员生消费合作组织社登山健行活动报名表-国立中兴大学
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員生消費合作社『惠蓀林場』登山健行活動 報名表
所屬單位：聯絡電話：手機：
基 本 資 料
姓 名
身 分 證 字 號
出生日期
身 分
報名費
年 月 日
□社員、退休人員、
國小以下學童
□社員眷屬
年 月 日
□社員、退休人員、
國小以下學童
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□社員眷屬
年 月 日
□社員、退休人員、
國小以下學童
□社員眷屬
年 月 日
□社員、退休人員、
13:20：搭車至惠蓀咖啡園，進行園區生態解說、品嘗咖啡、休閒活動。
14:30：集合、搭車返回學校，約16:20抵達學校。
國小以下學童
□社員眷屬
年 月 日
□社員、退休人員、
國小以下學童
□社員眷屬
報名人數
共人
應繳
金額
共元
□素食人
交通
□搭乘專車前往□自行開車前往
備 註
一、參加本次活動者請填報名表，以便安排車輛、保險及餐點。
二、參加費用（含保險、車資、門票、午餐等）：
（一）社員、本校退休人員及國小以下學童報名費每人100元。
（二）社員眷屬（國中以上）報名費每人300元。
三、請將本報名表及報名費於11月12日前，送至出版組盧小姐處（校內分機123）。
四、預定行程：
（一）地點：本校惠蓀林場。
（二）活動時間：11月27日。
07:30：於校門口惠蓀堂前集合、上車出發。
09:20：抵達惠蓀林場遊客中心，分組進行健行活動。
12:00：惠蓀林場餐廳享用午餐。
所屬單位：聯絡電話：手機：
基 本 資 料
姓 名
身 分 證 字 號
出生日期
身 分
報名費
年 月 日
□社員、退休人員、
國小以下學童
□社員眷屬
年 月 日
□社員、退休人員、
國小以下學童
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□社員眷屬
年 月 日
□社員、退休人員、
國小以下學童
□社員眷屬
年 月 日
□社員、退休人員、
13:20：搭車至惠蓀咖啡園，進行園區生態解說、品嘗咖啡、休閒活動。
14:30：集合、搭車返回學校，約16:20抵達學校。
國小以下學童
□社員眷屬
年 月 日
□社員、退休人員、
國小以下學童
□社員眷屬
報名人數
共人
應繳
金額
共元
□素食人
交通
□搭乘專車前往□自行開車前往
備 註
一、參加本次活動者請填報名表，以便安排車輛、保險及餐點。
二、參加費用（含保險、車資、門票、午餐等）：
（一）社員、本校退休人員及國小以下學童報名費每人100元。
（二）社員眷屬（國中以上）報名費每人300元。
三、請將本報名表及報名費於11月12日前，送至出版組盧小姐處（校內分機123）。
四、預定行程：
（一）地點：本校惠蓀林場。
（二）活動時間：11月27日。
07:30：於校門口惠蓀堂前集合、上車出發。
09:20：抵達惠蓀林場遊客中心，分組進行健行活動。
12:00：惠蓀林場餐廳享用午餐。