经皮穴位电刺激
(完整版)经皮穴位电刺激技术
经皮穴位电刺激技术经皮穴位电刺激技术(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation，TEAS)是以经络理论为指导，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术，是经皮神经电刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS)结合针灸穴位的一种新疗法。
经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉，克服了针刺和电针的某些缺点,如针刺入时感到疼痛,有些患者惧针，儿童不易接受等。
临床上，此项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗，具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受，后效应较好，可反复使用，无明显不良反应。
一、基本操作方法（一)器械准备：1.经皮穴位刺激仪(具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪)。
2.不干胶电极片。
(二）取穴原则：1。
根据传统针灸理论，循经或辨证选穴。
2。
根据神经肌肉解剖分布选穴。
每次治疗需选择同侧肢体2个以上腧穴,1—2对穴位为宜。
(三）操作方法:1.选穴处方根据取穴原则处方配穴后，选择2个穴位为一对,形成电流回路，一般选择同侧肢体2对穴位为宜。
2.操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好,选取穴位后常规消毒,然后将两对输出电极(带有直径为2-3?的不干胶电极片)分别粘贴连接所选穴位.经皮穴位刺激仪按“ON/OFF”键开机，选择相应输出频率,调整至所需治疗时间，调节刺激量，电流量输出从无到有，由小到大，慢慢调高至所需电流量。
3.刺激强度刺激强度根据患者病情及病变部位而定，以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。
当患者对电流量刺激产生耐受时，需及时调整电流刺激量。
(四）刺激参数:主要使用的输出频率为2Hz(疏波)、100Hz（密波）、2/100Hz（疏密波)。
研究表明，2Hz 电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放,作用于μ和δ受体发挥镇痛作用； 100Hz电针能增加强啡肽的释放，作用于κ受体产生镇痛效果；2Hz与100Hz交替出现的疏密波(2/100Hz)，可引起四种阿片肽全部释放。
经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中的应用
经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中的应用1. 引言1.1 脑卒中的发病率与生活水平息息相关脑卒中是一种常见的急性脑血管循环障碍性疾病，其发病率与人们的生活水平息息相关。
随着现代社会的快节奏生活和工作压力的增加，脑卒中的发病率逐年上升。
据统计，全球每年有数百万人因脑卒中导致残疾甚至死亡。
而脑卒中患者在病后往往面临着严重的康复挑战，手功能障碍是其中一大难题。
脑卒中后手功能障碍严重影响患者的生活质量和自理能力，使得康复成为当务之急。
1.2 经皮穴位电刺激在脑卒中康复领域备受关注经皮穴位电刺激是一种利用电流刺激经皮穴位进行治疗的方法，近年来在脑卒中后康复领域备受关注。
脑卒中是一种常见的中风病，不仅易导致死亡，还会造成各种残疾，其中手功能障碍是较为常见的症状之一。
如何有效地恢复患者受损的手功能成为脑卒中康复中的重要课题。
随着科研技术的不断进步和临床实践的不断深入，经皮穴位电刺激在脑卒中康复领域的应用前景愈发广阔。
不断开展相关研究并结合临床实践，不仅可以提高手功能障碍康复的效果，还有望为更多脑卒中患者带来希望。
在未来，经皮穴位电刺激有望成为脑卒中患者康复的重要手段，为患者带来更好的康复效果和生活质量。
2. 正文2.1 经皮穴位电刺激的原理与作用经皮穴位电刺激的原理与作用是指通过电刺激作用于穴位，调整人体的神经、内分泌、免疫、代谢等功能，从而达到治疗和康复的效果。
1. 原理：经皮穴位电刺激的原理主要是通过电流刺激穴位，激发神经元兴奋传导，影响中枢神经系统的功能，调节脑电活动，促进神经细胞再生和重组，加速受损神经的再生修复及功能恢复。
2. 作用：- 促进脑神经功能恢复：通过电刺激促进脑部血液循环，增加神经元活性，改善神经传导速度，增强脑神经功能修复能力。
- 减轻疼痛和肌肉痉挛：电刺激可以抑制疼痛传导和减少肌肉张力，缓解患者疼痛感和肌肉僵硬不适。
- 提高神经可塑性：电刺激可以促进神经元之间的突触连接，增强神经元之间的信息传导，提高脑部神经可塑性，促进康复效果。
经皮电刺激疗法名词解释
经皮电刺激疗法名词解释1.引言1.1 概述概述经皮电刺激疗法，即通过给予人体外部电刺激，来达到改善健康状况和治疗疾病的目的。
这种疗法可以追溯到古代，但随着科学技术的进步，它已经得到了进一步的发展和完善。
经皮电刺激疗法利用电刺激器在皮肤表面施加特定电流和电压，刺激人体的神经和肌肉组织。
通过适当的电流和频率的调节，该疗法可以产生一系列的生理效应，如促进血液循环、缓解疼痛、改善肌肉功能，甚至对心脏和神经系统有一定的治疗作用。
经皮电刺激疗法的发展得到了现代医学研究的支持和验证。
现在，它被广泛应用于康复医学、疼痛管理、神经科学、运动医学等领域。
在康复医学方面，经皮电刺激疗法被用于帮助恢复运动功能，增强肌肉力量，提高关节的灵活性。
在疼痛管理方面，经皮电刺激疗法可以通过刺激神经末梢来减轻疼痛感，降低对药物的依赖。
同时，经皮电刺激疗法也被广泛应用于调节心脏和神经系统功能，为治疗心脏病、中风、帕金森病等疾病提供有效手段。
然而，尽管经皮电刺激疗法在医学领域展示出广阔的前景，但它仍然存在一些局限性和争议。
首先，不同人对电刺激的反应可能存在差异，需要经过个体化的设置和调整。
其次，长时间的电刺激可能会引起皮肤过敏和其他不良反应。
此外，经皮电刺激疗法的机制和作用仍有待进一步深入研究，以提高其疗效和安全性。
总之，经皮电刺激疗法作为一种创新的医学手段，为康复医学、疼痛管理和神经科学等领域带来了新的治疗途径。
通过合理的设置和调节，它可以帮助人们缓解疼痛、恢复运动功能，提高生活质量。
尽管还存在一些问题和争议，但随着科学技术的进步和研究的深入，相信经皮电刺激疗法将在未来发展中扮演更加重要的角色。
文章结构部分的内容应该包括以下几个方面的介绍：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行论述：第一部分是引言部分，主要对经皮电刺激疗法进行一个概述，包括其定义、原理等基本概念的介绍，以及本文的目的。
第二部分是正文部分，主要分为两个小节。
第一小节会详细介绍经皮电刺激疗法的定义，包括该疗法在医学领域的具体应用和作用。
经皮穴位电刺激对肠内营养病人胃肠功能影响的Meta分析
经皮穴位电刺激对肠内营养病人胃肠功能影响的M e t a分析李晶晶1,洪雅华2*,梅宛平1,李斯1,喻悦11.安徽中医药大学护理学院,安徽230012;2.安徽中医药大学第一附属医院E f f e c t s o f t r a n s c u t a n c l u s e l e c t r i c a l a c u p o i n t s t i m u l a t i o no n g a s t r o i n t e s t i n a l f u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t h e n t e r a l n u t r i t i o n:aM e t a-a n a l y s i sL I J i n g j i n g,H O N GY a h u a,M E IW a n p i n g,L I S i,Y UY u eS c h o o l o fN u r s i n g,A n h u iU n i v e r s i t y o fC h i n e s eM e d i c i n e,A n h u i230012C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r H O N GY a h u a,E-m a i l:h o n g y a h u a120@163.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s y s t e m a t i c a l l y e v a l u a t e t h e e f f e c t s o f t r a n s c u t a n c l u s e l e c t r i c a l a c u p o i n t s t i m u l a t i o n o n g a s t r o i n t e s t i n a l f u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t hs e v e r ee n t e r a ln u t r i t i o n.M e t h o d s:R a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l so nt h ee f f e c t so ft r a n s c u t a n c l u se l e c t r i c a la c u p o i n t s t i m u l a t i o no n g a s t r o i n t e s t i n a l f u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t hs e v e r ee n t e r a ln u t r i t i o n w e r es e a r c h e dt h r o u g hC N K I,W a n F a n g D a t a b a s e, CB M,V I P,P u b M e d,E M b a s e,t h eC o c h r a n eL i b r a r y,a n d W e bo fS c i e n c e.T h er e t r i e v a l p e r i o d w a sf r o m t h ee s t a b l i s h m e n to f t h e d a t a b a s e t o M a y31,2023.M e t a-a n a l y s i sw a s p e r f o r m e du s i n g R e v M a n5.4s o f t w a r e.R e s u l t s:At o t a lo f11a r t i c l e sw e r e i n c l u d e d, i n v o l v i n g794p a t i e n t s.T h e r e s u l t s o fM e t a-a n a l y s i s s h o w e dt h a t t h e i n c i d e n c eo f d i a r r h e a(O R=0.49,95%C I0.28-0.87,P=0.01), g a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n g(O R=0.20,95%C I0.09-0.47,P=0.0002),a b d o m i n a l d i s t e n s i o n(O R=0.46,95%C I0.23-0.90,P=0.02), a n d l e n g t ho f I C Us t a y(M D=-2.56,95%C I-3.87--1.26,P=0.0001)w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p.T h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n:T r a n s c u t a n c l u s e l e c t r i c a l a c u p o i n t s t i m u l a t i o n c a n r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f d i a r r h e a,g a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n g a n da b d o m i n a l d i s t e n s i o n i n p a t i e n t sw i t hs e v e r ee n t e r a l n u t r i t i o n,a n ds h o r t e nt h e l e n g t ho f I C U s t a y.K e y w o r d s t r a n s c u t a n c l u s e l e c t r i c a l a c u p o i n t s t i m u l a t i o n;e n t e r a l n u t r i t i o n;c r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s;M e t a-a n a l y s i s;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g摘要目的:系统评价经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能的影响㊂方法:计算机检索中国知网㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库㊁维普数据库㊁P u b M e d㊁E M b a s e㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁W e bo f S c i e n c e数据库中关于经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能影响的随机对照试验,检索时限从建库至2023年5月31日,采用R e v M a n5.4软件进行M e t a分析㊂结果:共纳入11篇文献,涉及794例病人㊂M e t a分析结果显示,经皮穴位电刺激组腹泻发生率[O R=0.49,95%C I(0.28,0.87),P=0.01]㊁消化道出血发生率[O R=0.20,95%C I(0.09,0.47),P=0.0002]㊁腹胀发生率[O R=0.46,95%C I(0.23,0.90),P=0.02]及重症监护室(I C U)住院时间[M D=-2.56,95%C I(-3.87,-1.26),P=0.0001]均明显低于对照组(P<0.05)㊂结论:现有证据表明,经皮穴位电刺激能降低重症肠内营养病人腹泻㊁消化道出血㊁腹胀发生率,缩短I C U住院时间㊂关键词经皮穴位电刺激;肠内营养;重症病人;M e t a分析;循证护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.08.001肠内营养(e n t e r a l n u t r i t i o n,E N)是危重病人常用的营养支持方式,符合人体生理消化功能,可以改善病基金项目 2021年度安徽高校自然科学研究项目,编号: K J2021A0563作者简介李晶晶,护师,硕士研究生在读*通讯作者洪雅华,E-m a i l:h o n g y a h u a120@163.c o m引用信息李晶晶,洪雅华,梅宛平,等.经皮穴位电刺激对肠内营养病人胃肠功能影响的M e t a分析[J].循证护理,2024,10 (8):1331-1336.人预后,降低医疗成本[1-3]㊂而危重症病人常处于创伤㊁感染或手术等应激状态,易影响机体代谢㊁降低吸收能力,导致机体对营养物质无法完全吸收,进而出现恶心㊁呕吐㊁腹胀㊁腹泻㊁便秘等胃肠道症状,导致病人营养不良,影响预后,延长住院时间;若不及时治疗则会加重病情㊁危及生命[4-6]㊂因此,重症病人及时采取有效措施预防胃肠道不良反应是提高其预后㊁减少重症监护室(I C U)住院时间的重要手段㊂经皮穴位电刺激(t r a n s c u t a n c l u s e l e c t r i c a l a c u p o i n t s t i m u l a t i o n, T E A S)是将神经电刺激与传统针灸相结合的一种新型治疗方法,将特定的脉冲电流输入人体穴位,刺激交㊃1331㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)感神经,从而达到治疗作用㊂目前,已有研究证实T E A S对危重病人肠内营养的确切疗效,其可以降低重症病人胃肠道并发症发生率,促进胃肠功能恢复,提高肠内营养耐受性[7-8]㊂目前,随着中医技术的不断发展,T E A S对胃肠功能的研究日益增多,但对重症肠内营养病人的研究较少,且结局指标不一,结论也参差不齐;尚缺乏T E A S对重症肠内营养病人胃肠功能影响的M e t a分析㊂本研究为探讨T E A S对重症肠内营养病人胃肠功能的疗效进行M e t a分析,为临床实践提供参考依据㊂1资料与方法1.1文献检索策略计算机检索中国知网(C N K I)㊁万方数据库(W a n F a n g D a t a b a s e)㊁中国生物医学文献数据库(C B M)㊁维普数据库(V I P)㊁P u b M e d㊁E M b a s e㊁t h e C o c h r a n e L i b r a r y㊁W e b o f S c i e n c e数据库中关于T E A S对重症肠内营养病人胃肠功能影响的相关文献,检索时限从建库至2023年5月31日㊂以C N K I 为例,中文检索式为:(经皮穴位电刺激+穴位电刺激+电刺激+经皮刺激+穴位刺激+T E A S)A N D(肠内营养+肠内喂养);英文检索策略以P u b M e d为例:#1"e l e c t r i c s t i m u l a t i o n*"[M e S H T e r m s]#2"e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n*"[T i t l e/A b s t r a c t]O R "t r a n s c u t a n e o u s e l e c t r i c a l a c u p o i n t s t i m u l a t i o n"[T i t l e/ A b s t r a c t]O R"T E A S"[T i t l e/A b s t r a c t]O R"p o i n t s t i m u l a t i o n*" [T i t l e/A b s t r a c t]#3 #1A N D#2#4"e n t e r a l n u t r i t i o n"[M e S H T e r m s]#5"e n t e r a l n u t r i t i o n"[T i t l e/A b s t r a c t]O R"e n t e r a l f e e d i n g*"[T i t l e/A b s t r a c t]O R"f o r c ef e e d i n g*"O R"t u b e f e e d i n g*"[T i t l e/A b s t r a c t]O R"g a s t r i cf e e d i n g t u b e"[T i t l e/ A b s t r a c t]#6 #4A N D#5#7 #3A N D#61.2纳入及排除标准纳入标准:1)研究对象为年龄ȡ18岁的重症病人;2)研究类型为随机对照试验(R C T);3)干预措施为对照组采用常规治疗,T E A S组采用T E A S㊁电针或电刺激治疗;4)结局指标为腹泻㊁消化道出血㊁腹胀㊁便秘㊁I C U住院时间等;5)中文或英文文献㊂排除标准:信息不全㊁无法获取全文或无法进行数据转换的文献㊂1.3文献筛选与资料提取由2名研究人员独立进行文献筛选㊂首先使用N o t e E x p r e s s软件去重,其次阅读标题及摘要进行初次筛选,接着根据纳入及排除标准复筛文献㊂若遇到分歧则由第3名研究者裁定,并达成一致意见㊂资料提取后由第3名研究人员进行数据核对,内容包括作者㊁年份㊁研究对象㊁样本量㊁干预措施㊁干预穴位㊁留针时间㊁干预持续时间㊁结局指标㊂1.4文献质量评价由2名研究人员按照C o c h r a n e风险偏倚评估手册[9]独立对纳入的R C T进行质量评价㊂评价内容包括随机分配方法㊁分配方案隐藏㊁盲法㊁结果数据的完整性㊁选择性报告研究结果㊁其他偏倚来源6个条目;每个条目进行 低风险 不清楚 高风险 的评价,然后根据各条目的评价结果对纳入文献进行评级㊂若上述6个条目均为 低风险 ,表明发生偏倚风险的可能性较低,评为A级;若只有部分条目为 低风险 ,则表明发生偏倚风险的可能性为中等水平,评为B级;若所有条目均为 高风险 ,表明发生偏倚风险的可能性较高,评为C级㊂若发生分歧则由第3名研究者评定,并达成一致意见㊂1.5统计学方法使用R e v M a n5.4软件进行M e t a分析㊂定性资料采用比值比(O R)和95%置信区间(C I)作为效应统计量,定量资料采用均方差(M D)和95%C I作为效应统计量㊂通过I2值判断异质性大小,若I2ɤ50%且Pȡ0.1,表明异质性可接受,采用固定效应模型进行分析;若I2>50%且P<0.1,表明异质性较大,采用随机效应模型进行分析,同时对异质性较大的结局指标进行敏感性分析,判断结果是否稳定㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1文献检索结果初步检索共获得相关文献348篇,其中英文文献230篇㊁中文文献118篇㊂经过剔重㊁初筛㊁复筛,最终纳入11篇文献,均为中文文献㊂文献筛选流程及结果见图1㊂㊃2331㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.8图1 文献筛选流程及结果2.2 纳入研究的基本特征本研究最终纳入11篇[10-20]文献,均为中文的R C T ,共涉及794例研究对象,其中对照组401例,T E A S 组393例㊂见表1㊂表1 纳入研究的基本特征(n =11)纳入研究研究对象 样本量(例) 对照组T E A S 组 干预措施对照组T E A S 组穴位留针时间干预频率结局指标卢乐苗等[10]2022重型颅脑损伤病人3030常规治疗常规治疗+T E A S双侧天枢㊁足三里㊁上巨虚㊁合谷㊁内关穴30m i n 每天2次,持续10d ①②⑤李仕业等[11]2021脓毒症病人1818常规治疗常规治疗+T E A S足三里㊁上巨虚㊁地机㊁大横㊁中脘穴30m i n 每天2次,持续5d ⑤邢茜等[12]2021重型颅脑损伤病人5050常规治疗常规治疗+T E A S足三里㊁天枢㊁上巨虚㊁下巨虚㊁中脘穴30m i n每天2次,持续7d ⑤刘欢等[13]2020脓毒症病人2524常规治疗常规治疗+T E A S天枢㊁上巨虚㊁解溪㊁地机㊁足三里㊁中脘㊁大横30m i n每天2次,持续5d ⑤谢波等[14]2020危重症病人4242常规治疗常规治疗+T E A S双侧足三里㊁上巨虚2h 每天1次,持续7d ③④张伟等[15]2018危重症病人4040常规治疗常规治疗+T E A S上㊁下巨虚穴位1h 每天2次,持续7d①④葛丹霞等[16]2017重型颅脑损伤病人2426常规治疗常规治疗+T E A S双侧中脘㊁天枢㊁足三里㊁上巨虚㊁下巨虚穴30m i n 每天1次,持续10d ①③④蔡俊丹等[17]2014重型颅脑损伤病人6156常规治疗常规治疗+T E A S双侧天枢穴30m i n 每天2次①②郁慧杰等[18]2013危重症病人4039常规治疗常规治疗+T E A S双侧足三里㊁合谷㊁上巨虚㊁曲池穴45m i n 每天1次,持续3d ①②③许美霞等[19]2013危重症病人3229常规治疗常规治疗+T E A S双侧足三里穴30m i n 每天2次①②刘博等[20]2011脑卒中病人3939常规治疗常规治疗+T E A S20m i n每天2次①③④注:①为腹泻;②为消化道出血;③为腹胀;④为便秘;⑤为I C U 住院时间㊂2.3 纳入研究的方法学质量评价(见表2)㊃3331㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)表2纳入研究的方法学质量评价纳入研究①②③④⑤⑥证据等级卢乐苗等[10]2022低风险不清楚不清楚低风险低风险低风险B级李仕业等[11]2021不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B级邢茜等[12]2021低风险不清楚低风险低风险低风险低风险B级刘欢等[13]2020低风险低风险不清楚高风险低风险低风险B级谢波等[14]2020低风险不清楚不清楚低风险低风险低风险B级张伟等[15]2018不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B级葛丹霞等[16]2017低风险不清楚不清楚低风险低风险低风险B级蔡俊丹等[17]2014不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B级郁慧杰等[18]2013不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B级许美霞等[19]2013不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B级刘博等[20]2011低风险不清楚不清楚低风险低风险低风险B级注:①为随机序列的产生;②为对随机方案的分配隐藏;③为对研究对象及干预者实施盲法;④为结局指标数据的完整性;⑤为选择性报告的研究结果;⑥为其他方面的偏倚来源㊂2.4 M e t a分析结果2.4.1腹泻7项研究[10,15-20]报道了腹泻发生率㊂各研究间异质性可接受(P=0.28,I2=20%),选用固定效应模型进行M e t a分析㊂结果显示,T E A S组腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义[O R=0.49,95%C I (0.28,0.87),P=0.01],见图2㊂图2两组腹泻发生率比较的森林图2.4.2消化道出血4项研究[10,17-19]报道了消化道出血发生率㊂各研究间异质性可接受(P=0.6,I2=0%),选择固定效应模型进行M e t a分析㊂结果显示,T E A S组消化道出血发生率低于对照组,差异有统计学意义[O R=0.20, 95%C I(0.09,0.47),P=0.0002],见表3㊂2.4.3腹胀4项研究[14,16,18,20]报道了腹胀发生率㊂各研究间异质性可接受(P=0.62,I2=0%),采用固定效应模型进行M e t a分析㊂结果显示,T E A S组腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义[O R=0.46,95%C I (0.23,0.90),P=0.02],见表3㊂2.4.4便秘4项研究[14-16,20]报道了便秘发生率㊂各研究间异质性可接受(P=0.99,I2=0%),采用固定效应模型进行M e t a分析㊂结果显示,T E A S组病人便秘发生率与对照组比较差异无统计学意义[O R=0.59,95%C I (0.30,1.16),P=0.13],见表3㊂2.4.5I C U住院时间4项研究[10-13]报道了I C U住院时间㊂各研究间异质性较大(P=0.003,I2=79%),采用随机效应模型进行M e t a分析㊂结果显示,T E A S组病人I C U住院时间少于对照组,差异有统计学意义[M D=-2.56,95%C I (-3.87,-1.26),P=0.0001],见表3㊂㊃4331㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.8表3 T E A S 对肠内营养病人其他胃肠功能影响的M e t a 分析结果项目纳入文献数(篇)异质性检验结果I 2值(%)P效应模型 M e t a 分析结果效应值95%C IP消化道出血4[10,17-19]00.6固定O R=0.20[0.09,0.47]0.0002腹胀4[14,16,18,20]00.62固定O R=0.46[0.23,0.90]0.02便秘4[14-16,20]0.99固定O R=0.59[0.30,1.16]0.13I C U 住院时间4[10-13]790.003随机M D=-2.56[-3.87,-1.26]0.00012.5 敏感性分析对异质性较大(I 2>50%)的结局指标即I C U 住院时间进行敏感性分析,逐一剔除后发现刘欢等[13]的研究是异质性的主要来源,剔除该项研究后重新进行M e t a 分析,结果显示,各研究间异质性可接受(P =0.73,I 2=0%),结论未发生改变㊂表明上述分析结论较为可靠㊂3 讨论3.1 纳入研究方法学质量评价本研究共纳入11项R C T [10-20],且均为中文文献㊂其中6篇文献[10,12-14,16,20]采用随机数字表法或计算机产生随机数字法对研究对象进行随机分配,5篇文献[11,15,17-19]仅提及随机分配方法而未进行详细描述㊂仅1篇文献[13]说明了分配隐藏方案,其余均未说明㊂虽然纳入的所有文献均未对研究对象及干预者实施盲法,但考虑到针刺及电针治疗的特殊性,且本研究的结局指标均为客观指标,故认为未实施盲法对结局影响较小㊂所有纳入研究中10篇文献[10-12,14-20]均完整地报告了结局指标,1篇文献[13]由于在操作过程中超声未能探及胃窦,未完整报告结局指标,因此,仅提取了I C U 住院时间㊂11篇文献[10-20]质量等级均为B 级㊂3.2 T E A S 能降低重症肠内营养病人胃肠道不良反应发生率营养支持对重症病人的预后有重要意义,目前,国内外营养协会的治疗指南中均推荐需要营养治疗的病人只要胃肠道功能正常,就应首选肠内营养治疗[21]㊂而重症病人由于受到严重感染㊁创伤㊁出血等应激反应影响,机体处于高代谢状态,肠道黏膜血液重新分布,肠黏膜受损,肠道功能运转障碍,易出现腹胀㊁便秘㊁腹泻等胃肠道症状[5]㊂本研究结果表明,T E A S 治疗可以降低重症肠内营养病人腹胀㊁腹泻及消化道出血的发生率,差异有统计学意义(P <0.05),这与卢乐苗等[22]的研究结果一致㊂人体中的巨噬细胞能够维持机体稳态㊁修复损伤组织,有抗炎和促进炎症消退的功能,广泛存在于胃肠道黏膜层和肌层[23];当机体发生损伤时其能快速抑制炎性反应,调节免疫,清除死亡的细胞及碎片,促进组织的修复和愈合[24]㊂而T E A S 刺激相应穴位后能够调节巨噬细胞以维持机体稳态,修复损伤肠黏膜,降低肠道通透性,减少渗出,从而降低病人腹泻发生率[25-26]㊂另一方面,去甲肾上腺素作为交感神经系统的主要神经递质,对胃肠道产生抑制作用[23]㊂乙酰胆碱则兴奋副交感神经,使胃肠蠕动增强,对胃肠产生促进作用㊂有研究表明,T E A S 刺激足三里穴位能够通过涉及孤束核的传入中枢通路和迷走胆碱能传出通路降低血浆去甲肾上腺素浓度,并增加胃和十二指肠中的乙酰胆碱浓度,促进肠道蠕动[23],进而降低病人腹胀发生率㊂此外,危重病人由于应激状态,胃肠血液供应不足,血液再灌注时会破坏肠道黏膜上皮屏障发生炎症,导致消化道出血[27]㊂而电针刺激穴位后可改善胃部电生理起搏节律,调节胃肠平滑肌运动,抑制肠道黏膜淋巴细胞凋亡,提高T 淋巴细胞㊁白细胞介素-4㊁分泌型免疫球蛋白数量,从而保护肠黏膜㊁降低肠道通透性,进而降低消化道出血发生率[28]㊂3.3 T E A S 能减少重症肠内营养病人I C U 住院时间危重症病人处于创伤㊁感染或手术等应激状态下,机体代谢增高,吸收能力下降,极易损伤消化道黏膜,导致机体对营养物质无法完全吸收,发生胃肠道并发症,严重时会影响预后,延长病人住院时间,若不及时治疗则会加重病情㊁危及生命[4]㊂本研究结果显示,与对照组相比,T E A S 治疗可缩短重症肠内营养病人I C U 住院时间(P <0.05)㊂邹翼霜等[29]研究表明,T E A S 能增加肠道蠕动及吸收能力,促进重症病人多项营养指标改善㊂其原因可能是由于T E A S 能改善肠道菌群失调,增加乳酸杆菌及梭菌的数量,维持肠道平衡,促进潜在益生菌属的出现,帮助营养物质更好吸收,再通过肠内营养补充机体所缺营养物质,促进机体恢复,进而减少I C U 住院时间[30]㊂4 小结本研究结果显示,T E A S 能降低重症肠内营养病人腹泻㊁消化道出血㊁腹胀的发生率,缩短I C U 住院时间㊂但本研究纳入的文献中仅有1篇阐述了分配隐藏㊃5331㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)方案,也仅有1篇使用了盲法,其余均未提及,因此,结果可能存在偏倚;且部分研究结果未考虑干预的部位㊁时长㊁频率㊁频次等因素,对结果也可能造成影响㊂今后仍应开展相关大样本㊁多中心临床研究探究T E A S 对重症肠内营养病人胃肠功能改善的影响,发挥中医治疗在护理管理中的优势㊂参考文献:[1] R E I N T AM B L A S E R A,S T A R K O P FJ,A L H A Z Z A N I W,e ta l.E a r l y e n t e r a ln u t r i t i o ni n c r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s:E S I C M c l i n i c a lp r a c t i c e g u i d e l i n e s[J].I n t e n s i v eC a r e M e d i c i n e,2017,43(3):380-398.[2] O J O O,B R O O K E J.T h e u s e o f e n t e r a l n u t r i t i o n i n t h em a n a g e m e n t o f s t r o k e[J].N u t r i e n t s,2016,8(12):827. 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经皮电刺激神经疗法(TENS)原理
经皮电刺激神经疗法(TENS)原理TENS 经皮电刺激神经疗法经皮电刺激神经疗法就是用电来刺激有疼痛症状得特定得兴奋感觉神经与刺激闸门机制与(或)内源性得阿片肽(如脑啡肽)系统。
TENS得应用方法因这些生理作用机制得不同而不同。
TENS不能保证完全达到止痛得目得,并且疼痛得到缓解得病人百分率也就是会改变得,但一般情况下,急性疼痛得缓解率在65％左右,慢性疼痛则在50％左右。
但这些方法都要强于医用得安慰剂。
这种方法就是非侵入性得,并且相比较药物治疗,她几乎没有副作用。
最常见得问题就就是皮肤得过敏性反应(大约有2－3％得病人),这些几乎经常就是由于电极得材料,传导胶体或者就是固定电极得绑带引起得。
目前大部分TENS得电极就是采用自粘性,预涂胶体得电极做成。
这种自粘性电极有以下几个优点,减少交叉感染得风险,易于使用,更低得过敏发生率与更低得成本。
机械参数在描述TENS就是如何用于完成镇痛作用之前,先对现代机器得可获得得主要得治疗变量做一个概述。
下图就是一台典型TENS得控制器。
电流强度(A)(强度)一般在0～80mA得范围内,可就是有些机器或许可以输出100mA得电流。
虽然这个机器输出得就是小电流,但已经足够了,因为她得主要作用对象就是感觉神经,只要有足够得电流通过组织,使感觉神经去极化,这种治疗方式就就是有效得。
这台机器可以传送脉冲电流,传送这些脉冲得频率(脉冲频率B)通常在1～2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。
要产生临床有效得治疗效应,建议TENS应该涵盖2～150HZ得频率。
除刺激频率以外,每个脉冲得持续时间(或宽度)在10～250μs间变化,最近得证据表面,相比强度与频率,脉冲宽度重要性要小。
另外,现代得机器提供了一个burst模式(D),使得脉冲可以以爆破或者长队得形式输出,通常在2～3个burst每秒得速率。
最后,调制模式(E)可提供所采用得方法,使输出得脉冲不规则,因此尽量减少了因规则刺激造成得机体适应效应。
经皮穴位电刺激治疗纤维肌痛综合征可行性研讨
经皮穴位电刺激治疗纤维肌痛综合征可行性研讨Summary：本文主要针对国内外有关纤维肌痛综合症的文献报道治疗方式进行了分析，并且探讨通过经皮穴位电刺激治疗纤维肌痛综合征的有效性，根据大量的文件研究结果表明，经皮穴位电刺激治疗对于纤维肌痛综合征来说具有比较明显的效果，但是在后续应用过程当中，必须要进行强化研究，才能够进一步提高整体的安全性和有效性。
Keys：经皮穴位电刺激；纤维肌痛综合征纤维肌痛综合症属于一种具有明显躯体不适以及全身性的疼痛为主要特征的临床综合症，该疾病的发生原因并不明确，但是患者常常会合并睡眠障碍，疲劳，抑郁焦虑、晨僵等精神障碍类症状共同发生。
根据相关调查研究表明，患有纤维肌痛综合症的患者人数占据总人口的2%以上，所以临床发病率也比较高。
纤维肌痛综合症给人们的身体健康和生活质量造成了巨大的影响，而且患者在病痛折磨过程当中心理健康也会有所破坏，在风湿门诊中该种疾病的发生比率高达15%~17%左右，所以必须要提高临床对该疾病的重视。
一、纤维肌痛综合症治疗难度大由于目前医学界对纤维肌痛综合症发病机制的研究结果并不明确，能够被广大学者认同的发病原因，就是痛觉中枢敏化，另外相关的影响因素也比较多，其中主要包括神经生理学变化，遗传，压力过大等。
由于目前临床对于治疗纤维系统综合症的特效方式和药物都比较缺乏，所以各个国家所推荐的治疗指南也存在着较大的差异，属于当前全球范围内不可治愈的慢性疾病之一。
在我国治疗纤维肌痛综合症的主要治疗指南，包括使用激素类药，抗抑郁药，第2代抗癫痫药物等8种药物[1]，同时还有联合功能锻炼，健康宣教，针灸电疗等非药物治疗方式，而在德国，加拿大，以色列这三个国家对于纤维肌痛综合征治疗指南的分歧比较大，并没有形成统一的治疗方案，但是这三个国家的指南共同特点就是要认同通过多学科的交叉去治疗纤维肌痛综合症。
总的来说在全球范围内治疗纤维肌痛综合症，最主要的方式就是药物治疗，其中比较常见的药物就是度洛西汀 (5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)，临床治疗效果显著，但是给患者带来的不良反应比较多，患者在服药后停药存在着疾病反复发作的情况，甚至会增加患者自杀的风险，所以在临床上必须要进一步研究更加安全和显著的治疗方式，来提高整体的治疗效果，减少药物带来的副作用。
经皮穴位电刺激对剖宫产术胃肠道反应的影响
经皮穴位电刺激对剖宫产术胃肠道反应的影响【摘要】目的：观察不同时间经皮穴位电刺激治疗剖宫产时胃肠道反应的效果。
方法：选取行择期剖宫产手术的患者60例，采用随机数字法分为两组：实验组及对照组各组30例。
实验组在麻醉前30min给予双侧内关、足三里经皮穴位电刺激，刺激持续至手术开始。
对照组贴电极贴不给予电刺激。
记录穴位刺激前（T0）、手术开始时（T1）、剖出胎儿时（T2）、关腹牵拉腹膜时（T3）、手术结束时（T4），各时间点心率(HR)、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度(SPO2）及恶心呕吐视觉模拟评分（NVAS），记录手术出血量、液体输入量、麻黄碱使用率以及术后首次排气、排便时间。
结果：（1）两个组别各个时间点所测量的结果HR，MAP，SPO2比较均没有统计学意义（P>0.05）。
（2）两组手术出血量、液体输入量及麻黄碱使用率差异无统计学意义（P>0.05）。
（3）实验组T1-T4时间段的NVAS比对照组均降低，且差异存在统计学意义（P<0.05）。
（4）实验组术后首次排气排便时间均比对照组缩短（P<0.05）且差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：围术期应用TEAS能有效的缓解剖宫产术中恶心呕吐的严重程度、缩短术后排气时间且可以更有效的缓解胃肠道反应。
【关键词】剖宫产；穴位电刺激；胃肠道反应伴随加速康复外科（Enhanced recovery after surgery，ERAS）理念的提出，大多数人开始关注围术期的舒适度[1]。
ERAS理念中的核心项目及措施不仅仅包括单纯的术后镇痛管理，还包括胃肠道反应的预防[2]。
目前临床主要采用止吐药物治疗恶心呕吐，但止吐药有进入乳汁影响胎儿的危害。
最近有研究[3]表明穴位电刺激有治疗恶心呕吐的效果。
对病人来说，经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）被证实是一种非常安全的穴位刺激疗法，也很容易被病人接受。
经皮穴位电刺激
经皮穴位电刺激经皮穴位电刺激（Transcutaneous Acupoint Electrical Stimulation，TAES）是一种很受欢迎的传统中医治疗方法。
它在中医理论的指导下，应用现代电子技术，将电刺激信号施加于相应的穴位上，从而达到调节人体生理功能的目的。
本文将从以下几个方面解释经皮穴位电刺激的原理、适应症、注意事项以及疗效评价。
原理经皮穴位电刺激利用人体表面电弧的特性，通过贴在穴位上的电极将电信号传递给神经末梢，进而刺激中枢神经系统，产生类似于中枢神经系统内在调节的效应。
经过长期实验研究，经皮穴位电刺激的临床疗效已得到科学证明。
适应症经皮穴位电刺激适用于各种病症，包括：1.颈椎病、胸椎病、腰椎病等脊椎疾病；2.预防感冒：如对风寒邪气的高发期进行进行经皮穴位电刺激，能有效预防感冒；3.胆囊炎、消化不良、胃炎、肝炎等消化系统疾病；4.血糖高、高血压、脑梗塞后遗症等各种常见病。
注意事项1.经皮穴位电刺激具有一定的刺激性，应在医生指导下进行；2.如出现不适、呼吸困难、出汗等症状，应立即停止治疗；3.禁用电刺激器应禁止使用于心脏起搏器、人工耳蜗、妊娠期妇女、癫痫病人，以及未经医生许可的患者；4.使用电刺激器时，应遵守使用说明书的规定，严格控制使用时间和频率。
疗效评价经皮穴位电刺激在一些病症治疗方面得到了良好的疗效评价，例如胃炎、肝炎等消化系统疾病的疗效明显；颈椎病、腰椎病等脊椎疾病治疗效果也很显著。
多数病例经过一次治疗后症状能够明显减轻，并在 3 至 5 次治疗后康复。
在临床上推广使用经皮穴位电刺激不仅有利于中医的传承和发展，还有良好的经济效益和社会效益。
经皮穴位电刺激足三里抗运动性疲劳的临床研究
经皮穴位电刺激足三里抗运动性疲劳的临床研究关键词经皮穴位电刺激运动性疲劳足三里笔者通过对运动性疲劳者进行经皮穴位电刺激（TEAS）治疗，观察其疲劳症状的改善情况、血红蛋白（HGB）、乳酸（LA）含量、血清肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）活性的变化，探讨其在抗运动性疲劳方面的作用。
1 资料和方法1.1 一般资料：海训后疲劳的士兵，均为男性；年龄18～25岁；海训次数为1次或2次。
40例受试者随机分为治疗组和对照组各20例。
2组年龄、身高、体重等比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组采用韩氏穴位神经刺激仪（LH202H型），将其自粘电极分别贴于受试者左右“足三里”穴处，频率15Hz、强度25mA、时间30min，每日1次，连续20次。
对照组自然恢复，不予任何治疗。
1.3 指标检测：于试验开始及结束时各检测1次。
症状按受试者疲乏无力、关节酸痛、肌肉僵硬、饮食减少等症状轻重（重3分、中2分、轻1分）改善情况进行统计。
采用全自动血常规检测仪检测HGB浓度和全自动生化分析仪检测LA含量、血清CK、CK-MB活力。
试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。
1.4 统计分析：结果用均数±标准误，试验前后自身比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，统计软件为SPSS10.0版。
2 结果结果见表1。
由表1可见，治疗组疲劳症状积分下降明显（P<0.01），与对照组比较差异有显著性（P<0.01），HGB明显增加（P<0.01），LA明显减少（P<0.01），与对照组比较有显著性差异（P<0.05），CK、CK-MB值均有显著降低（P<0.01），与对照组比较有显著性差异（P<0.01）。
经皮穴位电刺激足三里能明显改善受试者疲乏无力、关节酸痛、肌肉僵硬、头晕恶心等疲劳症状，能增加HGB的含量，减少LA的含量，降低CK、CK-MB的活性，提示经皮穴位电刺激足三里有较好的抗疲劳作用。
经皮穴位电刺激对止血带诱发肺损伤的影响
经皮穴位电刺激对止血带诱发肺损伤的影响阚永星;余剑波;练毅;方立峰;李静;季月;宫丽荣【摘要】目的:观察经皮穴位电刺激对止血带诱发的下肢缺血-再灌注肺损伤的影响.方法:选取行单侧下肢手术患者60例,采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激干预组和对照组(每组n=30).两组均采用腰硬联合麻醉,上止血带前30 min经皮穴位电刺激干预组开始给予经皮穴位电刺激肺俞穴和足三里穴,一直持续到手术结束.于麻醉前即刻(T1),松开止血带前1 min(T2),松开止血带后30 min(T3)、2 h(T4)和4h(T5)时采集桡动脉血,行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),计算肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI);测定血浆丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:T5时,经皮穴位电刺激干预组PaO2[(83.9±5.6)mmHg vs(77.6±6.4)mmHg,P<0.05)]和OI[(388.1±26.3)mmHg vs(363.3±29.8)mmHg,P<0.05]较对照组升高;A-aDO2[(18.5±5.2)mmHg vs(22.2±6.3)mmHg,P<0.05]和RI[(0.23±0.09)vs(0.31±0.07),P<0.05]较对照组显著降低;T4、T5时,经皮穴位电刺激干预组血浆MDA浓度分别为(4.1±1.0)nmol/mL、(4.5±1.6)nmol/mL,较对照组[分别为(4.7±1.2)nmol/mL、(5.6±1.1)nmol/mL]降低,SOD活性分别为(77.5±9.3)U/mL、(71.7±7.5)U/mL,较对照组[分别为(67.0±7.8)U/mL、(60.2±8.9)U/mL]显著升高.结论:经皮穴位电刺激肺俞穴和足三里穴,可减轻止血带诱发的肢体缺血-再灌注肺损伤,可能与抑制脂质过氧化反应有关.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2018(024)005【总页数】5页(P593-597)【关键词】经皮穴位电刺激;缺血-再灌注;肺损伤;下肢手术【作者】阚永星;余剑波;练毅;方立峰;李静;季月;宫丽荣【作者单位】天津市滨海新区大港医院麻醉科天津300270;天津市南开医院麻醉科天津300100;天津市滨海新区大港医院麻醉科天津300270;天津市滨海新区大港医院麻醉科天津300270;天津市滨海新区大港医院麻醉科天津300270;天津市南开医院麻醉科天津300100;天津市南开医院麻醉科天津300100【正文语种】中文【中图分类】R下肢手术时，应用止血带可诱发肢体缺血再灌注损伤，产生的炎性因子和氧自由基通过血流引起远隔脏器的损伤，肺脏是常被累及的脏器。
经皮穴位电刺激技术
经皮穴位电刺激技术经皮穴位电刺激技术(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation，TEAS)是以经络理论为指导，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术,是经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS)结合针灸穴位的一种新疗法。
经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉，克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等。
临床上，此项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗，具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受，后效应较好，可反复使用，无明显不良反应。
一、基本操作方法(一)器械准备:1.经皮穴位刺激仪(具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪)。
2.不干胶电极片。
(二)取穴原则:1.根据传统针灸理论，循经或辨证选穴。
2.根据神经肌肉解剖分布选穴。
每次治疗需选择同侧肢体2个以上腧穴，1-2对穴位为宜。
(三)操作方法:1.选穴处方根据取穴原则处方配穴后，选择2个穴位为一对，形成电流回路，一般选择同侧肢体2对穴位为宜。
2.操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好，选取穴位后常规消毒，然后将两对输出电极(带有直径为2-3?的不干胶电极片)分别粘贴连接所选穴位。
经皮穴位刺激仪按“ON/OFF”键开机，选择相应输出频率，调整至所需治疗时间，调节刺激量，电流量输出从无到有，由小到大，慢慢调高至所需电流量。
3.刺激强度刺激强度根据患者病情及病变部位而定，以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。
当患者对电流量刺激产生耐受时，需及时调整电流刺激量。
(四)刺激参数:主要使用的输出频率为2Hz(疏波)、100Hz(密波)、2/100Hz(疏密波)。
研究表明，2Hz电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放,作用于μ和δ受体发挥镇痛作用; 100Hz电针能增加强啡肽的释放，作用于κ受体产生镇痛效果;2Hz与100Hz交替出现的疏密波(2/100Hz)，可引起四种阿片肽全部释放。
便携式经皮穴位电刺激治疗仪设计
便携式经皮穴位电刺激治疗仪设计摘要：中风病又称脑卒中，是因脑血管病变引发的局部或大面积脑功能损伤且症状持续1天以上的疾病，绝大多数患者会遗留不同程度的下肢运动功能障碍，严重影响患者日常生活能力。
临床经验表明，经皮穴位电刺激可有效刺激相应穴位，帮助重建正常运动模式。
本文提出了一种便携式经皮穴位电刺激治疗仪的设计方案，以嵌入式控制器为平台，模拟产生低频脉冲波形，然后经过电极贴片传导，对患者下肢足三里、阳陵泉、解溪、三阴交进行电刺激治疗，帮助患者在居家环境下进行中风偏瘫导致的下肢运动障碍的治疗。
关键词：电刺激；微控制器；下肢运动功能障碍一、整体设计方案本设备是以微控制器为控制核心，通过单片机数字模拟转换（Digital to Analog Converter,DAC）通道生成所需要的波形，然后经过直流升压、脉冲输出电路形成治疗用波。
具体的硬件电路包括有：充电电路、直流升压/单片机供电电路、脉冲输出电路、微控制器电路、按键电路、反馈保护电路和OLED模块电路组成。
设备各部分电路的工作流程为：①经过微控制器DAC 转换通道数模转换后生成刺激波形；通过电极片将脉冲输出信号传导至人体下肢相应穴位进行刺激治疗；②通过直流升压电路进行刺激信号的幅值调整，使可调的 0~2.5V 的波形信号升压至治疗所需的 0~50V；③设计反馈电路是对最终输出信号的电流进行反馈检测，保证最终输出的电流大小在合理的（0~25mA 之间）范围，防止电流过大对人体可能造成的损伤。
④按键和OLED显示电路主要是给治疗仪提供友好的人机交互界面，方便使用者进行电刺激参数的设定、调整与显示。
2.1 微控制器电路设计本设备选用STM32F103RCT6主控芯片作为硬件的核心，需要将信号进行接收和处理，根据反馈回来的信号进行配置，如刺激幅值，时间等参数，配置相应的TIM 和 DMA，进行波形和频率的调整。
STM32系列产品的内核是基于Cortex-M0、M3 以及 M4，具有成本低、性能优越以及功耗低等优势。
经皮穴位电刺激对膝关节镜术后恶心呕吐的影响
穴位电刺激合谷 － 内关 － 足三里 － 曲池穴ꎬ可有效预防全麻下行膝关节手术患者恶心的发生ꎮ
[ 关键词] 经皮穴位电刺激ꎻ膝关节镜手术ꎻ术后恶心呕吐
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０１９. ３５. ０１８
(２３ ７ ± １. ３) ｋｇ / ｍ２ ꎻ手术时间(７１. ０ ± ３ ６) ｍｉｎꎮ 全
程电刺激组 ３８ 例ꎬ男 ２３ 例ꎬ女 １５ 例ꎻ年龄(５１. ６ ±
６. ３ ) 岁ꎻ体质量指数(２３. ４ ± １. ６) ｋｇ / ｍ２ ꎻ手术时间
(７０ ２ ± ３. ７) ｍｉｎꎮ 对照组 ３８ 例ꎬ男 ２４ 例ꎬ女 １４ 例ꎻ
有限公司) ꎬ选择刺激频率 ２ / １００ Ｈｚꎬ电流强度以患
１ ３ 观察指标 观察记录 ３ 组患者术后 ６ ｈ、１２ ｈ、
３０ ｍｉｎ 给予穴位电刺激 ３０ ｍｉｎꎬ全程电刺激组于诱
分( ＶＡＳ) ꎬ术后参与评估的麻醉医师均不知患者分
者耐受为度ꎮ 其中诱导前电刺激组于麻醉诱导前
导前 ３０ ｍｉｎ 开始至 手 术 结 束 均 给 予 穴 位 电 刺 激ꎮ
在术后 ６ ｈ 或 ２４ ｈ 内发生ꎬ并可持续数天ꎮ 据统计ꎬ
知情同意书ꎮ 患者 ＡＳＡ 分级Ⅰ ~ Ⅱ级ꎬ年龄 ２６ ~ ７１
其可引起患者不同程度不适ꎬ影响服药、进食ꎬ延长
压、冠心病等心脑血管病史者ꎬ有中枢神经系统疾病
住院时间ꎬ增加住院费用ꎬ严重者可致伤口裂开、切
或精神疾病者ꎬ有消化道疾病可引起恶心呕吐者ꎬ术
开放静脉通路ꎬ给予面罩吸氧ꎮ 于手术侧对侧合谷、
经皮穴位电刺激对严重烧伤患者术后免疫功能的影响
3251
内 β－内啡呔的释放， 从而使 μ 受体产生内源性 止吐作用。 国外学者认为针灸可能是通过激活肾 上腺素能和去甲肾上腺素能纤维改变其中 5－羟 色 胺 的 传 递 来 治 疗 恶 心 呕 吐 的 ［10］。 3．3 精 神 心 理 因 素 对 PONV 的 影 响 心 理 诱 导 是通过医者的语言、行为、态度去影响患者的感 知觉、情绪和行为，消除患者的紧张和焦虑，引导 患者处于治疗和康复的最佳状态。 随着当代医学 模式由单纯的生物医学模式转变为生物－心理－ 社会医学模式后，人们越来越重视精神心理因素 在防治疾病中的作用，防治工作不仅要重视技术 疗法，更要顾及到人的心理。 良好的心理治疗可 以治愈疾病或减轻症状，“安慰剂效应”就是很好 的佐证。 而且有学者指出：中枢神经活动与胃肠 道运动与感知之间的相互影响称之为脑－肠互 动，外界的刺激或内部的因素等各种信息通过神 经系统由中枢到外周的传递可以影响胃肠道的 感 知 、 运 动 与 分 泌 ［11］。 所 以 精 神 心 理 因 素 对 抑 制 PONV 有 着 积 极 的 影 响 。 良 好 的 心 理 诱 导 可 以 调 节植物神经功能，调动人体的积极情绪，激发患 者自身的主观能动作用，收到意想不到的临床效 果。
拔 除 气 管 导 管 并 接 Baxter 电 子 镇 痛 泵 。 1．3 TAES 实 施 TAES 组 在 麻 醉 诱 导 30 min 前 开 始 至 术 毕 持 续 进 行 TAES。 具 体 方 法 ：麻 醉 诱 导 30 min 前 ，选 “足 三 里 ”穴 连 接 LH402 韩 氏 经 皮 穴 位 刺 激 仪 （ 北 京 普 康 ）， 采 用 2 ～ 100 Hz 的 疏 密 波， 电流强度以患者能耐受的最大电流为适度， 在 8 ～ 12 mA 之间调节。 术中保持刺激方式、强度 不改变，切口缝合完毕时关闭穴位刺激仪。 术后连 续 3 d 每天间断刺激 30 min，方式、强度同术中。 1 ． 4 镇 痛 方 法 采 用 舒 芬 太 尼 150 μg 联 合 氟 比 洛 芬 酯 100 mg 稀 释 至 150 mL ， 静 脉 自 控 镇 痛 ， 负 荷 量 5 mL ， 背 景 剂 量 1 ． 5 mL ／ h ， 锁 定 时 间 15 min ， PCA 量 2 mL ， 持 续 至 术 后 72 h 。 1．5 监 测 项 目 测 定 分 别 在 术 前 （T1）、 术 毕 （T2） 及 术 后 24 （T3）、48 （T4）、72 h （T5） 抽 取 外 周 静 脉 血 测 CD3、CD4、CD8 及 NK 细 胞 活 性 。 T 淋 巴 细 胞 亚 群 CD3、CD4、CD8 采 用 用 流 式 细 胞 仪 检 测 ，NK 细 胞 活 性 用 3H-TdR 释 放 法 ， 效 靶 比 例 为 100∶1， 结 果 按 公 式 计 算 （1－ 实 验 孔 cpm 值 ÷ 对 照 孔 cpm 值 ） × 100％。 1．6 统计学分析 所有计量资料用均数 ± 标准 差 表 示 ， SPSS 13．0 统 计 软 件 处 理 ， 两 组 间 比 较 用 t 检 验 ，P ＜ 0．05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 2 结果
经皮穴位电刺激治疗肛周脓肿术后疼痛的临床研究
经皮穴位电刺激治疗肛周脓肿术后疼痛的临床研究摘要】目的：明确经皮穴位电刺激大肠俞穴和白环俞穴对肛周脓肿切开挂线术后疼痛的镇痛效果。
方法：选取2016年12月—2018年9月来我院治疗的80例肛周脓肿手术患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。
对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上采用经皮穴位电刺激护理干预，比较两组VAS评分、曲马多注射情况以及术后睡眠质量。
结果：术后8h、24h、48h，观察组的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组注射曲马多注射率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3d，观察组的睡眠质量评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：经皮穴位电刺激治疗可减轻肛周脓肿术后患者的疼痛。
【关键词】经皮穴位电刺激；肛周脓肿；术后疼痛【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0098-02直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织的急性化脓性感染，并发展为脓肿，简称肛周脓肿。
据统计，肛周脓肿占外科疾病的3%～5%，占肛肠疾病的8%～25%，多见于20～40岁的男性，男女发病比例约为3～4:1[1]。
肛周脓肿常采用切开挂线术[2]，此为有菌手术，切口不缝合，为开放性创面，创面神经暴露，术毕切口换药及大便时因摩擦、清洗牵拉及药液的刺激作用，引起肛门局部肌肉紧张，肛门内括约肌痉挛，换药时疼痛剧烈；肛周脓肿患者不仅受到来自手术后伤口本身疼痛的折磨，而且必须面对长期换药操作所带来的痛苦，且治疗操作时较静息状态下产生的疼痛更加明显[3]。
如处理不当，将给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的进食和睡眠，降低机体抵抗力，最终延缓创面愈合，降低治疗效果，老年患者甚至会诱发血压升高、心动过速、心律失常等[4]。
临床上肛周脓肿术后疼痛多使用药物镇痛，如硬膜外镇痛泵给药、口服给药、静脉给药、局部给药，但在长达数十天的伤口愈合期虽有效果，但肝肾损害等毒副作用不可避免，且加重了患者的经济负担。
经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞镇痛在分娩镇痛中的应用及对第二产程的影响
分娩痛被认为是许多女性在生命周期中经历的程度最为强烈的疼痛[1]。
剧烈的分娩疼痛可引起宫缩乏力及产程延长,严重威胁母婴安全。
硬膜外阻滞镇痛是目前分娩镇痛最常用的技术,其安全性和有效性已被很多研究所证实[2-3]，但也有研究表明硬膜外镇痛的药物使用会影响子宫收缩、导致产后大出血、延长第一产程和第二产程[4]。
经皮穴位电刺激技术(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)又称类针刺经皮神经电刺激或无针针灸，是在传统针灸理论的基础上，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术。
TEAS 可根据不同患者个Application of transcutaneous electrical acupoint stimulation combined with epidural block in labor analgesia and its effect on the second stage of labor Ge Wenchao, Cheng Aibin, Zhang Shubo, Yu Guannan, Xu Jingwei, Liu Tiejun. NorthChina University of Science and Technology Affiliated Hospital, Tangshan 063000,China【Abstract 】Objective To observe the application of transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) combined with epidural block in labor analgesia and its effect on the second stage of labor. Methods Select clinical data of 98 primiparous women who underwent vaginal trial delivery at the Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology from January to October 2022, according to different analgesic methods, they were divided into the improved group (46 cases) and the traditional group (52 cases) .Observing the delivery mode and postpartum hemorrhage of two groups of parturients, comparing the Visual Analogue Scale (V AS) pain scores of the two groups before pain relief. Analyzing the V AS pain scores at various stages of cervical dilation, the duration of the second stage of labor following the implementation of labor pain relief, the dosage of anesthetic drugs administered, the degree of motor block experienced, the Apgar score of newborns at 1 minute post-birth, the incidence of complications, the prevalence of postpartum depression, and maternal satisfaction. Results The second stage of labor was significantly shorter in the modified group of parturients after labor analgesia was implemented, as opposed to the traditional group (P <0.05). The VAS score, cesarean section rate, total amount of anesthesia used, and incidence of postpartum depression were all significantly lower in the modified group compared to the traditional group (P <0.05). Additionally, the postpartum satisfaction in the improved group was higher than that in the traditional group (P <0.05). The comparison of V AS scores during the active phase of the first stage of labor, maternal motor block scores, postpartum hemorrhage, incidence of complications, and apgar scores after 1 minute of birth between the two groups did not show any statistically significant difference (P >0.05). Conclusion Combining TEAS with epidural block analgesia is a safe and effective method for managing labor pain. This approach has been shown to reduce the duration of the second stage of labor, lower the rate of cesarean sections, decrease the amount of epidural block anesthesia drugs used, enhance maternal satisfaction, and have no adverse effects on newborns.【Key words 】Transcutaneous electrical acupoint stimulation; Epidural block; Delivery; Analgesia; Second stage of labor 经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞镇痛在分娩镇痛中的应用及对第二产程的影响葛文超 程爱斌* 张树波 于冠楠 许景伟 刘铁军作者单位：063000 河北省唐山市，华北理工大学附属医院（葛文超、程爱斌、张树波、于冠楠、许景伟、刘铁军）；华北理工大学研究生学院（葛文超）*通讯作者【摘要】 目的 探讨经皮穴位电刺激联合硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及对第二产程的影响。
经皮电刺激神经疗法(TENS)原理
经皮电刺激神经疗法（TENS）原理TENS 经皮电刺激神经疗法经皮电刺激神经疗法是用电来刺激有疼痛症状的特定的兴奋感觉神经和刺激闸门机制和（或）内源性的阿片肽（如脑啡肽）系统。
TENS的应用方法因这些生理作用机制的不同而不同。
TENS不能保证完全达到止痛的目的，并且疼痛得到缓解的病人百分率也是会改变的，但一般情况下，急性疼痛的缓解率在65％左右，慢性疼痛则在50％左右。
但这些方法都要强于医用的安慰剂。
这种方法是非侵入性的，并且相比较药物治疗，他几乎没有副作用。
最常见的问题就是皮肤的过敏性反应（大约有2－3％的病人），这些几乎经常是由于电极的材料，传导胶体或者是固定电极的绑带引起的。
目前大部分TENS的电极是采用自粘性，预涂胶体的电极做成。
这种自粘性电极有以下几个优点，减少交叉感染的风险，易于使用，更低的过敏发生率和更低的成本。
机械参数在描述TENS是如何用于完成镇痛作用之前，先对现代机器的可获得的主要的治疗变量做一个概述。
下图是一台典型TENS的控制器。
电流强度（A）（强度）一般在0～80mA的范围内，可是有些机器或许可以输出100mA 的电流。
虽然这个机器输出的是小电流，但已经足够了，因为他的主要作用对象是感觉神经，只要有足够的电流通过组织，使感觉神经去极化，这种治疗方式就是有效的。
这台机器可以传送脉冲电流，传送这些脉冲的频率（脉冲频率B）通常在1～2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。
要产生临床有效的治疗效应，建议TENS应该涵盖2～150HZ 的频率。
除刺激频率以外，每个脉冲的持续时间（或宽度）在10～250μs间变化，最近的证据表面，相比强度和频率，脉冲宽度重要性要小。
另外，现代的机器提供了一个burst模式（D），使得脉冲可以以爆破或者长队的形式输出，通常在2～3个burst每秒的速率。
最后，调制模式（E）可提供所采用的方法，使输出的脉冲不规则，因此尽量减少了因规则刺激造成的机体适应效应。
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第三节经皮穴位电刺激
经皮穴位电刺激疗法（transcutanclus electrical acupoint stimulation，TEAS），是将欧美国家的经皮电神经刺激疗法（transcutanclus electrical nerve stimulation，TENS），与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法。
一、经皮穴位电刺激的特点
经皮穴位电刺激克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等，而且具有较好的镇痛效果。
经皮电刺激波形为单向方波、双向方波、不对称双向方波等，其特点是瞬间通电和断电不易造成极化状态，而且机体适应很慢。
经皮穴位电刺激频率范围较宽，多在2～100Hz。
为克服低频电刺激而引起击波感，可采用100簇形波（一串5个方波刺激）代替单个方波，这样既保持了低频的“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉。
经皮电刺激的波宽一般选用150～300微秒（us），波宽太大，容易激活传递痛觉的纤维产生痛觉，导致镇痛效果下降。
经皮电刺激的电流强度以兴奋Ⅱ类纤维而不兴奋Aδ和C类纤维为宜，一般选择30～80mA。
此强度有助于激活神经粗纤维，关闭疼痛的“闸门”及释放内源性鸦片样物质。
由于经皮穴位电刺激具备如上特点，故对治疗急慢性疼痛均有较好镇痛效果。
二、经皮穴位电刺激仪的性能、使用方法与注意事项
经皮穴位电刺激仪种类繁多，现以韩氏多功能电治疗仪为例介绍经皮穴位刺激仪的性能、使用方法与注意事项。
（一）仪器的性能
该仪器具有多穴位刺激方式，即针刺通电方式（ACU法）和经皮穴位接触方式（TENS法、SSP法）。
前者适合于专业医师应用，后者适合于基层单位和一般家庭普及应用。
脉冲输出幅度：针刺（ACU），250Ω负载下，0～60mA（电针疗法用）；体表（TENS），1kΩ负载下，0～55mA（TENS 及SSP用）。
脉冲宽度：300μs。
频率范围：2～100Hz。
脉冲列波形：连续（CONT），2～100Hz可调。
簇形（BURST），
每秒发出2串脉冲，脉冲频率15～100Hz可调。
疏密（D-D），疏波（2Hz）和密波（15～100Hz）脉冲串交替出现，每种波形持续2.5秒，即5秒为1周期。
输出：双路，四电极。
双路同步刺激（SYNC）；或交替刺激（ALT），每对电极的输出持续5秒。
电源：内装直流9V电池（6F22）或外接电源。
（二）操作方法与注意事项
1.准备工作接通电源，见电源红色指示灯闪亮后，将主机左上方并列的2个强度旋钮（INTENSITY）均旋至零位，右上方频率调节钮（FREQ）旋至最低数字，左下方波型选择开关置于连续波（CONT）处。
根据不同的穴位刺激方式，对主机左侧面的TENS/ACU钮进行选择。
针刺通电法选择ACU侧，皮肤电刺激选择TINS侧。
通过指示灯闪亮，验证仪器正常工作。
2.治疗
（1）电针疗法（EA）：医生将针灸毫针刺入选定的穴位后，将两条带夹输出线（101型）的4枚钢夹分别夹在针柄上，与主机连通。
选择适当波型（连续波、疏密波、簇形波），调节强度旋钮，直至产生较强针感并伴有局部肌肉轻度颤动而无明显疼痛为止。
（2）经皮电神经刺激疗法（TENS）：将选择开关置于TENS侧，两条输出导线（102型）插入4枚导电橡胶电极，在橡胶电极片与皮肤接触处涂导电膏或生理盐水，以加强导电。
用弹性绑带或胶布将电极固定于治疗穴位，注意勿使4枚橡胶电极片之间直接接触（短路）。
（3）锥形电极穴位刺激疗法（SSP）：本方法类似于TENS法，属皮肤接触性电刺激方式，但较TENS法对穴位点刺激更精确，尤适用于毛发浓密区域，如发际、眉、会阴部的应用。
治疗时，将锥形金属电极尖端尽量准确地置于穴位点上，皮肤表面涂以导电膏，妥善固定。
将带夹子的输出线（101型）一端夹在电极柄上，另一端与主机相连。
其他操作与上法相同。
3.注意事项
（1）本机不能用于埋置有按需式心脏起搏器的患者，以免诱发心律紊乱。
（2）已知有心脏疾病者，必须经医生检查允许或医生亲自操作，方可使用本机。
（3）对心前区、眼区、颈前区的穴位电刺激要慎重，避免强电刺激。
（4）皮肤电极下出现局部皮肤红肿反应，要及时减小电量或暂停使用。
（5）治疗前，各调节旋钮要调至最低位置；治疗过程中，要逐渐加大电量，切忌先大后小或忽大忽小，使患者难以接受。
（6）仪器出现故障，要请专门人员或厂家维修，切勿自行拆装，以免破坏仪器治疗的安全性。
思考题
1.经皮穴位电刺激有何特点？
2．使用经皮穴位电刺激时应注意什么？。