胸腔镜下肺大泡手术护理PPT课件

层组织，置入10.5mm穿刺套管：递20号刀片切开皮肤，递小弯钳，递 10.5mm穿刺套管。 ❖ 4) 于穿刺套管内放入胸腔镜：递胸腔镜于穿刺套管内置入观察胸腔。 ❖ 5) 在胸腔镜的监视下于腋前线第3肋或第4肋见做一切口，置入 10.5mm穿刺导管，经该套管置入肺钳，钳夹肺叶组织：递20号刀片切 开皮肤，递小弯钳，递10.5mm穿刺套管，递胸腔镜用肺钳。 ❖ 6) 于肩胛骨前，第6或第7肋间做一切口，置入10.5mm套管，经该套 管放入胸腔镜操作器械：递20号刀切开皮肤，递小弯钳分离、钳夹， 递10.5mm穿刺套管。
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❖ 7) 根据胸腔镜探查结果，明确肺大泡位置数量及有蒂或宽基底大泡 而做出具体的处理：
❖ A单个肺打泡：在肺打泡根部钳夹、结扎或缝扎：递直角钳钳夹肺大 泡根部，递4号或7号丝线或套索结扎，递推结器。
❖ B宽基底或多个打泡互相融合：用Endo GIA处理切除肺大泡，连续缝 合创面：递Endo GIA切除肺大泡；递持针钳，5-0聚丙烯线8字缝合缝 合创面。
这种新手术是通过胸腔镜在监视器显示下，用 内镜器械完成胸部某些疾病的手术。借助胸腔镜 及电视影像的辅助，只须切开数个微小的创口即 可完成过去需切开大伤口才能完成的手术。随着 光纤技术，高清晰度摄显像系统，高技术内镜手 术器械和麻醉监护水平的迅猛发展，现代胸腔镜 外科比传统胸腔镜技术具有更开阔的视野，更清 晰的影像。其适用范围也由传统的诊断为主转变 为治疗为主的一种新颖的外科技术。
❖ 8) 彻底检查手术野，冲洗胸腔：递生理盐水冲洗胸腔，递冲洗吸引 器头吸净胸腔内液体，清点物品数目。
❖ 9) 肺膨胀后于腋中线第8或第9肋间和腋前线第3或第4肋间切口分别 置入胸腔引流管：递胸腔引流管，大弯钳协助置管。
❖ 10)固定胸腔引流管：递9×28角针7号丝线缝合切口并固定引流管。
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创新性
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相关背ห้องสมุดไป่ตู้资料
由于电子计算机等先进技术发展,十九世 纪二十年代初,胸腔镜技术获得新生,并在临床 得到广泛应用,胸腔镜的开展,使在切除病 灶 时最大程度的保留原组织器官,最大程度地减 少创伤成为可能. 这种新手术是通过胸腔镜在 监视器显示下，用内镜器械完成胸部某些疾病 的手术。借助胸腔镜及电视影像的辅助，只须 切开数个微小的创口即可完成过去需切开大伤
胸腔镜下肺大泡切除术手 术护理
綦江区人民医院 杨毓素 2013.1.31
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项目名称
胸腔镜下肺大泡切除术手 术护理
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科室:麻醉科
负责人：杨毓素 参与人：彭英、邱英群、冯迎梅、
陆小娟、陈宗梅、万德利
医疗技术分类：一类
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1910年,瑞典的内科医生Jacobaeus首 次利用内镜技术进行胸膜腔粘连松解, 在我国,1990年后,胸外科的医生开始 介入 腔镜领域.
间 4.手术切口:腋中线第8或第9肋间；腋前
线第3或者第4肋间；肩胛骨前第6或第 7肋间；根据探查的结果而增加相应的
切口。
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具体展示
❖ 5.手术步骤及手术配合： 1) 1)消毒皮肤，术野贴手术薄膜：递海绵钳夹持碘酊、酒精纱块消毒
皮肤，递手术薄膜、干纱球垫1块协助贴膜。 ❖ 2) 准备胸腔镜物品：连接、检查及调节胸腔镜摄像系统，电切割系 1) 统和手术器械。 ❖ 3) 在腋中线第8或者第9肋间做一个12-15长切口，依次切开胸壁各
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有效性
传统手术方式为开胸手术， 是典型的“大切口小手术”。 气胸患者进行完全胸腔镜手术， 只需要在侧胸部隐蔽位置打三 个“钥匙孔”，就能完成肺大 泡的切除，肺破口的修补，以 及胸膜摩擦固定术，手术效果
良好.
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安全性
微创治疗恢复快，有 的患者只需住院三五天就 可以回家了。其具有创伤 小，美观，术后恢复快。
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可行性
可行性：我科已开展腹腔镜近20年,胸腔 镜和电视系统及特殊器械(如超声刀,切 割缝合器.枪式器械.电刀.等)和腹腔镜 有异曲同工之处,我科现有腔镜组人员 10 人,并定期组织培训腔镜的使用方法 和器械的清洗保养及消毒方法
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我科现有胸腔镜器械：胸腔 镜 系统一套.超生刀 .电刀.二 氧化碳供气系统.胸腔 镜器械. 切割缝合器和专用钉.胸科包一
套.30度镜子.4-0的微桥线
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预期目标
预计每月能开展1—2例， 病人创伤减小，住院时间缩 短,，每台直接经济效益2200 左右。
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口才能完成的手术。
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随着光纤技术，高清晰度摄显像 系统，高技术内镜手术器械和麻醉监 护水平的迅猛发展，现代胸腔镜外科 比传统胸腔镜技术具有更开阔的视野， 更清晰的影像。其适用范围也由传统 的诊断为主转变为治疗为主的一种新 颖的外科技术。
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1.适应症:肺大泡 2.麻醉方式:全身麻醉+插管 3.手术体位:侧卧位，腰桥顶起第7-9肋