地塞米松在 5 大系统中的用药经验
地塞米松在5大系 ppt课件
临床应用建议
• 地塞米松是双刃剑，应在有明确指征时按 照相关指南或共识推荐的用法用量合理使 用，在保证疗效的前提下，尽量减少用量 与时间。特别提醒的是，儿童长期应用会 影响生长发育，导致生长停滞。
地塞米松用药 3 大误区
• 误区一退热 • 地塞米松可抑制内生致热原的合成与释放、抑制
炎症反应。因此，很多临床医生治疗普通感冒时， 习惯性的把地塞米松与非甾体解热镇痛药联合使 用 (在儿科尤为普遍)，导致机体的很多免疫应答 被抑制。 • 地塞米松不是退热药，对病原微生物无抑制作用， 滥用会减弱机体免疫功能，激发和加重感染，并 且掩盖病情，增加治疗难度。 • 此外，非甾体解热镇痛药可增强地塞米松的致溃 疡作用；地塞米松可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
• 2. 小儿声门下及气管异物取出术辅助麻醉：诱导麻醉后静脉注射地塞米松 0.5 mg/kg。
• 3. 热射病/重症中暑 • 符合下列之一者考虑应用糖皮质激素：①持续高热 ≥ 39℃，同时肺部影像学
出现多发或大片实变和 (或) 阴影，短期内进展迅速；②有明显呼吸窘迫，达 到重症 ARDS 诊断标准。用法：成人推荐剂量地塞米松 7.5 mg/d，同时给予 制酸剂和胃黏膜保护剂；监测及控制血糖在 8～10 mmol/L；预防二重感染。 • 4. 新生儿机械通气：对于日龄>12-14d，FiO2>0.6，且有呼吸机依赖的早产 儿，可考虑短疗程（7d）小剂量地塞米松：0.25 mg/kg，q12 h，4d，然后 0.05 mg/kg，q12 h，3d。地塞米松也用于拔管后的气道水肿：共 3 次，首剂 可在拔管前 8～12 h 给予 0.25 mg/kg，q12 h。 • 5. 化疗致恶心呕吐： • 6. 肿瘤切除手术所致恶心和呕吐：地塞米松发挥作用约需 3 小时，应在术前、 术中或给予阿片类药物以前给药，常用剂量 5～10 mg，1 天 2 次。 • 7. 促胎肺成熟：应用指征：孕周＜35w, 近日需终止妊娠者, 如早产、前置胎 盘、慢性胎儿窘迫，胎膜早破、羊水过多或过少；或孕周 ≥ 35w，由于多种 原因仍存在肺发育不成熟，如糖尿病、胎儿生长受限等；用法：地塞米松注 射液 6 mg 肌注，q12 h，共 4 次。
临床医生用药指南
循环、血液系统：1．升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。
标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。
静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时2.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。
标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整。
推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。
3.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）4．止血――(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。
如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴 .(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水5.血小板过高――阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd6.骨科术后防止血栓形成――法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid7.化疗后白细胞低――(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。
地塞米松的配伍禁忌是什么呢
地塞米松的配伍禁忌是什么呢关于《地塞米松的配伍禁忌是什么呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在日常生活中我们经常都会听到很多中老年朋友抱怨自己患有支气管炎，这种炎症会导致他们不停的咳嗽。
特别是在晚上睡觉的过程中，咳嗽的程度不断的加剧，这也就大大影响了他们的睡眠质量。
所以医生建议他们可以使用地塞米松来更好地缓解支气管炎，那么地赛米松的配伍禁忌是什么呢?接下来就一起去学习下面的内容。
理化不宜配伍：注射用青霉素钠、注射用青霉素钾、注射用苯唑西林钠、注射用头孢呋辛钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、硫酸妥布霉素注射液、注射用乳糖酸红霉素、注射用酒石酸吉他霉素、注射用盐酸四环素、氯霉素注射液、注射用盐酸万古霉素、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、乳酸环丙沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用两性霉素B、盐酸哌替啶注射液、盐酸美沙酮注射液、盐酸洛贝林注射液、盐酸多沙普仑注射液、贝美格注射液、注射用氨乙异硫脲、注射用苯妥英钠、注射用苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪注射液、马来酸乙酰丙嗪注射液、奋乃静注射液、乳酸氟哌啶醇注射液、地西泮注射液、盐酸咪达唑仑注射液、盐酸普鲁卡因注射液、盐酸丁卡因注射液、地高辛注射液、洋地黄毒苷注射液、毛花苷C注射液、去乙酰毛花苷注射液、盐酸普鲁卡因胺注射液、盐酸美西律注射液、盐酸普萘洛尔注射液、盐酸普罗帕酮注射液、盐酸艾司洛尔注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、盐酸拉贝洛尔注射液、格隆澳铵注射液、盐酸精氨酸注射液、氢澳酸东莨菪碱注射液、垂体后叶注射液、酚磺乙胺注射液、注射用华法林钠、呋塞米注射液、注射用依他尼酸钠、注射用氢氯噻嗪、注射用促皮质素、普通胰岛素注射液、盐酸异丙嗪注射液、注射用辅酶A、甲磺酸双氢麦角胺注射液、维生素B6注射液、氯化钙注射液、硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液、乳酸钠林格注射液、注射用甲氨蝶呤钠、注射用丝裂霉素以上几段文字内容就为我们很好地揭示了地塞米松的配伍禁忌，相信只要认真学习了上述内容的朋友们，心中对于这些禁忌也已经有了属于自己独特的见解和更标准的定论。
地塞米松片的作用与功效
地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。
其衍生物有氢化可地松、泼尼松等。
一、药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿。
肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。
1.抗炎作用：可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。
二、功效1.可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP水平，从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性，间接发挥支气管解痉作用。
并通过发挥抗炎、抗过敏作用。
以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。
2.用于治疗过敏性疾病：如过敏性皮炎、药物性皮炎（药疹）、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。
3.休克：可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。
4.中毒性疾病：能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症状，有良好的退热作用。
5.溃疡性结肠炎：与锡类散等合用做保留灌肠，可缓解症状。
6.协助皮质醇增多增多症的诊断：做地塞米松抑制试验有助于本病的诊断。
7.治疗顽固性咯血：每天10～20mg，加入1000ml液体中静脉点滴，一般6～8h滴完。
紧急时可用10mg推注，再静脉滴注2～3天后，视病情停药或改口服维持，巩固疗效。
用药7天不止血者，停药、改用其他方法止血。
8.治疗急性化学性肺水肿：宜早期足量应用，地塞米松10～20mg加葡萄糖注射剂20ml 静注，每天1次或2次。
这份地塞米松使用总结，看过的人都收藏了
这份地塞米松使用总结，看过的人都收藏了糖皮质激素在临床中的应用范围很广，但它效果好的同时也伴随着很多的不良反应，而且它的种类很多。
短效、中效、长效，各有不同的适应证。
地塞米松临床应用地塞米松属于长效糖皮质激素，它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松（中效）更强；水钠潴留不良反应更小，适合短期使用（长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全），可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合。
1. 过敏性休克在过敏性休克的抢救过程中，首先是肾上腺素，其次便是扩容和激素。
而在激素选择地塞米松或是甲强龙间存在争议：有人认为甲强龙起效时间快，而地塞米松起效时间慢，应选择甲强龙，但临床工作中经常使用的却是地塞米松，关键在于在皮肤小血管分布浓度高，分布体积大，组织穿透力强，可有效减少渗出，缓解皮肤充血症状，对过敏性休克尤为适用。
用药方法：地塞米松10~20 mg静脉推注，可重复使用。
2. 严重感染大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗；但是病毒性感染一般不用激素。
用药方法：一般剂量静脉注射每次 2~20 mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2~6 h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72 h。
3. 地塞米松抑制试验1）午夜1 mg地塞米松抑制试验：试验当日8am测血皮质醇作为对照，12pm服地塞米松1 mg，次晨8am再测血皮质醇作为抑制值；2）小剂量地塞米松抑制试验：主要是筛查皮质醇增多症（即库欣综合征），属于定性试验，临床主要用于单纯性肥胖者与皮质醇增多症患者的鉴别诊断。
3）大剂量地塞米松抑制试验：属于定位试验，即对已确诊的皮质醇增多症（即库欣综合征）患者，进一步明确究竟是由垂体瘤所致的皮质醇增多症，还是由肾上腺肿瘤以及异位肿瘤所致的皮质醇增多症？前者为ACTH依赖性，后两者为非ACTH依赖性。
4. 血液病血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等，地塞米松40 mg/d连用4 d治疗属大剂量冲击治疗；其单独或联合其他药物治疗MM、ITP、淋巴瘤和ALL的疗效确切，近年来已逐渐被纳入相关治疗指南或专家共识中。
一文读懂地塞米松-药理作用、临床应用、剂量、用法用量、注意事项等
一文读懂地塞米松-药理作用、临床应用、剂量、用法用量、注意事项等药理作用地塞米松为长效糖皮质激素药物，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的分泌；（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
备注：传统认为起效时间快慢甲强>氢考>地塞米松临床应用地塞米松属于长效糖皮质激素，它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松（中效）更强；水钠潴留副作用更小，适合短期使用（长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全），可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合。
1. 过敏性休克在过敏性休克的抢救过程中，首先是肾上腺素，其次便是扩容和激素。
而在激素选择地塞米松或是甲强龙间存在争议：有人认为甲强龙起效时间快，而地米起效时间慢，应选择甲强龙，但临床工作中经常使用的却是地米，关于原因有几种说法：（1）甲强龙属外源性激素，在体内需要经过肝脏转化，中效弱效，但主要分布于肺部，ARDS 时推荐使用，可减少肺间质水肿，防止肺纤维化。
（2）地塞米松亦属于外源性激素，长效中效，与糖皮质激素受体结合力强于其他两个，抗炎强，作用时间长;关键在于在皮肤小血管分布浓度高，分布体积大，组织穿透力强，可有效减少渗出，缓解皮肤充血症状，对过敏性休克尤为适用。
（3）也有人认为可能地米为抢救常备药，药物来源比甲强龙方便，另外地米是液体，可以直接抽出不用稀释，直接静推，也为抢救病人赢得时间。
用药方法：地塞米松10 ~ 20 mg 静脉推注，可重复使用。
2. 严重感染大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗；但是病毒性感染一般不用激素。
用药方法：一般剂量静脉注射每次2 ~ 20 mg；静脉滴注时，应以5% 葡萄糖注射液稀释，可2 ~ 6 h 重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72 h。
地塞米松不同注射方式在治疗耳鸣中疗效的比较
地塞米松不同注射方式在治疗耳鸣中疗效的比较摘要：目的：探讨地塞米松不同注射方式在治疗耳鸣中疗效，为临床诊治提供参考。
方法：选取 2016 年 8 月～2017 年 10 月我院临床收治的耳鸣患者68 例，根据临床治疗方法将患者分成二组，分别为静脉注射组和鼓室注射组，每组34 例。
对二组患者治疗前后的临床治疗效果进行观察和比较。
结果：治疗后，鼓室注射组耳鸣有效率明显高于静脉注射组，差异有统计学意义。
结论：鼓室注射地塞米松治疗耳鸣的临床综合效果显著，是临床治疗实践过程中的理想选择方式之一。
关键词：耳鸣；地塞米松；鼓室注射；静脉注射导致耳鸣的临床原因众多，如果临床治疗方法不得当，不仅降低患者的生活质量，严重情况下可导致患者出现听力受损，因此临床针对耳鸣临床诊治应给予高度重视[1]。
鉴于此，本研究为探讨治疗耳鸣的临床可靠方法，从而为临床诊治提供参考，针对我院 2016 年 8 月～2017年 10 月临床收治的耳鸣患者 68 例为研究对象，给予不同治疗方法。
1 资料和方法1.1临床资料：研究选取的病例均为2016年8 月～2017 年10月我院临床收治的耳鸣患者，共计 68 例。
临床资料如下：男性31例，女性 37例；年龄 23～55 岁，平均年龄（44.34±5.45）岁；病程 2～7d，平均病程（4.35±1.24）d；伴高血压病 13 例。
根据临床治疗方法将患者分成二组，分别为鼓室注射组和静脉注射组，每组 34 例。
二组患者临床资料比较差异无统计学意义1.2 治疗方法1.2.1静脉注射组：本组给予静脉注射地塞米松，以10mg/次，每日注射 1 次，7d 为 1 个疗程。
1.2.2鼓室注射组：本组采用平卧姿势，保持患者患耳朝上，在耳内镜下于鼓膜前下与后下之间的区域行鼓膜穿刺，给予患者地塞米松，5mg/mL，注入 1m L。
患者用药后保持患耳朝上姿势约30min，同时严格禁止患者作吞咽动作。
地塞米松在5大系统中的用药经验
地塞米松在5大系统中的用药经验地塞米松作为一种长效糖皮质激素，在很多疾病中都有应用，但如果使用不合理，它就会变成魔鬼的角色。
那么，我们应该如何做才能合理使用它？我们来看一看吧。
内分泌系统疾病1. 先天性肾上皮质腺增生：成年患者可从 0.75 mg/d 开始，稳定后改为维持量 0.25～0.75 mg/d，服药时间以每晚睡前为佳；2. 大、小剂量地塞米松抑制试验：根据检查结果帮助排查库欣综合征、肾上腺腺瘤、皮质癌或异位 ACTH 综合征等疾病。
血液系统疾病1. 自身免疫性溶血性贫血：急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注地塞米松0.15 mg/kg/d，疗程7～14 天。
溶血控制或病情稳定后可换用泼尼松晨起顿服；2. 特发性血小板减少性紫癜：初治成年患者也可选用地塞米松 40 mg/d，连续 4 天，若无效可 2 周后重复，但不能长期使用地塞米松；3. 急性淋巴细胞白血病：长疗程方案中地塞米松9 mg/m2/d 或0.15 mg/kg/d，连续 4 周，多口服给药；短疗程方案为地塞米松 6～9 mg/m2/d 或 0.15 mg/kg/d，连用 7 天，停用时可以骤停；庇护所治疗阶段，一般是地塞米松与阿糖胞苷、甲氨蝶呤组成两联或三联方案鞘内注射，每次地塞米松5～10 mg。
为防止神经系统副作用，与化疗药物联合鞘内注射的频率即使是在治疗时也不应超过每周 2～3 次；4. 淋巴瘤：Hyper-CVAD 中地塞米松为 40 mg/d，于第 1～4 和11～14 天口服或静脉滴注；5. 多发性骨髓瘤：单用时，选择地塞米松 40 mg/ｄ，于第 1～4、9～12 和 17～20 天口服或静脉滴注，35 天为一个疗程。
其他联合化疗方案(DT、VAD、DVD 和DT-PACE) 皆为地塞米松40 mg/d，第1～4 天口服或静脉滴注。
年龄偏大或合并感染的患者，适当降低剂量，可减为 20 mg 或 30 mg，或减少用药天数以减少疗程总剂量。
地塞米松的临床七大应用
地塞米松的临床七大应用地塞米松作为长效肾上腺糖皮质激素药物，具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克及抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用，及较轻的水钠潴留副作用，临床应用广泛。
现将我在临床、学术会议期间关于地塞米松的几种应用总结一下。
1.高热不退高热不退可致脱水、感染、心肌梗死、心衰、意识障碍等一系列并发症，在临床上属于危重症范畴。
对于高热不退的患者（特别是超高热），在病因（抗细菌抗病毒）治疗的同时，应酌情应用糖皮质激素以迅速降温退热。
大剂量临时短程应用：地塞米松水针5～10 mg+0.9% NS250 mL，静脉滴注，Qd。
对高热持续不解者通常使用 3～5 天；对于诊断较明确，炎症明显时，一般不超过3 天，热退后立即停用。
其机制是影响中枢体温调定点达到降温效果。
应用指征严重细菌感染，如败血症、中毒性菌痢、伤寒、粟粒性结核、结核性脑炎、结核性浆膜炎；重症肝炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症；系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎；急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤；严重输血输液反应、溶血危象、甲状腺危象、肾上腺危象等所引起的高热。
2.妇科腹腔镜术后恶心呕吐术后恶心呕吐是外科手术术后常见的并发症，发生率占20～30%。
而妇科腹腔镜手术由于人工气腹，胃内压升高，更易致恶心呕吐，有临床报道其发生率高达70%～80%。
妇科临床应用地塞米松可预防患者术后的恶心呕吐，减轻术后疼痛及缩短住院时间。
全麻诱导前地塞米松 4 mg/8 mg+NS 250 mL 静脉滴注，根据术后患者恶心、呕吐情况，酌情联合应用5－HT3 受体拮抗剂，如术毕静脉注射昂丹司琼 4 mg。
实验表明地塞米松主要是通过抑制前列腺素的合成，抑制5－HT 的产生，促进产生糖皮质激素抗体，降低呕吐反射的应激性，从而改善恶心呕吐之症。
并且发现单次剂量应用不良反应（切口感染、切口延期愈合等）的风险少。
应用除了需经腹腔镜手术治疗的妇科疾病，如腹腔镜下全子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术等；近来有报道还可应用于腹腔镜下胆囊切除术、甲状腺、乳房及小儿扁桃体切除术等。
全科医生临床处方用药经验
全科医生临床处方用药经验写一下我治面瘫吧：我用简单的方法，治好了许多面瘫患者。
一、常规的抗病毒，抗炎治疗。
我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。
二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。
三、神经营养支持，维生素B1，B12口服或肌注。
四、针灸治疗。
取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风，健侧合谷穴，每日一次，留针二十分钟。
五、局部热敷。
这么简单的治疗，专门少的钞票，一样可在十天到十五天痊愈。
在临床中治疗痛经都喜爱用什么药来治疗？-----------由于痛经者多有情绪.我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)---------- 临床中治疗痛经我喜爱用口服药(一样不肌注):元胡止痛片4#PO去痛片1#PO 较剧烈或对上述药无效者:曲马多1#PO------------------------------痛经病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。
--------------------------我来讲一下痛经的治疗体会：大多数痛经我用下方肌注:庆大霉素8万2 ML氨基比林(上海) 2ML654-2针10毫克一日一次即可止痛,必要时候能够两次.病人不愿肌注的口服用下方:颠茄2片地巴唑2片双氯灭痛2片元胡止痛片4片一日三次,大多数轻症病人一日即好.关于难治疗的,我常用中药来辨证,差不多方如下:当归15克红花15克乌药30克元胡10克川楝子10克香附18克益母草30克其他的随证加减。
--------------------------痛经的处理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，成效专门好也专门快，加消炎痛一片口服。
-----------------------痛经，我爱用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。
在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛?------------ 对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼．２５ｍｇ～５０ｍｇｔｉｄｐｏ对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼．-------我喜爱用曲马多1#Tid p.o扑热息痛1#Tid p.o如此对病人的胃肠道刺激小、价钞票比较低、成效还行。
临床上，地塞米松的应用大得超乎你想象
临床上，地塞米松的应用大得超乎你想象作为一种长效糖皮质激素，地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗内毒素、抑制免疫及增强应激反应等作用，广泛应用于临床各科，治疗多种疾病。
它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较强，水钠潴留副作用更小，但长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全，因此适合短期使用。
那么，临床有哪些地方适合适用它呢？内分泌系统疾病适用于先天性肾上腺皮质增生症等疾病，从0.75mg/天开始，稳定后改为维持量0.25~0.75mg/天。
大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，根据检查结果帮助排查库欣综合征、肾上腺腺瘤、皮质癌或异位ACTH综合征等疾病。
小剂量地塞米松抑制试验：包括标准48小时小剂量地塞米松抑制试验和过夜地塞米松抑制试验。
标准48小时小剂量地塞米松抑制试验：每6小时口服地塞米松0.5mg，连续2天，检测给予地塞米松48小时后血皮质醇水平。
过夜地塞米松抑制试验：晚上11点一次性口服地塞米松0.5~2mg（常用1mg），第2天晨8点或9点检测血皮质醇水平。
大剂量地塞米松抑制试验：鉴别库欣病与肾上腺腺瘤最经典的方法。
48小时内每6小时口服地塞米松2mg，连续2天。
观察服用地塞米松后的皮质醇抑制程度。
呼吸系统疾病可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP水平，从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性，间接发挥支气管解痉作用。
并通过发挥抗炎、抗过敏作用，缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。
也适用于急性化学性肺水肿、顽固性咯血等的治疗。
地塞米松的结构无亲脂性基团，水溶性较大，难以与细胞膜结合而发挥治疗作用，因此雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以发挥局部抗炎作用。
另外，由于半衰期较长，在体内容易蓄积，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强，因此不推荐雾化使用。
可口服、肌内注射及静脉滴注。
血液系统疾病适用于自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病。
地塞米松不同给药方案对肉芽肿乳腺炎的疗效和预后观察
地塞米松不同给药方案对肉芽肿乳腺炎的疗效和预后观察闫云珍;赵海军;李莹;杜倩倩;高亚克;王全乐【摘要】目的观察地塞米松不同给药方案对肉芽肿乳腺炎的疗效及预后.方法选择肉芽肿乳腺炎患者242例,根据地塞米松用药方案的不同分为疼痛用药组108例、持续用药组41例、冲击用药组45例、指标用药组48例,比较各组患者术中出血量、切除腺体量、术后引流量、术后引流液变淡时间及术后1年内复发例数,同时对各组所发生的不良反应如体质量增加量以及满月脸、皮肤色素加深、月经紊乱、易兴奋病例数进行统计分析.结果各组患者术中出血量、切除腺体量、术后引流量、术后引流液变淡时间及术后1年内复发例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).各组不良反应比较差异有统计学意义,其中疼痛用药组和冲击用药组不良反应相对少,与持续用药组和指标用药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而冲击用药组不良反应又明显少于疼痛用药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在肉芽肿乳腺炎的治疗过程中,增加地塞米松用药量不能改善治疗效果和预后;而冲击用药和疼痛用药的不良反应明显少于持续用药和指标用药,提示短时间大剂量使用地塞米松进行冲击治疗,不良反应更少.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】4页(P471-474)【关键词】乳腺炎;地塞米松;不同给药方案;预后【作者】闫云珍;赵海军;李莹;杜倩倩;高亚克;王全乐【作者单位】河北省张家口市第一医院普通外科,河北张家口 075000;河北省石家庄市第四医院乳腺外科,河北石家庄 050011;河北省石家庄市第四医院乳腺外科,河北石家庄 050011;河北省石家庄市第四医院乳腺外科,河北石家庄 050011;河北省石家庄市第四医院乳腺外科,河北石家庄 050011;河北省石家庄市第四医院乳腺外科,河北石家庄 050011【正文语种】中文【中图分类】R655.8肉芽肿乳腺炎是乳腺炎性疾病中的疑难病例，因其病程长、反复发作、严重影响乳腺美容而给患者带来痛苦[1]。
地塞米松的用法和注意事项
地塞米松的用法和注意事项一、常规用药地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇，具有消炎及免疫抑制的效果，其适应症及具体用法用量：二、过敏性与自身免疫性炎症性疾病成人常用剂量地塞米松用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病（如结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、溃疡性结肠炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等）的常见剂型有片剂、注射剂，通过口服或静脉给药，具体用法剂量如下：►国内成人初始剂量为每次0.75～3.00 mg，一日2～4次；维持量约一日0.75 mg，视病情而定。
►国外成人初始剂量为每日0.75～9 mg不等，具体取决于所治疗的疾病。
►治疗多发性硬化症急性加重，每日30 mg，服用一周后改为：隔日1次，每次4～12 mg，持续一个月。
►静脉注射每次2～20 mg，可2～6小时重复给药至病情稳定，大剂量连续给药一般不超过72小时。
►对于急性、自限性过敏性疾病或慢性过敏性疾病的急性加重，建议采用结合了肠胃外和口服治疗的剂量方案：第一天，肌内注射4～8 mg；第二天，口服片剂3 mg，分两次服用；第三天，口服片剂3 mg，分两次服用；第四天，口服1.5 mg，分两次服用；第五天，口服0.75 mg；第六天，口服0.75 mg；第七天，无治疗；第八天，复诊。
地塞米松治疗类风湿关节炎的常用剂型为注射剂，可通过静脉注射或关节腔注射给药，具体用法用量如下：►静脉注射：成人患者每2周1次，每次2.5 mg，根据患者年龄、体重和症状用量可适当增减，或遵医嘱。
►关节腔注射：按关节大小每次用量为 1.25～5 mg，必要时隔2～4周可再加强注射一次以巩固疗效。
►国外说明书中关节腔给药每次0.8～4 mg。
地塞米松可用于治疗局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹，常见的外用剂型为乳膏或凝胶，具体用法剂量如下：►外用，一日1～2次，取少量涂于患处，并轻揉片刻。
地塞米松可用于治疗虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等，常用剂型为眼用制剂，具体用法剂量如下：►滴眼，一日3～4次。
正确使用地塞米松的方法
正确使用地塞米松的方法肖和良【期刊名称】《《中国畜牧业》》【年(卷),期】2019(000)018【总页数】2页(P72-73)【作者】肖和良【作者单位】湖南省洞口县畜牧水产局【正文语种】中文地塞米松具有抗炎、抗休克、抗过敏、抗毒素等作用。
但兽医临床中把地塞米松当成万能药，逢病必用是不可取的，使用不当会造成低血钾症、骨质疏松、免疫抑制、母畜流产、防御机能崩溃等不良后果。
本文论述地塞米松正确使用方法、适用症、用量、使用次数、配伍禁忌、使用不当发生的毒副反应。
供兽医同行参考。
一、地塞米松药理作用地塞米松（Dexamethasone，简称DXM）是一种人工合成的皮质类固醇，为肾上腺皮质激素类药。
对垂体-肾上腺抑制作用较强。
地塞米松是目前兽医临床上应用最广的肾上腺皮质激素类药物，它具有抗炎、抗休克、抗过敏、抗毒素等广泛的药理作用。
人医临床上用于眼科疾病、皮肤科、哮喘、炎症、过敏以及自身免疫性疾病等多种疾病。
地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品。
人医临床比兽医临床上应用更广泛。
如郑奎（2008年）随机抽取深圳市某医院2008年急诊化学处方共29356张，其中使用地塞米松磷酸钠注射液7756张，占总处方数的26.42%，单用处方1241张（占16%），与1种药物联合使用处方6390张（占82.39%），与2～4种药物联合使用处方125张（占1.61%）。
不合理配伍处方1630张，占联合用药处方数的25%。
与地塞米松磷酸钠注射液配伍的药物多达25种。
不合理的处方有：DXM+头孢呋辛钠粉针，DXM+利巴韦林注射液，DXM+热毒宁注射液等。
二、兽医临床正确使用地塞米松的方法1.应用地塞米松类药物时应遵循的原则。
严格掌握适应证，只限于危及生命的严重感染，而且必须与足量有效的抗微生物药配合使用，用药时间尽量短、剂量尽量小。
严重肝功能不良、骨软症、骨折治疗期、创伤修复期、疫苗接种期、怀孕母畜以及缺乏有效抗微生物药治疗的感染性疾病时均禁止使用。
地塞米松临床应用进展
地塞米松临床应用进展摘要】目的讨论地塞米松临床应用进展。
方法参考文献并结合临床经验进行归纳总结。
结论有人用地塞米松治疗顽固性咯血33例，获得满意疗效。
采用地塞米松针剂与庆大霉素混合后治疗烧伤早期创面，可以明显减少创面渗出、水疱及肿胀，促进浅度烧伤愈合，与仅用庆大霉素湿敷的对照组比较有显著性差异。
【关键词】地塞米松应用1 药品介绍1.1别名：醋酸地塞米松、氟美松、氟甲去氢氢化可的松。
1.2药理：本品具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺和其他毒性物质的形成与释放。
其抗炎作用及抗制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排泄作用较轻微。
在抢救患者时，可代替氢化可的松，尤其是对中枢抑制或肝功能不全的患者。
1.3制剂：醋酸地塞米松片：每片0.75mg。
醋酸地塞米松注射液：每支2.5mg(0.5m1)，5mg(1m1)，25mg(5m1)。
醋酸地塞米松软膏：0.05％。
地塞米松磷酸钠注射液：每支Jmg(1m1)，2mg(1m1)，5mg(1m1)。
地塞米松磷酸钠滴眼液：1.25mg(5m1)。
1.4注意：1.4.1患者血栓性静脉炎、活动性肺结核、溃疡病、肠吻合手术后患者，忌用或慎用本品。
1.4.2本品较大量服用，易引起糖尿及类库欣综合征的发生。
1.4.3若长期服用本品，较易引起精神症状及精神病，有癔症史及精神病史者最好不用。
1.4.4糖皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”，属化妆品严禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致皮炎甚至各种疾病。
2 临床新用途2.1治疗顽固性咯血有人用地塞米松治疗顽固性咯血33例，获得满意疗效。
治疗方法地塞米松组停用所有止血药，病因治疗药继续使用，并视情况更换品种或增减剂量。
用地塞米松10～20mg／d(有的达40mg／d)，溶于1000m1液体中，静脉滴注，一般6～8h滴完。
地塞米松在临床上对各种静脉注射药物过敏的广泛应用
２ ． 双黄连、 清 开灵 注 射 液 过敏 ： 这类 药 具 有 消炎 、 清 热解 毒 、 毒 引起 的 心律失 常 ， 充 血 性心力 衰竭 ， 心肌 梗 塞的辅 助 治疗 ， 本药 化痰 通络 、 醒神 开 窍之作 用 ， 有极 少数 人可 发生 过敏 现 象 ， 轻 者 面 大 多数 患者 注射 无任何 反应 ， 个 别有过敏 现象 ， 本人 征临床 上遇 到 色潮 红 ， 皮肤 过 敏 ： 主要 有 皮疹 、 荨麻 疹 引起 的全 身瘙 痒 ， 重 者 呛 ３ 例 门冬 氨酸钾 镁 注射过敏 现象 ， 表现 为 ： 静 滴后 ５ ～ １ ０ 分钟 ， 自感 咳、 胸闷 、 气短 、 恶心 、 全 身重度 皮疹 ， 奇 痒难 耐 ， 发现 上述 症 状 ， 严 呼吸急促 、 胸 闷、 气急、 抽搐、 恶心 欲 吐 ， 紧张性 血压 下降 ， 此 时立 即 — １ ０ ｍ ｇ 静推 ， 非那 根 ２ ５ ｇ 肌注， 症 状逐 渐缓解 。 重 者 立 即给予 地塞 米松 成人 ５ － １ ０ ｍ ｇ ， 儿童 ３ ￣ ５ ｍ ｇ 静推 ， 可迅 速缓 给 予地塞 米松 ５ 解呛咳 、 胸闷 、 气短， 然后给予 １ ０ ％葡 萄糖 溶 液 １ ０ ０ 毫升 ， 葡 萄糖 在 抢救 上述 药物 过敏 的 同时 ， 密 切观 察生命 体征 ， 注 意保 暖 ， 酸钙 ２ ０毫 升 （ 儿童 １ ０ 毫升 ） 静点（ 对 糖 尿 病 患者 用 ０ ． ９ ％生 理盐 同时做 好 心理 护理 ， 安 慰 体 贴患 者 ， 消 除 紧张情 绪 ， 配 合 救治 ， 通 水 配置 ） ， 症 状 即可缓 解 ， 轻者 可直 接 １ ０ ％葡萄 糖 溶液 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 加入 过 几 十例 急救 实践 ， 无 一 例 死亡 ， 无 一 例 因小 剂量 使 用地 塞米 松 而 出现 其他 症状 ， 这充 分说 明 了地塞 米松 在临 床急救 中的重要 作 宁夏 回族 自治 区第五人 民 医院药剂 科 （ ７ ５ ３ ０ ０ ０ ）
地塞米松在5大系
神经系统疾病
• 1. 多发性硬化：地塞米松 20～40 mg/d，静脉注射 3～5 天，以后每 3～5 天减半量，或改泼尼松口服直至停用。 （以前常用，但因水钠潴留等副作用大，现已少用。）
• 2. 重症肌无力：一般：地塞米松 0.075～0.15 mg/kg 或 3 mg/d，每日晨顿服，每 3 天增加 0.75 mg 直至足量 (9～ 12 mg)；大剂量冲击逐渐减量维持疗法：即甲泼尼龙 1000 mg，静脉滴注 80 mg 每日 1 次，连用 3～5 天，随 后地塞米松 10～20 mg 静脉滴注，每日 1 次，连用 7～ 10 天。若症状稳定，停用地塞米松，改为泼尼松 80～ 100 mg 每晨顿服
出现多发或大片实变和 (或) 阴影，短期内进展迅速；②有明显呼吸窘迫，达 到重症 ARDS 诊断标准。用法：成人推荐剂量地塞米松 7.5 mg/d，同时给予 制酸剂和胃黏膜保护剂；监测及控制血糖在 8～10 mmol/L；预防二重感染。 • 4. 新生儿机械通气：对于日龄>12-14d，FiO2>0.6，且有呼吸机依赖的早产 儿，可考虑短疗程（7d）小剂量地塞米松：0.25 mg/kg，q12 h，4d，然后 0.05 mg/kg，q12 h，3d。地塞米松也用于拔管后的气道水肿：共 3 次，首剂 可在拔管前 8～12 h 给予 0.25 mg/kg，q12 h。 • 5. 化疗致恶心呕吐： • 6. 肿瘤切除手术所致恶心和呕吐：地塞米松发挥作用约需 3 小时，应在术前、 术中或给予阿片类药物以前给药，常用剂量 5～10 mg，1 天 2 次。 • 7. 促胎肺成熟：应用指征：孕周＜35w, 近日需终止妊娠者, 如早产、前置胎 盘、慢性胎儿窘迫，胎膜早破、羊水过多或过少；或孕周 ≥ 35w，由于多种 原因仍存在肺发育不成熟，如糖尿病、胎儿生长受限等；用法：地塞米松注 射液 6 mg 肌注，q12 h，共 4 次。
治猪病不能滥用地塞米松
•猪病治疗现状•地塞米松的药理作用与副作用•滥用地塞米松的后果与影响•猪病治疗的正确方法•案例分析与应用目•结论与展望录地塞米松在猪病治疗中应用广泛地塞米松滥用的情况较为普遍当前猪病治疗中地塞米松的使用情况地塞米松滥用的原因地塞米松价格低廉、疗效较好，使用方便，因此被一些兽医和养殖户广泛使用。
此外，一些兽医对地塞米松的作用和副作用了解不足，也导致了滥用的情况。
地塞米松滥用的危害地塞米松的滥用会导致一系列的副作用和危害，包括抑制免疫反应、导致药物残留、影响生殖系统、增加细菌耐药性等。
此外，长期使用地塞米松还会导致猪的生长发育受阻，甚至死亡。
地塞米松滥用的原因和危害地塞米松的药理作用地塞米松具有强大的抗炎作用，可以减轻感染和炎症，抑制免疫反应，降低组织损伤。
抗炎作用抗过敏作用抗休克作用抗毒素作用地塞米松可以抑制免疫反应，减轻过敏症状，对于过敏性疾病具有治疗作用。
在严重感染、过敏等情况下，地塞米松可以用于抗休克治疗，提高患者的生存率。
地塞米松可以抑制免疫反应，减轻毒素对机体的损伤，对于部分毒素性疾病具有治疗作用。
骨质疏松和骨折血糖升高免疫抑制消化系统不良反应地塞米松的副作用增加猪的死亡率猪的死亡与地塞米松的过量使用有关地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和抗休克等作用。
然而，过量使用或不当使用地塞米松可能会对猪的机体产生一系列负面影响，包括抑制免疫反应、增加感染风险、影响生长发育等，从而增加猪的死亡率。
死亡率的增加与剂量和给药时间有关研究表明，地塞米松的剂量和给药时间对猪的死亡率具有显著影响。
高剂量或长期使用地塞米松会导致猪的死亡率增加，特别是在感染或疾病的情况下。
降低猪的免疫力地塞米松对免疫系统的抑制作用免疫抑制与感染风险的关系地塞米松在环境中的残留对其他动物的潜在影响对猪场环境的污染针对不同病症选择合适的药物细菌性疾病对于病毒性疾病，如猪瘟、猪流感等，应选择抗病毒类药物进行治疗，如干扰素、免疫球蛋白等。
老医生总结的地塞米松的11种常见用法！收藏备用！
老医生总结的地塞米松的11种常见用法！收藏备用！地塞米松是一种常见药物，今天为大家整理了地塞米松在皮肤科的用法及原理！1、带状疱疹原理：在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制从毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。
2、荨麻疹原理：糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用，能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化。
3、过敏性皮炎用法：根据《国家基本药物临床应用指南》过敏性皮炎一节推荐，重症患者应及时足量使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200～500mg，折换成地塞米松一日7.5~18.75mg，分次静脉滴注。
并依据病情变化逐步调整，逐渐减量。
原理：地塞米松能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞，抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，促使蛋白质异化，抑制蛋白质合成，影响抗体合成，达到抗过敏作用。
4、接触性皮炎用法：根据《接触性皮炎临床路径（2016版）》推荐，发生接触性皮炎，当皮损面积较大、和/或局部糜烂渗出明显、和/或出现全身系统症状时，可予中小剂量糖皮质激素（0.5-1mg/d/kg）待病情控制后可迅速减量，一般用药时间不超过7天。
机制：糖皮质激素能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞，抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，促使蛋白质异化，抑制蛋白质合成，影响抗体合成，达到抗过敏作用，从而能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化。
5、湿疹用法：根据《中国湿疹诊疗指南（2011）》推荐，糖皮质激素在湿疹中主要用于外用，根据皮损性质选择合适强度的糖皮质激素。
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周。
1个手面积皮肤表面需要0.5个FTU，即0.25g软膏。
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地塞米松在 5 大系统中的用药经验
2016-06-19
地塞米松作为一种长效糖皮质激素，在很多疾病中都有应用，但如果使用不
合理，它就会变成魔鬼的角色。
那么，我们应该如何做才能合理使用它？我们来
看一看吧。
内分泌系统疾病
1. 先天性肾上皮质腺增生：成年患者可从0.75 mg/d 开始，稳定后改为维
持量0.25～0.75 mg/d，服药时间以每晚睡前为佳；
2. 大、小剂量地塞米松抑制试验：根据检查结果帮助排查库欣综合征、肾
上腺腺瘤、皮质癌或异位ACTH 综合征等疾病。
血液系统疾病
1. 自身免疫性溶血性贫血：急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注地
塞米松0.15 mg/kg/d，疗程7～14 天。
溶血控制或病情稳定后可换用泼尼松晨
起顿服；
2. 特发性血小板减少性紫癜：初治成年患者也可选用地塞米松40 mg/d，
连续4 天，若无效可 2 周后重复，但不能长期使用地塞米松；
3. 急性淋巴细胞白血病：长疗程方案中地塞米松9 mg/m2/d 或0.15 mg/kg/d，连续4 周，多口服给药；短疗程方案为地塞米松6～9 mg/m2/d 或0.15 mg/kg/d，连用7 天，停用时可以骤停；庇护所治疗阶段，一般是地塞米
松与阿糖胞苷、甲氨蝶呤组成两联或三联方案鞘内注射，每次地塞米松5～10 mg。
为防止神经系统副作用，与化疗药物联合鞘内注射的频率即使是在治疗时
也不应超过每周2～3 次；
4. 淋巴瘤：Hyper-CVAD 中地塞米松为40 mg/d，于第1～4 和11～14 天口服或静脉滴注；
5. 多发性骨髓瘤：单用时，选择地塞米松40 mg/ｄ，于第1～4、9～12 和17～20 天口服或静脉滴注，35 天为一个疗程。
其他联合化疗方案(DT、VAD、DVD 和DT-PACE) 皆为地塞米松40 mg/d，第1～4 天口服或静脉滴注。
年
龄偏大或合并感染的患者，适当降低剂量，可减为20 mg 或30 mg，或减少用
药天数以减少疗程总剂量。
眼科疾病
1. 葡萄膜炎：急性期0.1% 地塞米松眼水，开始点眼频度高，炎症控制后
点眼频度逐渐递减。
2. 白内障术后：局部使用0.1% 地塞米松眼水 4 周左右，以降低手术炎
症反应。
用药过程中，应常规随访患者，监测其副反应（如高眼压），尤其在特
殊病例如高度近视患者, 可适当缩短用药时间。
3. 视网膜扣带术后：手术结束后行半球后一次注射地塞米松2.5 mg, 术后2～4 周内点0.1% 地塞米松眼水以促进结膜水肿的吸收，点药期间监测眼压，眼压高时停药或用其他药物。
4. 玻璃体手术后：手术结束时给予球旁注射地塞米松2.5 mg，术后点0.1% 地塞米松眼水。
消化系统疾病
嗜酸细胞性胃肠炎：一般口服地塞米松3～6 mg/d，7～14 天为 1 个疗程。
症状控制后可减量维持，逐渐停药。
皮肤疾病
1. 药物性皮炎：重度药疹如大疱性表皮松解症可用冲击疗法（地塞米松93.75～187.5 mg/d, 3～5 天）；
2. 红皮病/ 剥脱性皮炎：病情发展急剧者可选用甲泼尼龙、地塞米松或氢化可的松等静脉滴注。
临床应用建议
地塞米松是双刃剑，应在有明确指征时按照相关指南或共识推荐的用法用量合理使用，在保证疗效的前提下，尽量减少用量与时间。
特别提醒的是，儿童长期应用会影响生长发育，导致生长停滞。
参考文献
1. 中华医学会.2011 糖皮质激素类药物临床应用指导原则. 中华内分泌代谢杂志,2012,28: 增录2a-1-3
2.
2. 中华医学会麻醉学分会. 肾上腺糖皮质激素在围术期应用的专家共识. 临床麻醉学杂志，2013，29(2):200-204.
3. 中华医学会麻醉学分会. 气道异物取出术麻醉专家共识（2014）. 2014 版中国麻醉学指南与专家共识/ 中华医学会麻醉学分会编. 北京：人民卫生出版社.2014;170-180.
4. 全军重症医学专业委员会.2015 热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）. 解放军医学杂志.2015,40(1):1-7.
5. 《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组. 2015 新生儿机械通气常规. 中华儿科杂志.2015,53(05):327-330.
6. 中华医学会神经病学分会神经免疫学组, 中国免疫学会神经免疫学分会. 中国重症肌无力诊断和治疗指南. 中华神经科杂志.2015,48(11):934-940.
7. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC), 中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会(ASMC). 肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014 版）. 临床肿瘤学杂志.2014,19(3):263-272.
8. 中华医学会妇产科学分会. 早产的临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志.2014,49(7):481-484.。