网吧经营单位基本情况年度报表

网吧经营单位基本情况年度报表

单位盖章：法定代表人签名：

填表人：填表时间：

备注：1、所列项目必须如实填写；

2、必须加盖单位公章；

3、必须由法定代表人签名。