胎盘绒毛膜血管瘤的超声诊断价值

【 关键词 】 胎盘 ； 绒毛膜血管瘤 ； 彩色多普勒超声
中图分类号 Ｒ ７ ３ ０ ． ４ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ ０ ５ ８ — ０ ２
胎盘绒 毛膜血管瘤 是一种 良性血管 畸形 ，其在 临床上较 为
医技 与临床 Ｙｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年２ 月
胎 盘绒毛膜血管瘤 的超声诊断价值
张学翠①
【 摘要 】 目的 ： 探 讨彩色多普勒超声 检查胎盘绒毛膜血 管瘤的声像图特征及彩色 血流特点 。方法 ：抽取笔者所 在医院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２
均（ ２ ７ ． ５－ ． Ｉ － １ ． ６ １ 岁 ；超声 检查发 现胎 盘肿块孕 周 １ ７ ～ ４ ０周 ，平 均
①玉溪 市第三人 民医院 云南 玉溪 ６ ５ ３ １ ０ ０
其 中单 发性 ７例 ，多 发性 ４例 ，胎盘 实质 当中有 圆形 ，并且境
界清楚 。与胎盘相 比，其 回声要低 ，其 中 ７ 例 ≤５ ｃ ｍ，有着 均
状 出现 口 】 。肿 瘤可单发 ，也 可多发 ，其 发生位 置不定 ，大小也 全身水肿 ，胎死宫 内。产后胎盘肿块均经病理检查 证实。 不 相 同， 自数 毫米乃 至重达 ２ ８ ０ ｇ ［ ２ ］ 。病 变早 期 因肿 瘤体积较小 不 影响胎 盘功能 ，孕 妇无 自觉 症状 。当病变较大 ，对 脐血管 产 生压迫 时 ，可 出现 羊水增 多 ，胎儿水肿 、窒息甚 至死亡 ，严 重 影 响孕产 妇及 围生 儿的生命 安全 。彩色 多普勒超声 可 以严密 观 察 胎盘绒 毛膜血管 瘤 的大小 、位置 、血 流分布及其 对妊娠结 局 影 响 ，从 而给 临床提供判 断与 处理 的信 息 ］ 。为 了探 讨彩色 多
（ ２ ９ ． ０ ±１ ． ０ ） 周 ；分 娩 孕 周 ３ ３ — ４ ０周 ，平 均 （ ３ ６ ． ７±１ ． ４ ） 周 ，１ 例
少 见 ，虽 在病理 上有 １ ％ 的胎盘 可发现 小血管 瘤 ，但 多数无症 ２ ７周时 合并胎 儿多 发畸形 ，行 引产 ； １ 例２ １ 周时 并胎 儿心 衰、
本文现将 笔者所 在医 院于 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月诊治 的 １ １ １ ． ２ 仪 器与方法
采用麦迪逊 Ｖ ２ ０全数字化 多功能彩色 超声诊断仪 ，探头频 率３ — ７ ＭＨ ｚ ；阿洛 卡 ３ ５ ０ ０ 彩 色超声诊 断仪 ，探头频率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ 。 孕妇 取平卧位 ，探头置于腹壁 ，首先观察胎儿胎位 ，胎心搏动 ， 测量各径线 ， 估计胎儿大小及孕周 ， 观察胎儿有无水肿 、 胸 腹水 ， 测量心胸 比例 ，了解有 无心衰 。测 量羊水指数 ，观察脐 动脉彩 彩色血流及频谱 多普勒情况 ，测量 Ｒ Ｉ 值。
２ 结 果
普勒超声检查胎盘绒毛膜血 管瘤 的声 像图特征及彩色血流特点 ， 一 色血流频谱 ，测量 Ｒ Ｉ 值 ；观察 胎盘 内肿 块位 置、形态 、大小 、
例胎盘绒毛膜血管瘤患者的临床资料 报告 如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月在笔 者所在 医 院行产前 检
与胎盘相 比，其 回声要低 ，通过 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 可在瘤体 当中探及到许多血 管，大小不 等。２ 例 患者出现临床症状 ，其中早产与合并羊水过多各 １ 例 ，其余 ９
例均无症状 。结论 ：彩色多普勒超声可 以直观准确地监测胎盘绒毛膜血管瘤的发展 与转归 ，同时对妊娠及生产具有重要 的指导意义 。
月诊治 的胎 盘绒毛膜血管瘤 １ １ 例 ，所 有患者均利用彩色 多普勒超声检查 ，观察患者 的妊娠结果和超声表 现。结果 ：所有患者均通过 Ｂ 超 检查 发现 胎盘绒毛膜血管瘤 ， 血管瘤最大 （ １ １ ． ０ × １ ０ ． ０ × ９ ． ０ ） ｅ ａ ｒ ， 最小 （ １ ． ５ Ｘ１ ． ５ Ｘ ０ ． ６ ） ｃ ｍ ， 其 中单发性 ７ 例， 多发性 ４例 ， 胎盘实质 当中有 圆形 ， 并且境界清楚。
２ ． １ 超声表现 所有孕妇孕周 ２ ９ ￣ ４ １ 周 ，Ｂ超检查能够探及到胎盘绒 毛膜血 管瘤 ，血管瘤最大为 （ １ １ ． ０ Ｘ１ ０ ． ０ × ９ ． ０ ） ｃ ｍ３ ，最小 （ １ ． ５ Ｘ１ ． ５ Ｘ ０ ． ｍ ３ ，
查及 生 产 的 １ １ 例 胎盘 绒 毛膜 血管 瘤患 者 ，年 龄 ２ １ — ３ ５岁 ，平
面 评价 膝关 节 骨性 关节 炎 的病 变范 围及 程 度 ，为 临床诊 治 提
半 月板 ，增加 局部氢质 子浓度 ，使 之充分显 示 】 ，因此 ＭＲ Ｉ 亦 供更 多 的依 据 。 可 清楚显示 半月板 的退 变损伤 且可对其 进行分级 。对 韧带退变
和滑膜增 厚也 能显示 ，而 ｘ线平片不能显示关节软骨 、半月板 、 参 考 文 献
Ⅲ １江浩 ． 骨与关节 Ｍ Ｒ Ｉ ［ Ｍ ］ ． 上海 ：上海科学技术出板社 ，２ ０ １ １ ： ２ ５ ．
Hale Waihona Puke Baidu
韧带及 滑膜 。对 于软 骨下 骨质 改变 ，ＭＲ Ｉ 可较清 楚显 示囊 肿 、 范围。另外需 指出 ，ｘ线平片显示的病变一般属晚期改变 ，ＭＲ Ｉ
匀 的瘤 体 回声 ；瘤体 ＞ ８ ｃ ｍ并且有 不均匀 的回声 ，伴有 液化 区
对软 骨损伤 的敏感性对 临床 的早 期诊治有 着重要意 义。当半月
板退 变 、撕裂 时 ，关节滑 液经半月 板关节 面渗入退变及 撕裂 的
线 平片 各有 优 势及 限度 ，联 合 两种 影像 检查 方 法 ，可更 加 全