胎盘绒毛膜血管瘤的超声诊断价值
超声对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值分析
超声对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值分析Abstract：Objective：Application of ultrasound placental tumor，can prompt medical personnel，and pregnant women，early detection of pregnant women during pregnancy complications. Methods：Summarizes the four dimensional color to exceed examination in 2015，2320 cases of normal pregnant women，prenatal screening age 18-46，gestational age 22-28 weeks，instrumentation calendar small er lang shen，probe frequency：3.5MHz. Results：10 cases of 2320 cases of placental tumor detection，including the placenta cyst 1 case，hemangioma 1 case of placenta，placental blood sinus in 2 cases，6 cases placental blood pool，were confirmed by pathological postpartum vaginal placenta entities. Conclusion：Placenta is the organ that material exchange between fetus and mother，is made up of amniotic membrane，chorion and basement membrane，placental tumor is rare and common are：placenta cyst，placenta hemangioma.Key Words：Placenta Tumor；Ultrasound；Diagnosis；Value胎盘肿瘤的种类很多，比较常见的有胎盘囊肿和胎盘血管瘤，而由羊膜、绒毛膜和基底膜構成的胎盘肿瘤、妊娠滋养的细胞肿瘤这类的都是属于很罕见的。
超声在胎盘绒毛膜血管瘤检查中的应用价值
表现 为低 回声 ， ３ 例表现为 中高 回声 ； ９例肿块内部见血流信号 ， ４例肿块 内部未见明显血流信号 ； Ｒ Ｉ 值０ ． １ ６ ． － － ０ ． ４ ２ ， 平均 ０ ． ３ ９ － ￣ － ０ ． ３ ８ 。 ｌ ３例孕妇 中， ｌ 】 例足月分 娩（ ６例顺产 、 ５例剖宫产 ） ， 孕期
图 ２ 胎盘内小 ｍ管瘸 声像图
部位 、 大小 、 形态 、 边界、 内部 回声及血流情况 ， 肿块 内有血流信
号者测量其最粗 大血管的阻 力指数（ Ｒ Ｉ ） ， 并 了解胎 儿大小与孕 周是否相符 、 胎儿有无水肿及胸腹 水等情况 。对 于超过孕 ３ ２周 的胎 儿 。 还需测量脐动脉和大脑中动脉血流情况 ， 了解胎 儿有无 宫内窘迫 。所有孕妇随访是否有妊娠并发症 、分娩方式及新生 儿情况等 。
作者单 位 ： ２ ０ ０ ３ ３ ６ 上海市 ， 上海交通 大学 医学 院附属 同仁 医院 上海市 同 医院超声医学科（ 范洪蓉 、 申锷 、 归丽萍 、 朱亚梅 、 黄静娴 、 陈乔） ； Ｉ ： 海 市长宁区妇幼保健院功能科（ 周毓青 ） 通信作者 ： 周毓青 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ｏ ｃ ｚ ｈ ｏ ｕ ＠ ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ
图１ ， ２ 。其声像图特征 为： 胎盘实质 内圆形或椭 圆形肿块 ． 部分 向胎儿面突起 ， 与胎盘实质分界较清晰 ． 形 态尚规则 ； 其中 １ ０例
胎盘绒 毛膜 血管瘤实质是胎盘 内的血管组织 发育异常 所形 成的肿瘤样结构，是一种 良性病变 。产前超声检金可见胎 盘实 质内圆形 、 椭 圆形的形态规则 、 边界清 晰的肿块 ， 部分突 向胎儿 面， 一般表现 为低 回声 ． 有 时表现 为巾高回声 ， 大 多数肿块 内可
21例胎盘血管瘤的超声诊断分析
21例胎盘血管瘤的超声诊断分析
郑玉凤
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1999(021)005
【摘要】探讨胎盘智力这瘤的产前超声诊断特征及期预后。
方法对经Ｂ超检查诊
断的２１例胎盘血管瘤资料进行分析研究。
结果各种胎盘血管瘤具有共同的声像特征和典型的彩色血流显像特点，羊水过多是其最常见的合并症，占全组病例４３％，其胎儿全部夭亡。
结论超声显技术可使胎盘血管瘤在产前得到确诊，并明确肿位置，大小及合并症。
【总页数】2页(P13-14)
【作者】郑玉凤
【作者单位】中国人民解放军第175医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.56
【相关文献】
1.胎盘血管瘤的产前超声特征及鉴别诊断 [J], 郭艳霞;欧阳春艳;马小燕;陈丹;尚宁
2.胎盘血管瘤的超声产前诊断与处理方法 [J], 蒋学文;赵旺好
3.超声监测胎盘血管瘤对胎儿影响的临床价值分析 [J], 张饶;吴轶添;周晶;包相华;
高展
4.胎盘血管瘤11例产前超声表现 [J], 秦玲; 张伟锋
5.胎盘血管瘤的产前超声诊断及妊娠结局 [J], 冯鑫;刘向娇;欧阳春艳;马秋萍;马小燕;彭文斌
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超声诊断胎盘血管瘤与妊娠结局相关性的价值
超声诊断胎盘血管瘤与妊娠结局相关性的价值【摘要】目的对超声诊断胎盘血管瘤与妊娠结局相关性的价值进行研究与分析。
方法选取81例胎盘血管瘤患者，总结并分析其病例资料，探讨妊娠结局与超声诊断胎盘血管瘤相关性的价值。
结果参与本次实验研究的全部研究样本中出现胎盘静脉湖误诊4例，胎盘早剥血肿误诊8例，胎盘血管瘤患者共计69例。
结论为患者提供超声诊断能够得到比较详尽的胎盘生长情况，对于早期产妇来说，超声诊断能够有效提高诊断工作的准确率，超声诊断胎盘血管瘤一方面有利于病变的早期发现，另一方面也能够影响到患者的妊娠结局。
【关键词】价值分析妊娠结局，超声诊断法胎盘绒毛膜血管瘤与胎盘血管瘤都属于良性血管畸形，给患者机体所造成的损害相对较小，然而对于部分病变位置比较大的患者，子宫羊水增多，可能会造成胎儿死亡。
为患者提供超声检测，主治医师能够对患者病变位置组织形态以及机体状况有一个全面的了解，相关设备的操作方法也比较简便，广泛应用于妇科疾病的诊断与手术治疗中。
本次实验研究选取81例胎盘血管瘤患者，总结并分析其病例资料，探讨妊娠结局与超声诊断胎盘血管瘤相关性的价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料参与本次实验研究的确81例研究样本年龄最大42岁，年龄最小20岁，平均年龄26.2±3。
1岁，孕周最长39岁，孕周最短21岁，平均孕周而复始31.4±2.2周，全部研究样本中包含15例经产妇以及早6例初产妇。
1.2诊断标准组织学改变与超声诊断相对应，胎盘血管瘤是指胎盘内绒毛血管不正常增殖而形成，是一种良性肿瘤，主要由血管和结缔组织构成，病变边界清楚、形状规则或不规则。
同时，管壁和间壁作为回声界面，表现为强弱不等、高低不等的回声，存在一定程度的可压缩性。
1.3研究方法本次实验研究所采用的超声诊断仪器为GE-E8及GE-V730彩色诊断仪。
患者体位仰卧位，充分暴露腹部，将探头与患者腹壁相接触，对胎儿及胎盘进行观察，重点观察患者胎儿胎盘血管瘤的位置、大小、羊水、胎心搏动、胎儿心脏等方面的变化情况，对患者胎盘情况进行研究全方位的检测。
胎盘血管瘤对妊娠结局影响性的超声诊断
胎盘血管瘤对妊娠结局影响性的超声诊断目的探究分析超声诊断胎盘血管瘤和妊娠结局之间的相关性及其价值。
方法随机抽取自2012年3月～2014年9月在我院妇产科有胎盘血管瘤的患者共81例作为研究对象，对其病例进行详细研究，得出超声诊断胎盘血管瘤与妊娠结局相关性的价值。
结果有69例患者为胎盘血管瘤，8例被误诊为胎盘早剥血肿，4例被误诊为胎盘静脉湖。
结论超声诊断能够将胎盘的生长情况更详尽的显现出来，对于早期产妇，是检查出胎盘血管瘤的有效方法，超声诊断胎盘血管瘤不仅有利于病变的早期发现，且对妊娠结局有着极大的影响。
标签：超声诊断法；胎盘血管瘤；妊娠结局；价值分析胎盘血管瘤及胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性的血管畸形，对人体伤害较小，但某些患者病变处较大，使羊水增多，导致胎儿死亡[1]。
超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量直观的反应人体状况和组织形态，进而对异常部位进行显示。
本次医学研究通过使用超声波手段进行诊断，更好的研究胎盘血管瘤和妊娠结局相关性的价值。
1 资料与方法1.1一般资料随机抽取自2012年3月～2014年9月在我院妇产科进行治疗的胎盘血管瘤患者共81例作为研究对象，年龄在20～42岁，平均年龄27.1岁，孕周21～39w，平均孕周33w，其中初产妇有66例，经产妇有15例。
1.2诊断标准超声诊断与组织学改变相对应，胎盘血管瘤为一种浸润性病变，间质少，其表现为：首先病变形状不规则，边界不清楚；此外，间壁和管壁作为回声界面，表现为多少不等，强弱不一的内回声，并具有可压缩性。
1.3方法本次医学研究使用迈瑞dc-8彩色超声诊断仪进行检测，探头频率为3.5MHz。
孕妇取平卧位，探头置于腹壁，观察胎位，胎心搏动，测量各径线，估计胎儿大小及孕周，观察胎儿有无水肿、测量心胸比例，羊水指数，观察胎盘内肿块位置、形态、大小等[2]。
相对于黑白超更易于判断疑难病症，能够全方位的检查胎盘情况[3]。
1.4观察指标对所有患者的超声诊断结果及其妊娠结局进行记录，并绘出相应图表，研究治疗过程中胎盘血管瘤对患者妊娠及胎儿的影响。
【产前超声诊断课件】绒毛膜血管瘤
13.1 绒毛膜血管瘤流行病学/遗传学定义绒毛膜血管瘤是胎盘的良性血管瘤。
它是最常见的胎盘内圆形的有荚膜的血管瘤。
流行病学有1%的胎盘会有绒毛膜血管瘤胚胎学绒毛膜血管瘤是胎盘最主要的血管瘤。
遗传特征绒毛膜血管瘤是偶发性的，不会增加以后妊娠的风险。
预后大多数绒毛膜血管瘤很容易被检测出来，很少会发生胎儿继发性水肿。
超声检查发现1、胎儿：通常胎儿是正常的。
有极少数的胎儿会发展为严重的贫血，因为胎盘大量的血液分流并且连接动静脉的畸形。
也可能会发生水肿，最早期的症状是肝脾肿大、少的心包积液。
胸腔积液、腹水并伴随着皮肤的增厚。
2、羊水：如果有一个大肿块存在，羊水的体积几乎总是增加的。
3、胎盘：大量的肿瘤出现在胎盘动脉内部。
肿块通常突触深入到羊膜腔，并经常通过在cord insertion的附近。
肿瘤血管的变化。
通过彩色多普勒超声可显示与动静脉畸形共存的动脉血流。
动脉血流有越多的肿块，越有可能是会有如羊水过多和水肿并发症。
4、测量数据：如果胎儿贫血，通常会子宫内生长迟缓。
如果绒毛膜血管瘤小于6cm，通常不会伴随并发症。
5、检测到的时间：据报道最早检测到是在妊娠15周，但大多数绒毛膜血管瘤在妊娠更晚的孕周发生。
缺陷1、静脉 lakes ----静脉血流通过多普勒彩色血流超声检查不出来。
仔细的实时监测成像和血红细胞的运动可以检测到。
静脉血流经常位于胎盘的边缘并突出在羊水中。
2、该绒毛膜血管瘤可能在于胎儿的旁边被误认为是胎儿肿块，如骶尾部畸胎瘤。
鉴别诊断1、胎盘形成前血肿---从胎盘表面产生的大部分绒毛膜血管瘤有相同的特征。
可以通过实时或多普勒成像看到无血流。
2、在胎盘表面的色淀---通过实时监测为肿块并且通过多普勒成像无血流。
3、胎盘囊肿---胎盘表面长出的囊肿通常在其基低有一个固体组分。
一个圆形薄膜轮廓的囊肿看到无回声。
这个囊肿可以代表分辨血肿。
其他可以看的地方看胎儿宫内生长受限和胎儿心脏衰竭的证据。
妊娠管理检查和会诊的需要无需进步的检查，如果胎儿发展并发症，有必要进行额外的咨询。
超声对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值
超声对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值
王虹;王洪波;侯秀娟;王晓蕾
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2009(11)2
【摘要】目的总结分析胎盘绒毛膜血管瘤的超声声像图特征,探讨超声检查对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值.方法回顾性分析经病理证实的15例胎盘绒毛膜血管瘤的二维和彩色多普勒超声资料,分析胎盘绒毛膜血管瘤的大小、位置、血流情况等对妊娠结局的影响.结果 15例胎盘绒毛膜血管瘤患者中6例肿瘤血流丰富者出现羊水过多、新生儿窒息等并发症.另9例胎儿和血管瘤共存至分娩.结论超声检查是诊断胎盘血管瘤首选的检查手段.
【总页数】2页(P125-126)
【作者】王虹;王洪波;侯秀娟;王晓蕾
【作者单位】150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院超声诊断科;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院超声诊断科;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院超声诊断科;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院超声诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.超声对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值分析 [J], 李艳丽
2.超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤并胎盘早剥1例 [J], 常玉金;陈志荣;毕肇鹏
3.超声对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值 [J], 李巧莲;刘彩霞;刘筱茂
4.胎盘绒毛膜血管瘤并球拍样胎盘一例超声及临床表现 [J], 段亚辉
5.胎盘绒毛膜血管瘤的超声诊断价值 [J], 张学翠
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胎盘绒毛膜血管瘤的超声诊断
素 是在 肿 块 的 血 管 内 存 在 胎 儿 体 外 的血 池 阎 。 由于 绒 毛膜 血 管 瘤 内存 在 动 静 脉瘘 ， 静 脉 系统 扩 大 ． 血容量增加 ． 回心 血 量
增多． 引 起 心 衰 。引 起 胎 儿 水 肿 的 另 一 个 原 因 可 能 是 血 管 机 能 不全 导致 慢性 细 胞 间 隙 血 浆 蛋 白 的减 少 ［ ５ １ 。 本 组 ８例 病 人 中 ｌ 例 双 胎 胎 儿 出现 头 皮 水肿 死 亡 ， ２例 胎 儿 出 现 早 期 心 衰 。
心衰时 ， 可 以观察到胎 儿水肿 、 胸腹水 、 心 胸 比例 增 大 、 三 尖 瓣返流等表现。
胎 盘 绒 毛膜 血 管 瘤 常 合 并 羊 水 过 多 ， 早 产 。 文 献 报 道 羊 水 过多 的发 生率 １ ４ ％一 ３ ３ ％。 本 组 ２例 病 人 出 现 羊 水 过 多 （ ２ ５ ％） ， 肿 块 的 直径 均＞ ８ ｃ ｍ。 羊水过多的原因一直有争论。 主 要 有 ３种 学 说 ： 胎 盘肿块血 管壁的渗 出增加 ， 肿 块 压 迫 脐 带
Ｓ ａ ｕ ｎ ｄｅ ｒ ｓ ， １ ９ ９ ７．
血管 ． 由 于 胎 尿 增 加 或 充 血 性 心 力 衰竭 时 胎 儿 体 内 液 体 的失
平 衡 从 而 引 起羊 水 过 多［ ５ １ 。 羊 水 过 多引 起 子 宫 肌 壁 张 力 增 加 ． 易 引 起 胎 膜 早 破 及早 产 。本 组 ８例病 人 中 ５例 早 产 。绒 毛膜
胎盘绒毛膜血管瘤并球拍样胎盘一例超声及临床表现
的5%之上，或者每单位肝组织中>50%的肝细胞出现了脂肪变性。
其肝脏的病理变化很多是弥散性，当肝组织内脂肪分布不均，积累在肝内一叶、几叶或者局部的时候，一般往往就会发展为局限性脂肪肝。
局限性脂肪肝中的一类就是不均匀脂肪肝，主要是因为肝内弥散性脂肪浸润不均，让肝内出现一个或者几个小的低回声区的残留正常肝组织。
大多是单发，偶尔会出现多发，其边缘清楚，形状有的不整齐，可能存在角状突起。
二维超声诊断脂肪肝中的低回声病灶有着不小的困难，而CDFI能够根据对病灶血流状况的动态观测，来甄别患者到底出现了良性病灶还是恶性病灶。
脂肪肝划分为3个种类，分别是非均匀型、弥漫型和局灶型[4]，本组患者里面低回声病灶形状大多是圆形和类似圆形，直径大部分达到了1cm以上，经过CT检测都没有探测到异常。
有研究认为脂肪肝里面的低回声病灶大多表达为正常肝组织残余。
而弥漫性脂肪肝里面的低回声，其边界清晰，包膜缺失，经过CDFI检测没有发现低回声里存在血流信号。
在彩色多普勒超声诊断脂肪肝背景下低回声区除了见于不均匀脂肪肝外，还常见于低回声肝血管瘤、低回声肝癌、肝局灶性结节性增生等，所以应注意上述疾病间的鉴别[5]。
伴随着医疗科技的进步，前期探测到脂肪肝中的低回声病变，可以提前甄别其性质为良性还是恶性。
就算可以实施超声引导下的穿刺活检、CT、核磁共振等进阶检查，然而彩色多普勒超声由于其操作方便、无创无痛、可多次使用等很多优点，而广受医院和患者的喜爱。
如果了解了二维和彩色多普勒血流成像的特点，许多低回声病变的特征能够根据彩色多普勒超声来进行更加准确的判断。
参考文献[1]曹国辉，戴伟川，冉启川，等.彩色多普勒超声诊断脂肪肝中低回声病灶91例分析[J].人民军医，2016，67（2）：193⁃194. [2]于珊珊.彩色多普勒超声在评估非酒精性脂肪肝患者颈动脉病变中的应用价值[J].中国医疗设备，2015，30（7）：51⁃53. [3]李文华，赵晖，王超，等.彩色多普勒超声与非酒精性脂肪肝辨证分型的相关性研究[J].中国实用医药，2015，10（27）：58⁃59.[4]许莉华.脂肪肝常见中医证型与彩色多普勒超声形态学、血流动力学及生化指标的关系分析[J].中华中医药学刊，2015，33（8）：2024⁃2026.[5]赵红.超声造影对脂肪肝背景下肝内局灶性病变的诊断价值分析[J].中国实用医药，2017，12（25）：70⁃71.（收稿日期：2018⁃01⁃15）胎盘绒毛膜血管瘤并球拍样胎盘一例超声及临床表现段亚辉【摘要】目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤的产前超声诊断、临床表现及其妊娠结局。
超声对胎盘血管瘤诊断价值的探讨
超声对胎盘血管瘤诊断价值的探讨
邵以欢
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2005(4)6
【摘要】胎盘绒毛膜血管瘤是一种最常见的胎盘良性肿瘤，属于毛细血管瘤，主
要由血管和结缔组织构成，常单发或多发，大小不一，直径0．5～20cm，可发
生于胎盘各个部位。
肿瘤多数较小，埋于胎盘内不易发现，发生在胎盘的胎儿面者，向羊膜腔突出，则超声易于显示，妊娠合并较大绒毛膜血管瘤对胎儿危害较大，所以超声对其诊断具有非常重要的意义。
【总页数】2页(P357-358)
【作者】邵以欢
【作者单位】300131,天津市红桥医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R714.56
【相关文献】
1.超声对胎盘血管瘤诊断价值的探讨 [J], 张娉
2.彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断价值 [J], 蓝春勇;王小燕;凌冰
3.超声对胎盘血管瘤的诊断价值 [J], 李彦
4.探讨二维超声联合三维超声显像技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值[J], 王满芬
5.探讨二维超声联合三维超声显像技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值[J], 王满芬
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胎盘血管瘤的产前超声诊断及妊娠结局
2353国际医药卫生导报 2020年 第26卷 第16期 IMHGN，August 2020，Vol. 26 No. 16 胎盘具有物质交换、代谢、防御等功能，是维持胎儿在子宫内发育的重要器官，胎盘异常势必影响胎儿发育或妊娠结局。
胎盘血管瘤是胎盘内最常见的非滋养细胞来源的良性肿瘤，其起源于早期的绒毛间充质，主要由血管和结缔组织构成。
文献报道，胎盘血管瘤瘤体直径＞1 cm 时，15.0%～30.0%合并羊水过多；瘤体直径＞5 cm 时，可导致胎儿贫血、心力衰竭、水肿等并发症[1]，导致的死胎、围生期死亡和新生儿胎盘血管瘤的产前超声诊断及妊娠结局冯鑫 刘向娇 欧阳春艳 马秋萍 马小燕 彭文斌广东省妇幼保健院超声科，广州 510442通信作者：彭文斌，Email：**************** 【摘要】 目的 分析超声检查在胎盘血管瘤产前监测、治疗和预后中的价值。
方法 回顾分析本院15例胎盘血管瘤超声影像特征、病理结果、胎儿及其附属物并发症和妊娠结局。
结果 本研究15例，活产13例，引产2例，产前超声和产后病理均诊断瘤体直径＞5 cm 的胎盘血管瘤13例，出现胎儿及其附属物并发症8例61.54%（8/13）；瘤体直径＜5 cm 的2例，未出现胎儿及其附属物并发症。
瘤体紧邻脐带胎盘入口处9例，出现胎儿及其附属物并发症7例77.78%（7/9），其中出现胎儿贫血5例，胎儿心力衰竭4例（予宫内治疗3例），羊水过多3例，胎儿生长发育迟缓2例，胎儿全身水肿、宫内窘迫、羊水过少各1例。
结论 利用超声监测妊娠期胎盘血管瘤瘤体变化、胎儿及其附属物并发症情况，可以为产前临床干预及预后判断提供有力证据。
【关键词】 血管瘤；胎盘；超声检查；产前治疗；预后 基金项目：广东省重点领域研发计划项目（2020B1111130002） DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.16.007Prenatal ultrasonographic diagnosis and pregnancy outcomes in patients with placental chorioangioma Feng Xin, Liu Xiangjiao, Ouyang Chunyan, Ma Qiuping, Ma Xiaoyan, Peng WenbinDepartment of Ultrasound, Guangdong Women and Children Hospital, Guangzhou 510442, China Correspondingauthor:PengWenbin,Email:**************** 【Abstract 】 Objective To evaluate the value of ultrasonographic diagnosis in prenatal monitoring, treatment, and prognosis of patients with placental chorioangioma. Methods The ultrasonographic features, pathological results, fetal complications, and pregnancy outcomes of 15 cases of placental chorioangioma were retrospectively analyzed. Results Among the 15 cases, 13 had live birth and 2 got induction; 13 were confirmed with ＞5 cm chorioangiomas by prenatal ultrasound and postpartum pathology, and 8 cases (61.54%) developed complications; 2 cases had ＜5 cm chorioangiomas, with no complications. 9 cases had chorioangiomas on the umbilical cord near placenta, 7 cases had complications in the fetuses and appendants; 5 fetuses had anemia, 4 heart failure, 2 intrauterine growth retardation, 1 hydrops, and 1 intrauterine distress; 3 got polyhydramnios and 1 oligohydramnios. Conclusion The variations of placental chorioangioma, fetal complications, and amniotic fluid should be monitored by ultrasound. Monitoring results can provide evidences for prenatal clinical intervention and prognosis evaluation. 【Key words 】 Chorioangioma; Placenta; Ultrasonography; Prenatal treatment; Pregnancy outcomes Fund program: Project of Research and Development Plan in Major Fields in Guangdong (2020B1111130002) DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.16.007病死率总计达到23.0%～25.0%[2-3]。
彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断价值探讨
彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断价值探讨发表时间：2016-03-07T16:12:49.307Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：王琳程晓玲曹晓焱[导读] 广东省深圳市福田区妇幼保健院胎盘血管瘤,亦称胎盘绒毛膜血管瘤,是发生于绒毛间胚叶组织的良性肿瘤,病理诊断依据为毛细血管。
王琳程晓玲曹晓焱广东省深圳市福田区妇幼保健院广东深圳５１８０００作者简介:王琳,副主任医师.程晓玲,通讯作者,超声学硕士,医师.【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断价值.方法对１０例胎盘血管瘤患者的CDU 表现及临床资料进行回顾性分析.结果超声表现为:胎盘内或胎盘边缘边界清楚实性低回声或混合性回声肿块,内回声分布均质或欠均质.其中３例肿块内及周边见较丰富条状彩色血流,患者在妊娠过程中出现羊水过多,其中１例于孕２５周胎儿宫内死亡,行引产术;另７例肿块内及周边无血流信号,患者妊娠过程无并发症.结论CDU 对胎盘血管瘤是有效的检查手段,并且密切监测胎儿心脏和脐血流情况及观察胎盘内肿瘤血流的变化,及时以上情况反映给临床医生,以确保临床医生为患者做出及时相应处理. 【关键词】胎盘;血管瘤;彩色多普勒超声;羊水过多;水肿综合征DiagnosticvalueofColorDopplerultrasonographyinhugechorioangiomaWANGlin,CHENGxiao－ling,CAOxiao－yan (GuangdongProvince,FutianDistrict,ShenzhenCity,MCH ,Shenzhen５１８０００)【Abstract】ObjectivetoinvestigatethediagnosticvalueofColorDopplerultrasonography(CDU)onchorioangioma?? MethodstoretrospectivelyanalyzewiththeclinicaldataandCDUimagingby１０casesofgiantchorioangioma??ResultsUltrasoundimagingshowed:solidormixedechomasseswerelocatedinplacentalorplacentaledgeandhadclearboundary,itsinternalechowerehomogeneous Richcolorflowweresawinandaround３casesoftumor,meanＧwhilepatientshadpolyhydramniosduringpregnancy,among１caseshadintrauterinefetaldeathat２５weeksofpregnancyandwereInducedlabor;theother７caＧsesoftumorhadnobloodflowsignal,andhadnocomplicationsduringpregnancy??ConclusionCDUisaneffectivemeanstoinspectthechorioangioma,andcancloselymonitorfetalheartandumbilicalbloodflowoffetusandobservethebloodchangesoftu Ｇcians【tKoeeynswuorredsti】melyappropriatetreatmentforpatients??placenta;chorioangioma;ColorDopplerultrasonography;polyhydramnios;hydropssyndrome 【中图分类号】R４４５【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７４２－０２胎盘血管瘤,亦称胎盘绒毛膜血管瘤,是发生于绒毛间胚叶组织的良性肿瘤,病理诊断依据为毛细血管局限性增生,临床上比较少见.肿瘤的大小差别较大,小血管瘤多无并发症,且产前较易漏诊;而巨大血管瘤(肿瘤直径＞５cm)产前易发现,但它可引发较多母儿并发症,并且肿瘤越接近脐带胎盘入口处,引发的并发症危险性越大.常见并发症为羊水过多、早产、低体重儿、妊娠高血压综合征;少见并发症有胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、死胎[１],因此,临床上如何早期发现、早期诊断巨大血管瘤及早期干预其引起的母儿并发症显得尤为重要.本研究对我院经病理证实的１０例胎盘血管瘤患者的彩色多普勒超声资料及临床资料作回顾性分析.旨在探讨胎盘血管瘤的彩色多普勒超声图像特征.１资料与方法１??１临床资料２００６年４月至２０１３年１２月我院收治经病理学检查证实为胎盘血管瘤患者１０例,年龄２４~４１(２７??６±６??５)岁,孕周１８~３９周,均为单胎,８例患者均进行过２次以上CDU 检查.１??２检查方法应用GE VolusonE８及PhilipsIU２２彩超诊断仪,探头频率３??５~８??０MHz,全面仔细扫查胎盘及胎儿情况,发现胎盘占位者,仔细观察肿瘤的位置、形态、大小、边界、内部回声及其内的血流表现,同时观察其与周边组织关系,尤其是肿瘤与脐带胎盘入口的关系.２结果２??１１０例患者均于孕１８~３９周发现胎盘肿瘤,５例患者的肿块位于胎盘子面,大多突向羊膜腔,１例位于脐带基底部,４例位于胎盘母面. ２??２二维灰阶超声表现为:肿块最小的约为２×２×２cm,最大的约为９×７×６cm,平均５cm 以上的巨大肿块为３个,平均直径５cm 以下的较小肿块为７个,巨大肿块内显示为胎盘内或胎盘边缘边界清楚圆形或类圆形的实性低回声及混合性回声肿块,较小肿块内显示为胎盘内或胎盘边缘边界清楚圆形或类圆形的无回声区、实性低回声及混合性回声肿块,周边均见包膜回声,实性肿块内回声分布均匀或欠均匀,混合回声内见分隔网状强回声光带,无回声区内透声差,内见密集细小光点流动.２??３多普勒超声表现为:彩色多普勒显示３例巨大肿块内及周边均见较丰富条状彩色血流,频谱多普勒显示为瘤体可见动脉型及静脉型血流频谱,并观察频谱形态、测量血流收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期峰值速度(Vmix),阻力指数(RI),且测得动脉的RI值呈高阻力指数.该３例孕妇在妊娠过程中均出现羊水过多,其中１例２４周＋在随诊时彩超发现肿块明显增大,羊水持续增多,与脐带胎盘入口处位置最接近,合并胎儿水肿综合征(胎儿大脑中动脉收缩期峰值速度增高,心包积液、胸腔积液、脐静脉增宽、皮肤水肿)、双肾回声增强、股骨长小于孕周;另１例合并胎儿心率过快,７例较小肿块内部及周边未见血流信号.２??４３例巨大肿块患者的妊娠结局为,１例死胎,１例３２周阴道分娩,新生儿出现青紫窒息,１例３８周行阴道分娩,新生儿出现苍白窒息;７例较小肿块患者的妊娠结局均为均为足月阴道分娩或剖宫产,４例新生儿无窒息,２例新生儿出现青紫窒息,１例新生儿出现苍白窒息.２??５２例误诊为胎盘早剥血肿,后短期复查,诊断为胎盘血管瘤.３讨论３??１胎盘血管瘤的超声诊断胎盘是供应胎儿生长发育营养物质的重要器官,一旦它发生病变势必影响胎儿的生长发育.胎盘肿瘤有血管瘤、葡萄胎、畸胎瘤、转移瘤等.其中血管瘤是胎盘最常见的良性肿瘤,发生率为１％,临床上较少见,,它可生长于胎盘实质内及脐带入口处的任何部位[２].但是胎盘血管瘤尤其是巨大胎盘血管瘤可改变胎盘－胎儿血流循环,破坏正常血液供应,导致胎儿生长发育受阻等[３].本组１０例胎盘血管瘤患者经超声检查结果显示,１例生长在脐带基底部,４例生长在胎盘母面,５例肿瘤生长在胎盘子面,３例为肿瘤直径大于５cm,７例为肿瘤直径小于５cm,肿瘤体积差别较大,但是因为肿瘤成分不同而超声表现各异,所以早期的超声诊断有一定难度,其中２例误诊为胎盘早剥,因为病变突出于胎盘基底膜板,且回声不均匀,内部为无回声暗区,未探及血流信号,后短期复查,发现肿块的大小、形态未见增大,且孕妇无腹痛及阴道流血症状,结合临床考虑为胎盘血管瘤,诊断符合率达９０％.彩超检查具有安全屋辐射、操作简捷、可动态观察、价格低廉等优点.所以,彩超是诊断胎盘血管瘤的首选手段.本组病例显示,胎盘血管瘤二维灰阶超声图像显示为胎盘实质类圆形包块,边界清晰,有包膜,内部回声因其毛细血管和结缔组织比例不同而表现不一,可呈均质或不均质实性回声、、以含网格状及条索状混合回声、以囊性无回声为主,以及观察包块与脐带入口的关系.彩色多普勒血流及频谱多普勒血流成像检查显示以实性回声为主者或混合回声者其内及周边可见血流信号,频谱多普勒血流成像显示为丰富动静脉血流信号或少量稀疏静脉血流信号;以囊性为主者周边及内部血流信号不明显.虽然胎盘血管瘤有上述比较典型的超声图像表现,但仍需与胎盘早剥、副胎盘、胎盘静脉池、子宫肌瘤等鉴别.(１)胎盘早剥:首先其临床上常多有腹痛、阴道出血及外伤史等,超声表现为胎盘异常增大、变厚,胎盘与子宫壁之间可见杂乱的液实性回声充填,且多普勒显示无彩色血流信号,而胎盘血管瘤为胎盘实质内的肿块,肿瘤组织与胎盘分界清晰;(２)副胎盘与主胎盘之间可见血管相连,且内部回声和血流与主胎盘一致;(３)胎盘静脉池一般体积较小,内部回声均匀,内可见密集细小光点回声流动,无彩色血流信号,且定期复查体积变化不明显;(４)子宫肌瘤:位于子宫肌层内的实性肿块,多呈类圆形的低回声,如肿块突向宫腔并压迫胎盘基底膜板时,胎盘面可出现凹形压痕,但基底膜板连续性尚好.超声诊断明确后,接下来,临床上需要重点关注的是胎盘血管瘤对妊娠结局的影响主要取决于母胎并发症及其严重程度,而这些又与肿瘤的生长部位、大小及生长速度密切相关.当肿瘤过大或快速增长时,胎儿血流动力学易发生改变.Vazques等与Ozer等[４][５]等认为胎盘血管瘤的并发症与肿瘤大小、部位有密切相关性,当胎盘血管瘤直径＜５cm 时,孕妇和胎儿发育未受明显影响;但是,当肿瘤直径＞５cm 或靠近脐带根部时,会引起孕妇压迫症状、羊水过多、胎儿生长发育受限、胎儿贫血与心力衰竭等较多并发症.而,Jauniaux等[６]认为血管瘤的并发症与肿瘤的部位、大小无直接关系,而是与肿块血流多少有关,当肿瘤无血流显示时,一般无特殊并发症发生;但是,当肿瘤内血流较丰富,尤其是富含大量静脉血管,易合并羊水过多等并发症.本研究的结论都支持上述学者的结论.该３例本组有３例肿块直径均＞５cm 且其内部及周边均有血流信号的患者在妊娠过程中均出现了羊水过多征象,且其中１例妊娠结局不良;７例肿块直径＜５cm 的且内无明显彩色血流信号,在其后的动态观察中,无并发症发生,本研究与上述学者观察结果一致.经观察瘤体内血流丰富并以动脉型血流为主者,且瘤体生长速度较快,易对妊娠产生不良影响,２例早产者均为此型.因此,胎盘血管瘤的早期诊断显得尤为重要.对于巨大胎盘血管瘤为什么能够引起羊水过多、水肿综合征、胎儿宫内窘迫、生长发育受限等? C??Zanardini等[７]认为巨大胎盘血管瘤可以作为一种生理功能的死空间,这可能会导致胎盘功能不全并发胎儿宫内慢性缺氧、胎儿宫内窘迫及胎儿生长受限.苏虹等[２]认为当妊娠合并较大胎盘绒毛膜血管瘤时,胎儿的病死率高达３０％~４０％,认为是因为血管瘤造成的血液分流及胎儿血压波动,使胎儿长期处于慢性缺氧状态而致.另外,胎盘血管瘤致胎儿水肿的原因为:较大的胎盘血管瘤使胎儿处于高循环动力状态,以及红细胞在血管瘤中发生微血管溶血致胎儿贫血.胎儿高循环动力状态和贫血可导致胎儿心力衰竭,静脉压增高,毛细血管有效滤过压增大,这是造成胎儿水肿的主要因素.而胎儿水肿造成血液稀释以及低蛋白血症的发生,进一步促使水肿的发生,形成恶性循环,最终引起心脏衰竭和死亡,所以巨大胎盘血管瘤与胎儿生长受限和高动力循环状态的发展存在相关性,高动力循环和/或胎儿贫血可引起胎儿心脏衰竭和肿.综上所述:由于胎盘血管瘤与妊娠的并发症存在一定的相关性,所以一旦发现巨大胎盘血管瘤时,尤其是当肿块内血流信号较丰富时,更应密切、规律地追踪,观察肿瘤血流的变化,并重点监测胎儿心脏和脐血流情况,及时把情况反映给临床医生,以确保临床医生为患者做出及时相应处理. 参考文献[１] 李胜利?? 胎儿畸形产前超声诊断学?? 北京:人民军医出版社,２００４:５３０[ －５３３?? ２] 苏虹,舒晓丽,梁国秋,杨志荣,等?? 胎盘巨大血管瘤致胎儿水肿超声表现一例及文献复习??中华医学超声杂志(电子版),２０１２,９(５),４４３－４４７?? [３] 周永昌,郭万学??超声医学[M]?? 第３版?? 北京:科学技术文献出版社,[ １９９９:１２３４?? ４] VazquezEE,SanchezHR,GarciaG,etal?? Placentachorio －angioma,casereportathospitalEspanol[J]??GinecolObstetMex,２００７,７５(７):４０４[ －４０７?? ５]OzerEA,DumanN,KumralA,etal?? Chorioangiomatosisipresentingwithsevereanemiaandheartfailureinanew－born[J]??FetalDiagnTＧ[ her,２００８,２３(１):５－６?? ６] JauniauxE,OgleR??ColorDopplerinthediagnosisandmanagementof[ chorioangiomas[J]?? UltrasoundObstetGynecol,２０００,１５(６):４６３－４６７?? ７] ZanardiniC,PapageorghiouA??,BhideA,etal?? GiantplacentalchorioangiＧoma:naturalhistoryandpregnancyoutcome[J]UltrasoundinObstetrics& Gynecology,２０１０,３５(３),３３２－３３６。
妊娠晚期胎盘绒毛膜下血肿的超声与临床分析
摘要：目的：探讨妊娠晚期胎盘绒毛膜下血肿的产前胎盘趄声声像特点及相关临床线索。方法：回顾性分析年月至年月分娩后胎盘病理证实为胎盘绒毛膜下血肿的病例，总结妊娠晚期胎盘绒毛膜下血肿的病例胎盘异常回声出现的时间、部位、大小、回声特点、回声变化、血流信号等以及妊娠并发症产程中胎儿宫内窘迫等情况。结果：分娩后胎盘病理证实为胎盘绒毛膜下血肿的病例共计例患者年龄岁均为初次妊娠。例出现妊娠晚期胎儿宫内窘迫行剖宫产手术例孕临产前发热，自娩，新生儿预后均良好。例产前妊娠期早、中期胎盘回声未见异常孕周诊断为子痫早期胎盘子面出现大范围非均质低回声区例产前各阶段超声检査均见脐带近胎盘处脐静脉局部囊状扩张胎盘回声未见异常例产前各阶段超声检查胎盘均未见异常。结论：超声医生提高对妊娠晚期胎盘绒毛膜下血肿的超声声像的识别能力及诊断意识有利于预防不良妊娠结局的发生。
1、资料与方法
病例1，孕妇27岁，孕1产0，通过体外受精—胚胎移植手术以后，而且患有轻度的高血压的病史。妊娠13周、23周、30周通过进行3次的超声检测，发现胎盘没有出现异常情况。妊娠33周由于发子痫初期症状就进入医院，这样促进胎肺成熟等形式进行治愈，从而通过超声检查可以看出胎盘子面回声不均匀，大约10.6cm×12.6cm×4.8cm，而且可以看出光点在不断的动。没有检出去血流的情况，脐动脉的流速是（S/D：）：3.：20，羊水较少些、（羊水指数6.8cm：），4天以后通过超声仪器再检查一遍，发现胎盘子面周围没有发生异常情况，而且局部地区回声反应提高，大约是5.0cm×4.9cm。由于胎心的位置采用的是无刺激试验的形式进行，所以几个小时以后要采取适当的方法。
关键词：胎盘；绒毛膜下血肿；超声检查
在妊娠晚期中的胎盘绒毛出现血肿的病例出现的较少，而且根据超声图像的特征、临床研究和围生儿情况从产生的影响没有确定，本篇文章主要分析从2014年3月至2015年6月4例分娩以后的女性发生胎盘绒毛膜下出现血肿的相关案例，目的是为了能够提供合理的证据作为胎盘绒毛出现血肿的判断情况。
超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤
２ 周 永 昌 一郭万 学 一主 犏 ． 超 声 诊 断学 献 出 版 社 ， １９ ． １３ ７ ２４ ９ ３ 陈 忠 年 一杜 心 各 ．刘 伯 宁
第三版
拍 产 科病 理 学 ．第 一 版
上 海 ：上 海 医
科 大 学 出 版 社 １９ ． ３ ８ ２ ９６ ２ ～３ ， ｑ
讨 论
胎 盘 绒 毛 膜 血 管 瘤 是 一 种 良性 血 管 瘤 ． 可 能 系 早
期胎 盘 的原始成 血 管组织 发育 异常 所致 。发生 率约 为 １ ， 为单 发 。瘤体 多数较 小 ． 几乎无 临床 自觉症 常 且 状 ．故常 在产前 超 声检 查时才 得 以发现 本组 ２ １例 ． 单发 １ ９例 ， ９ 。 体最 大径线 小 于 ５ｍ ６例 ， 占 Ｏ 瘤 ｅ １ 占 ７ 随着妊 娠演进 ，８ ． （ １ ）可观察 到瘤 体 ６ ８９ １／８ ６ 逐渐 增 大 ，且 发现 孕周 越早 ．径线 测值 增加越 大 ．但 总 的增 大 不 甚 显 著 。 １ 中 ． １ 出 现 自觉 症 状 。 ２ 例 无 例 ２
７ ．瘤体声 像 图表 现为类 圆形团块 ，边 界清楚 ，形 态规 整 。内部 回声 以低 回声居 多 ｆ７ ２ ） １ ／ １ ，其 内可 见
（＂ １１ ８收 稿 ２ ０天 刊 出） ２１ １０ ０ １
不 良影 响
胎 盘绒 毛膜 血 管瘤在病 理上 是有 包膜 的肿 瘤 ．因
此声像 图表 现 为边界 清楚 ． 态规 整 。 ｏ 形 Ｆ ｘ又 认 为 其 虽 然 有 多 种 组 织 学 表 现 ，但 主 要 有 下 述 三 种 即 血 管 瘤 型
（ 包括 毛细 血管 瘤 型和海绵 状血 管瘤 型） 、富细胞 型和 退变 型 。本 组 １ ７例 声像 图表现 为抵 回声 内有 “ 网” 筛 状结 构 团块 病 理报 告 为血管瘤 未提示 类 型及有 变 性 ． 明这 几 种 组 织 学 表 现 ． 可 能 表 现 为 上 述 声 像 说 均
胎盘绒毛膜血管瘤的超声诊断价值
胎盘绒毛膜血管瘤的超声诊断价值目的：探讨彩色多普勒超声检查胎盘绒毛膜血管瘤的声像图特征及彩色血流特点。
方法：抽取笔者所在医院2009年1月-2012年12月诊治的胎盘绒毛膜血管瘤11例，所有患者均利用彩色多普勒超声检查，观察患者的妊娠结果和超声表现。
结果：所有患者均通过B超检查发现胎盘绒毛膜血管瘤，血管瘤最大（11.0×10.0×9.0）cm3，最小（1.5×1.5×0.6）cm3，其中单发性7例，多发性4例，胎盘实质当中有圆形，并且境界清楚。
与胎盘相比，其回声要低，通过CDFI 可在瘤体当中探及到许多血管，大小不等。
2例患者出现临床症状，其中早产与合并羊水过多各1例，其余9例均无症状。
结论：彩色多普勒超声可以直观准确地监测胎盘绒毛膜血管瘤的发展与转归，同时对妊娠及生产具有重要的指导意义。
标签：胎盘；绒毛膜血管瘤；彩色多普勒超声胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性血管畸形，其在临床上较为少见，虽在病理上有1%的胎盘可发现小血管瘤，但多数无症状出现[1]。
肿瘤可单发，也可多发，其发生位置不定，大小也不相同，自数毫米乃至重达280 g[2]。
病变早期因肿瘤体积较小不影响胎盘功能，孕妇无自觉症状。
当病变较大，对脐血管产生压迫时，可出现羊水增多，胎儿水肿、窒息甚至死亡，严重影响孕产妇及围生儿的生命安全。
彩色多普勒超声可以严密观察胎盘绒毛膜血管瘤的大小、位置、血流分布及其对妊娠结局影响，从而给临床提供判断与处理的信息[3]。
为了探讨彩色多普勒超声检查胎盘绒毛膜血管瘤的声像图特征及彩色血流特点，本文现将笔者所在医院于2009年1月-2012年12月诊治的11例胎盘绒毛膜血管瘤患者的临床资料报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2012年12月在笔者所在医院行产前检查及生产的11例胎盘绒毛膜血管瘤患者，年龄21～35岁，平均（27.5±1.6）岁；超声检查发现胎盘肿块孕周17～40周，平均（29.0±1.0）周；分娩孕周33～40周，平均（36.7±1.4）周，1例27周时合并胎儿多发畸形，行引产；1例21周时并胎儿心衰、全身水肿，胎死宫内。
超声对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值_鲁建兴
3 讨论宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌而居于第二位。
而细胞学检查是宫颈病变规范化诊治的第一步132。
对2369例妇女行宫颈TCT 检查发现,A SC U S 及以上的细胞学异常检出率为13197%。
大量研究提示,C I N 发展为浸润癌约需10~15年,而原位癌发展为浸润癌约需3~4年,如能及时发现和治疗C I N,可阻遏宫颈浸润癌的发生。
因此,实施宫颈细胞学筛查非常必要。
目前已证实HPV 的感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变的主要病因。
有研究表明,H PV 的感染使宫颈癌的相对危险性增加250倍142,尤其是高危型H PV 的感染。
文献提出HPV 检测可用于ASCU S 的进一步筛查或分流。
多中心随机试验结果显示,对A SCU S 阳性的妇女检测H PV,对于发现C I N Ó或宫颈癌有更高的敏感度和特异性,较巴氏涂片高出10%~15%152。
对A SC U S 患者HPV 检测有助于发现CI N Ò/Ó甚至更早期浸润癌162。
本组研究中细胞学异常的患者进行H PV 检测发现,HPV 阳性率分别为A SC 12174%、AG S 42185%、LSIL 46108%、H SIL 91122%、SCC 100100%、AC 100100%。
故HPV 检测有助于细胞学诊断\ASC -U S 患者的进一步筛查。
仅行细胞学检查时,在C I N Ñ、C I N Ò/Ó、早期浸润癌中两者符合率分别为71143%、79125%、66167%;当将细胞学联合HPV 检测时,宫颈病变检出率明显增高,诊断符合率分别是:CIN Ñ87150%、C I N Ò/Ó92145%、早期浸润癌100100%。
病理学\CIN Ñ/HPV 者诊断符合率为84162%。
因此必须重视在妇女中进行宫颈细胞学检查联合高危型H PV 检测。
胎盘血管瘤的超声随访
胎盘血管瘤的超声随访摘要】目的超声检查胎盘肿瘤，可以早起提醒孕妇随诊监测孕期并发症。
方法本文总结了子2010年至今417例常规孕妇产前筛查，年龄在22—38岁之间，孕周为20周—40周。
使用仪器为：日本东芝770，探头频率为：3.5MHz。
结果 417例中检查出可疑胎盘肿瘤者19例，其中胎盘囊肿4例，胎盘血管瘤6例，胎盘血窦5例，胎盘血池4例。
以上结果均经产后胎盘实体病理结果证实。
讨论胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的器官，是由羊膜、绒毛膜、和基底膜构成。
胎盘肿瘤很少见，常见的有：胎盘囊肿、胎盘血管瘤。
胎盘在妊娠12周后，即可见胎盘轮廓及回声情况。
早期及中期，胎盘实质为较细较均匀的低回声，晚期一般呈分叶状，胎盘实质随着孕周的增加，回声逐渐增强，由点状强回声相连带状，有转变为环状强回声，胎盘成熟。
如果胎盘提早成熟，应该注意胎盘功能下降，易导致胎儿宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。
胎盘血管瘤：多位于胎盘母面、子面、实质内。
又称为胎盘绒毛膜血管瘤，为良性病变。
超声特点：低回声或者不均质中、低回声区，呈类圆形或者椭圆形，有或无包膜，边界较清。
小者易漏诊，无并发症。
但是较大胎盘血管瘤，易合并羊水过多、妊娠高血压。
CDFI：肿瘤内部无血流信号，因为胎盘血管瘤内部血流速度过低。
往往胎盘血管瘤周边的正常胎盘血流丰富。
鉴别诊断1、胎盘血窦：多位于胎盘基底膜与子宫肌层之间，为数条长形网状无回声区，为丰富的静脉丛，CDFI:内见血流，且可见静脉血流2、胎盘血池：多位于胎盘实质内，为脐带进入胎盘的分支，呈无回声区，有的规则，有的不规则，有时二维超声下可见“云雾状”回声，类似于沸水，也称“沸水征”，CDFI：可见血流，呈静脉频谱。
3、胎盘囊肿：多位于胎盘胎儿面或近脐带附着处、胎盘实质内，绒毛板下，是胎盘隔内或者类纤维蛋白氢化或者液化区域，多为圆形、边界清晰的无回声区，CDFI:无血流信号，一般来讲，对胎儿及母体无严重危害，但是若羊膜囊肿破裂引起局部出血，严重时会引起胎盘早剥。
胎盘血管瘤15例超声诊断及分析
胎盘血管瘤15例超声诊断及分析
刘铭生
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2003(004)013
【摘要】@@ 胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性毛细血管瘤,主要由血管和结缔组织构成,常单发或多发,大小不一,约0.5-20cm.可发生在胎盘的各个部位,多数较小,埋于胎盘内,不易发现.发生在胎盘的胎儿面者,向羊膜腔突出,则超声易于显示.呈圆形或椭圆形,有包膜或无包膜.
【总页数】1页(P16-16)
【作者】刘铭生
【作者单位】山东省招远市人民医院,265400
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.超声诊断胎盘血管瘤一例 [J], 石玉炜;谢建华;张晓明;任作银;楚春华
2.21例胎盘血管瘤的超声诊断分析 [J], 郑玉凤
3.超声诊断胎盘血管瘤1例 [J], 马先翠;马萍萍;朱庆江
4.彩色多普勒超声诊断胎盘血管瘤 [J], 李旭光;邹洪达;高晓虹;金花玉
5.胎盘血管瘤的产前超声诊断及妊娠结局 [J], 冯鑫;刘向娇;欧阳春艳;马秋萍;马小燕;彭文斌
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胎儿胎盘绒毛膜血管瘤超声表现1例
胎儿胎盘绒毛膜血管瘤超声表现1例发表时间：2013-03-05T15:52:12.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期作者：张墨华高书建[导读] 胎盘绒毛膜血管瘤又称胎盘血管瘤，较少见，而强回声的胎盘绒毛血管瘤则更少见。
张墨华高书建（山东威海经济开发区医院山东威海 264200）【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0255-011 病例孕妇，26岁，孕1产0，孕16周来我院检查，超声显示，单胎，活胎，双顶径29mm，股骨长15mm，胎儿胎盘胎儿面可见混合性回声肿块，大小约：46×40mm，呈圆形，边界清，表面有包膜回声，向羊膜腔内凸入，胎盘后方无异常液性暗区及稍强回声，彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部可见较丰富血流信号，其内有一动脉频谱，RI：0.50，胎盘前壁0级，羊水深度约50mm，超声提示：胎儿胎盘混合性回声肿块（胎盘绒毛膜血管瘤可能），后顺产一女婴，胎盘表面可见一微紫色的肿块，剖开内可见血管样回声。
2 讨论胎盘绒毛膜血管瘤又称胎盘血管瘤，较少见，而强回声的胎盘绒毛血管瘤则更少见。
胎盘绒毛血管瘤是一种原发性良性非滋养层毛细血管瘤，主要有血管和结缔组织构成，有单发或多发，大小不一，0.5-20cm。
可发生在胎盘的各个部位，多数较小，埋于胎盘内，不易发现。
有包膜或无包膜。
由于其内含血管和结缔组织的成分比例不同，超声所见也不尽相同。
有呈低回声并条索状交错分隔成网状，或有很多小囊腔如蜂窝状。
结缔组织成分多者则回声稍强，如实性肿物样回声。
后者可能与肿瘤内部既往发生过出血、梗死、纤维化等病理变化有关。
肿物大者可合并羊水过多。
附着在脐带周围者，胎儿发育可受影响。
大者危及胎儿安全，可导致早产、死胎等。
如果肿块直径接近5cm，即使无母儿并发症的有关异常超声表现，也应行系列超声追踪观察，一般2-3周复查1次。
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半 月板 ，增加 局部氢质 子浓度 ，使 之充分显 示 】 ，因此 ＭＲ Ｉ 亦 供更 多 的依 据 。 可 清楚显示 半月板 的退 变损伤 且可对其 进行分级 。对 韧带退变
和滑膜增 厚也 能显示 ，而 ｘ线平片不能显示关节软骨 、半月板 、 参 考 文 献
月诊治 的胎 盘绒毛膜血管瘤 １ １ 例 ，所 有患者均利用彩色 多普勒超声检查 ，观察患者 的妊娠结果和超声表 现。结果 ：所有患者均通过 Ｂ 超 检查 发现 胎盘绒毛膜血管瘤 ， 血管瘤最大 （ １ １ ． ０ × １ ０ ． ０ × ９ ． ０ ） ｅ ａ ｒ ， 最小 （ １ ． ５ Ｘ１ ． ５ Ｘ ０ ． ６ ） ｃ ｍ ， 其 中单发性 ７ 例， 多发性 ４例 ， 胎盘实质 当中有 圆形 ， 并且境界清楚。
与胎盘相 比，其 回声要低 ，通过 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 可在瘤体 当中探及到许多血 管，大小不 等。２ 例 患者出现临床症状 ，其中早产与合并羊水过多各 １ 例 ，其余 ９
例均无症状 。结论 ：彩色多普勒超声可 以直观准确地监测胎盘绒毛膜血管瘤的发展 与转归 ，同时对妊娠及生产具有重要 的指导意义 。
２ ． １ 超声表现 所有孕妇孕周 ２ ９ ￣ ４ １ 周 ，Ｂ超检查能够探及到胎盘绒 毛膜血 管瘤 ，血管瘤最大为 （ １ １ ． ０ Ｘ１ ０ ． ０ × ９ ． ０ ） ｃ ｍ３ ，最小 （ １ ． ５ Ｘ１ ． ５ Ｘ ０ ． ｍ ３ ，
查及 生 产 的 １ １ 例 胎盘 绒 毛膜 血管 瘤患 者 ，年 龄 ２ １ — ３ ５岁 ，平
医技 与临床 Ｙｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年２ 月
胎 盘绒毛膜血管瘤 的超声诊断价值
张学翠①
【 摘要 】 目的 ： 探 讨彩色多普勒超声 检查胎盘绒毛膜血 管瘤的声像图特征及彩色 血流特点 。方法 ：抽取笔者所 在医院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２
（ ２ ９ ． ０ ±１ ． ０ ） 周 ；分 娩 孕 周 ３ ３ — ４ ０周 ，平 均 （ ３ ６ ． ７±１ ． ４ ） 周 ，１ 例
少 见 ，虽 在病理 上有 １ ％ 的胎盘 可发现 小血管 瘤 ，但 多数无症 ２ ７周时 合并胎 儿多 发畸形 ，行 引产 ； １ 例２ １ 周时 并胎 儿心 衰、
匀 的瘤 体 回声 ；瘤体 ＞ ８ ｃ ｍ并且有 不均匀 的回声 ，伴有 液化 区
对软 骨损伤 的敏感性对 临床 的早 期诊治有 着重要意 义。当半月
板退 变 、撕裂 时 ，关节滑 液经半月 板关节 面渗入退变及 撕裂 的
线 平片 各有 优 势及 限度 ，联 合 两种 影像 检查 方 法 ，可更 加 全
状 出现 口 】 。肿 瘤可单发 ，也 可多发 ，其 发生位 置不定 ，大小也 全身水肿 ，胎死宫 内。产后胎盘肿块均经病理检查 证实。 不 相 同， 自数 毫米乃 至重达 ２ ８ ０ ｇ ［ ２ ］ 。病 变早 期 因肿 瘤体积较小 不 影响胎 盘功能 ，孕 妇无 自觉 症状 。当病变较大 ，对 脐血管 产 生压迫 时 ，可 出现 羊水增 多 ，胎儿水肿 、窒息甚 至死亡 ，严 重 影 响孕产 妇及 围生 儿的生命 安全 。彩色 多普勒超声 可 以严密 观 察 胎盘绒 毛膜血管 瘤 的大小 、位置 、血 流分布及其 对妊娠结 局 影 响 ，从 而给 临床提供判 断与 处理 的信 息 ］ 。为 了探 讨彩色 多
【 关键词 】 胎盘 ； 绒毛膜血管瘤 ； 彩色多普勒超声
中图分类号 Ｒ ７ ３ ０ ． ４ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ ０ ５ ８ — ０ ２
胎盘绒 毛膜血管瘤 是一种 良性血管 畸形 ，其在 临床上较 为
本文现将 笔者所 在医 院于 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月诊治 的 １ １ １ ． ２ 仪 器与方法
采用麦迪逊 Ｖ ２ ０全数字化 多功能彩色 超声诊断仪 ，探头频 率３ — ７ ＭＨ ｚ ；阿洛 卡 ３ ５ ０ ０ 彩 色超声诊 断仪 ，探头频率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ 。 孕妇 取平卧位 ，探头置于腹壁 ，首先观察胎儿胎位 ，胎心搏动 ， 测量各径线 ， 估计胎儿大小及孕周 ， 观察胎儿有无水肿 、 胸 腹水 ， 测量心胸 比例 ，了解有 无心衰 。测 量羊水指数 ，观察脐 动脉彩 彩色血流及频谱 多普勒情况 ，测量 Ｒ Ｉ 值。
２ 结 果
普勒超声检查胎盘绒毛膜血 管瘤 的声 像图特征及彩色血流特点 ， 一 色血流频谱 ，测量 Ｒ Ｉ 值 ；观察 胎盘 内资料 报告 如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月在笔 者所在 医 院行产前 检
均（ ２ ７ ． ５－ ． Ｉ － １ ． ６ １ 岁 ；超声 检查发 现胎 盘肿块孕 周 １ ７ ～ ４ ０周 ，平 均
①玉溪 市第三人 民医院 云南 玉溪 ６ ５ ３ １ ０ ０
其 中单 发性 ７例 ，多 发性 ４例 ，胎盘 实质 当中有 圆形 ，并且境
界清楚 。与胎盘相 比，其 回声要低 ，其 中 ７ 例 ≤５ ｃ ｍ，有着 均
Ⅲ １江浩 ． 骨与关节 Ｍ Ｒ Ｉ ［ Ｍ ］ ． 上海 ：上海科学技术出板社 ，２ ０ １ １ ： ２ ５ ．
韧带及 滑膜 。对 于软 骨下 骨质 改变 ，ＭＲ Ｉ 可较清 楚显 示囊 肿 、 范围。另外需 指出 ，ｘ线平片显示的病变一般属晚期改变 ，ＭＲ Ｉ