血液分析仪各项参数临床意义

血液分析仪各项参数临床意义

一、红细胞参数的临床应用

（一）红细胞总数(RBC)和血红蛋白(HGB或Hb)

临床上以Hb作为贫血判断指标而分为轻、中、重度贫血。

生理性贫血常见于：婴幼儿（造血原料需求增加），孕妇（造血原料需求、血容量增加），老年人（骨髓造血功能逐渐下降）等。

病理性贫血：

①RBC生成减少或造血原料的缺乏如：再障、缺铁贫、巨幼贫等

②RBC破坏过多，常见于红细胞膜的异常或酶的缺陷及一些免疫性因素。如：遗传性球形、椭圆形红细胞

增多症、海洋性贫血、PNH、异常血红蛋白病、免疫性溶血等

③失血过多，外伤、手术导致的急性失血，胃溃疡、寄生虫、一些慢性消耗性疾病等

（二）红细胞压积(HCt）

•各种原因如大量呕吐、大手术后、腹泻、失水、大量m浆渗出等使血液浓缩，可使Hct增高；各种原因所致的贫血会使Hct减低。Hct是掌握血液稀释程度的可靠指标，常作为脱水病人的补液依据；Hct也是观察血液黏度的重要指标，对血栓性疾病的预测具有重要意义

（三）红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC) •主要作为贫血的形态学分类依据，观察细胞体积改变以MCV为准，观察细胞色素高低以MCHC为准

（四）红细胞体积分布宽度(RDW)

表示红细胞体积大小分布的离散程度，能更准确地反映红细胞大小不一的变化。此值增大，表示红细胞存在大小不一；此值正常，表示红细胞大小均匀。因此，RDW与MCV值结合观察，对贫血的形态分布更具有指导意义。

根据MCV、RDW进行贫血分类

A.小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型海洋性贫血。

B.小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。

C.正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。

D.正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性、营养性贫血。

E.大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。

F.大细胞不均一性贫血MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。

二、白细胞参数的临床意义

（一）白细胞总数(WBC)

白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。剧烈运动、剧痛和情绪激动可使白细胞显著增高，妊娠期和分娩期可使白细胞计数增高；急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性中毒、恶性肿瘤及白血病都可以引起中性粒细胞异常增高；伤寒、副伤寒、血液病、自身免疫性疾病和脾功能亢进可引起中性粒细胞减低。

（二）嗜碱性粒细胞计数(EOS)、嗜酸性粒细胞计数(BASO)、单核细胞计数(MONO)

嗜碱性粒细胞计数增多见于过敏性或炎症性疾病、骨髓增生性疾病等；寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病等可引起嗜酸性粒细胞增多；单核细胞增多见于结核、伤寒、疟疾、亚急性感染性心内膜炎等

（三）淋巴细胞计数(LYM)

淋巴细胞增多，首先考虑病毒感染、百日咳、结核病、传染性单核细胞增多症等良性疾病，而淋巴细胞白血病、淋巴瘤等也是增多的常见原因，特别是儿童(要排除儿童生理性增多)，血片或骨髓片是鉴别的最好方法，当有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、不溶解红细胞、冷凝激素、疟原虫等出现时，LYM 值也可增多，可结合直方图、血小板参数及临床来分析。减少多见于中性粒细胞增多造成的淋巴细胞相对减少，其次见于放射线损伤、免疫缺陷性疾病、应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。

三、血小板参数的临床意义

（一）血小板总数(PLT)

是辅助出血性疾病的诊断、了解骨髓增生情况、手术前准备等常用指标。PLT增多多见于骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、急性大出血等，而因感染所致血小板破坏和消耗过多、急性白血病、化学品及药物的毒性作用等造成的骨髓受抑制均可引起PLT减少。PLT增多可增加血液的黏滞性，PLT增多、减少均可引起出血性疾病，但这种数量改变不是引起出血的关键，这与血小板的功能、MPV大小有密切关系。

（二）血小板平均体积(MPV)

MPV可以鉴别PLT减少的原因，PLT下降、MPV下降表示骨髓功能受抑制，PLT下降、MPV上升表示血小板破坏增多(骨髓受抑制恢复初期MPV也升高)，PLT下降、MPV正常表示血小板在周围血分布异常；当骨髓功能衰竭时，PLT、MPV同时下降，抑制越重MPV越小，当骨髓功能恢复时MPV增大先于PLT，如白血病化疗时，MPV上升是骨髓功能恢复的早期指标之一；血栓前状态或血栓性疾病MPV常增大；当PLT出现严重减少时，若MPV>6．4fl，则出血发生率较低。

（三）血小板体积分布宽度(PDW ）

PDW增大常见于急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢粒、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。

四、网织红细胞各项参数

•高荧光强度网织红细胞（HFR)、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞(LFR)。RET越幼稚，荧光越强

•网织红细胞生成指数（RPI）

•IRF(未成熟网织红细胞比率)=MFR+HFR 作为骨髓移植早期效果判断指标

•网织红细胞成熟指数（RMI）：该参数是计算参数，可由仪器自动计算，也可将仪器测定的网织红细胞分群参数经过人工计算得到。计算公式为：RMI＝（MFR+HFR）/LFR×100%。

•平均网织红细胞体积(MRV)：为测量结果，因网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其体积往往大于正常红细胞