市政工程竣工验收备案表样表与备案资料全

建设工程质竣工验收备案表样本

富民县建设工程竣工验收备案表竣工备案号：富民县建设工程质量安全监督管理站制说明一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。

有关人员签字、盖章承认。

规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。

三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；四、填表阐明（按表格序号）（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。

内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。

涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。

竣工验收备案表附表1 备案表填写规定工程质量终身责任项目负责人信息表填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年月日富民县建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：富民县建设工程质量安全监督管理站制工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。

竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。

2．一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。

竣工验收备案表(完整版)

备案编号
市政设施：SS（）
房屋工程：FW（）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名旬阳县金寨初级中学宿舍楼工程
建设单位（章）：_______ 旬阳县金寨初级中学
施工企业（总包）（章）：陕西安康建筑工程集团有限公司
陕西省建设工程质量安全监督总站印制
备案机关意见:
（公章）
年月日
工程竣工验收备案文件目录
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、文件清单所列文件如为复印应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式两份，一份由备案部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按规定年限保存。

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海口建设工程竣工验收备案表政工程类

海口市建设工程竣工验收备案表
(市政工程类)
申报单位： (盖章)
负责人： (签名)
编号：
填表日期：年月日
印制单位：海口市住房和城乡建设局
单位法定代表人声明
本人郑重声明：
本单位填报的《海口市建设工程竣工验收备案表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本单位愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

单位法定代表人：（签名）（公章）
年月日
说明：本表一式二份，一份由备案部门存档，一份由建设单位按规定年限保存。

房屋工程建筑和市政基础设施工工程程竣工验收备案表

竣工验收备案申报
建设单位
建设单位新建、改建、扩建的工程，于年月日竣工验收会议通过验收，结论为工程质量合格。
单位（项目）负责人：年月日
（公章）
备案机关意见：
经对建设单位于年月日报送
工程的竣工验收备案文件，与工程质量监督机构
年月日提交的工程质量监督报告核查，符合要求，准予备案。
备案机关经办人：
（公章）
单位
名称
联系
法定
代表人
项目负责人
勘察
单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号
法定
代表人
项目
负责人
注册
岩土工程师
证书编号
设计
单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号
法定
代表人
项目
负责人
注册建筑
（结构）工程师
证书编号
监理
单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号
法定
代表人
项目
负责人
注册
监理工程师
证书编号
施工
总承包
单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号
法定
代表人
项目
负责人
注册建造师证书编号
备注：由施工总承包单位分包的专业工程，填写工程概况表（二）
工程概况表（二）
专业
分承包
单位
（公章）
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理证书编号
专业

市政工程竣工验收备案表标准范本

市政工程竣工验收备案表标准范本市政工程竣工验收备案是市政工程建设过程中的一个重要环节，它是对工程建设成果的全面检验和确认，也是保障工程质量和安全、维护公众利益的重要措施。

而市政工程竣工验收备案表则是这一环节中的关键文件，它记录了工程的基本信息、验收情况以及相关责任主体的意见等重要内容。

下面为您详细介绍市政工程竣工验收备案表的标准范本。

一、表头部分1、工程名称：应填写工程的全称，与工程规划许可证、施工许可证等文件上的名称一致。

2、工程地点：详细填写工程所在的地理位置，包括所属区域、街道、门牌号等。

3、工程规模：包括工程的占地面积、建筑面积、道路长度、桥梁跨度等主要指标。

4、结构类型：如道路的结构层类型、桥梁的结构形式等。

5、开工日期：实际的工程开工时间。

6、竣工日期：工程完成并通过竣工验收的时间。

7、工程造价：工程的总投资金额。

二、建设单位相关信息1、建设单位名称：填写建设单位的全称。

2、法定代表人：建设单位的法定代表人姓名。

3、联系电话：建设单位的联系电话。

三、勘察单位相关信息1、勘察单位名称：填写勘察单位的全称。

2、法定代表人：勘察单位的法定代表人姓名。

3、项目负责人：该工程项目的勘察负责人姓名。

4、联系电话：勘察单位的联系电话。

四、设计单位相关信息1、设计单位名称：填写设计单位的全称。

2、法定代表人：设计单位的法定代表人姓名。

3、项目负责人：该工程项目的设计负责人姓名。

4、联系电话：设计单位的联系电话。

五、施工单位相关信息1、施工单位名称：填写施工单位的全称。

2、法定代表人：施工单位的法定代表人姓名。

3、项目经理：该工程项目的项目经理姓名。

4、联系电话：施工单位的联系电话。

六、监理单位相关信息1、监理单位名称：填写监理单位的全称。

2、法定代表人：监理单位的法定代表人姓名。

3、项目总监：该工程项目的总监理工程师姓名。

4、联系电话：监理单位的联系电话。

七、工程竣工验收备案文件清单1、工程竣工验收报告：由建设单位组织编制，包括工程概况、验收组织、验收程序、验收内容、验收结论等。

房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案申请表

附件10
房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案申请表
（合并办理人民防空工程、兼顾人民防空需要的
地下工程竣工验收备案）
工程名称
建设地点
建设单位
项目负责人
联系电话
项目建议书
批复文号
联合图审
合格书编号
施工许可证号
工程类型
人防工程类型
结构类型
地上/地下层数
地上层，地下层
人防所在层
建筑面积
㎡，其中，
人防工程㎡
工程用途
开工日期
竣工验收日期
投资总额
万元
人防投资额
万元
防护（化）
等级
防核武器级
防常规武器级
防生化武器级
口部数量
个
战时功能
平时用途
勘察单位
资质等级
项目负责人
联系电话
设计单位
资质等级
项目负责人
联系电话
监理单位
资质等级
项目负责人
联系电话
施工单位
资质等级
项目负责人
联系电话
质量监督机构
人防工程
勘察单位
（人防工程不
建设单位负责人：（单位公章）
年月日
联系电话
人防工程
防化设备企业
（如无不填写）
资格认定证书
编号Байду номын сангаас
项目负责人
联系电话
人防工程
质量监督机构
（如无不填写）
本工程已按照《内蒙古自治区房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及竣工验收备案管理规定》《内蒙古自治区人民防空工程竣工验收备案管理实施细则》等相关规定进行了竣工验收。具备备案条件，资料齐全。
一致时填写）

郑州市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案

编号：郑州市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称工程地址郑州市建设委员会制工程竣工验收备案表工程名称工程用途建筑面积（m2）工程类别结构类型规划许可证号施工许可证号工程造价（万监督注册号元）开工日期竣工时间单位名称负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督单位备案理由：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。

现报送备案。

建设单位（公章）负责人报送时间年月日竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验收情况备注1、工程施工许可证2、工程质量监督手续3、施工图、设计文件审查报告4、质量合格文件（1）勘察部门对地基及处理的验收文件（2）单位工程验收记录（3）监理部门签署的竣工移交证书（4）单位工程质量评定文件5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告6、规划许可证及其它规划批复文件7、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件8、环保部门出具的认可文件或准许使用文件9、建设工程保修书10、住宅质量保证书11、住宅使用说明书12、工程竣工验收报告13、工程合同价款结算材料14、其他文件备案意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。

（公章）备案管理部门负责人经办人日期备案管理部门处理意见：（公章）年月日。

和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知填写范例

市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知填写范例一、市政基础设施工程竣工验收备案表
序号项目名
称
工程地
点
建设单
位
施工单
位
监理单
位
竣工日
期
竣工合格证
号
1
二、备案须知
1.填表要求：
–填表内容必须真实、详细、准确，不得填写虚假信息。

–填表过程中如有不清楚之处，应及时与相关部门沟通确认。

2.备案材料准备：
–市政基础设施工程竣工验收备案表一式两份。

–工程竣工验收相关资料的复印件（建设单位承诺书、竣工验收通知书等）。

3.备案流程：
–建设单位提交填写完整的市政基础设施工程竣工验收备案表及相关资料。

–交由相关部门进行审核，核实填报信息的真实性以及工程是否符合相关标准。

–审核通过后颁发竣工合格证号，并办理相关手续。

4.注意事项：
–填写备案表时需注意规范填写，不得出现错别字、漏项等情况。

–竣工验收备案涉及到工程质量和安全，建设单位需保证工程质量符合规定标准，确保城市基础设施的完好性和安全性。

以上是关于市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知的填写范例，建议建
设单位在办理相关手续时需按要求认真填写，确保程序顺利、合规进行。

天津市建筑安装工程和市政基础设施工程竣工验收备案表

建备表1-1 天津市建筑安装工程和市政基础设施工程竣工验收备案表天津市建设管理委员会印制工程竣工验收文件工程基本情况建设表1---1地基天津市建设工程(基础)验收通知书主体竣工监督站：由勘察院勘察，设计院设计，公司施工，监理公司监理的， (地基、基础、主体、竣工)工程，建筑面积 m2,施工、勘察、设计、监理各责任主体在工程施工中按照有关法规、规章及强制性标准履行了各自的职责，完成了合同、设计文件要求，已具备验收条件。

我方于年月日上午(下午) 点，组织(地基、基础、主体、竣工)分部工程验收。

验收地点：联系人：电话：附：(地基、基础、主体、竣工)分部工程验收组成员名单建设单位：(公章)年月日注：验收前七日通知监督单位。

建设表1—2 地基( 基础 )分部工程验收组成成员名单主体建设表2—1编号：地基基础工程质量验收证明书主体单位工程名称：建筑面积：结构类型、层数：施工单位名称：天津市建设工程质量监督管理总站监制建设表2—2建设表3 勘察单位工程质量检查报告 (合格证明书)建设表4 设计单位工程质量检查报告 (合格证明书)建设表5—1 建设工程质量施工单位(竣工)报告工程名称：靓景名居二期附属用房施工总承包单位：金坛市建筑安装工程公司2009 年月日建设表5—2 工程基本概况建设表5—3工程质量自查情况天津市建设工程竣工验收监理评估报告(建筑工程部分)工程名称：监理单位：年月日(建设单位)受你方委托我单位按监理合同(编号 )有关质量责任约定，对该工程的施工质量实施了监理，于年月日对该工程进行了验收，现将工程质量情况予以评估，报请你方组织竣工验收。

总监理工程师签字：主管领导签字：单位盖章：年月日建设表6—3工程基本概况建设表6—4 工程质量监理评估表建设表6--5 工程质量评估意见及结论建设表7—1 工程竣工验收报告工程名称：建设单位：年月日建设表7—2 竣工工程验收组成员名单建设表7—3 单位工程基本概况建设表7—4 建设单位执行基本建设程序情况建设表7—5 建设单位对勘察、设计、施工监理等单位在施工过程中质量行为的评价建设表7—6 单位(子单位)工程质量综合验收报告建设表8 天津市建设工程质量监督抽查整改结果报告建设表5 施工单位工程质量检查报告 (合格证明书)。

北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知

编号：北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：北京市住房和城乡建设委员会制二○一○年一月填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。

北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知(注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件,可不打印）一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》(中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内,依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。

二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明(一)工程竣工验收备案表(一式两份）填表说明：1.封面：“工程名称"栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致.“建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。

2。

第二页：⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证"工程名称、工程地址相一致。

⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致.⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程"、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写.⑷“单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。

内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时,应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。

⑸报送时间:为送达备案机关日期.法定代表人（签字）：应由建设单位法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字,应出具法定代表人签署的“法人委托授权书”。

（二）工程竣工验收报告（原件）报告应由建设单位书写,主要内容包括:在工程竣工验收报告，其主要内容应包括：工程概况，建设单位执行基本建设程序情况,对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容.报告由项目负责人签字并加盖建设单位公章，报告书写日期不应早于工程竣工验收日期.（三）单位工程质量竣工验收原始文件（原件）（市政基础设施工程为“工程竣工验收鉴定书"和“单位工程质量竣工验收记录”；房屋建筑工程、装修工程为“单位（子单位）工程质量竣工验收记录”）。

工程竣工验收备案书(全套表格)

编号：
西藏自治区建设工程竣工验收
备案书
工程名称：
建设单位：
西藏自治区建设厅制
报送时间：年月日
工程概况
工程名称
工程地点
建筑规模（m2或km）
结构类型
工程用途
开、竣工日期
施工许可证号
监理许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施关负责
备案经手人
竣工验收备案机关处理意见表
备案机关处理意见：
（公章）
年月日
备注
1、工程施工许可证或开工报告
2、单位工程质量验收文件
3、规划许可证及其它规划批复文件
4、公安消防部门出人的认可文件或准许使用文件
5、工程质量监督报告
6、商品住宅的《住宅质量保修书》和《住宅使用说明书》
7、工程竣工验收报告
8、视具体工程按规定应提交的其他文件
本工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，经验收文件齐全。
资质等级
工程质量监督机构名称
竣工验收意见
勘察
单位
意见
单位（项目）负责人：
年月日
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：
年月日
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：
年月日
监理
单位
意见
单位（项目）负责人：
年月日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：
年月日
竣工验收备案文件清单
内容
件数
验证
情况

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本

20××年××月××日
施工许可证号
××××××××××××
施工图审查意见
合格
勘察单位名称
××××工程勘察有限公司
资质等级
工程勘察综合类×级
设计单位名称
××××建筑设计院
资质等级
建筑行业建筑工程×级
施工单位名称
××××建筑工程有限公司
资质等级
房屋建筑施×工程建设监理公司
资质等级
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
（备案机关填写）
（公章）
年月日
备案机关负责人
备案经手人
备注：建设工程竣工验收合格，交付使用，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的经济赔偿。
备案机关处理意见：
（备案机关填写）
（公章）
年月日
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
监理
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
总监理工程师：×××
（公章）
20××年××月××日
建设
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
工程

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表

意见
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
监理
单位
意见
总监理工程师：（公章）
年月日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
工程
竣工
验收
备案
文件ห้องสมุดไป่ตู้
1．工程竣工验收报告；
2．工程施工许可证；
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（M2）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
该工程的竣工验收备案文件已年月日收讫，文件齐全。
（公章）
年月日
备案机关
负责人
备案
经手人
备案机关处理意见：
（公章）
年月日
3．施工图设计文件审查意见；
4．单位工程质量综合验收文件；
5．市政机车设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6．规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7．施工单位签署的工程质量保修书；

郑州市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表

编号：
郑州市房屋建筑和市政基础设施
工程竣工验收备案表
工程名称 _______________________
工程地址 _______________________ 郑州市建设委员会制
工程竣工验收备案表
注：、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处;
3、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位按工程使用年限保存；
4、市政基础设施工程参照本表要求执行。

5、具体办理工程备案人员必须持有法人委托的函件。

备案管理部门处理意见:
（公章）
年月日。

市政工程竣工验收备案表标准范本

市政工程竣工验收备案表标准范本一、工程基本情况1、工程名称：＿____应填写工程的全称，确保名称准确、清晰，能够反映工程的主要内容和特征。

2、工程地点：＿____详细填写工程所在的具体位置，包括所在的城市、区域、街道、门牌号码等信息，以便准确定位工程位置。

3、工程规模：＿____描述工程的规模，如道路长度、桥梁跨度、排水管道长度、污水处理能力等，用具体的数值和单位进行表述。

4、工程造价：＿____填写工程的总投资金额，包括建筑安装工程费用、设备购置费用、其他费用等，并注明货币单位。

5、开工日期：＿____填写工程实际开始施工的日期，格式为年/月/日。

6、竣工日期：＿____填写工程实际完成并通过竣工验收的日期，格式为年/月/日。

7、建设单位：＿____填写工程的建设单位名称、地址、法定代表人、联系电话等信息。

8、勘察单位：＿____填写工程勘察单位的名称、地址、法定代表人、联系电话等信息。

9、设计单位：＿____填写工程设计单位的名称、地址、法定代表人、联系电话等信息。

10、施工单位：＿____填写工程施工单位的名称、地址、法定代表人、联系电话等信息。

11、监理单位：＿____填写工程监理单位的名称、地址、法定代表人、联系电话等信息。

二、工程竣工验收备案文件清单1、工程竣工验收报告工程概况：包括工程名称、地点、规模、结构形式、开竣工日期等。

验收组织与程序：说明验收的组织形式、参加人员、验收流程等。

工程质量验收情况：对工程各分部、分项工程的质量验收结果进行汇总和评价。

竣工验收结论：明确工程是否符合设计和规范要求，是否通过竣工验收。

2、工程施工许可证或开工报告提供工程施工许可证或开工报告的复印件，以证明工程的合法性和合规性。

3、施工图设计文件审查意见提供施工图设计文件审查机构出具的审查意见和审查合格书的复印件。

4、单位工程质量综合验收文件单位工程质量竣工验收记录：包括验收的基本情况、验收结论等。

质量控制资料核查记录：对工程质量控制资料的完整性、准确性进行核查的记录。

房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表

工程质量整改报告柞水县建设工程质量安全监督站：根据年月日本工程质量竣工验收会议提出的工程质量问题，各工程质量责任主体单位已整改完毕,现汇报如下：施工单位（签章）：年月日监理单位（签章)：年月日建设单位（签章)：年月日备案编号：年度房屋工程：FW（）市政设施: SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位(章）：陕西省住房和城乡建设厅印责令改正通知书第号:在年月日对你单位提交的竣工验收备案资料的审查中,发现你单位有的违法行为，违反了第条的规定,现责令你单位于年月日前改正上述行为。

如未按期改正，将按照《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》的规定,对你单位作出进一步处理.特此通知备案机关(印章）年月日竣工验收备案申报竣工工程质量验收实施情况验收组织机构建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序。

建设单位验收负责人签字表工程竣工验收分组人员签名表注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。

本表必须现场签署,由建设单位保存.竣工验收审查表（二)备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二）附件2建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位(章）：陕西省住房和城乡建设厅印填表说明1、竣工验收报告由建设单位填写；2、竣工验收报告一式四份，字迹要清晰工整，建设单位、城建档案管理部门、备案机关、监督机构各存一份；3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；建设工程竣工验收条件1、完成建设工程设计和合同约定的各项内容;2、有完整的技术档案和施工管理资料，各专项验收应符合要求：3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告，有关安全和功能的检测资料应完整.4、有勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文件；5、有施工单位签署的工程质量保修书，建设单位提供住宅工程使用说明书和质量保证书。

(申请表)房屋市政工程竣工验收备案(含人防、档案、消防)

项目负责人签名：年月日
施工过程中消防设施检测情况（若有）
（公章）
项目负责人签名：年月日
备注：本申请表相关要素和材料已纳入工程建设项目竣工验收阶段“一张表单”的，无需重复填写和提交。
消防
《特殊建设工程消防设计审查意见书》文号（审查意见为合格的）
审查合格日期
建筑名称
结构
类型
使用
性质
耐火
等级
层数
高度
（m）
长度
（m）
占地
面积
（m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
地上
地下
（可自行增加行数）
□装饰装修
装修部位
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
装修面积（m2）
装修所在层数
（公章）
项目负责人签名：年月日
施工单位意见
工程施工情况
该工程已根据施工要求及合同规定施工完毕。符合设计要求及施工规范规定。经竣工验收，验收合格。同意通过竣工验收。（参考样本）
施工总承包单位（公章）消防施工专业分包单位（公章）
项目负责人签名：项目负责人签名：
年月日年月日
监理单位意见
1.文件材料卷
2.竣工图纸卷
3.声像档案光盘张
（照片张，视频分钟）
4.电子文件光盘张
（图纸光盘张，测绘光盘张）
二、有关单位及人员基本信息
勘察单位
名称
项目负责人
（姓名、身份证号）
资质
等级
设计单位
（可自行增加行数分类列出）
名称
法定代表人
（姓名、身份证号）
资质
等级