2021年免疫球蛋白检查的意义

免疫球蛋白检查的意义免疫球蛋白是人体血清和体液中具有抗体活性的一类蛋白质。又称丙种球蛋白。具有抗菌、抗病毒作用和加强细胞的吞噬作用，并能在补体的协同下，杀灭或溶解病原微生物。是机体抗御疾病的重要成分。血清免疫球蛋白可分为五种类型，即ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ。其正常值由于检查的对象、年龄、地区和方法不同而差异。各种免疫球蛋白不但量上有区别，而且在功能上也各有特点：

欧阳光明（2021.03.07）

ＩｇＧ：具有抗菌、抗病毒、抗毒素作用的大部分抗体属于ＩｇＧ。它是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。ＩｇＧ增高见于ＩｇＧ型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、结核病、黑热病及某些感染性疾病等。降低见于肾病综合征、某些肿瘤、白血病、重链病、轻链病及某些免疫缺陷病。ＩｇＡ：ＩｇＡ具有抗细菌和抗病毒的作用。不能通过胎盘，小儿只能从母乳中得到。

免疫球蛋白A(IgA)：参考值：成人0.7～3.9克/升。在人体的血液中IgA分为两型，即血清型和分泌型，前者以单体形式存在，后者是由一种连接的二聚体和分泌片组成，且合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中，是参与粘膜部位免疫的主要抗体，在局部抗感染中发挥重要作用。婴儿正是通过初乳获得分泌型IgA，达到自然被动免疫的效果。

ＩｇＡ增高见于ＩｇＡ型多发性骨髓病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹、血小板减少等疾病。降低见于重链病、轻链病、吸收不良综合征、某些免疫缺陷病、反复呼吸道感染、输血反应、自身免疫性疾病等。

ＩｇＭ是一种高效能的抗体，杀菌力强，特别是对大肠杆菌等革兰氏阴性菌有效。

免疫球蛋白M（IgM）：参考值：成人0.4～3.5克/升。是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胎儿发肓晚期即可产生IgM，在新生儿中含量极微，出生逐渐升高，到1/2～1岁时达到成

人水平。在脐带血中此抗体含量增加提示胎儿有宫内感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等）。天然的血型抗体为IgM，由血型不合的输血所引起的溶血反应亦是由此抗体所致。当机体遇有病原体感染时，IgM是体液免疫应答中产生最早的抗体，在临床上检测此抗体可特异性的早期诊断和治疗疾病。

临床意义：增高见于巨球蛋白血症、自身免疫性疾病（系统性红班狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征）、病毒感染、慢性淋巴细胞性白血病和恶性淋巴瘤。降低见于多发性骨髓瘤、烧伤、营养不良和免疫低下疾病。ＩｇＥ又称反应素，在机体遇到过敏原时，ＩｇＥ能使细胞释放出多种活动物质，引起过敏反应。

免疫球蛋白E（IgE）：参考值：成人0.13～0.93克/升。正常人含量非常稳定。是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，与肥大细胞、嗜硷粒细胞等细胞的亲合力较强，由此而引起I型超敏反应。

ＩｇＥ增高见于支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病及寄生虫病（蛔虫、钩虫）等。ＩｇＥ降低见于原发性无丙种球蛋白血症。

ＩｇＤ：可能有流动和调节免疫的功能。

免疫球蛋白D（IgD）：参考值：成人0.6～2.0克/升。是一种可在个体发育任何时间产生的抗体，但体内含量却很低，易被蛋白酶水解，半寿期很短（仅3天）。其主要的生理功能还不十分清楚。

临床意义：增高：IgD多发性骨髓瘤、慢性骨髓炎、流行性出血热、肝硬变、某些结缔组织病、变态反应性疾病、桥本甲状腺炎和病毒感染性疾病。降低：原发性无丙种球蛋白血症、矽肺等。

ＩｇＤ增高见于ＩｇＤ型多发性骨髓瘤。降低见于原发性无丙种球蛋白血症。

测定人体血清免疫球蛋白的含量，是了解机体免疫功能的重要方法，对自身免疫性疾病的诊断有一定的价值，特别是对浆细胞恶变、体液免疫缺陷的诊断是很重要的指标。此外，对观察病

的疗效也有一定价值。但血清免疫球蛋白的变化范围较大，又很少有特异性，因此，在诊断及分析其意义时必须密切结合临床疾。