梗死是心源性休克最常见的病因之一，它导致了心肌的损伤和功能障碍。
2. 心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法提供足够的血液供应以满足身体需要，导致全身器官功能受损。
3. 心律失常：某些心律失常，如室颤、室速，会导致心脏泵血功能严重受损，进而引起心源性休克。
4. 心肌炎和心包炎：这些炎症性心脏疾病会影响心脏的正常功能，导致心源性休克的发生。
三、心源性休克的临床表现1. 血压下降：患者的血压明显下降，甚至浮现休克状态。
2. 心率改变：心脏泵血功能受损，患者的心率可能加快或者减慢。
3. 皮肤湿冷：由于全身组织灌注不足，患者的皮肤可能变得湿冷，呈现苍白或者发绀。
4. 呼吸难点：心源性休克会导致肺循环受损，患者可能浮现呼吸难点或者急促的呼吸。
5. 意识改变：由于脑部缺血，患者可能浮现意识含糊、昏迷等症状。
四、心源性休克的急救与处理步骤1. 确认诊断：根据患者的临床表现和监测结果，医生需要确认患者是否为心源性休克。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，保持良好的氧气供应。
3. 快速建立静脉通道：通过静脉通道赋予液体和药物，以纠正低血容量和改善心脏泵血功能。
4. 赋予液体复苏：根据患者的情况，医生会赋予适当的液体复苏，以纠正低血容量和改善组织灌注。
5. 使用正性肌力药物：根据患者的心脏功能，医生可能会使用正性肌力药物，以增加心脏收缩力和泵血功能。
6. 心电监护和治疗心律失常：对于有心律失常的患者，医生会进行心电监护，并根据需要进行相应的治疗措施。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理一、概述心源性休克是一种严重的心血管急症，常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病等心脏疾病引起的心功能不全。
及时有效的急救与处理对患者的生命至关重要。
本文将详细介绍心源性休克的急救与处理标准。
二、急救前准备1. 保证环境安全：将患者转移到肃静、通风良好的地方，确保周围无危（wei）险因素。
2. 快速评估患者状况：了解患者的病史、症状、体征等，判断是否为心源性休克。
3. 寻觅合适的急救设备：包括监护仪、除颤仪、氧气、静脉通道等。
三、急救步骤1. 确认心源性休克：根据患者的病史、症状、体征等进行判断，如有疑问可进行心电图检查。
2. 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌提拉等方法。
3. 赋予氧气：通过面罩或者鼻导管赋予高浓度氧气，维持患者氧合状态。
4. 建立静脉通道：尽快建立静脉通道，以便赋予药物和液体治疗。
5. 赋予液体复苏：根据患者的血压、心率、尿量等指标，赋予适量的液体复苏，常用的液体包括晶体液和胶体液。
6. 赋予血管活性药物：根据患者的血压、心率、心律等指标，赋予血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等。
7. 心电监护与除颤：对于有心律失常的患者，进行心电监护，并根据需要进行除颤。
8. 进一步处理：根据患者的具体情况，进行进一步处理，如冠脉介入治疗、心脏起搏器植入等。
四、注意事项1. 注意监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温、尿量等，及时发现异常情况。
2. 注意观察患者的意识状态：及时发现意识改变、神经系统症状等。
3. 注意防止并发症的发生：如心律失常、肺水肿、心源性休克的恶化等。
4. 注意与患者及家属的沟通：赋予患者和家属必要的安慰和支持，解答他们的疑惑和耽忧。
五、常见问题解答1. 心源性休克与其他类型的休克有何区别？心源性休克是由心脏疾病引起的心功能不全导致的休克，其特点是低心排血量和组织灌注不足。
与其他类型的休克相比，心源性休克常伴有心脏病的症状和体征，如胸痛、心电图改变等。
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理引言概述：心源性休克是一种严重的心血管疾病，常见于心肌梗死、心肌炎等病情严重的患者。
及时的急救与处理对于患者的生命至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述心源性休克的急救与处理方法。
正文内容：1. 识别心源性休克的症状与体征1.1 心绞痛：心源性休克患者常伴有剧烈的胸痛，可向左肩、左臂放射。
1.2 血压下降：患者的血压常显著下降，伴有心率加快。
1.3 心电图变化：心源性休克患者的心电图常浮现ST段抬高、T波倒置等异常表现。
1.4 皮肤湿冷：患者的皮肤湿冷，出汗明显增多。
2. 心源性休克的急救措施2.1 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌抬高等方法。
2.2 赋予氧气：及时赋予患者纯氧吸入，维持氧合。
2.3 心肺复苏：若患者浮现心跳住手，需要即将进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸。
2.4 赋予血管活性药物：通过赋予血管活性药物，如多巴胺、血管加压素等，维持血压稳定。
2.5 心电监护：对于心源性休克患者，需要进行心电监护，及时发现心律失常等异常情况。
3. 心源性休克的处理方法3.1 心肌梗死的处理：对于心源性休克患者，若是由心肌梗死引起，需要及早进行急诊介入治疗或者溶栓治疗。
3.2 液体复苏：通过赋予适量的液体复苏，维持循环血容量，提高心输出量。
3.3 血管扩张剂的应用：使用硝酸酯类药物等血管扩张剂，降低心脏负荷，增加冠状动脉血流。
3.4 氧合支持：对于血氧饱和度低的患者，可考虑使用机械通气或者体外膜氧合等方法，提供充足的氧合支持。
3.5 心脏辅助装置的应用：对于病情严重的心源性休克患者，可考虑使用心脏辅助装置，如体外循环等，提供暂时的心脏支持。
4. 心源性休克的并发症与处理4.1 心律失常：心源性休克患者常伴有心律失常，需要及时处理，如赋予抗心律失常药物等。
4.2 肺水肿：患者可能浮现肺水肿，需要赋予利尿剂等药物进行处理。
4.3 再灌注损伤：在心源性休克患者进行再灌注治疗时，可能浮现再灌注损伤，需要密切监测与处理。
心源性休克的应急预案
一、目的为有效应对心源性休克患者，提高救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有心源性休克患者的救治工作。
三、组织架构1. 成立心源性休克应急救治小组，负责组织、协调、指挥救治工作。
2. 小组成员包括：急诊科主任、心内科主任、护士长、医师、护士、护理人员、行政人员等。
四、救治流程1. 发现患者（1）医护人员发现患者出现心源性休克的症状，如烦躁不安、末梢循环不良、脉搏细弱、神志不清等，应立即启动应急预案。
（2）如患者已失去意识，应迅速判断是否为心脏骤停，立即进行心肺复苏。
2. 初步评估（1）立即评估患者病情，了解病史、用药史等。
（2）迅速进行心电图、肌钙蛋白等检查，明确病因。
3. 初步救治（1）建立静脉通道，快速补液，增加血容量，纠正休克状态。
（2）给予吸氧、止痛、监测生命体征等。
（3）根据病因，给予针对性治疗，如溶栓、电复律、血管介入等。
4. 高级救治（1）如患者病情稳定，可转入心内科病房继续治疗。
（2）如患者病情危重，需进行高级生命支持，如主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合等。
5. 并发症处理（1）密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如心律失常、心力衰竭等。
（2）根据并发症特点，给予针对性治疗，如药物治疗、手术治疗等。
五、注意事项1. 严格执行急救流程，确保救治工作有序进行。
2. 加强医护人员培训，提高急救技能和应急处置能力。
3. 做好物资储备，确保救治过程中所需药品、器械等充足。
4. 加强与相关科室的沟通与协作，提高救治效率。
六、预案演练1. 定期组织心源性休克应急预案演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括：发现患者、初步评估、初步救治、高级救治、并发症处理等。
七、预案修订1. 根据实际情况，对预案进行修订和完善。
2. 修订后的预案应及时传达至相关人员，确保知晓和执行。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，由心源性休克应急救治小组负责解释和修订。
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心源性休克的急救
3.使用血管活性药物
补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物 。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺 素、硝酸甘油和硝普钠等。
4.尽量缩小心肌梗死范围
挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或） 冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA ）和冠脉搭桥术。
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心源性休克的急救
5.积极治疗并发症
如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭，防治继 发感染。
6.其他
药物治疗同时或治疗无效情况下，有条件单位可采用机械性 辅助循环，如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助 泵，甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。
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心源性休克的诊断
1.严重的基础心脏病（广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、 心律失常、机械瓣失灵等）。 2.休克的典型临床表现（低血压、少尿、意识改变等）。 3.经积极扩容治疗后，低血压及临床症状无改善或恶化。 4.血流动力学指标符合以下典型特征 （1）平均动脉压<8KPa（60mmHg）。 （2）中心静脉压正常或偏高。 （3）左室舒张末期充盈压或肺毛细血管楔嵌压升高。 （4）心输出量极度降低。
心源性休克的急救及护理
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心源性休克
概念 病因 临床分期 休克程度 诊断 急救 一般治疗 预后 护理 健康指导
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心源性休克的概念
心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出
量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。 心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭 ，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏 器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出 现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的 病理生理过程。
血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和 精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢 端湿冷、大汗、心率增快，可有恶心、呕吐，血压正常甚至 可轻度增高或稍低，但脉压变小、尿量稍减。
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心源性休克的临床分期
2.休克中期 休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者
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一般治疗
1.止痛
应用止痛剂时必须密切观察病情，止痛后患者血压可能回升 ，但必须警惕这些药物可能引起的副反应，包括低血压、恶 心、呕吐、呼吸抑制、缺氧和二氧化碳张力增高以及心动过 缓等。在应用止痛剂的同时，可酌情应用镇静药如地西泮、 苯巴比妥等，既可加强止痛剂的疗效，又能减轻患者的紧张 和心理负担。
2.中度休克 面色苍白、表情淡漠、四肢发冷、肢端发绀、
收缩压在60～80mmHg（8～10.64kPa）、脉压<20mmHg （2.67kPa）、尿量明显减少（<17mL/h）。
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休克程度
3.重度休克 神志欠清、意识模糊、反应迟钝、面色苍白发
绀、四肢厥冷发绀、皮肤出现大理石样改变、心率>120次/ 分钟、心音低钝、脉细弱无力或稍加压后即消失、收缩压降 至40～60mmHg（5.32～8.0kPa）、尿量明显减少或尿闭 。 4.极重度休克 神志不清、昏迷、呼吸浅而不规则、口唇皮肤 发绀、四肢厥冷、脉搏极弱或扪不到、心音低钝或呈单音心 律、收缩压<40mmHg（5.32kPa）、无尿，可有广泛皮肤 黏膜及内脏出血，出现多器官衰竭征象。
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心源性休克的急救
心源性休克的诊断一旦确立，其基本急救原则如下：
1.绝对卧床休息
立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速 地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以 观察尿量，积极对症治疗和加强支持治疗。 2.扩充血容量 如有低血容量状态，先扩充血容量。若合并代谢性酸中毒 ，应及时给予5%碳酸氢钠，纠正水、电解质紊乱。根据心 功能状态和血流动力学监测资料，估计输液量和输液速度。 一般情况下，每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
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心源 4.混合型 5.心脏直视手术后低排综合征
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心源性休克的临床分期
1.休克早期 由于机体处于应激状态，儿茶酚胺大量分泌入
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心源性休克的其他临床表现
由于心源性休克病因不同，除上述休克的临床表现外，还有 其他临床表现。以急性心肌梗死为例，本病多发生于中老年 人，常有心前区剧痛，可持续数小时，伴恶心、呕吐、大汗 、严重心律失常和心功能不全，甚至因脑急性供血不足可产 生脑卒中征象。体征包括心浊音界轻至中度扩大，第一心音 低钝，可有第三或第四心音奔马律；若并发乳头肌功能不全 或腱索断裂，在心尖区可出现粗糙的收缩期反流性杂音；并 发室间隔穿孔者在胸骨左缘第3、4肋间出现响亮的收缩期杂 音，双肺底可闻及湿啰音。
表情淡漠，反应迟钝，意识模糊，全身软弱无力，脉搏细速无力或不能扪及 ，心率常超过120次/分钟，收缩压<80mmHg（10.64kPa），甚至测不出脉压 <20mmHg（2.67kPa），面色苍白发绀，皮肤湿冷发绀或出现大理石样改变 ，尿量更少（<17mL/h）或无尿。
3.休克晚期 可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭的症状
。前者可引起皮肤黏膜和内脏广泛出血；后者可表现为急性肾、肝和脑等重 要脏器功能障碍或衰竭的相应症状。
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休克程度
休克程度划分
按休克严重程度大致可分为轻、中、重和极重度休克。
1.轻度休克 患者神志尚清但烦躁不安、面色苍白、口干、
出汗、心率>100次/分钟、脉速有力、四肢尚温暖，但肢体 稍发绀、发凉，收缩压≥80mmHg（10.64kPa）、尿量略减 、脉压<30mmHg（4.0kPa）。