药品冷链运输交接单
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药品（冷链）运输交接单日期：年月日
供货单位*****医药经营有限公司
购货单位*******医院
药品简要信息（应对所销售随货通行单相对应）序号药品名称规格生产企业生产批号
数
量
备注1 甘舒霖50R笔芯3ml：300单位
通化东宝药业股
份有限公司
5M12017120333 50
2
3
4
运输方式陆运运输工具
启运时间年月日时分运输人姓名张**
车牌号*G**** 运输人身份证320**************
温度控制要求0-5℃装载环境温度 4.8℃温度控制设备预冷温度 4.6℃保温时限8小时启运时温度
备注运输人签字
以上信息发货时填写
以下信息收货时填写
到底时间年月日在途温度
到底时温度接收人签字
备注