休克患者的急救护理 ppt课件
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休克患者的急救护理ppt课件

是“需多少,补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏,必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注,纠正其代 谢障碍,从而减少细胞的损伤,恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明:在出血未有效控制的情况之下,大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落,出血增多,过度稀释血液,破坏 凝血机制,酸中毒加重,不但不能改善创伤病人的存活率,反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物,以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术,休克不能控制者, 边抗休克边手术
➢加强病情观察,准确记录补液种类和出入量, 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上,输血、输液,快速
扩容,首选上肢、颈内,锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针,
常规16~18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则:先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替,见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP:血容量不足(较CVP敏感) PCWP:肺水肿 PCWP 升高: 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg: 肺水肿 CVP正常、PCWP升高:限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏,必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注,纠正其代 谢障碍,从而减少细胞的损伤,恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明:在出血未有效控制的情况之下,大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落,出血增多,过度稀释血液,破坏 凝血机制,酸中毒加重,不但不能改善创伤病人的存活率,反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物,以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术,休克不能控制者, 边抗休克边手术
➢加强病情观察,准确记录补液种类和出入量, 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上,输血、输液,快速
扩容,首选上肢、颈内,锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针,
常规16~18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则:先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替,见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP:血容量不足(较CVP敏感) PCWP:肺水肿 PCWP 升高: 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg: 肺水肿 CVP正常、PCWP升高:限制补液预防肺水肿
休克病人的护理PPT课件
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心理支持和安抚 - 提供安静和安全的环境 - 给予患者和家属情感支持和鼓励
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率,进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率,进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理
急救护理学休克PPT课件

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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少,从而引发休克。因此,应保持充足的水分摄入,特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病,应积极进行治疗,以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征,评估休克的严重程度,以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人:XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力,调整饮食结构,提供充足的营养支持。
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少,从而引发休克。因此,应保持充足的水分摄入,特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病,应积极进行治疗,以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征,评估休克的严重程度,以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人:XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力,调整饮食结构,提供充足的营养支持。
休克患者的护理PPT课件
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失血性休克 失液性休克 外科最常见
感染性休克 infectious shock 心源性休克 cardiogenic shock 神经源性休克 neurogenic shock
Company Logo
过敏性休克 anaphylactic shock
5
发病机制
有效循环血量锐减 致病因素 组织血液灌注不足 内脏器官继发性损害 微循环、代谢改变
进一步开放
Company Logo
特点:淤血为主,多灌少流
13
Company Logo
14
休克抑制期中度临床表现
失血量20-40% 表情淡漠、反应迟钝 面色苍白、四肢湿冷 P100-120次/min、R浅速 sp70-90mmHg,脉压更小 尿量↓<25ml/h 浅静脉塌陷、毛细血管充盈时间延长 代谢性酸中毒
Company Logo
其他措施:保暖、止痛(但急腹症及诊断未明 确者禁用)等
24
Company Logo
抗休克裤原理:下半身加压, 增加回心血量、控制出血
25
Company Logo
26
Company Logo
注意:保暖但不加温
27
治疗原则
(二)抗休克治疗 1、补充血容量——抗休克的基本措施 •及时、快速、足量 •失血补血、失液补液,丢多少补多少 2、纠正酸中毒 •不主张早期使用碱性药物 •休克早期轻度酸中毒扩容即可缓解 •重度休克合并严重酸中毒经扩容治疗不能纠正者, 适当予5%碳酸氢钠(苏打水)纠正
Company Logo
特点:DIC、不灌不流
16
Company Logo
17
休克抑制期重度临床表现
失血量>40% 意识模糊甚至昏迷 皮肤、粘膜明显青紫,甚至出现瘀点、瘀斑,四 肢厥冷 P微弱不清、 sp<70mmHg或测不出、R微弱或不 规则、T不升,少尿或无尿(<17ml/h) DIC:鼻腔、牙龈、内脏出血等 多器官功能不全(MODS)甚至多器官功能衰竭( MODF)
《休克护理》PPT课件

记录护理措施
详细记录所采取的护理措施,如输液 、输血、用药等,以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧,头偏向一侧,及 时清理呼吸道分泌物,给予吸氧 ,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征,及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标, 了解肾脏功能状况,预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中,以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化,为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化,如出现嗜 睡、昏迷等症状,应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征,结合实验室 检查和血流动力学监测结果,可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施,同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施,同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道,保证 液体和药物的输入,维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围,避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克,应 迅速控制出血,妥善固定骨 折部位,避免搬运过程中的 二次损伤。
详细记录所采取的护理措施,如输液 、输血、用药等,以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧,头偏向一侧,及 时清理呼吸道分泌物,给予吸氧 ,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征,及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标, 了解肾脏功能状况,预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中,以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化,为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化,如出现嗜 睡、昏迷等症状,应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征,结合实验室 检查和血流动力学监测结果,可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施,同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施,同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道,保证 液体和药物的输入,维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围,避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克,应 迅速控制出血,妥善固定骨 折部位,避免搬运过程中的 二次损伤。
休克的急救与护理 .PPT

性
克
发
生 血管源性 的
起
始
环
心源性
节
分
类
6
二、休克的分类
按血流动力学特点分类
心输出量 总外周阻力
血压 脉压差 皮肤血管
皮温
高排低阻型
增高 降低 稍降低 增大 血管扩张 温度高
暖休克
低排高阻型
降低 增高 稍降低 减小 血管收缩 温度低
冷休克
低排低阻型
降低 降低 降低 ----------------
过敏
anaphylactic shock
烧伤
burn shock
感染
infectious shock
强烈神经刺激
neurogenic shock
(七) 心脏和大血管病变 cardiogenic shock
5
二、休克的分类
失血与失液
按
烧伤
病
创伤
因
分
过敏
类
感染
强烈神经刺激
心脏和大血管病变
按
低血容量 休
血浆外渗 血液浓缩
心输出量、血压下降 组织灌流进一步减少
红细胞聚集
微循环淤滞
11
2、休克Ⅱ期
主要临床表现 血压进行性下降
8足—— 心搏无力
皮肤血管灌流减少——发凉,发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
12
3、休克难治期(微循环衰竭期)
微循环衰竭期 组织灌流状态
“自身输血”——“第一道防线” 肌性小静脉收缩,增加回心血量
“自身输液”——“第二道防线” 毛细血管前阻力大于后阻力,流体静压下降 组织液回流入血管
9
1、休克Ⅰ期
主要临床表现
感染性休克急救与护理课件

结果
经过积极救治,患者病情逐渐稳定,成功脱 离危险。
病例二:儿童感染性休克患者的急救与护理
患者情况
患儿为2岁女童,因肠道感染引发感 染性休克。
急救措施
迅速建立静脉通道,补充血容量,应 用抗生素和血管活性药物。
护理重点
关注患儿的体温、呼吸、心率等指标 ,做好基础护理和心理护理。
结果
经过及时救治,患儿病情得到有效控 制,康复出院。
病例三:成功救治感染性休克患者的经验分享
救治经验
早期识别、快速液体复苏、合理 使用血管活性药物是救治成功的
关键。
护理经验
密切观察病情变化,做好基础护 理和心理护理,提高患者生存质
量。
总结
感染性休克是一种危急重症,及 时的急救和精心护理对于提高救
治成功率至关重要。
THANKS
感谢观看
消毒环境
对患者的病房和周围环境进行严格 的消毒,以减少细菌和病毒的传播 。
密切监测
对患者的生命体征进行密切监测, 以便及时发现并处理任何异常情况 。
感染性休克患者的出院指导
定期复查
出院后定期到医院复查, 以便及时发现并处理任何 潜在的健康问题。
注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯 ,如勤洗手、戴口罩等, 以预防感染。
施,缓解疼痛。
护理过程中的沟通与记录
与患者及家属沟通
向患者及家属介绍病情、治疗方案和 护理措施,解答疑问,缓解焦虑情绪 。
记录护理过程
与医生沟通
及时向医生汇报患者的病情变化和护 理情况,与医生共同制定治疗方案。
详细记录患者的病情变化、护理措施 和效果评价,为医生提供参考依据。
04
感染性休克预防与控制
《休克患者的护理》课件

休克分类
休克可以根据不同的标准进行分类,如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时,机体的生理调节机制出现紊乱,导致一系 列病理生理改变,如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量, 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者,应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病, 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态,给予必要的心理支 持和疏导,帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议,给予适当 的饮食,以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ,保持患者皮肤清洁干燥,定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗,如升压药、 抗感染药等,并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等,以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等,了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
休克可以根据不同的标准进行分类,如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时,机体的生理调节机制出现紊乱,导致一系 列病理生理改变,如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量, 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者,应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病, 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态,给予必要的心理支 持和疏导,帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议,给予适当 的饮食,以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ,保持患者皮肤清洁干燥,定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗,如升压药、 抗感染药等,并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等,以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等,了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
休克的急救护理ppt课件

2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
维持正常体温
保暖措施
在患者身体周围放置保暖物品,如热 水袋、被子等,以保持患者体温正常 。
调节室温
监测体温
定时监测患者体温,了解患者的体温 变化情况,以便及时采取措施。
将室温调节至适宜的温度,避免患者 因外界温度过低而导致体温下降。
2023
PART 03
休克急救护理措施
REPORTING
补充血容量
急救准备
01
02
03
评估病情
迅速评估患者的病情,确 定是否为休克,并了解休 克的类型和原因。
准备急救物品
确保现场有充足的急救物 品,如氧气、急救药品、 输液设备等。
通知医生
及时通知医生,以便医生 能够提供更准确的诊断和 治疗建议。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道
及时清除患者口鼻的分泌 物、呕吐物等,保持呼吸 道通畅。
2023
PART 05
休克急救护理案例分析
REPORTING
案例一:失血性休克急救护理
总结词
及时止血、补充血容量、纠正酸碱平衡
详细描述
失血性休克常见于外伤、消化道出血、妇产 科出血等,急救护理时应迅速建立静脉通道 ,补充血容量,同时止血,保持呼吸道通畅 ,密切监测生命体征和病情变化。
案例二:感染性休克急救护理
使用碱性药物
如果发现酸中毒,可以使用碱性药物 来纠正酸碱平衡失调。但需要注意控 制药物剂量和使用时间,避免过度治 疗或治疗不足。
防治感染
控制感染源
休克时,由于免疫系统受损,容易感染。因此,需要控制感染源,如及时处理伤口、控制肺部感染等 。
使用抗生素
休克急救ppt课件简单

休克的症状
01
休克的症状包括血压下降、心率 加快、四肢湿冷、面色苍白、意 识模糊等
02
休克的严重程度取决于病因和个 体差异,轻者仅有乏力、头晕等 ,重者可危及生命
休克的病因
休克的病因包括严重外伤、出血、感 染、过敏、心脏功能障碍等
不同的病因可能导致不同类型的休克 ,如低血容量性休克、感染性休克等
应用原则:血管活性药物可以调 节血管舒缩状态,改善微循环, 增加组织灌注。
去甲肾上腺素:适用于早期休克 ,可收缩外周血管,升高血压。
硝酸甘油:可扩张小静脉和冠状 动脉,降低心脏前后负荷,改善 心功能。
03
休克急救流程
休克急救的一般流程
评估生命体征
检查血压、心率、呼 吸频率和体温等指标 ,以确定患者的生命 体征状况。
感染性休克
总结词
由感染引起,如腹腔感染、胆道感染等,导致全身炎症反应 综合征,常伴有高热、低血压、器官功能障碍等。
详细描述
感染性休克多见于免疫力低下或患有慢性疾病的患者。处理 方法包括抗感染治疗、迅速控制感染源、补充血容量、维持 血压和器官功能稳定,必要时进行手术治疗。
神经源性休克
总结词
由神经系统损伤引起,如脊髓损伤、脑外伤等,导致交感神经兴奋性降低,血管舒缩功能紊乱,血压下降。
休克急救ppt课件 简单
目录
• 休克概述 • 休克急救原则 • 休克急救流程 • 休克预防与护理 • 常见休克类型及处理方法 • 休克急救误区与注意事项
01
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环 功能障碍综合征
休克的主要特点是循 环血量减少,组织灌 注不足,细胞代谢紊 乱
它通常由于严重创伤 、出血、感染、过敏 、心脏功能障碍等原 因引起
《休克的急救与措施》ppt课件
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避免过度疲劳
合理安排工作和休息时间,避 免过度劳累。
注意个人卫生
保持清洁卫生,预防感染。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ,保持呼吸通畅。
监测生命体征
密切观察血压、心率、 呼吸等指标,及时发现
异常情况。
保暖措施
保持患者体温正常,避 免体温过低影响身体机
能。
心理护理
关注患者情绪变化,给 予心理支持,减轻焦虑
挑战
尽管休克急救已经取得了一定的进展,但仍面临诸多挑战。 如何快速准确地诊断休克、如何选择最佳的治疗方案以及如 何提高患者的生存率等,都是需要进一步研究和探讨的问题 。
未来研究方向与展望
研究方向
未来研究应更加关注休克发生的机制和 病理生理过程,深入探讨休克的预防和 治疗方法。同时,还需要加强临床研究 ,以验证新的治疗策略的有效性和安全 性。
《休克的急救与措施》ppt课 件
汇报人: 2024-01-08
目录
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克预防与护理 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种由于有效循环血容量 减少,导致组织灌注不足,引起 细胞代谢紊乱和功能受损的病理 生理状态。
分类
休克可分为低血容量性休克、感 染性休克、神经源性休克和过敏 性休克等类型。
病例三:过敏性休克急救案例
总结词
立即停药、平卧位、保持呼吸道通畅、抗过敏治疗
详细描述
过敏性休克常见于药物过敏或某些食物过敏,急救时应立即停药,让患者平卧位,保持呼吸道通畅,同时给予抗 过敏治疗,如使用抗组胺药物和糖皮质激素等。
05
总结与展望
休克急救的重要性和挑战
休克患者的急救处理ppt课件
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( 感中 染毒 性性 休休 克克 )
临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型(低动 力型、心输出量减少、周围血管收缩)和高排低阻型 (高动力型、心输出量增加,周围血管扩张)两类型。 低排高阻型休克在血液动力学方面的改变,与一般 低血容量休克相似,高排低阻型休克的主要特点是血压 接近正常或略低,心输出量接近正常或略高,外周总阻 力降低,中心静脉压接近正常或更高,动静脉血氧分压 差缩小等。
休克患者的急救处理
1
休克的基本概念 休克的分类及病因 休克的发展及临床表现 休克患者的急救处理流程 休克的护理措施
2
3 4 5
2
一、休克的基本概念
1、什么是休克?
休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减, 微循环灌注不足,细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合 征。 因此,休克本身不是一个独立的疾病,而是由各种原因导致一个共 同的病理生理过程,常可发展成为多器官功能障碍综合征,其临床死亡 率较高。
242休克的发病机制21正常血液循环的条件血容量充足心泵功能正常血管容量正常25休克心泵功能障碍血容量降低血管容量增加22休克的三个始动环节2二休克的分类与病因6休克神经源性休克心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克1休克的分类一一低血容量休克2休克的病因大量血浆丧失如严重烧伤时引起临床上称烧伤休克主要由于大量血浆样体液丧失所致
3
病因诊断及治疗
4
8 9
神经源性 休克 过敏性休克(见“过 敏反应抢救流程”)
5
心源性 休克
6
低血容量 性休克
7
脓毒性 休克
10
纠正心律失常、电解质紊 乱 若合并低血容量:予胶体 液(如低分子右旋糖酐) 100 ~ 200ml/5 ~ 10min ,观 察休克征象有无改善 如血压允许,予硝酸甘油 5mg/h ,如血压低,予正性 肌力药物(如多巴胺、多 巴酚丁胺) 吗啡:2.5mg静脉注射 重度心衰:考虑气管插管 机械通气(见“急性左心 衰抢救流程”) 必要时动脉血管球囊反搏
休克的急救与护理 ppt课件
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休克的急救与护理
失血性休克:体温偏低 提高室温,用棉被保暖 不用热水袋、电热毯
感染性休克:高热 相应降温措施
3、心理护理
心理安抚 亲切关怀
红细胞聚集 微循环淤滞
2、休克Ⅱ期
主要临床表现 血压进行性下降
80/50mmHg
脑灌流不足—— 转向昏迷
心灌流不足—— 心搏无力
皮肤血管灌流减少——发凉,发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
3、休克难治期(微循环衰竭期)
微循环衰竭期 组织灌流状态
不灌不流,血液高凝 组织细胞无血供
微血管反应性显著下降
手术治疗
2)补充血容量
尽早、及时(除外心源性休克) “需多少,补多少” 先快后慢,充分扩容 大量晶体液 适量胶体液 动态监测血压、尿量、CVP等
休克的急救与护 理
血管活性药物
血管扩张剂:微血管痉挛收缩阶段 提高组织灌注 补足有效血容量
血管收缩剂:增加回心血量
激素 早期、足量、短程
4)纠正酸碱失衡 5)改善各器官功能 6)防治DIC 7)病因救治
淤血缺氧期 组织灌流状态
灌多于流 血液淤滞 组织细胞淤血性缺氧
“自身输液”、“自身输血”作用停止
毛细血管血流淤滞,流体静压升高 毛细血管通透性增高,血浆外渗,血液浓缩
恶性循环的形成
缺血、缺氧、酸中毒
微循环血管大量开放
毛细血管流体静压↑ 毛细血管通透性↑
血液滞留,回心量、血压下降 组织灌流进一步减少
以失血性休克为例,按照休克的发展过程分为三期: Ⅰ期: 休克的代偿期 Ⅱ期: 休克的进展期 Ⅲ期: 休克的难治期
1、休克的代偿期(缺血性缺氧期)
缺血缺氧期 组织灌流状态
少灌少流,灌少于流 组织缺血、缺氧
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休克晚期 模糊甚至昏迷非常明显 来自斑、厥冷速而细弱、摸不清
收缩压<70mmHg或测不到
表浅V塌陷, CAP充盈非常迟缓
尿少或无尿 >1600ml (>40%)
休克患者的急救护理
➢ 肺:ARDS ➢ 肾:ARF ➢ 心:心肌功能损害 ➢ 脑:脑水肿、颅内压增高 ➢ 肝:肝功能衰竭 ➢ 胃肠道:粘膜屏障受损,肠内细菌及毒素
头部抬高20°~ 30◦
1
下肢抬高15°~ 20◦
2、维持呼吸功能、供氧
昏迷病人,头偏向一侧,及时
清理呼吸道异物
2
持续高流量吸氧,病情好转可 间歇给氧
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上,输血、输液,快速
扩容,首选上肢、颈内,锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针,
常规16~18号留置针
4)脉率: 触及桡动脉,血压在80mmHg 以上,如桡动脉触不到,仅 叩击股动脉、颈动脉搏动时, 血压多60mmHg左右。 休克指数(SI)= P/SBP mmHg (0.5) SI>1-1.5休克;SI >2 严重 休克
5)尿量:( 40ml/h)
<25ml/h, 血容量不足;
>30ml/h 休克纠正
进入血液循环
四、休克的诊断
1.症状:意识改变,皮 肤黏膜湿冷,尿量减 少; 2.血压改变; 3.组织灌注不足证据: 血乳酸升高。
休克≠低血压 血压不低≠无休克
关键是早期诊断 血压(BP) ➢ 代偿期:正常或略
升,脉压↓ ➢ 失偿期:下降
血压降低是休克的晚期表现!
五、休克的监测
重要性
了解病情的严重程度 指导治疗
休克代偿期
主要临床表现
神志清楚
血压略升或 降脉压减小
面色苍白 呼吸增快
四肢湿冷
脉搏增快
尿量减少
治疗原则:消除病因,补充血容量,改善微循环障碍
休克失代偿期
主要临床表现
血压进行性下降 脑灌流不足—— 转向昏迷 心灌流不足—— 心搏无力 皮肤血管灌流减少——发凉,发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
分期
休克早期
神志 清楚 烦躁不安
口渴 皮肤粘
膜 脉搏
血压
明显 苍白 发凉
<100次/分 有 力
血压正常 脉压缩小
周围 循环
尿量 失血量
正常
正常或减少 <800ml(<20%)
休克中期 表情淡漠 迟钝
很明显 发绀,发冷
100-120次/分
收缩压 90—70mmHg
脉压小 表浅V塌陷, CAP充盈迟缓
尿少 800-1600ml
10、预防感染
严格遵循无菌操作技术原则; 加强口腔和呼吸道护理; 加强留置导尿管的护理; 遵医嘱合理、正确使用有效抗生素
非控制性出血性休克 液体治疗新进展
非控制性出血性休克是指没有确切止血之前的出血性休克。
1、液体量
“失多少,补多少”显然是不对的,低 血容量性休克发展到第二期,微循环淤血,血 浆外渗,补充的量应大于失液量;感染性休克 和过敏性休克血管床容量扩大,虽然无明显的 失液,有效循环血量也显著减少,因此正确的
4、合理补液
➢补液原则:先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替,见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物,以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
判断抢救措施的效果
五、休克的监测
一看:看意识、 肤色、颈静脉、 呼吸和甲床 二摸:摸肢端 温度、湿度和 脉搏 三测:测血压 和脉压 四记量:尿量
脉搏 呼吸 尿液
神志 观察内容
周围静脉
皮肤甲床
粘膜
颈静脉
1.一般监测
1)精神状态:
2)肢体温度、色泽;
3)血压: 收缩压稳定在> 90mmHg
脉压>30mmHg 有高血压者血压稳定 在比原收缩压低约30mmHg 提示血容量已补足
休克患者的 急救护理
?
休克
血压下降? 意识丧失?
目录
1
休克概念
2
休克分类
3
休克分期及临床表现
4
休克的诊断
5
休克的监测
6
休克的急救护理措施
休克患者的急 救护理
• 休克:有效循环血量锐减,组织灌流不足导致代谢障碍 和细胞受损的病理过程。
• 有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行循环的 血量
• 有效循环血量的维持:(1)充足的血容量;(2)有效的心排 出量;(3)和良好的周围血管张力.
2.特殊监测
01.中心静脉压( CVP 5-12cmH2O) <5cmH2O 血容量不足:
>15cmH2O 心功能不全、静脉床过度收缩、肺循环阻力增加 >20 cmH2O 充血性心力衰竭 02.肺毛细血管楔压(PCWP 6-15mmHg)
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP:血容量不足(较CVP敏感) PCWP:肺水肿 PCWP 升高: 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg: 肺水肿 CVP正常、PCWP升高:限制补液预防肺水肿
2.特殊监测
3) 心排出量(CO)和心脏指数(CI) CO 心率 x 每搏排出量 = 4-6L/min CI 3.2 L/min/M2 休克时两者均下降
03
05
5)动脉血乳酸盐测定 1-2mmol/L >8mmol/L死亡率100%
4)动脉血气分析 PaO2 80-100mmHg
PaCO2 35-45mmHg PH 7.35-7.45
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术,休克不能控制者, 边抗休克边手术
➢加强病情观察,准确记录补液种类和出入量, 注意并发症发生
8、抗休克裤使用
现场穿抗休克裤,只需一到两分钟,可使自身输 血达750至1500毫升,迅速纠正休克。
9、维持酸碱平衡
轻度酸中毒扩容可缓解 重度酸中毒影响扩容效果,需用碱性药 高血钾处理
各类不同原因的休克其共同特征是有效循环血量 锐减、组织灌注不足及细胞缺氧。
休克患者的急 救护理
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
休克
病因分类
低血容量性休克 分布性休克 心源性休克
心外阻塞性休克
血流动力学分类
三、 休克分期及临床表现
休克晚期 休克中期 休克早期
器官功能衰竭期 微循环衰竭期 淤血性缺氧期 缺血性缺氧期
04
06
6)DIC a.血小板< 80×109/L b.血浆纤维蛋白原 <1.5g/L c.凝血酶原时间延长>3’ d.副凝试验(3P test)阳性
六、休克的急救护理措施
吸氧、机械通气 建立静脉通道
休克体位 保持呼吸道通畅
急救 措施
保暖 抗休克裤使用
病因分析 对症处理
六、休克的急救护理措施
1、休克体位: