教学查房急性会厌炎讲课稿

➢ Ⅲ度：在严密观察呼吸变化并做好气管切开术准备的情况 下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好 转，应及早手术，以免造成窒息或心力衰竭。因恶性肿瘤 所引起的喉阻塞，应行气管切开术。
➢ Ⅳ度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环 甲膜切开术。
参考文献
➢ 实用耳鼻咽喉头颈外科学 第2版； ➢ 耳鼻咽喉头颈外科外科学 第8版； ➢ 中国医学生临床技能操作指南 第2 版； ➢ Acute epiglottitis:26years experience at the Montreal
教学查房急性会厌炎
临床表现
➢ 全身中毒症状
➢吞咽困难
➢咽喉疼痛,吞咽时加重；
➢说话含糊不清，似口中含物；
➢吸气性呼吸困难；
治疗
➢抗生素；
➢激素；
➢切开排脓；
➢氧气吸入；
➢气管插管；
气管切开术
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环甲膜切开术
喉梗阻
➢ Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度呼 吸困难。稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织 凹陷。
Children’s Hospital. Schloss MD,Hannallah R,Baxter JD.J Otolaryngol.1979;8(3):259.
思考题
➢急性会厌炎的常见原因？ ➢急性会厌炎的鉴别诊断？ ➢急性会厌炎的分型？
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➢ Ⅰ度：明确病因后，一般通过针对病因的积极治疗即可解 除喉阻塞，不必做急诊气管切开术。如：通过积极控制感 染和炎性肿胀；取出异物；肿瘤根治手术等手段治疗病因， 解除喉阻塞。
➢ Ⅱ度：对症治疗及全身治疗（如吸氧等）的同时积极治疗 病因。由急性病因引起者，病情通常发展较快，应在治疗 病因的同时做好气管切开术的准备，以备在病因治疗不起 作用，喉阻塞继续加重时急救。由慢性病因引起者，病情 通常发展较慢；且病程较长，机体对缺氧已经耐受，大都 可以通过病因治疗解除喉阻塞，避免做气管切开术。
➢ Ⅱ度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喘 鸣和吸气性胸廓软组织凹陷。活动时加重，饮食、 睡眠好，无烦躁不安，脉搏正常。
➢ Ⅲ度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，胸骨 上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著。出现烦躁 不安，不易入睡、不愿进食等。
➢ Ⅳ度：较三度更严重，出现坐卧不安、手足乱动， 冷汗、面色苍白或紫绀等明显缺氧现象。昏迷、 二便失禁、窒息甚呼吸心跳停止。