休克的急救处理ppt课件
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休克患者的急救护理ppt课件
是“需多少，补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
急救护理学休克PPT课件
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
休克的抢救流程ppt课件
休克是机体有效循环血容量减少、组 织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受 损的病理过程，它是一个由多种病因 引起的综合征。
完整版ppt课件过速,呼吸急促,脉细 弱,血压低,收缩压<90mmHg,或脉压 差<30mmHg。皮肤湿冷,苍白或紫绀, 头晕乏力,神志淡漠或者烦躁不安,严重 者可出现意识障碍。出现以上情况， 应立即抢救。
性强的抗生素。 三. 心源性休克应用镇痛剂与镇静剂以降低患者紧
张与心脏负担，保持冠状动脉血流量与氧的供应。
四. 过敏性休克应马上皮下注射0.1%肾上腺素0.3至
0.5毫升，静脉注射地塞米松10至30毫克。
完整版ppt课件
7
补充血容量
是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关 键。 首先采用晶体液，可以选用平衡盐溶液， 再依据丢失情况输注全血、血浆、浓缩红 细胞、白蛋白或者血浆增量剂等胶体液。
注意:多巴胺不仅有 血管收缩作用， 同样有扩血管作 用，主要和剂量 有一定的关系。
血管活性药物
完整版ppt课件
10
纠正酸碱 紊乱的根本措施 是恢复有效循环 血量。常用药物 有5%碳酸氢钠。
纠正酸中毒
完整版ppt课件
11
1. 监测患者 T,P,R,BP,神 志，皮肤度， 色泽，尿量， CVP。 2. DIC的监 测，对诊断明 确的DIC，可
用 肝素抗凝。
休克监测
完整版ppt课件
12
休克复苏的终点
患者血压、脉搏、呼吸，体温，尿量 正常，神志恢复，有效循环容量恢复， 所有体液腔室恢复，血管腔充盈，血流 动力学参数正常，组织氧供最大，有氧
代谢恢复，组织酸中毒消除，胃黏膜 pH>7．35。
完整版ppt课件
13
完整版ppt课件
完整版ppt课件过速,呼吸急促,脉细 弱,血压低,收缩压<90mmHg,或脉压 差<30mmHg。皮肤湿冷,苍白或紫绀, 头晕乏力,神志淡漠或者烦躁不安,严重 者可出现意识障碍。出现以上情况， 应立即抢救。
性强的抗生素。 三. 心源性休克应用镇痛剂与镇静剂以降低患者紧
张与心脏负担，保持冠状动脉血流量与氧的供应。
四. 过敏性休克应马上皮下注射0.1%肾上腺素0.3至
0.5毫升，静脉注射地塞米松10至30毫克。
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7
补充血容量
是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关 键。 首先采用晶体液，可以选用平衡盐溶液， 再依据丢失情况输注全血、血浆、浓缩红 细胞、白蛋白或者血浆增量剂等胶体液。
注意:多巴胺不仅有 血管收缩作用， 同样有扩血管作 用，主要和剂量 有一定的关系。
血管活性药物
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10
纠正酸碱 紊乱的根本措施 是恢复有效循环 血量。常用药物 有5%碳酸氢钠。
纠正酸中毒
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11
1. 监测患者 T,P,R,BP,神 志，皮肤度， 色泽，尿量， CVP。 2. DIC的监 测，对诊断明 确的DIC，可
用 肝素抗凝。
休克监测
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12
休克复苏的终点
患者血压、脉搏、呼吸，体温，尿量 正常，神志恢复，有效循环容量恢复， 所有体液腔室恢复，血管腔充盈，血流 动力学参数正常，组织氧供最大，有氧
代谢恢复，组织酸中毒消除，胃黏膜 pH>7．35。
完整版ppt课件
13
完整版ppt课件
休克的急救处理ppt课件
体温调节紊乱：与细菌感染、组织灌注不足有关 焦虑/恐惧：与病情危重、担心预后有关 有受伤的危险：与烦躁不安、意识不清、疲乏无力
等有关
潜在并发症：感染、压疮、MODS。
紧急措施
体位 保持呼吸道通畅 供氧 建克体位： 头抬抬高20°～ 30◦ 下肢抬高15°～ 20◦
休克代偿期
主要临床表现
神志清楚 血压略升或 降脉压减小 面色苍白 呼吸增快 四肢湿冷
脉搏增快
尿量减少
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
休克失代偿期
主要临床表现
血压进行性下降 脑灌流不足—— 转向昏迷 心灌流不足—— 心搏无力 皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
皮质类固醇的应用
主要用于感染性休克 常用的药物有：地塞米松、甲强龙等。
护理措施—DIC治疗改善微循环
扩充血容量，应用血管扩张剂 低分子右旋糖酐：用量不宜超过1000ml 肝素：1.0mg/Kg，成人首次可用10000U 溶栓剂：链激酶、脲激酶、蝮蛇抗栓酶 血小板解聚药：阿司匹林、潘生丁
主要特征
病因分类
低血容量性休克（失血性、创伤性、烧 伤性） 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克
病理生理
各类休克共同的病理生理基础： 有效循环血容量锐减、组织灌注不足 ↓ »微循环障碍 »代谢改变 »器官继发性损害
病理生理—微循环收缩期
失血、失液 ↓ 儿茶酚胺↑ ↓ 收缩血管（外周和内脏小血管） ↓ 止血，使循环血量重新分布、 保证重要脏器血供
紧急措施—体温调节
保暖 提高室温、加盖棉被 禁用热水袋、电热毯等体表加温方法 降温 库存血常温下复温
休克的急救护理ppt课件
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
维持正常体温
保暖措施
在患者身体周围放置保暖物品，如热 水袋、被子等，以保持患者体温正常 。
调节室温
监测体温
定时监测患者体温，了解患者的体温 变化情况，以便及时采取措施。
将室温调节至适宜的温度，避免患者 因外界温度过低而导致体温下降。
2023
PART 03
休克急救护理措施
REPORTING
补充血容量
急救准备
01
02
03
评估病情
迅速评估患者的病情，确 定是否为休克，并了解休 克的类型和原因。
准备急救物品
确保现场有充足的急救物 品，如氧气、急救药品、 输液设备等。
通知医生
及时通知医生，以便医生 能够提供更准确的诊断和 治疗建议。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道
及时清除患者口鼻的分泌 物、呕吐物等，保持呼吸 道通畅。
2023
PART 05
休克急救护理案例分析
REPORTING
案例一：失血性休克急救护理
总结词
及时止血、补充血容量、纠正酸碱平衡
详细描述
失血性休克常见于外伤、消化道出血、妇产 科出血等，急救护理时应迅速建立静脉通道 ，补充血容量，同时止血，保持呼吸道通畅 ，密切监测生命体征和病情变化。
案例二：感染性休克急救护理
使用碱性药物
如果发现酸中毒，可以使用碱性药物 来纠正酸碱平衡失调。但需要注意控 制药物剂量和使用时间，避免过度治 疗或治疗不足。
防治感染
控制感染源
休克时，由于免疫系统受损，容易感染。因此，需要控制感染源，如及时处理伤口、控制肺部感染等 。
使用抗生素
休克急救ppt课件简单
休克急救ppt课件
目 录பைடு நூலகம்
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克急救护理 • 预防与预后
01 休克概述
定义与分类
定义
休克是由于各种原因导致的有效 循环血容量减少，引起组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
分类
休克可分为失血性休克、感染性 休克、神经源性休克和过敏性休 克等。
休克的症状与体征
指导患者进行自我监测和护理，提高自我保健能力。
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
对患者和家属进行健康教育和指导，预防休克再次发生 。
04 预防与预后
预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行身体检查，可以及时发现 潜在的健康问题，预防休克的发生。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导致 休克的重要因素，控制这些慢性疾病
治疗原发病
01
针对引起休克的原因进行治疗， 如控制感染、止血等。
02
对于严重休克的患者，应尽快转 送至医院进行进一步治疗。
03 休克急救护理
观察病情变化
01
观察患者的神志、面色 、口唇、指甲等变化， 及时发现休克症状。
02
注意观察呼吸频率、深 度和节律，判断是否存 在呼吸衰竭或酸中毒。
03
监测心率和心律，判断 是否存在心脏骤停或心 律失常。
症状
头晕、乏力、心慌、胸闷、出汗、面 色苍白等。
体征
血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿 量减少等。
休克对人体的影响
组织缺氧
休克时，由于有效循环血容量减 少，组织灌注不足，导致细胞缺
氧。
多器官功能障碍
长时间休克状态可导致多器官功能 受损，如肝肾功能不全、呼吸衰竭 等。
目 录பைடு நூலகம்
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克急救护理 • 预防与预后
01 休克概述
定义与分类
定义
休克是由于各种原因导致的有效 循环血容量减少，引起组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
分类
休克可分为失血性休克、感染性 休克、神经源性休克和过敏性休 克等。
休克的症状与体征
指导患者进行自我监测和护理，提高自我保健能力。
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
对患者和家属进行健康教育和指导，预防休克再次发生 。
04 预防与预后
预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行身体检查，可以及时发现 潜在的健康问题，预防休克的发生。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导致 休克的重要因素，控制这些慢性疾病
治疗原发病
01
针对引起休克的原因进行治疗， 如控制感染、止血等。
02
对于严重休克的患者，应尽快转 送至医院进行进一步治疗。
03 休克急救护理
观察病情变化
01
观察患者的神志、面色 、口唇、指甲等变化， 及时发现休克症状。
02
注意观察呼吸频率、深 度和节律，判断是否存 在呼吸衰竭或酸中毒。
03
监测心率和心律，判断 是否存在心脏骤停或心 律失常。
症状
头晕、乏力、心慌、胸闷、出汗、面 色苍白等。
体征
血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿 量减少等。
休克对人体的影响
组织缺氧
休克时，由于有效循环血容量减 少，组织灌注不足，导致细胞缺
氧。
多器官功能障碍
长时间休克状态可导致多器官功能 受损，如肝肾功能不全、呼吸衰竭 等。
休克急救ppt课件简单
休克的症状
01
休克的症状包括血压下降、心率 加快、四肢湿冷、面色苍白、意 识模糊等
02
休克的严重程度取决于病因和个 体差异，轻者仅有乏力、头晕等 ，重者可危及生命
休克的病因
休克的病因包括严重外伤、出血、感 染、过敏、心脏功能障碍等
不同的病因可能导致不同类型的休克 ，如低血容量性休克、感染性休克等
应用原则：血管活性药物可以调 节血管舒缩状态，改善微循环， 增加组织灌注。
去甲肾上腺素：适用于早期休克 ，可收缩外周血管，升高血压。
硝酸甘油：可扩张小静脉和冠状 动脉，降低心脏前后负荷，改善 心功能。
03
休克急救流程
休克急救的一般流程
评估生命体征
检查血压、心率、呼 吸频率和体温等指标 ，以确定患者的生命 体征状况。
感染性休克
总结词
由感染引起，如腹腔感染、胆道感染等，导致全身炎症反应 综合征，常伴有高热、低血压、器官功能障碍等。
详细描述
感染性休克多见于免疫力低下或患有慢性疾病的患者。处理 方法包括抗感染治疗、迅速控制感染源、补充血容量、维持 血压和器官功能稳定，必要时进行手术治疗。
神经源性休克
总结词
由神经系统损伤引起，如脊髓损伤、脑外伤等，导致交感神经兴奋性降低，血管舒缩功能紊乱，血压下降。
休克急救ppt课件 简单
目录
• 休克概述 • 休克急救原则 • 休克急救流程 • 休克预防与护理 • 常见休克类型及处理方法 • 休克急救误区与注意事项
01
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环 功能障碍综合征
休克的主要特点是循 环血量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊 乱
它通常由于严重创伤 、出血、感染、过敏 、心脏功能障碍等原 因引起
休克的急救与措施PPT课件
一、休克Ⅰ期
代偿机制
代偿意义 维持血压
1）回心血量增加 “自身输血” 肌性小静脉及肝脾收缩， 增加回心血量 是休克时增加回心血量 的“第一道防线”
一、休克Ⅰ期
代偿机制 “自身输液” 毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降， 组织液回流入血管 是休克时增加回心血量的“第二道防线”
微静脉 微动脉 收缩明显
NF-κB的激活和抑制
LPS
炎症因子
激酶、氧自由基及其他第二信使
细胞膜 胞浆
IκB-p65-p50
NF-κB(p65-p50)
IκB
κB 结合位点
细胞核 转录
第三节 休克时机体代谢及功能变化
一、物质代谢紊乱
休克时微循环严重障碍，组织低灌流，细胞缺氧
合成↓
糖酵解↑ 脂肪分解↑ 蛋白质分解↑
高乳酸血症 血中游离脂肪酸和酮体↑ 尿氮排泄↑，负氮平衡
失血 失液
血容量减少 静脉回流不足
压力感受器负反馈减弱 交感神经兴奋
烧伤心输出量减少外周Fra bibliotek管收缩创伤
血压下降
组织灌流减少
感染
三低: CVP, CO, BP↓ 一高: PR ↑
二、休克的分类
血 管 源 性 休 克 vasogenic shock
炎症或过敏等引起的内脏小血管扩张，血液 淤滞，有效循环血量减少。
细胞凋亡
4 细胞和细胞器皱缩，胞质致 密，核染色质边集 5 胞质分叶状突起并形成多个 凋亡小体，并与胞体分离 6 邻近巨噬细胞等包裹、吞噬 凋亡小体
凋亡检测方法
四、器官功能障碍
罹患百分率
MODS发生时各器官罹患几率
100
90
80
70
《休克的急救与措施》ppt课件
避免过度疲劳
合理安排工作和休息时间，避 免过度劳累。
注意个人卫生
保持清洁卫生，预防感染。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸通畅。
监测生命体征
密切观察血压、心率、 呼吸等指标，及时发现
异常情况。
保暖措施
保持患者体温正常，避 免体温过低影响身体机
能。
心理护理
关注患者情绪变化，给 予心理支持，减轻焦虑
挑战
尽管休克急救已经取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。 如何快速准确地诊断休克、如何选择最佳的治疗方案以及如 何提高患者的生存率等，都是需要进一步研究和探讨的问题 。
未来研究方向与展望
研究方向
未来研究应更加关注休克发生的机制和 病理生理过程，深入探讨休克的预防和 治疗方法。同时，还需要加强临床研究 ，以验证新的治疗策略的有效性和安全 性。
《休克的急救与措施》ppt课 件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克预防与护理 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种由于有效循环血容量 减少，导致组织灌注不足，引起 细胞代谢紊乱和功能受损的病理 生理状态。
分类
休克可分为低血容量性休克、感 染性休克、神经源性休克和过敏 性休克等类型。
病例三：过敏性休克急救案例
总结词
立即停药、平卧位、保持呼吸道通畅、抗过敏治疗
详细描述
过敏性休克常见于药物过敏或某些食物过敏，急救时应立即停药，让患者平卧位，保持呼吸道通畅，同时给予抗 过敏治疗，如使用抗组胺药物和糖皮质激素等。
05
总结与展望
休克急救的重要性和挑战
《休克的急救与措施》ppt课件
参考文献3
该参考文献重点介绍了休克患者的营养支持和代谢调理等方面的内 容，为患者的全面康复提供了重要的保障。
THANKS
感谢观看
临床实践指南
总结现有的休克临床实践指南， 强调其对于提高休克治疗效果的 重要性，并指出仍需进一步改进
和完善的地方。
教育和培训
强调对于医护人员、急诊科医生 、重症医学科医生等进行休克相 关知识和技能的培训和教育的重 要性，以提高对患者的救治成功
率。
06
相关资料与参考文献
相关资料
文献1
该文献提供了休克的基本概念和分类，详细阐述 了不同类型的休克及其相应的急救措施。
急救流程
判断病情
根据患者的症状和体征，判断是否为 休克。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便进行药物 治疗。
补充血容量
根据患者情况，给予补充血容量治疗 ，如输血、输液等。
维持生命体征
监测患者的生命体征，如血压、心率 、呼吸等，并采取必要的急救措施。
急救注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷静 是非常重要的，不要惊慌 失措。
休克的症状
01
02
03
早期
精神紧张、兴奋或烦躁不 安、皮肤苍白、过度出汗 、心率加快、呼吸浅而快
中期
意识模糊或嗜睡、手脚冰 冷、脉搏细弱或不能触及 、尿量减少
晚期
昏迷、抽搐、尿闭、发绀 、肺水肿、呼吸衰竭和心 力衰竭
休克的原因
神经内分泌因素
如严重创伤、烧伤等
过敏
如药物或食物过敏等
感染
如急性腹膜炎、胆道感染等
日期:
《休克的急救与措施》ppt课件
汇报人：
contents
目录
该参考文献重点介绍了休克患者的营养支持和代谢调理等方面的内 容，为患者的全面康复提供了重要的保障。
THANKS
感谢观看
临床实践指南
总结现有的休克临床实践指南， 强调其对于提高休克治疗效果的 重要性，并指出仍需进一步改进
和完善的地方。
教育和培训
强调对于医护人员、急诊科医生 、重症医学科医生等进行休克相 关知识和技能的培训和教育的重 要性，以提高对患者的救治成功
率。
06
相关资料与参考文献
相关资料
文献1
该文献提供了休克的基本概念和分类，详细阐述 了不同类型的休克及其相应的急救措施。
急救流程
判断病情
根据患者的症状和体征，判断是否为 休克。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便进行药物 治疗。
补充血容量
根据患者情况，给予补充血容量治疗 ，如输血、输液等。
维持生命体征
监测患者的生命体征，如血压、心率 、呼吸等，并采取必要的急救措施。
急救注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷静 是非常重要的，不要惊慌 失措。
休克的症状
01
02
03
早期
精神紧张、兴奋或烦躁不 安、皮肤苍白、过度出汗 、心率加快、呼吸浅而快
中期
意识模糊或嗜睡、手脚冰 冷、脉搏细弱或不能触及 、尿量减少
晚期
昏迷、抽搐、尿闭、发绀 、肺水肿、呼吸衰竭和心 力衰竭
休克的原因
神经内分泌因素
如严重创伤、烧伤等
过敏
如药物或食物过敏等
感染
如急性腹膜炎、胆道感染等
日期:
《休克的急救与措施》ppt课件
汇报人：
contents
目录
休克患者的急救处理ppt课件
（ 感中 染毒 性性 休休 克克 ）
临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动 力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。 低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般 低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压 接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻 力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压 差缩小等。
休克患者的急救处理
1
休克的基本概念 休克的分类及病因 休克的发展及临床表现 休克患者的急救处理流程 休克的护理措施
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一、休克的基本概念
1、什么是休克？
休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减， 微循环灌注不足，细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合 征。 因此，休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共 同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡 率较高。
242休克的发病机制21正常血液循环的条件血容量充足心泵功能正常血管容量正常25休克心泵功能障碍血容量降低血管容量增加22休克的三个始动环节2二休克的分类与病因6休克神经源性休克心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克1休克的分类一一低血容量休克2休克的病因大量血浆丧失如严重烧伤时引起临床上称烧伤休克主要由于大量血浆样体液丧失所致
3
病因诊断及治疗
4
8 9
神经源性 休克 过敏性休克（见“过 敏反应抢救流程”）
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心源性 休克
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低血容量 性休克
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脓毒性 休克
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纠正心律失常、电解质紊 乱 若合并低血容量：予胶体 液（如低分子右旋糖酐） 100 ～ 200ml/5 ～ 10min ，观 察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油 5mg/h ，如血压低，予正性 肌力药物（如多巴胺、多 巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg静脉注射 重度心衰：考虑气管插管 机械通气（见“急性左心 衰抢救流程”） 必要时动脉血管球囊反搏
《休克的急救与措施》ppt课件
休克是一种临床危急状态，需要及时识别和治疗，以防 止器官功能衰竭和死亡。
休克的症状
01 早期症状
精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度出 汗、心率加快、呼吸急促等。
02 中期症状
意识模糊、反应迟钝、四肢厥冷、尿量减少、血 压下降等。
03 晚期症状
昏迷、呼吸浅慢、心率失常、多器官功能衰竭等 。
休克的原因
04
休克病例分析
病例一：失血性休克
总结词：失血性休克是一种因大量失血 引起的休克，死亡率较高，需要及时采 取急救措施。
3. 急救措施：立即止血，建立静脉通道 ，补充血容量，保持呼吸道通畅，给予 氧气吸入等。
2. 临床表现：血压下降、心率加快、面 色苍白、四肢湿冷等。
详细描述
1. 失血原因：常见于外伤、手术、消化 道出血等。
针对不同类型的休克，可以采用 不同的急救措施。如对于低血容 量性休克，可以迅速补充血容量 ；对于感染性休克，可以给予抗 生素治疗；对于心源性休克，可 以给予强心药和升压药等。
预后和预防
休克如果得不到及时治疗，可能 会导致严重的器官功能障碍和死 亡。因此，及时诊断和治疗休克 非常重要。同时，针对不同类型 的休克，可以采取相应的预防措 施，如预防感染、避免受伤等。
病例二：感染性休克
总结词：感染性休克是由 感染引起的休克，病情较 为严重，需要及时诊断和 治疗。
详细描述
1. 感染原因：常由腹腔感 染、胆道感染、肺炎等引 起。
3.、纠正水电 解质紊乱等。
2. 临床表现：发热、寒战 、呼吸急促、心率加快等 。
展望
01
进一步研究休克的病理生理机制
深入研究休克的病理生理机制，有助于更好地理解休克的发生和发展过
休克的症状
01 早期症状
精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度出 汗、心率加快、呼吸急促等。
02 中期症状
意识模糊、反应迟钝、四肢厥冷、尿量减少、血 压下降等。
03 晚期症状
昏迷、呼吸浅慢、心率失常、多器官功能衰竭等 。
休克的原因
04
休克病例分析
病例一：失血性休克
总结词：失血性休克是一种因大量失血 引起的休克，死亡率较高，需要及时采 取急救措施。
3. 急救措施：立即止血，建立静脉通道 ，补充血容量，保持呼吸道通畅，给予 氧气吸入等。
2. 临床表现：血压下降、心率加快、面 色苍白、四肢湿冷等。
详细描述
1. 失血原因：常见于外伤、手术、消化 道出血等。
针对不同类型的休克，可以采用 不同的急救措施。如对于低血容 量性休克，可以迅速补充血容量 ；对于感染性休克，可以给予抗 生素治疗；对于心源性休克，可 以给予强心药和升压药等。
预后和预防
休克如果得不到及时治疗，可能 会导致严重的器官功能障碍和死 亡。因此，及时诊断和治疗休克 非常重要。同时，针对不同类型 的休克，可以采取相应的预防措 施，如预防感染、避免受伤等。
病例二：感染性休克
总结词：感染性休克是由 感染引起的休克，病情较 为严重，需要及时诊断和 治疗。
详细描述
1. 感染原因：常由腹腔感 染、胆道感染、肺炎等引 起。
3.、纠正水电 解质紊乱等。
2. 临床表现：发热、寒战 、呼吸急促、心率加快等 。
展望
01
进一步研究休克的病理生理机制
深入研究休克的病理生理机制，有助于更好地理解休克的发生和发展过
急救护理：休克病人的处理PPT
继续监测患者的病情 提供必要的支持治疗
休克病人的后续护理
预防并处理并发症 提供心理支持和教育
结论
结论
急救护理在休克病人处理中的重要性 意识到并迅速处理休克病人的重要性
谢谢您的观赏聆听
急救护理：休克病人的处理 PPT
目录 引言 休克病人的识别与评估 休克病人的急救处理 休克病人的院前与院内转运 休克病人的后续护理 结论
引言
引言
什么是休克病人？ 休克病人的处理意义
休克病人的识 别与评估
休克病人的识别与评估
体征和症状的观察 进行初步评估
休克病人的识别与评估
评估休克程度和类型
休克病人的急 救处理
休克病人的急救处理
确保患ห้องสมุดไป่ตู้安全 维持呼吸道通畅
休克病人的急救处理
保持血液循环 给予适当的液体复苏
休克病人的急救处理
使用药物辅助治疗 监测和调整治疗效果
休克病人的院 前与院内转运
休克病人的院前与院内转运
院前转运的注意事项 院内转运的注意事项
休克病人的后 续护理
休克病人的后续护理
休克病人的后续护理
预防并处理并发症 提供心理支持和教育
结论
结论
急救护理在休克病人处理中的重要性 意识到并迅速处理休克病人的重要性
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目录 引言 休克病人的识别与评估 休克病人的急救处理 休克病人的院前与院内转运 休克病人的后续护理 结论
引言
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什么是休克病人？ 休克病人的处理意义
休克病人的识 别与评估
休克病人的识别与评估
体征和症状的观察 进行初步评估
休克病人的识别与评估
评估休克程度和类型
休克病人的急 救处理
休克病人的急救处理
确保患ห้องสมุดไป่ตู้安全 维持呼吸道通畅
休克病人的急救处理
保持血液循环 给予适当的液体复苏
休克病人的急救处理
使用药物辅助治疗 监测和调整治疗效果
休克病人的院 前与院内转运
休克病人的院前与院内转运
院前转运的注意事项 院内转运的注意事项
休克病人的后 续护理
休克病人的后续护理
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有效循环血量是单位时间内通
过心血管系统进行循环的血量， 休克是机体遭受强烈打击后取的决病于理三过个程因素：
➢ 有效循环血量锐减、组织➢充血足液的灌血注容不量足
➢ 微循环障碍、代谢障碍和➢有细效胞的受心损搏出量 ➢ 未及时处理可危及生命 ➢良好的周围血管张力
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病因分类
➢ 低血容量性休克（失血性、创伤性、烧 伤性）
休克不是低血压! 血压降低是休克的晚期表现!
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临床表现
脉率↑，多出现在血压变化之前
休克指数=脉率/收缩压（mmHg） • <0.5 正常 • >1.0 休克 • >2.0 严重休克
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shock
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休克的监测
一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床 二摸：摸肢端温度、湿度和脉搏 三测：测血压和脉压 四记量：尿量
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紧急措施
➢ 休克体位： 头抬抬高20°～ 30◦ 下肢抬高15°～ 20◦
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紧急措施—维持呼吸功能
昏迷病人： 头偏向一侧或 置入通气管， 并及时清理呼吸道异物
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紧急措施—维持呼吸功能
➢ 持续高流量吸氧，病情好转可间歇给氧 ➢ 病情许可时应鼓励病人深呼吸，协助拍背并鼓
保证重要脏器血供
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病理生理—微循环扩张期
循环血量继续减少，微循环血管持续收缩
↓
组织长时间缺血、缺氧
↓
酸性代谢产物积聚、局部血管活性物质释回放心血量↓，
↓
重要脏器 灌注不足，
Cap前括约肌舒张，后括约肌仍收缩
休克加重
↓
血液淤积， Cap网内静水压↑，通透性↑
↓
血浆外渗，血液浓缩，完血整版液课粘件 稠度↑
➢ 感染性休克 ➢ 心源性休克 ➢ 神经性休克 ➢ 过敏性休克
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5
病理生理
各类休克共同的病理生理基础： 有效循环血容量锐减、组织灌注不足
↓ »微循环障碍 »代谢改变 »器官继发性损害
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6
病理生理—微循环收缩期
失血、失液
↓ 儿茶酚胺↑
↓ 收缩血管（外周和内脏小血管）
↓ 止血，使循环血量重新分布、
大量失血、失液有关
➢ 气体交换受损：与微循环障碍、肺泡与微血管间气
体交换减少有关
➢ 体温调节紊乱：与细菌感染、组织灌注不足有关 ➢ 焦虑/恐惧：与病情危重、担心预后有关 ➢ 有受伤的危险：与烦躁不安、意识不清、疲乏无力
等有关
➢ 潜在并发症：感染、压疮、MODS。
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紧急措施
➢ 体位 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 供氧 ➢ 建立静脉通路 ➢ 保暖 ➢ 病因分析 ➢ 抗休克裤使用
➢ PCWP低于正常值时→血容量不足 ➢ PCWP↑→肺循环阻力增高 ➢ 临床意义与CVP相近，但更敏感
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休克的监测
心排出量（CO）和心脏指数（CI） ➢ CO = 每搏输出量×脉率 ➢ CI = CO/体表面积（m2）
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21
休克的监测
动脉血气分析： ➢ PH↓ ➢ PaO2 ↓ ➢ PaCO2 ↑ ➢ 血乳酸↑
肾血流持续不足——少尿或无尿
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休克表现、分期和休克程度
分程 期度
神志 皮肤
代 偿
轻
清楚
苍白发 凉
期度
中
淡漠 烦躁
苍白发 冷
失 代
度
偿 期
重
意识 极苍白 模糊 紫绀湿
度 昏迷 冷
脉搏 血 压 尿 液
＜100 收缩压 尿量正
舒张压 常或
比重
脉压
100～ 收缩压 尿量 120
脉压
细速 收缩压 少尿
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病理生理—微循环衰竭期
血液→滞组留织细胞缺血缺氧→细胞死亡
↓
血液高凝 ↓
器官功能障碍
微血栓
DIC 出血倾向
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病理生理—代谢改变
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病理生理—内脏器官继发性损害
➢ 肺：ARDS ➢ 肾：ARF ➢ 心：心肌功能损害 ➢ 脑：脑水肿、颅内压增高 ➢ 肝：肝功能衰竭 ➢ 胃肠道：粘膜屏障受损，肠内细菌及毒素
励有效咳嗽、排痰 ➢ 必要时气管插管或气切呼吸机辅助呼吸
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紧急措施—抗休克裤的使用
➢ 通过压力减少腹部、下肢的血流量，保证心脑重 要器官的血供
➢ 对下肢出血有压迫止血作用 ➢ 心衰病人禁用 ➢ 颅脑、胸腔出血者慎用
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紧急措施—体温调节
➢ 保暖 ➢ 提高室温、加盖棉被 ➢ 禁用热水袋、电热毯等体表加温方法 ➢ 降温 ➢ 库存血常温下复温
进入血液循环
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休克代偿期
主要临床表现
神志清楚
血压略升或 降脉压减小
面色苍白 呼吸增快
四肢湿冷
脉搏增快
尿量减少
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
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休克失代偿期
主要临床表现
血压进行性下降
脑灌流不足—— 转向昏迷 心灌流不足—— 心搏无力 皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
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护理措施—病因处理
需要手术者先抗休克后手术， 休克不能控制者，边抗休克边手 术
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shock21
休克的监测
中心静脉压(CVP) —代表右心房或胸腔内上腔静脉的压力，正常值
为5～12cmH2O
主要受血容量、心功能影响 < 5cmH2O：血容量不足 > 12cmH2O：心功能不全或血容量↑
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19
休克的监测
肺毛细血管楔压(PCWP) —可了解肺静脉和左心 房的压力，以及反映肺循环阻力情况，正常值为 6～15mmHg
休克急救与护理
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的病理生理
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休克的早期识别
4
休克的监测及护理
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2
休克的定义
定义 SHOCK ➢ 是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致
有效循环血容量锐减、组织血液灌注不 足、所引起的微循环障碍、代谢障碍和 细胞功能受损为特征的病理性症候群
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3
主要特征
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休克的监测
动脉血乳酸盐测定 ➢ 正常：1-1.5mmol/L ➢ 休克时：>2.0mmol/L
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休克的监测
DIC的检测： ➢ 血小板<80×109/L ➢ 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上 ➢ 血浆纤维蛋白原<1.5g/L或进行性降低
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护理诊断
➢ 体液不足（心输出量减少、组织灌注量改变）：与
＞120
无尿
摸不 ＜70或
清完整版课测件 不到
失血量 ＜20% / 800
2040% / 800 ～1600 ＞40% /1600
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临床表现
血压（BP) ➢ 代偿期：正常或略升，脉压↓ ➢ 失偿期：下降
（BP↓是休克失代偿期的重要标志，有重要 参考价值，但不能做为唯一标准）
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休克临床表现