休克病人的急救与护理教学内容
休克的急救与护理
二、休克的分类
按血流动力血特点分类
高排低阻型
心输出量 总外周阻力 血压 增高 降低 稍降低
低排高阻型
降低 增高 稍降低
低排低阻型
降低 降低 降低
脉压差
皮肤血管 皮温
增大
血管扩张 温度高
减小
血管收缩 温度低
----------------
暖休克
冷休克
第二节
休克的病理生理和临床表现
以失血性休克为例，按照休克的发展过程分为三期： Ⅰ期： 休克的代偿期
少灌少流，灌少于流 组织缺血、缺氧
来自百度文库
一、休克Ⅰ期
主要临床表现 神志清楚 烦躁不安
105/85mmHg
面色苍白
血压略降 脉压减小
96/min
四肢湿冷
脉搏细速
尿量减少
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
二、休克进展期（淤血性缺氧期）
淤 血 缺 氧 期 灌多于流 血液淤滞 组织细胞淤血性缺氧 组织灌流状态
infectious shock
过敏
anaphylactic shock
neurogenic shock
强烈神经刺激
cardiogenic shock
心脏和大血管病变
二、休克的分类
失血与失液
按 病 因 分 类
烧伤 创伤 过敏 感染
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理
休克是一种严重的病理状态，指的是全身组织器官灌注不足，导致细胞缺氧和
代谢紊乱。休克病人的急救与护理是一项紧急且重要的工作，需要专业的医护人员进行及时干预和综合护理。本文将详细介绍休克病人的急救与护理的标准格式。
一、急救措施
1. 评估病情：首先要对休克病人进行全面的评估，包括意识状态、呼吸、循环、皮肤状况等方面。根据评估结果确定休克的类型和原因，以便采取相应的急救措施。
2. 维持呼吸道通畅：确保病人呼吸道通畅，采取相应的措施，如清除口腔分泌物、翻身保持呼吸道通畅等。
3. 给予氧气：休克病人常伴有组织缺氧，应及时给予氧气吸入，提高氧合水平。
4. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，以便后续给药和输液。
5. 快速输液：根据病情和体征，快速输注适量的晶体液或胶体液，纠正循环血
容量不足。
6. 控制出血：对于失血性休克，应及时控制出血源，止血止血。
7. 给予血管活性药物：根据休克类型的不同，给予相应的血管活性药物，如升
压药、血管扩张剂等，以提高血压和改善组织灌注。
8. 监测和纠正电解质紊乱：定期监测病人的电解质水平，及时纠正异常情况，
维持电解质平衡。
二、护理措施
1. 保持体温稳定：休克病人常伴有体温下降，应保持室温适宜，给予保暖措施，如加盖被子、使用电热毯等，以维持体温稳定。
2. 观察病情变化：密切观察病人的病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量等，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 给予营养支持：休克病人需要补充足够的能量和营养，根据病人的情况给予
适当的饮食或经静脉途径给予营养支持。
休克急救护理.
神志与表情 脉搏、血压与 脉压差的观察
呼吸及尿 量监测
体温
休克早期症状的识别
护理措施——护理措施
▪ 容量救治的护理
1. 溶液的选择
首先快速输入晶体溶液，以达到有效 扩容的目的。但大量输入晶体溶液后，易 引起血浆胶体渗透压下降。
护理措施——护理措施
▪ 容量救治的护理 补液的量 补液量应遵循“需 多少，补多少”的 原则，采取充分扩 容方法。
休克急救护理
概念
休克是机体有效循环血容量减少、 组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能 受损的病理过程，它是由多种病因引 起的一种综合征。
休克的分类
➢低血容量性休克 ➢心源性休克 ➢感染性休克 ➢过敏性休克 ➢神经源性休克
休克的病理生理特点
急性微循环灌注不足 组织细胞缺氧 全身重要脏器功能障碍
休克的典型临床表现
休克早期，呼吸浅 而快，出现代偿性 呼吸性酸中毒时， 呼吸深而快。严重 的代谢性酸中毒时， 呼吸深而慢。当呼 吸频率大于每分钟 30次时，提示有急 性呼吸窘迫综合征 （ARDS）
休克病人体温一 般偏低，如病人 突然体温升高表 示有其他感染， 应注意体温突然 升高到40℃或骤 降到常温以下， 均提示病情危重 征兆
休克各期临床表现
不可逆期
进行期
代偿期
---病人烦躁不安,神
---病人神志清楚, 志恍惚;四肢温暖;
休克的急救与护理 .PPT
7
三、休克的病理生理和临床表现
以失血性休克为例，按照休克的发展过程分为三期： Ⅰ期： 休克的代偿期 Ⅱ期： 休克的进展期 Ⅲ期： 休克的难治期
8
1、休克的代偿期（缺血性缺氧期）
缺血缺氧期 组织灌流状态
少灌少流，灌少于流 组织缺血、缺氧
血液重新分布 皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显 脑血管变化不明显 心血管扩张
其依赖于： ①充足的血量； ②有效的心排出量； ③良好的周围血管张力
3
表情淡漠 神志不清
shock
面色苍白
四肢湿冷
脉搏细速 尿量减少
➢微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生发展的共同规律 ➢抢救原则——改善微循环障碍
4
一、休克的病因
失血与失液
hemorrhagic shock
创伤
traumatic shock
25
2、护理措施
1）维持生命体征的护理
环境安静、空气新鲜 休克体位 尽快建立静脉通路 保持气道通畅、吸氧
26
2）扩充血容量的护理
建立两个以上静脉通道 观察生命体征及CVP，调整输液的量及速度 观察尿量与尿比重 30ml/h 记录出入量
3）改善组织灌流量的护理
使用扩血管药物（血容量补足） 适时停用缩血管药物 小剂量，低浓度，慢速度
不灌不流，血液高凝 组织细胞无血供
微血管反应性显著下降
休克病人的急救与护理
休克的急救与护理
休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。
1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。
3．注意病人保暖，但不能过热。
4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。
二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。
三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。
休克病人的护理
8. 休克 病人的护 理效果评
估
8. 休克病人的护理效果评估
根据患者的病情变化、体征和 实验室检查结果评估护理效果 。 结合患者自身感受，及时调整 护理计划。
谢谢您 的观赏
聆听
休克病人的护 理
目录 1. 休克的定义和病因 2. 休克病人的护理原则 3. 休克病人的急救护理步骤 4. 休克病人的护理注意事项 5. 应急处理与呼叫医护人员 6. 持续监护和护理评估 7. 休克病人的护理措施的实施 8. 休克病人的护理效果评估
1. 休克 的定义和
病因
1. Biblioteka Baidu克的定义和病因
休克定义：休克是指全身有效循环 血量减少，组织灌注不足而导致重 要脏器缺血缺氧的病理状态。 休克病因：休克的病因多种多样， 包括失血性休克、感染性休克、心 源性休克等。
2. 休克 病人的护
理原则
2. 休克病人的护理原则
减轻休克源性刺激：去除或控 制造成休克的病因，如止血、 抗感染等措施。 改善血液循环：保持血液循环 稳定，通过输液、补液等措施 。
4. 休克病人的护理注意事项
定期测量体温、脉搏、呼吸等 指标：及时掌握病情变化。 注意观察尿量和质量：判断肾 功能是否正常。
4. 休克病人的护理注意事项
采取预防感染措施：保持患者周围 环境清洁，防止交叉感染。
休克的急救护理PPT课件
青霉素，普鲁卡因，碘造影剂及破伤风抗毒素等药物时，按常
规先做皮肤过敏试验，同时准备好抢救药物，皮试结果为阴性
方可使用；4.严重感染时，按医嘱及时留取血，尿或感染灶部
位的标本，行涂片或培养检查，有助于医生根据药物敏感试验
结果选择足量有效的抗生素，尽快控制感染，防止休克的发生
。
2019/11/25
18
课后习题
• 休克的预防？ • 休克典型的临床表现？
2019/11/25
19
2019/11/25
20
2019/11/25
.
21
(4)血压与脉压差：血压下降，脉压差减小，提示病情严重；血压 回升或血压虽低但脉搏有力，脉压由小变大，提示病情好转。
2019/11/25
12
(5)呼吸：观察呼吸的次数，有无节律的变化，呼吸增速、变浅、
不规则，说明病情恶化；呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下 ，是病情危重的表现。
(6)尿量观察：当休克患者血压下降时，可引起肾动脉血压下降而 直接影响肾的血液灌注，发生急性肾衰竭。因此，应严密观察每小时 尿量的变化，若每小时尿量少于30ml提示循环血量不足，而肾功能并 未受到损害，应加快输液速度；若每小时尿量大于30ml，提示休克好 转。
2019/11/25
8
4.立即止血，对失血性休克病人，及时有效的控制活动性出 血，外出血可采用局部加压包扎，大血管临时结扎，应用止 血带和手术清创等方法止血，脏器破裂出血，应快速做好手 术前准备，在抢救休克的同时手术止血。
休克患者护理培训计划
休克患者护理培训计划
一、培训目的
休克是一种严重的急性生命威胁，需要紧急处理和护理。因此，为了提高护理人员对休克患者的护理能力，我们制定了休克患者护理培训计划。通过培训，旨在帮助护理人员掌握休克患者的护理知识和技能，提高应对紧急情况的能力，以提高对休克患者的护理质量和水平。
二、培训内容
1. 休克的定义和分类
2. 休克的发生原因和病理生理
3. 休克的临床表现和诊断
4. 休克的护理原则和护理重点
5. 休克的急救措施和处理流程
6. 使用抢救设备如呼吸机、除颤器等
7. 护理记录和信息报告
8. 护理技能训练
三、培训方法
1. 理论教学：通过讲解、讨论、案例分析等形式进行。
2. 技能实操：通过模拟操作、角色扮演、实际操作等形式进行。
3. 现场演练：在实际的临床环境中进行休克患者的护理演练。
四、培训对象
1. 护士和护理人员
2. 医生和急救人员
3. 医院管理人员和护理教育人员
五、培训周期
本次培训周期为两个月，每周进行一次培训活动，共8次。
六、培训计划
第一周：休克的定义和分类
1. 理论教学：讲解休克的定义、分类和临床意义。
2. 技能实操：分组进行休克的分类演练。
3. 现场演练：在模拟环境中进行休克分类的现场演练。
第二周：休克的发生原因和病理生理
1. 理论教学：介绍休克的发生原因和病理生理过程。
2. 技能实操：分组进行休克病理生理实操。
3. 现场演练：在实际环境中进行休克发生原因和病理生理的现场演练。第三周：休克的临床表现和诊断
1. 理论教学：讲解休克的临床表现和诊断方法。
2. 技能实操：分组进行休克临床表现和诊断的实操。
休克的急救与护理方法
休克的急救与护理方法
有很多疾病发作的时候不注意及时做治疗的话，那么就会容易出现休克的现象，大家都知道什么是休克吗，休克就是假性死亡，如果休克严重的话就会引发真的死亡，对身体来说是非常不好的，所以说当休克的现象发生的时候我们必须要进行急救，这样才能让这个假性死亡状变过来，而不是因此而出现真的死亡现象，那么休克的时候给如何来急救和护理呢？
休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因，立即采取措施，同时立即送院救治。1.尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。
3.注意病人保暖，但不能过热。
4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5-12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案
外科休克是一种严重的疾病，需要及时的护理干预和治疗。下面
是一份外科休克病人的护理教案，希望能对护理人员有所帮助。
一、教学目标：
1.了解外科休克的定义、病因和分类；
2.掌握外科休克病人的早期识别和护理干预；
3.学会外科休克病人的护理技术和护理要点；
4.培养护理人员的团队合作和协作能力。
二、教学内容：
1.定义和病因：外科休克是由于各种病因造成有效循环血量不足，导致组织灌注不足的临床综合征。常见病因包括失血、感染、创伤等。
2.分类：外科休克可分为低容量性休克、血管性休克和心源性休
克三类。
3.早期识别和护理干预：
-观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等；
-监测患者的血氧饱和度和尿量，及时发现异常情况；
-注意观察患者的神经状态和意识变化，如意识障碍等；
-快速评估患者的内外出血情况，及时确定是否需要止血；
-根据患者的体征和病情，及时进行补液和抗感染治疗；
-确定是否需要进行手术干预。
四、教学方法：
1.理论讲解：通过讲解外科休克的定义、病因和分类，让学员了解基本知识；
2.病例讨论：教师结合实际病例，分析病情演变和处理流程，引导学员思考和讨论；
3.技能演示：教师进行相关护理技术的演示，如测量血压、护理管路等；
4.角色扮演：学员分成小组，模拟护理团队合作，进行抢救和护理操作。
五、教学评价：
1.理论考核：学员进行选择题和问答题考核，检验对外科休克的理解；
2.技能考核：学员进行血压测量、护理管路等操作的演示，检验操作技能；
3.情景模拟考核：学员分成小组，模拟护理团队合作救治外科休克病人的情况，检验团队合作和应急处理能力。
休克患者的急救护理ppt课件
12
五、休克的监测
一看：看意识、 肤色、颈静脉、 呼吸和甲床 二摸：摸肢端 温度、湿度和 脉搏 三测：测血压 和脉压 四记量：尿量
脉搏 呼吸 尿液
神志 观察内容
周围静脉
皮肤甲床
粘膜
颈静脉
13
1.一般监测
1）精神状态：
2）肢体温度、色泽；
3）血压： 收缩压稳定在> 90mmHg
脉压>30mmHg 有高血压者血压稳定 在比原收缩压低约30mmHg 提示血容量已补足
25
案例分析
患者车祸被撞伤出现腹部剧痛，伴有腹胀。40分钟后 出现神志不清，面色苍白，肢端发冷，出现昏迷。测 心率120次/分，血压70/50mmHg并进行性下降，腹部 穿刺抽出不凝血。
26
1、患者现出现何种情 况?
2、如果患者休克，请问 是何种类型，处于休克哪 个期，你的依据是什么?
3、请按紧急程度， 给出什么护理措施?
各类不同原因的休克其共同特征是有效循环血量 锐减、组织灌注不足及细胞缺氧。
4
二、 休克分 类
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
休克
病因分类
低血容量性休克 分布性休克 心源性休克
心外阻塞性休克
血流动力学分类
5
三、 休克分期及临床表现
《休克病人护理》PPT课件
维持呼吸和循环功能
保持呼吸道通畅，监测呼吸、心率、血压等 指标，及时处理异常情况。
疼痛控制
适当使用镇痛药缓解病人疼痛，提高舒适度 。
02
休克的症状与体征
早期症状
精神紧张、焦虑不安
脸色苍白、出冷汗
休克早期，病人可能会出现精神紧张、焦 虑不安等症状，这是由于有效循环血容量 减少，脑部缺氧所致。
由于血压下降，病人脸色苍白，并伴有出 冷汗的现象，这是因为身体为了保护重要 器官而减少皮肤血流量。
ABCD
呼吸衰竭
由于呼吸系统严重受损，病人可能会出现呼吸衰 竭等症状。
全身多器官功能衰竭
休克晚期，由于全身多器官严重受损，病人可能 会出现全身多器官功能衰竭等症状。
体征
皮肤湿冷、花斑
由于皮肤灌注不足，病人皮肤会变得湿冷， 并出现花斑。
脉搏细速、血压下降
休克病人的脉搏会变得细速，血压也会下降 。
呼吸急促、困难
对于休克病人，补充血容量是 关键，可通过输液或输血来达
到这一目的。
药物治疗
根据病人的病情，遵医嘱给予 相应的药物治疗。
急救注意事项
注意保暖
休克病人容易出现体温下降，要注意给病人保暖 。
避免搬动
在急救过程中，尽量避免过多搬动病人，以免加 重病情。
密切观察病情变化
在急救过程中，要密切观察病人的病情变化，以 便及时处理。
休克的急救与护理ppt课件
休克的急救与护理
21
1）紧急处理
保持病人安静，就地抢救 休克卧位：头、腿抬高30° 保持呼吸道通畅 建立2条V通道 止血：压迫止血或使用止血带 镇痛 保暖：加被保暖 采集血标本，查血型、配血 监测CVP、肾功、ECG、出入量
手术治疗
休克的急救与护理
休克的相关知识
休克的急救与护理
1
休克
1
休克病因和分类
2 休克的病理生理改变及临床 表现
3
休克的病情评估
4 休克的急救与护理措施
休克的急救与护理
2
休克的定义
休克定义：机体在各种有害因子侵袭时发生的一种 以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征， 进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。
8
1、休克的代偿期（缺血性缺氧期）
缺血缺氧期 组织灌流状态
少灌少流，灌少于流 组织缺血、缺氧
血液重新分布 皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显 脑血管变化不明显 心血管扩张
“自身输血”——“第一道防线”
肌性小静脉收缩，增加回心血量
“自身输液”——“第二道防线” 毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降 组织液回流入血管
微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物反应性消失
DIC的发生
纤维蛋白原增加 血细胞聚集 血液粘滞度高
血液高凝
休克病人抢救流程及护理PPT课件
四、护理常规
1.病情观察 观察意识与表情；观察脉搏与血压的变化；观察呼吸的频率 与深度；观察皮肤、黏膜的颜色、湿度与温度以评估末梢循环 状态；观察尿量、伤口情况与体温。 2.体位 仰卧中凹位，上身抬高15度，这样在增加回心血量的同时也 有利于维持呼吸循环功能。 3.维持呼吸功能，改善缺氧状况 消除患者呼吸道血块、异物、分泌物等，保持呼吸道通畅， 头偏向一侧或置入通气管以免舌后坠。给氧以减轻组织缺氧状 态，流量4~8L/min，多采用鼻导管或面罩给氧，必要时面罩加 压给氧以增大潮气量。出现呼吸困难时，及时行气管插管或气 管切开术做人工辅助呼吸，协助患者咳嗽、咳痰，及时吸除呼 吸道分泌物。
1心源性休克2低2低血容量性休克3感染性休克感染性休克4过敏性休克过敏性休克5神经原性休克6另外还有内分泌功能不全肾上腺皮质功能减退甲状腺功能减退等及内分泌功能亢进如甲状腺危象甲状旁腺功能亢进类癌及原发性醛固酮增多症等所致的休克
休克病人抢救流程及护理
王喆
.
休克
一、病因：
引起休克的原因很多，其分类亦有很多种方法。从临 床角度按其病因和生理的特点可分为如下几种： （1）心源性休克 （2）低血容量性休克 （3）感染性休克 （4）过敏性休克 （5）神经原性休克 （6）另外还有内分泌功能不全（肾上腺皮质功能减 退，甲状腺功能减退等）及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、 甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等）所致 的休克。
休克病人的急救措施护理
休克病人的急救措施护理
什么是休克？
休克是一种严重的生命危险状态，通常是由于身体无法维持正常的血液循环和氧气输送导致的。休克意味着血液循环系统无法将充足的氧气和营养物质输送到身体的各个部位，从而导致细胞缺氧和器官损伤。如果休克得不到及时处理，患者的生命将受到威胁。
休克病人的表现
休克病人可能会表现出以下症状：
•心跳加速
•呼吸急促
•皮肤苍白或灰白色
•出汗或汗液过少
•头晕和失去平衡感
•意识不清或失去知觉
如果您怀疑某人正在经历休克，请立即求助医生或拨打急救电话。
快速急救措施
在等待急救人员抵达之前，你可以采取以下措施来帮助休克病人：
第一步：保证呼吸道通畅
检查患者的呼吸道是否通畅，如有障碍则将其翻转到一侧，稍作调整。如果病人失去呼吸，则需立即进行心肺复苏。
第二步：让病人平躺
将病人横卧在平坦的表面上，保证其头部与身体处于同一平面上。如果病人失去知觉，则需将其头部侧向一侧以避免呕吐物阻塞呼吸道。
第三步：提高脚部位置
将病人的脚部垫高，将脚部提高至比心脏位置更高的高度。这有助于加速血液循环，增加氧气输送量。
第四步：松开病人的衣物
松开病人的衣物，确保他们可以自由呼吸，并避免绑带过紧或限制血液循环。
第五步：提供液体和食物
在急救人员到达之前，可以给病人提供小量的液体和食物以减轻症状，并提高血压和能量供应。
结束语
休克病人的急救需要迅速、稳定和协调的行动。在等待急救人员抵达之前，你可以采取以上措施来帮助保护病人的生命，但不能做出夸张或不必要的安慰或治疗措施。最终，及时寻求专业医疗帮助是成功处理休克的最重要步骤。
休克病人的护理课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）代谢变化
无氧代谢→丙酮酸、乳酸↑ →代酸
能量代谢障碍
38ATP 2ATP
细胞代谢紊乱、受损
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）内脏器官继发性损害
肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张→ ARDS 肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓ →急性肾衰 心：冠状A血流↓→心肌缺血缺氧→心肌受损→心
四、辅助检验 Assistant Examination
（二）影像学检验：X光、CT、B超检验 （三）血流动力学监测
中心静脉压（CVP）5~12cmH2O CVP＜ 5cmH2O表达血容量不足； CVP ＞ 12cmH2O表达心功能不全 心排出量（CO）和心排血指数（CI）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
知识点回忆
微循环？ 毛细血管前阻力血管？ 毛细血管后阻力血管？ 为何毛细血管前后阻力旳比值增大，会使毛
细血管血压降低？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
知识点回忆
微循环？微动脉与微静脉之间旳血液循环 毛细血管前阻力血管？指小动脉和微动脉 其舒缩活动变化其管径大小，调整血流阻力，影
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
休克病人的急救与护
理
休克的急救与护理
休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。
1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。
3．注意病人保暖，但不能过热。
4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。
二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。
三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。
四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。
五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。
六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。
七：休克的护理诊断有哪些？
（1）体液不足：与机体大量失血失液有关；
（2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关；
（3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关；
（4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关；（5）有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关；
（6）营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入减少有关；
（7）潜在的并发症：弥散性血管内凝血。
八：休克的治疗原则有哪些：
迅速恢复有效循环血量，快速、及时、足量地补充血容量，同时注意强心和调节血管张力；去除病因是抗休克的根本措施；保护细胞和器官功能，纠正酸中毒。
九：休克病人的护理
1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。
3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。
4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。
5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。
6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg即可，不可过高，当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外。
7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。
（1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。
（2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。
（3）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。
（4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。
（5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。
（6）严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。
（7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量，不宜使其超过12-15cm水柱，否则有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未纠正者，应给予强心药。
（8）休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。
8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。
9、饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
10、休克快速补充血容量应立即建立两个以上的静脉通道，保证输液通畅，以迅速纠正循环血容量不足。密切观察生命体征及中心静脉压的变化。