2018医疗病例介绍通用模板

原因2
帕金森病的病因
The cause of Parkinson
环境因素
一些外源性或者内源性毒素可引起黑质神经元的死亡，
如海洛因中含有的神经毒素1-甲基-4-苯基-1，2，3， 6-四氢吡啶（MPTP）。一些除草剂及杀虫剂都可增 加PD发病的危险。
原因3
熟悉帕金森病的定义
Familiarity with the definition of Parkinson's disease
多巴胺（DA）能神经元严重缺失，以黑质最明显，引起的临床症状；
正常黑质
帕金森病黑质
正常黑质
帕金森病黑质
帕金森病的病因
The cause of Parkinson
பைடு நூலகம்
PD的病因目前尚不完全清楚，流行病学研究认为最重要的致病原因：
原因1：脑老化
原因2：遗传
原因3：环境因素
帕金森病的病因
The cause of Parkinson
肌强直 姿势步态异常 运动减少、缓慢 静止性震颤
肌强直
在关节被运动时，在整个关节的伸曲活动中感到有均匀
的阻力，类似弯曲铅管的感觉，称为铅管样强直。上肢 肌力增高可表现为“路标现象”。四肢、躯干、颈部强 直可使患者出现特殊的屈曲姿势，使得老年年患者引起 关节疼痛。部分患者因下肢肌张力增高而感到行动发力。
帕金森病的定义
The definition of Parkinson's disease
（Parkinson disease, PD）
（paralysis agitans，shaking palsy） 又称震颤麻痹 是中脑黑质变性引起的以运动迟缓、静止性震 颤、肌强直及姿势平衡障碍为主要 临床特征 的慢性神经系统退行行行性疾病。
帕金森的临床表现
The clinical manifestation of Parkinson
肌强直 姿势步态异常 运动减少、缓慢 静止性震颤
运动减少、缓慢
表现为随意动作减少，各种动作启动困难以及运动缓慢。行
动步距变小而呈小步态，两足擦地行走。少动和强直引起构 音不全、声音嘶哑、单调、低沉，称为本病的“慌张语言”。 面部肌肉的少动表现为表情呆板。双目瞪视，称为“面具脸” 或“扑克脸”。口咽部肌肉少动易造成流涎，严重时吞咽困 难。写字越写越小，呈现“写字过小征”。
帕金森的临床表现
The clinical manifestation of Parkinson
肌强直 姿势步态异常 运动减少、缓慢 静止性震颤
静止性震颤
63%的患者首发症状是震颤。震颤多由身体一侧的远端(手
指或手)开始，经数月或数年从手逐渐发展到同侧的下肢， 再扩展到对侧的肢体，或者下颌、唇和舌。静止状态下出现， 兴奋时加重，主动运动时减轻，睡眠时可完全终止。手指的 节律律性震颤形成所谓的“搓丸样动作”。
帕金森的临床表现
The clinical manifestation of Parkinson
肌强直 姿势步态异常 运动减少、缓慢 静止性震颤
姿势步态异常
常出现于PD中晚期。患者起步困难，走路时步态拖
曳，迈开步后就以极小的步伐向前冲，越走越快， 不能及时停步或转弯，称为“慌张步态”。转弯时 需采取连续小步使躯干和头部一起转弯。
03
掌握帕金森的临床表现
Grasp the clinical manifestation of Parkinson
了解帕金森的病因及发病机制
Understanding the etiology and pathogenesis of Parkinson
病理变化
Pathological changes
帕 金 森病
Parkins on dis eas e
厦门医学院神经内科
汇报人：呆萌怪大叔
01
了解帕金森的病因及发病机制
Understanding the etiology and pathogenesis of Parkinson
学习目标
learning target
02
熟悉帕金森病的定义
Familiarity with the definition of Parkinson's disease
脑老化
本病主要发生于中老年人，随着年年龄增高发 病率也增高。正常人每10年有13%的黑质是多 巴胺能神经元死亡，当50%的神经元死亡，多 巴胺减少达70%~80%时就会出现PD症状。
原因1
帕金森病的病因
The cause of Parkinson
遗传
约5%~10%PD患者有常染色色体显性遗传形式的家族史，尤其是 发病年年龄比较年年轻的患者，表现出遗传易易患性；现已发现至 少一部分家族性PD是单基因控制的遗传性疾病，并发现有4q21— 23的α -synuclein和6q25—27的Parkin基因发生突变。但是在散 发的PD患者中基因因素并没有起到主要的作用； 因此目前认为，PD可能是由于多种基因突变间相互作用和/或基因 突变加上环境毒素共同作用所致。
总结
summary
帕金森是中脑黑质变性引起的以运动迟缓、静止性震颤、 肌强直及姿势平衡 障碍为主要临床特征的慢性神经系统退 行性疾病。
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帕金森病
主要发生于中老人，发病年龄在40~70
岁之间，50~60岁为发病高峰 我国55岁以上人人群发病率约为1%
掌握帕金森的临床表现
G rasp t h e clinical m anifestation of Parkinson
帕金森的临床表现
The clinical manifestation of Parkinson