药理学第三十三章降血糖药

第三十三章降血糖药
一、名词解释
胰岛素耐受性
二、选择题
1.有严重肝病的糖尿病人禁用下述哪一种降血糖药（）
A. 氯磺丙脲0
B. 甲苯磺丁脲
C.苯乙福明
D.胰岛素
E.甲福明
2.可用于治疗尿崩症的降血糖药物是（）
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列苯脲
D.甲福明
E.胰岛素
3.胰岛素的药理作用不包括（）
Ａ.降低血糖Ｂ.抑制脂肪分解Ｃ.促进蛋白质合成Ｄ.促进糖原异生
Ｅ.促进Ｋ＋进入细胞内
4.氯磺丙脲（或磺酰脲类）治疗糖尿病的适应症是（）
Ａ.切除胰腺的糖尿病Ｂ.重症糖尿病Ｃ.酮症酸中毒
Ｄ.低血糖昏迷Ｅ.胰岛功能尚存的轻，中型糖尿病
5.甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是（）
A.增强胰岛素的作用
B.促进葡萄糖分解
C.刺激胰岛B细胞释放胰岛素
D.使细胞内cAMP减少
E.抑制胰高血糖素的作用
6.双胍类药物治疗糖尿病的机制是（）
A.增强胰岛素的作用
B.促进组织摄取葡萄糖
C.刺激内源性胰岛素的分泌
D.阻滞ATP敏感的钾通道
E.增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目
7.甲苯磺丁脲不具有下列哪项作用（）
A.对正常人有降糖作用
B.对胰岛功能未完全丧失者有降糖作用
C.对2型糖尿病人有降糖作用
D.可引起肝脏损害
E.可引起乳酸血症
8.Ⅰ型糖尿病患者应选用（）
Ａ.胰岛素Ｂ.格列齐特Ｃ.氯磺丙脲Ｄ.甲福明Ｅ. 甲苯磺丁脲
9.老年糖尿病病人不宜用（）
A. 氯磺丙脲
B. 甲苯磺丁脲
C.苯乙福明
D.格列齐特
E.甲福明
10.下列可增强磺酰脲类的降血糖作用的药物是（）
Ａ.异丙肾上腺素Ｂ.双香豆素Ｃ.糖皮质激素Ｄ.噻嗪类利尿药
Ｅ.口服避孕药
11.胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是
A.胃溃疡出血
B.肝损害
C.低血糖反应
D.乳酸血症
E.休克
12.氯磺丙脲可引起（）
A.胃溃疡出血
B.肝损害
C.低血糖反应
D.乳酸血症
E.休克
13.苯乙福明可引起（）
A.胃溃疡出血
B.肝损害
C.低血糖反应
D.乳酸血症
E.休克
14.下列胰岛素耐受性常见诱因叙述不正确的是（）
Ａ.感染Ｂ.创伤Ｃ.手术Ｄ.情绪激动Ｅ.乳酸性酸中毒
15.阿卡波糖的降糖作用机制是（）
A.促进胰岛素释放
B.促进组织摄取葡萄糖
C.抑制α-葡萄糖苷酶
D.症甲肌肉组织对胰岛素的敏感性
E.降低糖原异生
三、填空题
1.胰岛素过量可出现低血糖反应，轻者出现、、等症状，
应或解救；重者甚至出现等，应静脉注射抢救。

2.口服降糖药主要分为类和类；前者有、、，后者有、。

3.胰岛素的不良反应有、和。

4.胰岛素产生耐受性的主要原因有、和。

5.大剂量双胍类可引起和缺乏，严重者可出现和。

6.纠正细胞缺钾的GIK溶液中所含的药物是、和。

四、问答题
胰岛素治疗糖尿病的适应症。

参考答案
一、名词解释
胰岛素耐受性：少数病人在用药过程中可产生胰岛素抗体，当再次使用胰岛素时，胰岛素与血中抗体结合，妨碍胰岛素转运到作用部位，延缓并减弱胰岛素降糖作用，即为胰岛素耐受性。

二、选择题
1.A
2.B
3.D
4.E
5.C
6.B
7.E
8.A
9.A 10.B 11.C 12.B 13.D 14.E
15. C
三、填空题
1.饥饿感出汗心率快焦虑震颤摄食饮糖水昏迷葡萄糖
2.磺酰脲双胍甲苯磺丁脲氯磺丙脲格列苯脲苯乙福明甲福明
3.低血糖反应过敏反应胰岛素耐受性
4.产生胰岛素抗体胰岛素受体的数目减少受体的亲和力降低
5.维生素B12 叶酸乳酸血症酮血症
6.葡萄糖胰岛素KCI
四、问答题
胰岛素治疗糖尿病的适应症。

答：①Ⅰ型糖尿病；②Ⅱ型糖尿病经饮食疗法及口服降糖药治疗未能满意控制症状者；③糖尿病合并妊娠及分娩时；④糖尿病患者在手术前后；⑤糖尿病伴严重感染、发热或合并消耗性疾病；⑥糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性昏迷及乳酸性酸中毒。