电除颤原理与技术PPT
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• 适应症：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
除颤能量选择
• 用双相波除颤仪首次除颤时选择150J-200J，第2次 和后续的除颤使用相同或更高的能量。
• 单相波除颤仪每次除颤选用360J，如果首次除颤成功 后又复发，按先前成功除颤的能量进行除颤。
• 如果使用手动双相除颤仪，不知道该设备有效终止VF 的除颤能量，可选用200J进行首次除颤，第2次和后续 的除颤用相同或更高的能量。
（AED）
除颤仪的分类
• 按波形分类 • 单相波(电流从一个电极单向流到另一个电极)
• 缺点： （1）除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大, 对心肌功能可能造成一定程度的损伤； （2）对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能， 特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。
除颤仪的分类
双相波
电流在两相流动，第一相是从一个电极流向 另一个电极，然后在从另一个通路流回。 •优势： (1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高； (2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对 “恒定”，对心肌功能的损伤轻微。 •由于具有上述优势，双相波取代单相波是除 颤仪与电除颤技术的发展趋势。
何为同步与非同步？
• 同步：是指电流的释放刚好与R波同步，利用特殊 的电子装置，自动检索QRS波群，让R波来触发电 流脉冲的发放，使放电发生在R波的降支或R波开始 后30ms以内，即心室绝对不应期中，以免刺激落 入心室易损期而引起室颤。
• 适应症：治疗房颤、房扑、室上速等快速心律失常。
何为同步与非同步？
人员进行复苏后治疗。
为何要及早除颤（心室颤动值得高度重视）
• 引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤 （在发生心跳骤停的患者中80%为室颤）
• 室颤最有效的治疗是电除颤 • 除颤的时机转瞬即逝，除颤成功的可能性随着
时间的流逝减少或消失除颤每延迟1分钟，成 功率将下降7%-10%
为何要及早除颤
• 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室 停搏或电机械分离等更为严重的心律失 常
40bpm）
• 正常是从窦房结开始 搏动。。。
除颤原理
• VT—室速
• 心室有一个异位兴奋 灶反复激动窦房结传 导冲动
除颤原理
• VF—室颤
• 心室有无数个异位兴 奋灶无序地激动窦房 结传导冲动
除颤的技术要求
• 除颤要选择有效的能量，产生足够的电 流流过心脏，从而达到去除心脏颤动的 目的；同时，要求对心肌产生最小的伤 害。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF 至少5秒钟
• 除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂 时使VF和其它心电停止。如果心脏仍存活， 其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足 血流的有效的心律。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤成功后的最初几分钟内，部分病人可能表 现为心脏停搏或无脉性电活动（PEA）几分钟 ，心脏可能不能有效地泵出血液。因此除颤后 应立即继续CPR,直到产生再灌注。CPR能使这 种心律转变为有效灌注心律。
除颤的准备
• 有抢救条件的环境 • 保证静脉通路 • 部位选择 • 右电极（心底） 右锁骨下方 • 左电极（心尖） 左腋中线第5肋间
电除颤的操作步骤
• 心电图确认诊断，SCA可盲目除颤 • 打开除颤仪，选择“非同步”模式 • 涂导电糊 • 选择电量 单相波360J 双相波120-200J • 充电 • 选择电极位置 • 放电 • 立即继续CPR
• 除颤的成功与否，关键因素是电流，而 选择的能量只是产生电流的手段
除颤的技术要求
• 要在正确时间让电流流过心脏 • 要有足够的电流流过心脏 • 要有足够源自文库时间让电流流过心脏 • 要让电流通过所有的心肌细胞 • 但是！电流也是心肌损伤的罪魁祸首！！！
除颤仪的分类
• 按操作方式 • 手动除颤仪 • 自动体外除颤仪
尽早快速除颤是生存链中最关 键的一环！
除颤的原理
• 传导系统 • 心脏的跳动是由传导
系统所控制 • 一般节奏是很有规律
的 • 正常心律在每分钟
60-100次
除颤原理
• 搏动的产生： • 1.SA Node 窦房结
（60-100bpm） • 2.AV Junction房室结
（40-60bpm） • 3.Ventricles心室（20-
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
电除颤原理与技术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
除颤的概念
• 什么是除颤？
• 所谓除颤就是让足够的外 加瞬间电流使所有心肌细 胞在同一时间除极，然后 同时复极；由于窦房结兴 奋点最高，它首先发放激 动，恢复正常的搏动。
电除颤的适应症
• 心室颤动（VF）和室速
• 电除颤对心脏停搏和PEA（无脉性电活动）无 益处！
心脏骤停和四早“生存链”
• 早期识别急症病呼叫EMS系统 • 早期心肺复苏（CPR），立即CPR可能使VF的
心脏（突发心脏骤停）成功机会提高2到3倍 • 早期除颤：在3-5分钟内对SCA病人作CPR及
除颤，其存活率可达45%-75% • 早期ACLS（进一步生命支持），立即由医务
除颤的注意事项
• 病人皮肤保持干净、干燥，电极板必须涂满导电膏，以免烫伤皮肤。 • 除颤前后必须以心电图监测为主，加以对照，以供参考。 • 一旦室颤发生，应尽早采取心肺复苏措施。 • 注意不要碰撞机器，导联线不要过度弯曲。 • 除颤放电时，操作者及其他人员切勿碰到病床、病人或任何连接到
除颤与CPR的联合关系
• 当抢救者目击院外心脏骤停，且身边有AED立即可用，抢 救者应尽快使用AED，在院内应立即CPR和尽快使用AED/ 除颤仪。
• 如果EMS人员不是亲眼目击院外心脏骤停，检查心律并考 虑除颤前，可以先做5周期的CPR。
• 没有足够的证据支持或反对院内心脏骤停者除颤前先做 CPR.
• 非同步：是指室颤（室扑或室速）时，已经没有心动 周期，整个心肌已无时相上的区别，也没有QRS波， 无须避开心室易损期，在任何时相均能通以高能电脉 冲，无须用R波来启动。室颤时应即刻放电，争分夺秒 为抢救赢得时间。如果除颤仪在“同步”工作方式下 就无法识别QRS波，不会放电。（室颤+同步=不放电 ）
除颤能量选择
• 用双相波除颤仪首次除颤时选择150J-200J，第2次 和后续的除颤使用相同或更高的能量。
• 单相波除颤仪每次除颤选用360J，如果首次除颤成功 后又复发，按先前成功除颤的能量进行除颤。
• 如果使用手动双相除颤仪，不知道该设备有效终止VF 的除颤能量，可选用200J进行首次除颤，第2次和后续 的除颤用相同或更高的能量。
（AED）
除颤仪的分类
• 按波形分类 • 单相波(电流从一个电极单向流到另一个电极)
• 缺点： （1）除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大, 对心肌功能可能造成一定程度的损伤； （2）对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能， 特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。
除颤仪的分类
双相波
电流在两相流动，第一相是从一个电极流向 另一个电极，然后在从另一个通路流回。 •优势： (1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高； (2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对 “恒定”，对心肌功能的损伤轻微。 •由于具有上述优势，双相波取代单相波是除 颤仪与电除颤技术的发展趋势。
何为同步与非同步？
• 同步：是指电流的释放刚好与R波同步，利用特殊 的电子装置，自动检索QRS波群，让R波来触发电 流脉冲的发放，使放电发生在R波的降支或R波开始 后30ms以内，即心室绝对不应期中，以免刺激落 入心室易损期而引起室颤。
• 适应症：治疗房颤、房扑、室上速等快速心律失常。
何为同步与非同步？
人员进行复苏后治疗。
为何要及早除颤（心室颤动值得高度重视）
• 引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤 （在发生心跳骤停的患者中80%为室颤）
• 室颤最有效的治疗是电除颤 • 除颤的时机转瞬即逝，除颤成功的可能性随着
时间的流逝减少或消失除颤每延迟1分钟，成 功率将下降7%-10%
为何要及早除颤
• 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室 停搏或电机械分离等更为严重的心律失 常
40bpm）
• 正常是从窦房结开始 搏动。。。
除颤原理
• VT—室速
• 心室有一个异位兴奋 灶反复激动窦房结传 导冲动
除颤原理
• VF—室颤
• 心室有无数个异位兴 奋灶无序地激动窦房 结传导冲动
除颤的技术要求
• 除颤要选择有效的能量，产生足够的电 流流过心脏，从而达到去除心脏颤动的 目的；同时，要求对心肌产生最小的伤 害。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF 至少5秒钟
• 除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂 时使VF和其它心电停止。如果心脏仍存活， 其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足 血流的有效的心律。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤成功后的最初几分钟内，部分病人可能表 现为心脏停搏或无脉性电活动（PEA）几分钟 ，心脏可能不能有效地泵出血液。因此除颤后 应立即继续CPR,直到产生再灌注。CPR能使这 种心律转变为有效灌注心律。
除颤的准备
• 有抢救条件的环境 • 保证静脉通路 • 部位选择 • 右电极（心底） 右锁骨下方 • 左电极（心尖） 左腋中线第5肋间
电除颤的操作步骤
• 心电图确认诊断，SCA可盲目除颤 • 打开除颤仪，选择“非同步”模式 • 涂导电糊 • 选择电量 单相波360J 双相波120-200J • 充电 • 选择电极位置 • 放电 • 立即继续CPR
• 除颤的成功与否，关键因素是电流，而 选择的能量只是产生电流的手段
除颤的技术要求
• 要在正确时间让电流流过心脏 • 要有足够的电流流过心脏 • 要有足够源自文库时间让电流流过心脏 • 要让电流通过所有的心肌细胞 • 但是！电流也是心肌损伤的罪魁祸首！！！
除颤仪的分类
• 按操作方式 • 手动除颤仪 • 自动体外除颤仪
尽早快速除颤是生存链中最关 键的一环！
除颤的原理
• 传导系统 • 心脏的跳动是由传导
系统所控制 • 一般节奏是很有规律
的 • 正常心律在每分钟
60-100次
除颤原理
• 搏动的产生： • 1.SA Node 窦房结
（60-100bpm） • 2.AV Junction房室结
（40-60bpm） • 3.Ventricles心室（20-
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
电除颤原理与技术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
除颤的概念
• 什么是除颤？
• 所谓除颤就是让足够的外 加瞬间电流使所有心肌细 胞在同一时间除极，然后 同时复极；由于窦房结兴 奋点最高，它首先发放激 动，恢复正常的搏动。
电除颤的适应症
• 心室颤动（VF）和室速
• 电除颤对心脏停搏和PEA（无脉性电活动）无 益处！
心脏骤停和四早“生存链”
• 早期识别急症病呼叫EMS系统 • 早期心肺复苏（CPR），立即CPR可能使VF的
心脏（突发心脏骤停）成功机会提高2到3倍 • 早期除颤：在3-5分钟内对SCA病人作CPR及
除颤，其存活率可达45%-75% • 早期ACLS（进一步生命支持），立即由医务
除颤的注意事项
• 病人皮肤保持干净、干燥，电极板必须涂满导电膏，以免烫伤皮肤。 • 除颤前后必须以心电图监测为主，加以对照，以供参考。 • 一旦室颤发生，应尽早采取心肺复苏措施。 • 注意不要碰撞机器，导联线不要过度弯曲。 • 除颤放电时，操作者及其他人员切勿碰到病床、病人或任何连接到
除颤与CPR的联合关系
• 当抢救者目击院外心脏骤停，且身边有AED立即可用，抢 救者应尽快使用AED，在院内应立即CPR和尽快使用AED/ 除颤仪。
• 如果EMS人员不是亲眼目击院外心脏骤停，检查心律并考 虑除颤前，可以先做5周期的CPR。
• 没有足够的证据支持或反对院内心脏骤停者除颤前先做 CPR.
• 非同步：是指室颤（室扑或室速）时，已经没有心动 周期，整个心肌已无时相上的区别，也没有QRS波， 无须避开心室易损期，在任何时相均能通以高能电脉 冲，无须用R波来启动。室颤时应即刻放电，争分夺秒 为抢救赢得时间。如果除颤仪在“同步”工作方式下 就无法识别QRS波，不会放电。（室颤+同步=不放电 ）