脱发的中医治疗 ppt课件

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5、失精说《金匮要略》说：“失精家，少腹弦急， 阴头寒，目眩，发落”。精泄过多，造成精室血 海空虚，一精十血，精血不能互生而发落。
6、血虚说《诸病源候论》说：“冲任之脉，谓之 血海……,若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故 须发毛落”。
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7、偏虚说：《诸病源候论》说：“人有风邪在头， 有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或 如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼剃头”。
8、湿热说，清《临证指南》曰“湿从内生者，必 旁洁酒醴过度，或嗜饮茶汤，或食生冷瓜果及甜 腻之物”。说明恣食肥甘，容易损胃伤脾，湿热 内蕴，循经上蒸巅顶，侵蚀发根而脱落。（油性 脱发）
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9 、忧愁说《千金翼方》说：“忧愁早白发落”。 忧思不遂，情志内伤，肝气郁结则发落，或损及 心脾，气血化生无源而脱落。
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一、脱发的分类
1、生理性脱发
毛发分为硬毛与毳毛。头发约8-11万根，硬 毛分为长毛和短毛。长毛包括头发、胡须、腹毛 阴毛，毳毛为人体所特有，又称汗毛。头发的颜 色因宗族不同而异，有黄、棕、黑、白等不同颜 色，头发的粗细、稀密也因人而异，头发的自然 寿命3—7年，到时便脱落可自己再生。因此，每 天脱落80根以内均在正常范围，谓之生理性脱发， 四季之中尤以秋天脱发更为明显。
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3、血瘀说：《血证论•瘀血》说“瘀血在上焦， 或发脱不生”。《医林改错》说“头发脱落，各 医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路， 新血不能养发，故发脱落”。

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4、血热说：《儒门事亲》说：“年少发白早落， 此血热太过也，世俗只知发者血之余，血衰故耳！ 岂知血热而发反不茂；肝者木也，火多水少，水 反不荣，火至于顶，炎上之甚也，热病汗后，发 多脱落。《医鉴》说：“过服辛热药而眉发脱落 者，乃肝血受伤而火动，非风也”，《医碥》说： “年少发白早脱，或头起白屑者，血热太过也”。 （多指油性脱发及少年白发）。
10 、胎弱说《兰台轨范•小儿》说：“发久不生， 生而不黑，皆胎弱。”
以上可以归纳为：虚与实两大类，虚指气血不 足，肝肾亏虚，实指血热或血瘀。
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三、治疗
1、肝肾亏虚型：多由先天禀赋不足，白发多从少 年开始，常有家族史。或大病久病之后，元气大 伤，脏腑虚竭，头发花白渐至全部白发，兼有稀 疏脱落，头发纤细无光泽，或脆弱易断，伴头晕 眼花、耳鸣耳聋，腰膝酸软，不任劳作，舌质淡 红，苔白薄，脉沉细弱。治疗：滋补肝肾，养血 乌发，选用《医方集解》，七宝美髯丹加味、首 乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨 脂，加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等）。
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⑤真菌性脱发，主要是由真菌感染引起的片状 脱发，有发鞘、鳞屑、断发、发病快，有传染性， 黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味，男女老幼皆可发病， 不及时治疗可引起永久性脱发。白癣则只发于儿 童及少年，至成年后可自愈，伴有白色鳞屑，易 继发脓癣，黑点癣则少见 ⑥永久性脱发，也称疤痕性脱发。主要由外伤、 烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊 破坏、疤痕形成，毛发难以再生，此类脱发的治 疗。目前可用毛发移植术。
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②脂溢性脱发， 分两种类型，其一，是血热风燥型脱发（干
性脂溢性脱发）。头皮发痒较甚，头屑多如雪花， 抓之易脱，头发干燥无光泽，头顶部零散脱发。
其二，脾胃湿热型脱发（油性脂溢性脱发）， 头油大如渗水，剧痒、头屑粘腻污秽，洗不净。 头发油腻，头顶部头发稀疏无光泽，零散脱落。 此类多属脾不健运，湿从内生溢于肌表而成
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二、病因病机：
1、肾虚说《黄帝内经》载：女子七岁，肾气实， 齿更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠。 丈夫五八，肾气衰，发落齿枯。
2、肺损说，张仲岩说，肺主皮毛，肺败则皮毛先 绝。可知周身之毛，皆肺主之，察其毛色枯润， 可以觇（音蝉）肺之病。肺为华盖，主一身之气， 肺气旺则能助津液营血的宣发与敷布，内则荣养 脏腑，外则滋润肌肤皮毛空窍。
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关于脱发之病名，《内经》称“毛拔”、“毛 坠”，《难经》称“毛落”，《诸病源侯论》称 “鬼舔头”，《外科正宗》称“油风”（斑秃）， 明清以后一直沿用此名。脂溢性脱发，古代称 “发蛀脱发”，最早见于清代王洪绪的《外科证 治全生集》，以后许克昌的《外科证治全书》又 载有“蛀发癣”之名。
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③症状性脱发，这类脱发可见于很多疾病，作 为某一种疾病的一个局部症状，如红斑狼疮的脱 发最具有代表性，以头顶和前发际为主，随着原 发病的轻重而表现不同。在诊断SLE时“狼疮发” 是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发 可以再生，其它如皮肌炎，甲亢、糖尿病、贫血、 硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤发硬萎缩后局 部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病
脱发的中医治疗
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中医认为：《杂病源流犀烛》曰：“毛发也者， 所以为一身之仪表。”这种仪表有两种含义：其 一，毛发命名的含义：发，拔也，拔擢而出也； 眉，媚也，妩媚也；须，秀也，物成乃秀；鬓， 随口摇动，髯髯也，髭，姿也，姿容之一类也。 其二，毛发荣枯验证气血的盛衰，这是古人在医 学史上的一大创举，至今仍然是临床诊疗毛发疾 病时最方便、最直观的方法之一。
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2、病理性脱发
①精神性脱发：常有情绪波动、烦躁、过劳、 失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片， 多少、大小不定，头皮光亮，无自觉症状，仅发 于头部数片者称为斑秃，若脱掉1/3以上者谓之全 秃Biblioteka Baidu继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普 秃，与斑秃相同，只是症状加重，病情发展而异， 没有性质区别。另外，单有眉毛或胡须呈片状脱 落者仍是斑秃之例。
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④药物性脱发，这类脱发主要发生于某些疾病 治疗过程中药物的副反应，如化疗使用的免疫抑 制剂，如秋水仙硷，氟脲嘧啶，维生素A等，可 引起头发零散脱落直至脱光。如各种广告治疗银 屑病的药服后有脱发，这是此类药物抑制毛发生 长之故。染发也可引起脱发，另外，某些中药用 量过大后也可引起脱发，如川芎、香附、天花粉、 雷公藤等。