休克的急救与护理 .PPT
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休克患者的急救护理ppt课件
是“需多少，补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
急救护理学休克PPT课件
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
《休克护理》PPT课件
记录护理措施
详细记录所采取的护理措施，如输液 、输血、用药等，以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，给予吸氧 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标， 了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中，以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化，为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化，如出现嗜 睡、昏迷等症状，应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征，结合实验室 检查和血流动力学监测结果，可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施，同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施，同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证 液体和药物的输入，维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围，避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应 迅速控制出血，妥善固定骨 折部位，避免搬运过程中的 二次损伤。
详细记录所采取的护理措施，如输液 、输血、用药等，以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，给予吸氧 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标， 了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中，以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化，为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化，如出现嗜 睡、昏迷等症状，应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征，结合实验室 检查和血流动力学监测结果，可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施，同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施，同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证 液体和药物的输入，维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围，避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应 迅速控制出血，妥善固定骨 折部位，避免搬运过程中的 二次损伤。
过敏性休克抢救与护理PPT课件
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等， 可缓解过敏症状，但需注 意其可能引起嗜睡等副作 用。
糖皮质激素
如地塞米松等，具有抗炎 、抗过敏作用，可用于辅 助治疗。
纠正休克状态
补充血容量
根据患者情况，及时建立 静脉通道，补充血容量， 以维持血压和心输出量。
应用血管活性药物
在血容量补充的基础上， 可酌情使用血管活性药物 ，如多巴胺、去甲肾上腺 素等，以维持血压稳定。
避免进一步接触
确保患者不再接触相同或类似的过敏 原，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时清除患者口鼻部的分泌物， 保持呼吸道通畅，防止窒息。
给予吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗 措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧 等，以缓解呼吸困难。
给予抗过敏药物
01
02
03
肾上腺素
过敏性休克的首选药物， 能迅速缓解支气管痉挛和 喉头水肿，恢复血压和心 率。
纠正酸中毒
过敏性休克时，组织缺氧 可导致酸中毒，需根据血 气分析结果给予碳酸氢钠 等药物纠正酸中毒。
03
护理措施
环境护理
保持室内空气流通， 定期开窗通风，避免 刺激性气味的刺激。
避免患者接触过敏原 ，如花粉、尘螨等。
调节室内温度、湿度 适宜，保持环境安静 、整洁。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止 继发感染。
过敏性休克抢救与护理PPT课件
目 录
• 过敏性休克概述 • 抢救措施 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与家属指导 • 总结与展望
01
过敏性休克概述
定义与发病机制
定义
过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏 反应，可导致喉头水肿、气管痉挛、肺水肿、心搏停止等严 重后果。
《休克患者的护理》课件
休克分类
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
休克的急救护理ppt课件
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
维持正常体温
保暖措施
在患者身体周围放置保暖物品，如热 水袋、被子等，以保持患者体温正常 。
调节室温
监测体温
定时监测患者体温，了解患者的体温 变化情况，以便及时采取措施。
将室温调节至适宜的温度，避免患者 因外界温度过低而导致体温下降。
2023
PART 03
休克急救护理措施
REPORTING
补充血容量
急救准备
01
02
03
评估病情
迅速评估患者的病情，确 定是否为休克，并了解休 克的类型和原因。
准备急救物品
确保现场有充足的急救物 品，如氧气、急救药品、 输液设备等。
通知医生
及时通知医生，以便医生 能够提供更准确的诊断和 治疗建议。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道
及时清除患者口鼻的分泌 物、呕吐物等，保持呼吸 道通畅。
2023
PART 05
休克急救护理案例分析
REPORTING
案例一：失血性休克急救护理
总结词
及时止血、补充血容量、纠正酸碱平衡
详细描述
失血性休克常见于外伤、消化道出血、妇产 科出血等，急救护理时应迅速建立静脉通道 ，补充血容量，同时止血，保持呼吸道通畅 ，密切监测生命体征和病情变化。
案例二：感染性休克急救护理
使用碱性药物
如果发现酸中毒，可以使用碱性药物 来纠正酸碱平衡失调。但需要注意控 制药物剂量和使用时间，避免过度治 疗或治疗不足。
防治感染
控制感染源
休克时，由于免疫系统受损，容易感染。因此，需要控制感染源，如及时处理伤口、控制肺部感染等 。
使用抗生素
休克急救ppt课件简单
休克的症状
01
休克的症状包括血压下降、心率 加快、四肢湿冷、面色苍白、意 识模糊等
02
休克的严重程度取决于病因和个 体差异，轻者仅有乏力、头晕等 ，重者可危及生命
休克的病因
休克的病因包括严重外伤、出血、感 染、过敏、心脏功能障碍等
不同的病因可能导致不同类型的休克 ，如低血容量性休克、感染性休克等
应用原则：血管活性药物可以调 节血管舒缩状态，改善微循环， 增加组织灌注。
去甲肾上腺素：适用于早期休克 ，可收缩外周血管，升高血压。
硝酸甘油：可扩张小静脉和冠状 动脉，降低心脏前后负荷，改善 心功能。
03
休克急救流程
休克急救的一般流程
评估生命体征
检查血压、心率、呼 吸频率和体温等指标 ，以确定患者的生命 体征状况。
感染性休克
总结词
由感染引起，如腹腔感染、胆道感染等，导致全身炎症反应 综合征，常伴有高热、低血压、器官功能障碍等。
详细描述
感染性休克多见于免疫力低下或患有慢性疾病的患者。处理 方法包括抗感染治疗、迅速控制感染源、补充血容量、维持 血压和器官功能稳定，必要时进行手术治疗。
神经源性休克
总结词
由神经系统损伤引起，如脊髓损伤、脑外伤等，导致交感神经兴奋性降低，血管舒缩功能紊乱，血压下降。
休克急救ppt课件 简单
目录
• 休克概述 • 休克急救原则 • 休克急救流程 • 休克预防与护理 • 常见休克类型及处理方法 • 休克急救误区与注意事项
01
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环 功能障碍综合征
休克的主要特点是循 环血量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊 乱
它通常由于严重创伤 、出血、感染、过敏 、心脏功能障碍等原 因引起
《休克的急救与措施》ppt课件
避免过度疲劳
合理安排工作和休息时间，避 免过度劳累。
注意个人卫生
保持清洁卫生，预防感染。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸通畅。
监测生命体征
密切观察血压、心率、 呼吸等指标，及时发现
异常情况。
保暖措施
保持患者体温正常，避 免体温过低影响身体机
能。
心理护理
关注患者情绪变化，给 予心理支持，减轻焦虑
挑战
尽管休克急救已经取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。 如何快速准确地诊断休克、如何选择最佳的治疗方案以及如 何提高患者的生存率等，都是需要进一步研究和探讨的问题 。
未来研究方向与展望
研究方向
未来研究应更加关注休克发生的机制和 病理生理过程，深入探讨休克的预防和 治疗方法。同时，还需要加强临床研究 ，以验证新的治疗策略的有效性和安全 性。
《休克的急救与措施》ppt课 件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克预防与护理 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种由于有效循环血容量 减少，导致组织灌注不足，引起 细胞代谢紊乱和功能受损的病理 生理状态。
分类
休克可分为低血容量性休克、感 染性休克、神经源性休克和过敏 性休克等类型。
病例三：过敏性休克急救案例
总结词
立即停药、平卧位、保持呼吸道通畅、抗过敏治疗
详细描述
过敏性休克常见于药物过敏或某些食物过敏，急救时应立即停药，让患者平卧位，保持呼吸道通畅，同时给予抗 过敏治疗，如使用抗组胺药物和糖皮质激素等。
05
总结与展望
休克急救的重要性和挑战
休克患者的急救处理ppt课件
（ 感中 染毒 性性 休休 克克 ）
临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动 力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。 低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般 低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压 接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻 力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压 差缩小等。
休克患者的急救处理
1
休克的基本概念 休克的分类及病因 休克的发展及临床表现 休克患者的急救处理流程 休克的护理措施
2
3 4 5
2
一、休克的基本概念
1、什么是休克？
休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减， 微循环灌注不足，细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合 征。 因此，休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共 同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡 率较高。
242休克的发病机制21正常血液循环的条件血容量充足心泵功能正常血管容量正常25休克心泵功能障碍血容量降低血管容量增加22休克的三个始动环节2二休克的分类与病因6休克神经源性休克心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克1休克的分类一一低血容量休克2休克的病因大量血浆丧失如严重烧伤时引起临床上称烧伤休克主要由于大量血浆样体液丧失所致
3
病因诊断及治疗
4
8 9
神经源性 休克 过敏性休克（见“过 敏反应抢救流程”）
5
心源性 休克
6
低血容量 性休克
7
脓毒性 休克
10
纠正心律失常、电解质紊 乱 若合并低血容量：予胶体 液（如低分子右旋糖酐） 100 ～ 200ml/5 ～ 10min ，观 察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油 5mg/h ，如血压低，予正性 肌力药物（如多巴胺、多 巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg静脉注射 重度心衰：考虑气管插管 机械通气（见“急性左心 衰抢救流程”） 必要时动脉血管球囊反搏
休克的急救与护理 ppt课件
休克的急救与护理
失血性休克：体温偏低 提高室温，用棉被保暖 不用热水袋、电热毯
感染性休克：高热 相应降温措施
3、心理护理
心理安抚 亲切关怀
红细胞聚集 微循环淤滞
2、休克Ⅱ期
主要临床表现 血压进行性下降
80/50mmHg
脑灌流不足—— 转向昏迷
心灌流不足—— 心搏无力
皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
3、休克难治期（微循环衰竭期）
微循环衰竭期 组织灌流状态
不灌不流，血液高凝 组织细胞无血供
微血管反应性显著下降
手术治疗
2）补充血容量
尽早、及时（除外心源性休克） “需多少，补多少” 先快后慢，充分扩容 大量晶体液 适量胶体液 动态监测血压、尿量、CVP等
休克的急救与护 理
血管活性药物
血管扩张剂：微血管痉挛收缩阶段 提高组织灌注 补足有效血容量
血管收缩剂：增加回心血量
激素 早期、足量、短程
4）纠正酸碱失衡 5）改善各器官功能 6）防治DIC 7）病因救治
淤血缺氧期 组织灌流状态
灌多于流 血液淤滞 组织细胞淤血性缺氧
“自身输液”、“自身输血”作用停止
毛细血管血流淤滞，流体静压升高 毛细血管通透性增高,血浆外渗，血液浓缩
恶性循环的形成
缺血、缺氧、酸中毒
微循环血管大量开放
毛细血管流体静压↑ 毛细血管通透性↑
血液滞留，回心量、血压下降 组织灌流进一步减少
以失血性休克为例，按照休克的发展过程分为三期： Ⅰ期： 休克的代偿期 Ⅱ期： 休克的进展期 Ⅲ期： 休克的难治期
1、休克的代偿期（缺血性缺氧期）
缺血缺氧期 组织灌流状态
少灌少流，灌少于流 组织缺血、缺氧
急救护理：休克病人的处理PPT
继续监测患者的病情 提供必要的支持治疗
休克病人的后续护理
预防并处理并发症 提供心理支持和教育
结论
结论
急救护理在休克病人处理中的重要性 意识到并迅速处理休克病人的重要性
谢谢您的观赏聆听
急救护理：休克病人的处理 PPT
目录 引言 休克病人的识别与评估 休克病人的急救处理 休克病人的院前与院内转运 休克病人的后续护理 结论
引言
引言
什么是休克病人？ 休克病人的处理意义
休克病人的识 别与评估
休克病人的识别与评估
体征和症状的观察 进行初步评估
休克病人的识别与评估
评估休克程度和类型
休克病人的急 救处理
休克病人的急救处理
确保患ห้องสมุดไป่ตู้安全 维持呼吸道通畅
休克病人的急救处理
保持血液循环 给予适当的液体复苏
休克病人的急救处理
使用药物辅助治疗 监测和调整治疗效果
休克病人的院 前与院内转运
休克病人的院前与院内转运
院前转运的注意事项 院内转运的注意事项
休克病人的后 续护理
休克病人的后续护理
休克病人的后续护理
预防并处理并发症 提供心理支持和教育
结论
结论
急救护理在休克病人处理中的重要性 意识到并迅速处理休克病人的重要性
谢谢您的观赏聆听
急救护理：休克病人的处理 PPT
目录 引言 休克病人的识别与评估 休克病人的急救处理 休克病人的院前与院内转运 休克病人的后续护理 结论
引言
引言
什么是休克病人？ 休克病人的处理意义
休克病人的识 别与评估
休克病人的识别与评估
体征和症状的观察 进行初步评估
休克病人的识别与评估
评估休克程度和类型
休克病人的急 救处理
休克病人的急救处理
确保患ห้องสมุดไป่ตู้安全 维持呼吸道通畅
休克病人的急救处理
保持血液循环 给予适当的液体复苏
休克病人的急救处理
使用药物辅助治疗 监测和调整治疗效果
休克病人的院 前与院内转运
休克病人的院前与院内转运
院前转运的注意事项 院内转运的注意事项
休克病人的后 续护理
休克病人的后续护理
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性
克
发
生 血管源性 的
起
始
环
心源性
节
分
类
6
二、休克的分类
按血流动力学特点分类
心输出量 总外周阻力
血压 脉压差 皮肤血管
皮温
高排低阻型
增高 降低 稍降低 增大 血管扩张 温度高
暖休克
低排高阻型
降低 增高 稍降低 减小 血管收缩 温度低
冷休克
低排低阻型
降低 降低 降低 ----------------
过敏
anaphylactic shock
烧伤
burn shock
感染
infectious shock
强烈神经刺激
neurogenic shock
(七) 心脏和大血管病变 cardiogenic shock
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二、休克的分类
失血与失液
按
烧伤
病
创伤
因
分
过敏
类
感染
强烈神经刺激
心脏和大血管病变
按
低血容量 休
血浆外渗 血液浓缩
心输出量、血压下降 组织灌流进一步减少
红细胞聚集
微循环淤滞
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2、休克Ⅱ期
主要临床表现 血压进行性下降
8足—— 心搏无力
皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
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3、休克难治期（微循环衰竭期）
微循环衰竭期 组织灌流状态
“自身输血”——“第一道防线” 肌性小静脉收缩，增加回心血量
“自身输液”——“第二道防线” 毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降 组织液回流入血管
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1、休克Ⅰ期
主要临床表现
神志清楚 烦躁不安
面色苍白
105/85mmHg
血压略降
脉压减小
四肢湿冷
96/min
脉搏细速
尿量减少
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
7
三、休克的病理生理和临床表现
以失血性休克为例，按照休克的发展过程分为三期： Ⅰ期： 休克的代偿期 Ⅱ期： 休克的进展期 Ⅲ期： 休克的难治期
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1、休克的代偿期（缺血性缺氧期）
缺血缺氧期 组织灌流状态
少灌少流，灌少于流 组织缺血、缺氧
血液重新分布 皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显 脑血管变化不明显 心血管扩张
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4）体温变化异常的护理
失血性休克：体温偏低 提高室温，用棉被保暖 不用热水袋、电热毯
感染性休克：高热 相应降温措施
3、心理护理
心理安抚 亲切关怀
28
谢谢
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其依赖于： ①充足的血量； ②有效的心排出量； ③良好的周围血管张力
3
表情淡漠 神志不清
shock
面色苍白
四肢湿冷
脉搏细速 尿量减少
➢微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生发展的共同规律 ➢抢救原则——改善微循环障碍
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一、休克的病因
失血与失液
hemorrhagic shock
创伤
traumatic shock
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4、内脏器官继发性损害
肾脏 急性肾功能衰竭--死亡主要原因 肺脏 急性呼吸功能衰竭 心脏 心功能下降
脑 功能障碍 消化道 粘膜上皮细胞屏障功能受损 肝功能 内毒素血症
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四、休克的病情评估
临床观察 血流动力学检测 实验室检查
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1、临床观察
神志 血压
皮肤 呼吸
脉搏
尿量
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原则
➢ 一看：看意识、肤色、甲床、颈静脉、呼吸 ➢ 二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏 ➢ 三测：测血压和脉压 ➢ 四量：尿量
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2、护理措施
1）维持生命体征的护理
环境安静、空气新鲜 休克体位 尽快建立静脉通路 保持气道通畅、吸氧
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2）扩充血容量的护理
建立两个以上静脉通道 观察生命体征及CVP，调整输液的量及速度 观察尿量与尿比重 30ml/h 记录出入量
3）改善组织灌流量的护理
使用扩血管药物（血容量补足） 适时停用缩血管药物 小剂量，低浓度，慢速度
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2、休克进展期（淤血性缺氧期）
淤血缺氧期 组织灌流状态
灌多于流 血液淤滞 组织细胞淤血性缺氧
“自身输液”、“自身输血”作用停止 毛细血管血流淤滞，流体静压升高 毛细血管通透性增高,血浆外渗，血液浓缩
恶性循环的形成
缺血、缺氧、酸中毒
微循环血管大量开放
毛细血管流体静压↑ 毛细血管通透性↑
血液滞留，回心血量减少
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五、救治与护理 1、救护原则
迅速解除致休克因素、尽快恢复有效循 环血量，纠正微循环障碍，改善心脏功能和 恢复正常代谢，并根据病情做相应处理。 重点——尽快恢复组织灌注和保证供氧
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1）紧急处理
保持病人安静，就地抢救 休克卧位：头、腿抬高30° 保持呼吸道通畅 建立2条V通道 止血：压迫止血或使用止血带 镇痛 保暖：加被保暖 采集血标本，查血型、配血 监测CVP、肾功、ECG、出入量
不灌不流，血液高凝 组织细胞无血供
微血管反应性显著下降
微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物反应性消失
DIC的发生 纤维蛋白原增加 血细胞聚集 血液粘滞度高
血液高凝
酸中毒 DIC
血液流速减慢
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3、休克Ⅲ期
主要临床表现 循环衰竭 血压进行性下降，脉搏细速，CVP降低，静脉塌陷 毛细血管无复流现象 白细胞粘着和嵌塞，毛细血管内皮肿胀，DIC 重要器官功能障碍或衰竭
手术治疗
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2）补充血容量
尽早、及时（除外心源性休克） “需多少，补多少” 先快后慢，充分扩容 大量晶体液 适量胶体液 动态监测血压、尿量、CVP等
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3）用药
血管活性药物
血管扩张剂：微血管痉挛收缩阶段 提高组织灌注 补足有效血容量
血管收缩剂：增加回心血量
激素 早期、足量、短程
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4）纠正酸碱失衡 5）改善各器官功能 6）防治DIC 7）病因救治
休克的早期诊断至关重要！！！
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2、血流动力学监测
中心静脉压 CVP 肺毛细血管楔压PCWP 心排血量CO 心脏指数CI 休克指数＝脉搏／收缩压（mmHg）
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3、实验室检查
血常规 失血性、感染性休克 动脉血气分析 了解组织供氧情况及酸碱平衡情况 动脉血乳酸盐测定 估计休克和复苏的变化趋势 电解质 DIC的检测
休克的相关知识
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休克
1
休克病因和分类
2 休克的病理生理改变及临床 表现
3
休克的病情评估
4 休克的急救与护理措施
2
休克的定义
休克定义：机体在各种有害因子侵袭时发生的一种 以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征， 进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。
是指单位时间通过心血管系统进行循环 的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血 窦中或停滞在毛细血管中的血量。