中医养生与既病防变

旋即便下黑便甚多。经静脉注射抗血纤溶芳酸、
维生素K1、止血敏等无效，患者亦拒绝住院，
遂用中药治疗。诊其脉象豁大而空，舌苔淡白。
储
亚
庚
此乃劳倦伤脾，中气虚衰，气不
名
摄血，血溢于肠。以致便血量多。
中
势颇危急，堪虚气随血脱，危殆立
医
至。亟拟固气摄血，先塞其流。 生黄芪30g 党参30g 生白术12g 山
膜血管迂曲，黄斑水肿出血。血糖每升15.7毫
摩尔，甘油三脂、低密度胆固醇均有升高，
血压波动在160/100毫米汞柱左右。
储
叠经降糖、降压、调脂、眼科对症治
亚 庚
疗，症状或有改善，唯仍有反复。观
名
其体胖，面红，舌暗红苔薄黄少津、
中
脉弦带数。阴虚阳亢、瘀热互阻之象
内容：饮食有节、调和无味（五 谷为养、五果为助、五畜为益、五菜
名 中 医 工 作 室
为充）、因人膳食、季节进膳以及药
膳、进食、饮酒、茶、水、盐等细节
均有阐述。
动以养形
储
亚
生命在于运动，《吕氏喜秋》：“流水不 腐，户枢不蠹，动也。”华佗：“人体欲得 劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血 脉流通，病不得生，譬犹户枢终不朽也。” 明代高濂《遵生八笺》：“运体以祛病，体 活则病离。”
作 室
方式、日光保健。
储
太上养神
亚 庚
《太子御览》：“太上养神，其次 养形、神清意平，百节皆宁，养生之 本也”。
内容：淡泊名利、宽容别人、心 存善良、知足长乐、调节情志、乐观 向上、恬淡虚无、想像自悦、博爱制
名 中 医 工 作 室
私、养性立志、发泄悲郁、喜笑养生
等。
储
饮食有节
亚
庚
唐代孙思邈言：“安身之本必资于 食。”提出：“食五味，必不得暴嗔 ，须先饥而食，先渴而饮、食欲数而 少，不欲顿而多。”
惯干预，提倡适度体育锻练和加强医
疗随访，对提高CAG稳定疗效具有临床
意义。
例2、固气摄血治便血
储 亚
庚
康某某，男，74岁，退休工人。1977年11月30 名 日诊；患者素有黑便史已30余年，常遇劳而发， 中 曾住院检治为“胃下垂，胃出血”。昨因乘车 医 外出，疲劳过度，于进晚餐时突然头晕目眩， 工 面色晄白，额上冒汗，气短懒言，心悸怔忡， 作 神情委顿异常，身摇不能安坐，腹部隐隐作痛， 室
芋肉15g 煅龙骨30g 牡蛎30g 麦门
工 作 室
冬12g 五味子4.5g 槐花12g 地榆
12g 阿胶12g 炖冲。
储
亚
服药2剂自汗渐少，头晕得减，惟仍 神倦乏力，心悸少气，脉象细软而
庚 名 中
数。蒲辅周曰：“失血之后，脉证
医
相符为吉”。虽获小效，未入坦途， 工
固气涩血之方再进3剂；继用益气、
工 作
界人工免疫先驱。
室
• 中国传统的养生理论和独特方法，丰 富发展世界健康学。
储
亚
庚
（二）当今人类健康追求凸显
名
中医养生的重要
中 医
工
作
室
储
养生目标
亚 庚
• 简言之是为了“健康长寿”。
名 中
• 健康是身体上、心理上和社会适应的 医
完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱 （WHO健康定义）。
工 作 室
作
滋阴、养血药调补。7日大便转黄，
室Hale Waihona Puke 诸证逐渐消失。储亚
庚
嗣后，每年冬天予膏方调补，
名
以墨旱莲半斤煎汤去渣代水，
中
纳健脾养胃，益气补血之药浓
医
煎收膏，频服至立春为止。随
工
访20年余，便血未发。
作
室
储
亚
庚
本例便血量多，血脱气脱之象已露， 名
故必须固气涩脱，谨防变证，便血顽 症，病后膏方调养取效，足证“急则 治标，缓则治本”，“陈年久病，三 分治七分养”，诚非虚言。
医 工
饮食卫生，营养平衡，忌口科学。
作
适度锻炼，常亲小劳，劳逸结合。
室
药养结合，人参补药，辩证施养。
CAG康复治疗
储
亚
CAG病情迁延，病理恢复比较缓慢。
庚 名
中
CAG患者易受环境、饮食、生活习惯与
医
Hp感染等影响，较多反复。
工
作
对CAG康复患者继续适量应用健脾清热
室
化瘀的中药治疗，重视饮食与生活习
名 中 医
2、储亚庚、顾建国、张卫国，纾萎方治疗慢 工
性萎缩性胃炎的临床研究，2008年获全国
作
中西医结合优秀成果2等奖。
室
3、储亚庚、顾建国、顾炳岐，健脾清热化瘀
法治疗慢性萎缩性胃炎及干预其胃黏膜病
理改变的临床研究，2009年获上海市科学
技术成果。
成果创造性、先进性——背景
储
亚
研究成果针对当前消化系统难治性疾病
作
室
储
亚
中医养生保健的方法
庚 名
中
起居、季节、心理、饮食、文
医
化、运动、按摩、药物、房事
工
、针灸、劳动、自然与民间养 生法等。
作 室
起居有常
储
亚
《黄帝内经》：“起居有常，不
庚
妄作劳，故能形与神俱，而尽天年。 ”反之“以酒为浆，以妄为常，逆于
名 中 医
生乐，起居无节，故半百而衰也。”
工
内容：起居有常、劳逸适度、咽 唾养生、衣着舒适、沐浴洗漱、睡眠
工
脾--汉·张机
作
善用兵者，必先囤粮；善治邪
室
者，必先养正--清·刘恒瑞
储
亚
正强邪盛者，亟祛邪以保正；正弱邪强
庚
者，亟保正以御邪--清·冯兆张
名
中
在卫，汗之可也；到气才可清气。入营 犹可透热转气--清·叶天士
医 工 作
室
少壮新病，攻邪可审；老弱久病，补益
为先--清· 喻昌
应用要点
储
亚
• 未病先防，既病防变
中 医 工 作
室
例3 糖尿病 慢性支气管炎
储
亚
庚 合庆某，男，53岁，浦东人。2003年8月10 名
日就诊。患Ⅱ型糖尿病3年，口干欲饮，易饥 中
多食。多年来反复咳喘、发热、吐脓痰，诊 为糖尿病、慢性支气管炎（喘息型）继发肺 部感染，每年住院治疗2~3次方安。近日突然
医 工 作 室
出现视物模糊、变形，某院眼科检查见视网
《黄帝内经》的问世
储 亚
庚
名
• 标志中医养生理论与方法的系统形成，全书 中
162篇有40多篇涉及养生。
医
工
• 阐述生命，重视“精、气、神”调养。
作 室
• 确立“治未病”理念，未病先防，既病防变 。
中医养生贡献卓著
储
亚
• 对中华民族的繁衍昌盛和人类健康作
庚 名
出了卓越的历史贡献。
中
医
•
十六世纪人痘接种法预防天花，是世
名 中 医 工
理检查：未见胃粘膜萎缩、肠化降低二个
作
级差；痞满、嘈杂等证未作，饮食如常，
室
形体渐丰，能从事日常家务劳动。继服纾
萎方药3个月，以资巩固。随访3年体健，
胃镜病理复查无萎缩、肠化。
CAG科研
储
笔者采用随机与阳性对照药平行对
照的方法，研究显示：健脾清热化瘀的 纾萎方药在干预CAG组织病理改变方面
名 中 医
60~69岁4人，50~59岁3人，寿过古稀
工
者33人，占82%，平均寿命79岁，是
作
古代平均寿命的二倍多，比现代人平
室
均寿命超出10岁。
• 提示：中医保健养生可显著促进人类 的健康长寿是个不争事实。
国人健康遇到新情况
储
亚
• 太平盛世，大多数 人自然把养生保健 提上日程。
•
人均寿命普遍延长， 医疗支出占国家财政 支出增高。
亚
主张健脾清热化 庚
瘀三法联用—— 名
特色明显
中
医
工
作
重视养生、饮
爵床等用药国 室
食、运动和生
内外未见文献
活习惯干预—
报道——药多
—优势突出。
创新
储
亚
专家意见：达到国内先进水平。 成果核准：本项科研经上海市科学技术
庚 名 中
委员会核准为市科委科研成果。
医
工
发证日期：2009年4月1日
作 室
疗效取得关键一
汤、锭八剂及分内服、外用剂等，四季药养
，膏方，药膳等。
储
膏方
亚 庚
名
膏方养生亦当注重阴阳和精、
中
气、神三宝辩证纠偏，因人施养，
医
以平为期，和谐为要。用胶、用糖 适量为宜。
工 作 室
储
亚
庚
二、养生诸法在既病防变中的应用
名 中
医
工
作
室
储
先贤格言
亚
庚
名
上工治未病--《难经》
中 医
见肝之病，知肝传脾，当先实
庚 名 中 医
工
作
• 社会竞争激烈，精
室
神压力增加，营养
•时代发展需要和人类
结构转化，劳动类
自身健康的追求，凸显
型转变，影响人们
中医养生的重要。
健康。
储
亚
庚
（三）中医养生保健技术
名 中
医
工
作
室
储
中医养生的原则
亚 庚
名
• 顺应自然
•上工治未病
中 医
• 形与神俱
•注重精气神
工
• 调补脾肾
•因人施养
作 室
亚 庚 名 中
有更好疗效和质量，不仅病理总有效率
医
达73.08%，明显优于对照组；而且胃黏
工
膜腺体萎缩、IM和ATP均消失，恢复正
作
常腺体结构和形态，达到临床痊愈，占
室
40.38%，（见图1~2）显效21.15%，与对
照组相比差异均有统计学意义。
纾萎方为主治疗CAG取得三项科研成果 储
亚
庚
1、储亚庚、顾炳岐、顾建国，中医治疗慢性 萎缩性胃炎质量控制标准研究，2007年获 上海市科学技术成果。
储
亚
既病防变，扶正与祛邪相结合
庚
名
方用党参、白术、绞股蓝健 脾助运，养胃安中；爵床、玉蝴
中 医 工
蝶、白英、黄芩清热祛邪，邪去
作
正复则胃易安；久病入络，以赤
室
芍、丹参、香附理气通络，瘀化
新生则胃亦康；甘草和中，调诸
药以治胃，清养皆宜。
疗效取得关键二
储
亚
重视养生，药养与保持良好生活习惯相结合
庚
名
中
调节情志，良言慰心，快乐为要。
• 无病防病，既病防变，祛病延年。
储
亚
庚
健康长寿与自我保健
名 中
• WHO统计，人的健康长寿遗传占
医 工
15%，社会条件占10%，气候、地
作
理条件占7%，医疗条件占8%，自
室
我保健占60%（包括合理膳食、
适量运动、戒烟限酒、心理平衡
等）。
中医养生促进人类健康长寿
储 亚
庚
• 自古医家多长寿。古代医著明确生卒 年月医家40人，〉100岁2人，〉90岁2 人，80~90岁15人，70~79岁14人，
庚
名
中
慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃癌的主要癌前状态，目 医
前治疗上缺乏理想的阻断其发展的手段。
工
作
胃发生癌变过程的背景是胃黏膜萎缩，伴有IM和ATP 室
的萎缩区是导致癌症的组织学基础。
本病年癌变率约1%，诊治难点为药物治疗不易阻断 胃黏膜萎缩，肠化（IM）和异型增生（ATP）。
创造性、先进性
储
提出CAG主要病 理特征为“虚、 热、瘀”，—— 观点新颖。
庚 名
• 治病即养生，防变必顾正
中
• •
正强新病，祛邪保正；正弱久病，养正达邪 急性病防变，治为主养为辅
医 工 作
• 慢性病防变，养为主治为辅（三分在治，七 室
分在养）
应用举例
例1、慢性萎缩性胃炎
蔡某，女，59 岁，浦东蔡路人。2006年6月21日就 诊。主诉：脘胀，嘈杂10年，伴纳呆，消瘦6月。患 者10年来反复出现脘腹胀满、嘈杂、脘痛等症状。
中 医 工 作
10克。随证加减：嘈杂加左金丸，脘痛加延 室
胡、徐长卿，泄泻加秦皮、肉豆蔻，湿重加
苍术，热盛加铁树叶、大黄等。每日1剂，
水煎分二服。
服药2周脘胀、胃痛、嘈杂等证均缓；
储
服药四周诸证均有改善、体重见增，面色
亚
好转，仍按上方治疗，嘱加服生晒人参汤
庚
适量，注意饮食调摄和适度活动。坚持服 本方9个月后，于2007年3月28日复查胃镜 ，共取胃窦、胃角、胃体黏膜11粒，经病
储 亚 庚 名
胃镜检查：充血渗出性，隆起糜烂性，萎缩性胃炎 中
（中—重度），全胃炎胃体为主；病理报告：慢性 医
炎症中度，萎缩中度，肠化重度。近半年来胃满痞 工
满，纳呆消瘦日益明显，且其父母分别在68岁、70 作
岁时先后患胃癌去世，心中暗惧，遂到处求医问药 室
，唯胃脘诸证难见改善，胃镜病理5次复查萎缩、肠
内容：五禽戏、太极拳、跑步、行走、
庚 名 中 医 工 作 室
爬山、游泳、甩手、足操等。
药物调养
储
亚
庚
“谨察阴阳所在而调之，以平为期”（ 《素问·至真要大论》），这是药物养生的 原则。提示药物养生，首当辨证纠偏，因人
施养；二当以平为期，毋太过、不及。和谐
为要。
名 中 医 工 作 室
内容：中药丸、散、膏、丹、酒、露、
化程度亦不减反增。
刻诊脘腹痞胀，间有脘痛，纳减少食，嘈杂嗳气， 便溏乏力，口苦口干，面色少华，形瘦明显，腹软 、无块及、无拒按，舌淡黯苔薄黄，边有齿痕，脉 沉细略数。
储
证属脾胃虚弱，瘀热互结。方拟健脾益
亚 庚
气，清胃化瘀，予纾萎方治疗。
名
党参15克、炒白术30克、爵床30克、白英30 克、黄芩15克、玉蝴蝶5克、绞股蓝15克、 丹参15克、赤勺15克、制香附15克、生甘草
中医养生与既病防变
浦东新区中医医院 储亚庚
储
亚
庚
名
一、中医养生优势与特色
中 医
工
作
室
（一）中医养生形成
储 亚
庚
名
•养生，又称摄生、道生，即保养生命。泛
中
指一切有益健康的方法。
医
工
•中医养生理论的构建，有其深刻的社会背 景、哲学背景、和医学背景。
作 室
•历代养生家、医家和苍生百姓，丰富和发 展中医养生学内容。
• 扶正避邪
•寓养于通
储
亚
治未病
庚 名
“圣人不治已病治未病，不治已乱治未
中 医
乱……夫病已成而后药之，乱已成而后 工
治之，辟犹渴而穿井，斗而铸锥 ，不亦 作
晚乎”《素问·四气调神大论》
室
储
亚
精气神三宝平衡是治未病基础
庚 名
中
古人认为养生之法莫如养精；精充
医
可以化气，气盛可以全神；精、气、
工
神保养，是养生之根本。