浅论盐酸左氧氟沙星注射液和多种药物的配伍禁忌_黎清

据报道，将氟罗沙星溶于 2ml 的生理盐水中，再混合 2ml 的盐酸左氧氟沙星注射液后，原先澄清状的药液立即变 成了乳状、淡黄色的浑浊药液，而在静置 20min 后，药液 的下层会出现白色细末状的沉淀物 [3]。另外，有学者指出， 盐酸左氧氟沙星注射液与盐酸洛美沙星配伍进行静脉滴注 时，输液管内的药液会变得浑浊，并会产生小块状的结晶体， 同时有棉絮状物漂浮在输液管中 [4]。 1.2 头孢菌素类药物
浅论盐酸左氧氟沙星注射液和多种药物的配伍禁忌
黎 清
（崇左市人民医院药剂科，广西 崇左 532200）
[ 摘要 ] 盐酸左氧氟沙星注射液是第三代喹诺酮类广谱抗菌药，具有良好的抗菌效果。但近年来的临床研究表明，该药与多种药物之间存在着 配伍禁忌，这已引起了医学界的广泛重视。本文通过总结与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌的药物，旨在为临床上合理应用盐酸左氧氟沙星注 射液提供理论参考。
药物配伍禁忌。另外，医护人员需要严格落实“三查七对”
制度，熟练掌握盐酸左氧氟沙星注射液的配伍禁忌，确保
患者的用药安全。
参考文献 [1] 卢义娟 , 高佩蓓 , 顾正伟 . 盐酸左氧氟沙星注射液与多种药物 配伍禁忌的研究进展 [J]. 内蒙古中医药 ,2014,33(22):107- 108. [2] 罗坤 . 盐酸左氧氟沙星注射液与注射用夫西地酸钠存在配伍禁 忌 [J]. 中国误诊学杂志 ,2012,12(16):4186. [3] 吴青佩 . 注射用丹参多酚酸盐与注射用奥美拉唑钠、盐酸左氧 氟沙星注射液存在配伍禁忌 [J]. 中国实用护理杂志 ,2012, 28(29):103. [4] 黄德燕 , 陈燕敏 . 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙 星氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J]. 临床合理用药杂志 ,2013, 6(20):2. [5] 陶丽娟 , 周立英 . 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液与甘草酸二铵 存在配伍禁忌 [J]. 内蒙古中医药 ,2013,32(13):85-86. [6] 綦连花 , 陈静 , 姜美芳 , 等 . 盐酸左氧氟沙星注射液与丹香冠心 注射液存在配伍禁忌 [J]. 中国实用护理杂志 ,2012,28(36):72. [7] 韦曦 , 欧阳小琳 , 许盈 , 等 . 注射用奥美拉唑钠与奥硝唑、维生 素 B6 和左氧氟沙星的配伍禁忌 [J]. 药学服务与研究 ,2013,13 (1):12-15. [8] Dubini M,Marraccini P,Pignatti P.Multiple drug allergy: A case of anaphylaxis to levofloxacin but tolerance to ciprofloxacin.[J].Annals of Allergy Asthma & Immunology Official Publication of the American College of Allergy Asthma & Immunology,2016,116(5):465. [9] 吴青佩 . 注射用丹参多酚酸盐与盐酸左氧氟沙星注射液存在配 伍禁忌 [J]. 护理实践与研究 ,2012,28(9):103. [10] 聂淑萍 , 高峰 . 注射用丹参 ( 冻干 ) 与盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液存在配伍禁忌 [J]. 中国实用护理杂志 ,2013,29(2):57. [11] 吴青佩 . 注射用丹参多酚酸盐与盐酸左氧氟沙星注射液配伍禁 忌 [J]. 护理实践与研究 ,2012,9(9):103. [12] 孙妮 , 杨海侠 , 王晔 , 等 . 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和注射 用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌 [J]. 内蒙古中医药 ,2014,33 (12):96-97. [13] 蒲春波 . 注射用呋布西林钠与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍 禁忌 [J]. 中国实用护理杂志 ,2013,29(11):64. [14] 郑丽芬 , 徐建珍 , 吴利金 . 注射用奥美拉唑钠与盐酸左氧氟沙 星配伍禁忌的报道 [J]. 中国保健营养旬刊 ,2012,22(6):1457. [15] 赵鹏 . 注射用奥美拉唑钠与盐酸左氧氟沙星配伍禁忌的报道 [J]. 维吾尔医药月刊 ,2012,22(11):1457.
3 讨论
临床研究表明，帕金森病的发病机制主要是黑质纹状体
多巴胺能神经元发生变性坏死，进而使多巴胺等神经递质不 断减少，最终诱发此病 [5]。故临床上多采用左旋多巴来补充患
者体内多巴胺的含量。然而患者在长期服用左旋多巴后会并
发异动症，从而可严重影响其生活质量。吡贝地尔是一种多
巴胺受体激动剂，能有效地增加帕金森病患者体内多巴胺的
[ 关键词 ] 盐酸左氧氟沙星注射液 ；配伍禁忌 ；抗生素 ；中成药
[ 中图分类号 ]R917 [ 文献标识码 ]B [ 文章编号 ]2095-7629-（2017）6-0056-02
盐酸左氧氟沙星注射液是左氧氟沙星左旋体的盐酸盐 水合物，可对细菌 DNA 旋转酶的活性起到抑制作用，并可
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他们的排除标准是：1）患有严重的心、肝、肾等器官疾病。2） 对恩他卡朋或吡贝地尔过敏。3）临床资料不全。随机将这 82 例患者分为恩他卡朋组（41 例）和吡贝地尔组（41 例）。 在恩他卡朋组中，有男性患者 23 例，女性患者 18 例，其 年龄为 58 ～ 76 岁，平均年龄为（66.4±5.7）岁，其病程 为 3 ～ 10 年，平均病程为（6.1±1.8）年。在吡贝地尔组中， 有男性患者 22 例，女性患者 19 例，其年龄为 60 ～ 77 岁， 平均年龄为（67.3±5.9）岁，其病程为 3 ～ 12 年，平均病 程为（6.8±1.9）年。两组患者的一般资料相比差异无统计 学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.2 方法
表 2 治疗前后两组患者 UPDRS 评分的比较
治疗前
治疗后
组别
例数 （分， x ± s ）
（分， x ± s ）
恩他卡朋组 41 98.6±6.8d 吡贝地尔组 41 97.7±6.9
43.9±6.4db 72.2±7.2d
注 ：d 与同组治疗前相比，P ＜0.05 ；b 与吡贝地尔组相比，
P ＜0.05。
头孢哌酮钠是头孢菌素类药物之一。临床研究表明， 将此药溶解在生理盐水中，再混合少量的盐酸左氧氟沙星 注射液后，药液就会变成白色的混浊液体 [5]。此外，有学者 研究发现，将 2g 的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠溶于 100ml 的生理盐水中，再混合少量的盐酸左氧氟沙星注射液后， 药液会变成白色的浑浊液体，且其中伴有沉淀物 [6]。 2 盐酸左氧氟沙星注射液与中成药之间的配伍禁忌 2.1 化淤活血类中成药
通过阻滞细菌 DNA 的复制实现抗菌的目的。该药可用于治 疗由敏感细菌所致的泌尿系统、呼吸系统、皮肤软组织和
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生殖系统感染，且疗效较好 [1]。然而，随着盐酸左氧氟沙星 注射液在临床上应用的频率逐渐升高，关于它与多种药物 存在配伍禁忌的相关报道也随之增加 [2]，特别是它与中成药、 抗生素之间的配伍禁忌，已引起了许多医学研究者的重视。 本研究通过检索近年来与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍 禁忌药物的相关文献和资料，总结与盐酸左氧氟沙星注射 液存在配伍禁忌的药物。现综述如下。 1 盐酸左氧氟沙星注射液与抗生素之间的配伍禁忌 1.1 喹诺酮类药物
头孢菌素类药物为主，中成药以化淤活血类药物、抗感染
类药物为主。另外，盐酸左氧氟沙星注射液在与某些止血
类药物、抑酸类药物配伍时，均会导致这些药物的质量发
生改变。针对这种情况，医护人员在用盐酸左氧氟沙星注
射液配伍上述药物对患者进行静脉滴注时，应及时进行冲
管，或将几种药物间隔一段时间后再进行输注，以防发生
用帕金森病统一评分量表（UPDRS）评价两组患者的 日常生活能力，患者的得分越高表示其日常生活能力越差。 1.5 统计学方法
用 SPSS20.0 统计学软件对本研究中的数据进行处理，计 数资料用 % 表示，用 χ² 检验，计量资料用均数 ± 标准差
（ x ± s ）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。
病合并异动症患者进行治疗，取得了较理想的效果。
综上所述，与用吡贝地尔治疗帕金森病合并异动症相
比，用恩他卡朋治疗该病的效果更佳，能有效地改善患者
的临床症状，提高其日常生活能力。此方法值得推广应用。
参考文献
[1] 孙惊涛 .吡贝地尔缓释片与恩他卡朋治疗帕金森病异动症的临 床疗效比较 [J]. 中国实用医药 ,2016,11(19):136-137. [2] 王强 . 脑深部刺激术治疗帕金森病异动症的疗效与机制研究 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志 ,2016,21(1):42-45. [3] 王恩铭 , 刘晶晶 , 朱新喜 , 等 . 恩他卡朋与吡贝地尔缓释片治疗 帕金森病异动症的疗效对比 [J]. 江西医药 ,2016,51(9):939-940. [4] 孟杉杉 .吡贝地尔缓释片、恩他卡朋用于帕金森病异动症治疗 疗效及安全性对比 [J]. 临床研究 ,2016,24(3):85-86. [5] 车雁芳 , 蔡春生 , 曾明旋 , 等 . 帕金森病患者异动症及症状波动 发生情况及其影响因素研究 [J]. 实用心脑肺血管病杂志 ,2016, 24(3):23-26. [6] 崔群力 . 金刚烷胺治疗帕金森病异动症的疗效观察 [J]. 中风与 神经疾病杂志 ,2014,31(9):835-837.
2 结果 2.1 两组患者临床疗效的比较
恩他卡朋组患者的临床好转率为 92.7%，吡贝地尔组 患者的临床好转率为 70.7%。恩他卡朋组患者的临床好转 率 高 于 吡 贝 地 尔 组 患 者， 差 异 有 统 计 学 意 义（P ＜0.05）。 详见表 1。
表 1 两组患者临床疗效的比较
组别
恩他卡朋组 吡贝地尔组
痰热清注射液是临床上一种常用的抗感染类中成药， 其药物成分主要包括熊胆粉、黄芩、金银花、连翘和山羊角。 临床实践证明，将痰热清注射液溶于 5% 的葡萄糖注射液中 进行静脉滴注，随后再将 0.2g 的盐酸左氧氟沙星注射液溶 于生理盐水中进行静脉滴注（或者将这两种药物的用药顺 序颠倒），在输液管中均会产生白色的絮状物 。 [12] 此外，有 学者将炎琥宁粉针剂溶于 5% 的葡萄糖注射液后，其溶液呈 现出无色、澄澈的状态，但将盐酸左氧氟沙星注射液加入 其中后，立即产生了白色的浑浊液体 。 [13] 3 盐酸左氧氟沙星注射液与其他药物之间的配伍禁忌 3.1 止血类药物
含量。不过，临床研究发现，患者在服用吡贝地尔后其体内
的血药浓度不够稳定，随着用药时间的增长其疗效会明显减
退。恩他卡朋是一种可逆的、特异性的 COMT 抑制剂，能有
效地抑制帕金森病患者体内 COMT 的生成，提高左旋多巴在
其体内的生物利用度，从而可治疗由长期使用左旋多巴引起 的异动症 [6]。在本次研究中，笔者用恩他卡朋对 41 例帕金森
1）对恩他卡朋组患者使用恩他卡朋进行治疗。恩他卡朋 的用法为 ：口服，100 ～ 200mg/ 次，2 ～ 3 次 /d，连续用药 12w。2）对吡贝地尔组患者使用吡贝地尔进行治疗。吡贝地 尔的用法为 ：口服，50mg/ 次，2 ～ 3 次 /d，连续用药 12w。 1.3 疗效评定标准
将两组患者的疗效分为显著好转、好转和未好转三个 等级。显著好转 ：治疗后，患者手足徐动等症状明显缓解， 其全身的肌肉力量明显增加。好转 ：治疗后，患者手足徐 动等症状有所改善，其全身的肌肉力量有所增加。无效 ： 治疗后，患者手足徐动等症状未缓解或在加重。临床好转 率 =（显著好转的例数 + 好转的例数）/41×100%[4]。 1.4 观察指标
例数
显著好转 （n）
好转 （n）
未好转 （n）
临床好转率 （%）
41 25
13 3
92.7a
41 18
11 1270ຫໍສະໝຸດ 7注 ：a 与吡贝地尔组相比，P ＜ 0.05。
2.2 治疗前后两组患者 UPDRS 评分的比较 治疗前，两组患者的 UPDRS 评分相比差异无统计学意义
（P ＞0.05）。治疗后，恩他卡朋组患者的 UPDRS 评分低于吡 贝地尔组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表 2。
酚磺乙胺是一种促凝血药物，可增强血小板的粘附性 与 聚 集 性， 降 低 毛 细 血 管 的 通 透 性。 有 学 者 研 究 指 出 ， [14] 将 20ml 的盐酸左氧氟沙星注射液和 0.4ml 的酚磺乙胺混合， 并在室温下放置 3h 后，溶液的 pH 值及盐酸左氧氟沙星的
含量均会出现明显的改变，这表明二者之间存在着配伍禁
不少学者研究发现，盐酸左氧氟沙星注射液与丹参多 酚酸盐补液混合后，药液会变成白色的浑浊液体，且在静 置 1d 后其性状无变化 。 [7，8] 有学者分别抽取盐酸左氧氟沙 星注射液 2ml 和丹红注射液 2ml，将二者混合后，混合液中 立即出现了白色的沉淀物 [9]。此外，临床研究表明，在输注 盐酸左氧氟沙星注射液后随之输注复方丹香冠心注射液时， 药液的滴速会变慢，这主要是因为针头的过滤器内产生了 白色的沉淀物 。 [10] 有学者研究证明，复方丹香冠心注射液 与盐酸左氧氟沙星注射液混合后，药液会变成乳白色的浑 浊液体，并产生白色的絮状物，且在静置 1d 后其性状无变 化 。 [11] 2.2 抗感染类中成药
忌。
3.2 抑酸类药物
将注射用奥美拉唑钠溶于 100ml 的生理盐水中，即获
得奥美拉唑注射液。将奥美拉唑注射液与盐酸左氧氟沙星
注射液混合且静置 5min 后，药液会呈现出明显的淡棕色， 且奥美拉唑的含量降低至 79.1% 。 [15] 4 讨论
综上所述，盐酸左氧氟沙星注射液与某些抗生素、中
成药之间存在着配伍禁忌，其中抗生素以喹诺酮类药物、