皮 肤 黏 膜 出 血

皮肤黏膜出血

一、名词解释

皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage）

二、选择题

A1型题

1．血管壁功能异常所致的出血性疾病为

A．特发性血小板减少性紫癜B．血友病C．弥散性血管内凝血D．过敏性紫癜E．血小板增多症

2．能引起凝血功能障碍的疾病为

A．维生素C缺乏B．维生素PP缺乏C．维生素K缺乏D．单纯性紫癜E．再生障碍性贫血

3．引起出血性疾病较常见的因素是

A．血管外因素 B.凝血因子缺乏C．肝素或香豆类药物D．抗凝血物质活性增加E．血小板因素

4.紫癜的皮下出血面积的直径为

A．<2mm B．2一3 mm C．3一5mm D．5一6 mm E．>6mm

5．特发性血小板减少性紫癜正确的为

A．贫血和出血程度一致B．贫血和出血程度不一致C．有贫血而无出血D．有出血而无贫血E．无出血亦无贫血

6．慢性血小板减少性紫癜的出血特点是

A．反复皮肤痕点、痕斑B．内脏及颅内出血常见C．常有脾脏肿大D．常有关节腔出血E．儿童多见，常呈自限性

7．遗传性凝血功能障碍常见的疾病是

A．维生素K缺乏症B．血小板无力症C．血友病D．异常球蛋白血症E．原发性血小板增多症

A2型题

1．男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，

化验WBC5×109/L,Plt50×109/L,Hb80g/L,，骨髓检查为脂肪髓，仅见网扰细胞、桨细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是

A．白血病B．血小板减少性紫癜C．脾功能亢进一D．再生障碍性贫血E．过敏性紫癜

2．男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC10×109/L., HB112g/L.，出血时间与凝血时间正常，血块收缩实验正常，血小板200×109/L,束臂试验阳性，诊断应该是

A．血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．血管性假血友病

A3型题共用题干（1一3题）

女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年多，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。查体肝脾无肿大。化验血红蛋白80 g/L -，血小板50 X 109/L.。骨髓增生活跃，巨核

细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。

1．最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．过敏性紫癜D．血小板减少性紫癜E．骨髓增生异常综合征

2．最有诊断意义的检查结果是

A．骨髓巨核细胞增多B．毛细血管脆性试验阳性C．血块回缩不良D．血清中抗血小板抗体阳性E．出血时间延长

3．首选的治疗措施为

A．输血小板悬液B．应用肾上腺糖皮质激素C．应用免疫抑制剂D．应用免疫球蛋白E．血浆置换术

A4型题共用题干（(1~6题）

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热，皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38. 5℃，心肺（一），胸骨压痛（＋），肝于肋下0. 5cm，脾于肋下0. 5cm, 1．对确诊最有价值的检查为

A．血常规B．骨髓检查C．血小板抗体检查D．腹部B超E．血液生化2．若经检查确诊为慢性粒细胞白血病，若为慢性期，其血象表现不正确的是A．中性晚幼粒及杆状粒细胞显著增多B．淋巴细胞及单核细胞百分数降低C．嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对数降低D．原粒和早幼粒细胞总和＜10% E．多数无贫血3．若该患者出现左上腹剧痛及压痛时，最可能出现的诊断是

A．溃疡性穿孔B．胰腺浸润C．左肾浸润D．脾梗塞E．肠系膜血管栓塞4．慢性粒细胞白血病最突出的体征是

A．肝脏肿大B．胸骨压痛C．脾肿大D．明显贫血E．皮肤绿色瘤

5．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A．ph染色体测定B．白细胞计数C．血小板计数D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分E．外周血幼粒细胞计数

6．为明确该患者是否发生慢性粒细胞白血病急性变，有诊断价值的检查为

A．ph染色体阳性B．进行性贫血与出血C．脾脏显著肿大D．白细胞计数大于100×109/L E．骨髓原始与早幼粒细胞大于50%

B1型题

A．出血时间正常，凝血时间延长B．出、凝血时间正常，束臂试验阳性C．出血时间延长，凝血时间正常D．出、凝血时间均延长，血块收缩不良E．出、凝血时间正常，束臂试验阴性

1．特发性血小板减少性紫癜

2．过敏性紫癜

3．弥散性血管内凝血

B2型题

A．血小板减少B．红细胞破坏增多C．血管脆性增加D．维生素K缺乏E．凝血因子缺乏F．血小板功能障碍G．血小板增多

1．再生障碍性贫血的出血

2．过敏性紫癜的出血

3．巨大血小板综合征

4．血友病

三、问答题

皮肤黏膜出血的基本病因是什么？

参考答案

一、名词解释

因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。

二、选择题

Al：1.D 2.C 3.E 4.C 5.A 6.A7.C

A2：1.D 2.B

A3：1.D 2.D 3.B

A4：1.B 2.C 3.D 4.C 5.A 6.E

B1：1.C 2.B 3.D

B2：l.A 2.C 3.F 4.E

三、问答题

①血管壁功能异常，常见于：a．遗传性出血性毛细血管扩张症等；b．过敏性紫癜等；c．严重感染，化学物质中毒，代谢障碍等。

②血小板异常，常见于：a．特发性血小板减少紫癜、DIC等致血小板减少的疾病；b．原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病等致血小板增多的疾病；c．血小板无力症、尿毒症等致血小板功能异常的疾病。

③凝血功能障碍，常见于：a．血友病等遗传性疾病；b．严重肝脏疾病等继发凝血功能障碍的疾病；c．循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进，见于异常蛋白血症、抗凝药治疗过量等。

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