眼眶骨性解剖及临床
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眼眶骨性解剖及临床
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眼眶与鼻窦关系
眼眶周围被四个鼻窦所围绕，上有额窦，下有上颌窦，内有筛窦，后有蝶窦。 眼眶与鼻窦关系亲密，眼眶外伤、骨折等大多发生于眼眶和鼻窦之间眶壁， 造成眼眶内容物疝入或嵌顿到鼻窦内。
①额窦 ②上颌窦 ③筛窦 ④蝶窦
眼眶骨性解剖及临床
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额窦
额窦：位于眼眶前上方，出生时在筛漏斗前上方存在额隐窝，今后逐步扩大形成额窦。 大约25岁左右额窦发育正常。
蝶骨炎症、外伤和占位病变早期可引发视力下降
眼眶骨性解剖及临床
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眼眶骨性解剖及临床
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眶顶有几个特殊结构
1.泪腺窝：位于额骨颧突后方，宽大平滑凹陷，泪腺位于其中。 2.滑车凹：位于内眦突附近，距眶缘4mm圆形小凹，为上斜肌软骨性滑车附着处。 3.视神经孔：位于眶顶尖端，卵园形，视神经由此进入颅中窝。 4.眶上切迹：眶上缘由额骨形成，其内1/3与外2/3交界处，眶上血管和眶上神经由此经过。
是修复眼眶关键性标志
泪囊窝
由上颌骨额突、泪骨组成 卵圆形，前后界分别 为泪前 嵴、泪后嵴 上半部分与筛窦为邻，下半 部与中鼻道为邻
眼眶骨性解剖及临床
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眶内壁解剖特点
眶内侧壁几个主要结构给修复带来一定困难：
（1）内眦韧带 （2）泪道系统
眼眶骨性解剖及临床
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内眦韧带
内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突组成前泪嵴上，小部分附着于由泪骨 组成后泪嵴上，眶内侧壁骨折移位造成内眦韧带断裂移位，临床表现为外 伤性眶距增宽症。
眼眶骨性解剖及临床
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眼眶裂、管和孔解剖特点
在眼眶四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经通路。
1．眶上裂 2．眶下裂 3．视神经孔或视神经管
眼科学基础：眼眶解剖
眶上壁的特殊结构
1、滑车凹trochlear fovea 是位于眶内侧壁和上壁交界处的一个小的 圆形凹陷，距眶缘约5mm，为滑车附着处。外伤或手术损伤滑车， 可导致上斜肌功能障碍，出现顽固性的复视，故在滑车小凹附近手术 时应小心。
2、泪腺窝fossa for lacrimal gland 位于眶上壁外侧，额 骨颧突之后，为一平滑的轻 微的凹陷，容纳泪腺。
位于眶外侧壁与
下壁之间，起自视神经 孔的外下方，向前外方 延伸。其前端距眶下缘 约15-20mm。此裂后部 向下通翼腭窝，向后借 圆孔与颅中窝相通；前 部向外下与颞下窝相连。
通过眶下裂的神经、血 管为三叉神经的上颌神 经、颧神经、眶下动脉、 翼腭神经节的眶支以及 眼下静脉和翼静脉丛的 交通支。
2、眶下裂
眶上壁的特殊结构
略成长方形，从前向后 依次由上颌骨额突、泪
骨、筛骨眶板和蝶骨体
构成。这是眶四壁中唯
一不呈三角形的骨壁， 也 最 薄 弱 ， 仅 厚 约 0.20.4mm, 尤其是筛骨眶板，
薄如纸片，易骨折破碎。
眶腔借此菲薄的筛骨眶 板与筛窦相邻。
此壁前部有泪囊窝
fossa for lacrimal sac，有
裂内侧部的总腱环内通过的神经和血管自上而下有：动眼神经上、下支、鼻睫神 经、睫状神经节的交感根、展神经及眼下静脉，从眶上裂内侧部总腱环之上通过 的神经、血管有滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉及泪腺动脉的返支。总 腱环之下通常无神经、血管通过，偶尔眼下静脉可由此通过。外伤或肿瘤累及眶 上裂时会损伤由此通过的神经、血管，出现眶上裂综合症：眼痛、眼球运动障碍 以及眼眶血液回流障碍。
3、视神经管optical canal
略呈四边形，向
前、下、外倾斜，由眶
眼眶骨性解剖及临床
眶顶结构与临床
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。 ②泪骨，位于前下方。 ③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。 ④蝶骨体的侧部，形成眶壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前部 骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。 眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶外 侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累骨折。
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
眼眶及眶周围部位的解剖知识是理解 疾病影响及手术干预的基础 眼眶影像学的进步为临床解剖提供了 更加详尽的细节描述
眼眶骨性组织解剖
视觉功能的主体-----眼球及视神经
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、 血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
视神经管内通过下列组织：
①视神经及其三层鞘膜； ②眼动脉； ③来自交感神经的分支。
眼眶与鼻窦的关系
眼眶周围被四个鼻窦所环绕，上有额窦，下有上颌窦，内有筛窦，后有蝶窦。 眼眶与鼻窦关系密切，眼眶外伤、骨折等大多发生于眼眶和鼻窦之间的眶壁， 导致眼眶内容物疝入或嵌顿到鼻窦内。
①额窦 ②上颌窦 ③筛窦 ④蝶窦
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。
眼眶病
混合型表现介于二者之间
诊断与鉴别诊断
病史、症状（占位＋炎症）、超声、CT、MRI
CT显示
•占位性病变或正常结构的改变 •眼外肌肥厚的典型特征可与TAO相鉴别
超声检查
•淋巴细胞浸润型→内回声低
•纤维组织增生型→声衰减明显
须与恶性肿瘤鉴别：活体组织病理检查
治疗—— 病变的组织类型与疗效关系密切
病史及一般情况
发病年龄、性别、眶别和发病位臵、病变的发生发展、 症状和体征
眼部检查
•眼睑及结膜 •眼球突出度（体位性眼球突出、搏动感或移位） •眶区扪诊 肿块的位臵、大小、质地、边界、活动度、表面情况、 是否压痛、波动感或搏动、眶压等 •视力和视野检查 •眼球运动 •眼底
什么是眼球突出？国人正常眼球突出度为 多少？如何测量？ 用Hertel眼球突出计测量 正常值：12～14mm，两眼突出度相差应<2mm
眶下裂
第V颅神经上颌支、颧神经、眼下静脉至翼丛的交通支通过
二窝：泪囊窝、泪腺窝
眼眶应用解剖
眼眶内容
• 眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜、韧带、骨膜、 腺体、脂肪体等
眼眶眶腔容积与内容物体积改变 • 眼球突出
•眼眶内容增加（眶内肿瘤、眼外肌肥大、眶内出血、炎症、水肿） •眶腔容积缩小（骨性肿瘤）
•点抗生素眼药或涂眼膏 •严重者湿房镜，必要时睑裂缝合
治疗（二）
放射治疗
• 药物无效、有禁忌症者 • 双颞侧投照，总量约20Gy
物理治疗
• 已产生纤维化，眶压增高，眼球运动明显受限者 • 碘化钾离子透入→软化瘢痕
手术治疗
• 病情稳定的眼睑、眼外肌病变；高眶压经药物治疗无效， 而出现视神经病变或严重的角膜病变；美容要求等
简述眶下孔的解剖特点和临床意义
简述眶下孔的解剖特点和临床意义
眶下孔是两侧眶之间的空隙，是两侧眶骨连接的重要部位。
它在形态上为扁平的狭长管，位置位于眦下位，是脑室与眼眶内容物的连接部分，是青光眼病变、眼压、神经视觉障碍及眼外伤等发病机制的一级关口。
在解剖上，眶下孔由两个眶下孔骨构成，其中上眶下孔骨位于眦下位，下眶下孔骨位于眦后位。
它们分别由两侧的上下眶骨构成，并形成一个拱状空隙，外表面由上眦下肌拉张所以有凹凸不平的表面结构。
在临床上，眶下孔可以用来诊断和治疗各种眼病，如青光眼、眼压异常、神经视觉障碍及眼外伤等。
比如，青光眼通常会在眶下孔充血，当眶下孔肌被释放时，可以缓解眼部压力，并促进眼睑和瞳孔的正常张开。
因此，眶下孔在临床上也有重要的应用价值。
- 1 -。
眼眶解剖和病变
下斜肌起始于眶下壁旳内侧份近前缘处，向 外侧走形，恰好位于下直肌之下方。
提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其 上方，抵止在上眼睑皮肤上。
（五）眼静脉及眼动脉
• 眼上静脉起自于眼眶旳前内部，然后向外 走形在上直肌下方，跨越视神经。在眶尖， 眼上静脉和眼下静脉会和进入眶上裂，汇 入海绵窦。
• 眼动脉：颈内动脉穿出海绵窦后，在前床 突内侧发出眼动脉，先居于视神经外侧， 再经视神经上方与上直肌之间至眶内侧。
Grave眼病
• 多数格氏病，有甲状腺功能亢进旳体现， 甲状腺肿大和眼球突出，上睑回缩及眼肌 麻痹等。
• 如只有眼征，而无甲亢，则称为眼型格氏 病。
• 常双侧对称性 • 眼外肌增大，视神经增粗，眼球突出。 • 内、下直肌较多累及 • 肌腹增厚，肌腱附着处正常
• 反复怕热、多食、 多汗一年余
眼肌增粗，以肌腹为主
2.颈动脉海绵窦瘘
• 是颈内动脉和海绵窦旳异常沟通，多由外 伤所致。
• 临床呈搏动性突眼，眼静脉因回流海绵窦 受阻而异常扩张。
诊疗要点：
• 眼上静脉扩张 • 患侧海绵窦扩大，密度增高 • 动脉期海绵窦显影
动脉期双侧海绵窦提早显影，范围扩大，左眼上静脉迂曲扩张
右侧后床突旁海绵窦
区较对侧增宽，右侧 海绵窦及右侧眼静脉 较对侧早显
眶下裂是眼眶和翼腭窝、颞下窝之间旳通道。
（三）眼眶骨膜和眶隔
• 眼眶骨膜覆盖在眶壁上， 经过多种裂缝与覆盖颅骨 内面旳骨膜即硬脑膜相连。
• 眶隔是前眶缘旳骨膜旳反 折。分隔前和隔后。
（四 ）眼外肌
四块直肌起源于眶尖旳总腱环，向前延伸， 逐渐散开，平行于眼球壁，形成肌锥。
上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走形， 到达滑车，由滑车处折回，走向外侧。
提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其 上方，抵止在上眼睑皮肤上。
（五）眼静脉及眼动脉
• 眼上静脉起自于眼眶旳前内部，然后向外 走形在上直肌下方，跨越视神经。在眶尖， 眼上静脉和眼下静脉会和进入眶上裂，汇 入海绵窦。
• 眼动脉：颈内动脉穿出海绵窦后，在前床 突内侧发出眼动脉，先居于视神经外侧， 再经视神经上方与上直肌之间至眶内侧。
Grave眼病
• 多数格氏病，有甲状腺功能亢进旳体现， 甲状腺肿大和眼球突出，上睑回缩及眼肌 麻痹等。
• 如只有眼征，而无甲亢，则称为眼型格氏 病。
• 常双侧对称性 • 眼外肌增大，视神经增粗，眼球突出。 • 内、下直肌较多累及 • 肌腹增厚，肌腱附着处正常
• 反复怕热、多食、 多汗一年余
眼肌增粗，以肌腹为主
2.颈动脉海绵窦瘘
• 是颈内动脉和海绵窦旳异常沟通，多由外 伤所致。
• 临床呈搏动性突眼，眼静脉因回流海绵窦 受阻而异常扩张。
诊疗要点：
• 眼上静脉扩张 • 患侧海绵窦扩大，密度增高 • 动脉期海绵窦显影
动脉期双侧海绵窦提早显影，范围扩大，左眼上静脉迂曲扩张
右侧后床突旁海绵窦
区较对侧增宽，右侧 海绵窦及右侧眼静脉 较对侧早显
眶下裂是眼眶和翼腭窝、颞下窝之间旳通道。
（三）眼眶骨膜和眶隔
• 眼眶骨膜覆盖在眶壁上， 经过多种裂缝与覆盖颅骨 内面旳骨膜即硬脑膜相连。
• 眶隔是前眶缘旳骨膜旳反 折。分隔前和隔后。
（四 ）眼外肌
四块直肌起源于眶尖旳总腱环，向前延伸， 逐渐散开，平行于眼球壁，形成肌锥。
上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走形， 到达滑车，由滑车处折回，走向外侧。
眼眶解剖特点PPT课件
3
全身性疾病在眼眶的表现
如甲状腺相关眼病、结节病等，可累及眼眶多个 结构。
外伤性损伤对眼眶结构影响
眶壁骨折
可导致眶壁骨质连续性中断和 移位，引起眼球内陷、复视等
症状。
眶内出血
外伤导致血管破裂出血，可引 起眶内压升高和视力下降。
眼球损伤
外伤可直接损伤眼球，导致角 膜擦伤、前房积血、晶状体脱 位等。
视神经损伤
04
CATALOGUE
眼部血管和神经分布
动脉供应及静脉回流途径
眼动脉
是颈内动脉的分支，经视神经管 入眶，分为视网膜中央动脉和睫 状后动脉。
静脉回流途径
眼部静脉血液经眼静脉回流至海 绵窦，再汇入颈内静脉。
眼部神经支配及功能
01
02
03
04
视神经
传导视觉冲动，维持正常视力 。
动眼神经
支配提上睑肌、上直肌、内直 肌等，负责眼球向上、向内运
动及上睑提起。
滑车神经
支配上斜肌，使眼球向外下方 运动。
展神经
支配外直肌，使眼球向外运动 。
自主神经系统在眼部表现
交感神经系统
使瞳孔扩大、眼睑平滑肌收缩等。
副交感神经系统
使瞳孔缩小、眼睑平滑肌舒张等。
05
CATALOGUE
眼眶疾病相关解剖特点
常见眼眶肿瘤发生部位及生长方式
良性肿瘤
多起源于眶内软组织，如泪腺混合瘤、皮样囊肿等，生长缓慢， 可压迫眼球和视神经。
与颅脑的关系
通过视神经孔与颅中窝 相通，眶上裂与颅中窝
的颞叶相连。
与副鼻窦的关系
额窦位于额骨内，筛窦 位于筛骨内，均与眼眶
相邻。
与鼻腔的关系
通过鼻泪管与鼻腔相通 ，下鼻甲后端距眶内壁
颅骨及眼眶骨性解剖
鼻部
额骨前面观
眶部
鼻部
额骨下面观
筛骨ethmoid bone
筛板
筛板 cribriform plate
垂直板 perpendicular plate 筛骨迷路 ethmoidal labyrinth: 内有空腔，即筛窦。
鸡冠
筛孔（
嗅N）
眶板
筛窦
筛骨迷路 上鼻甲
中鼻甲
垂直板构 成骨性鼻 中隔上部
颞骨 temporal bone
眼眶骨性解剖
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
眼眶
内壁大致平行, 相距 2.5cm，长4.4～5cm 外壁互成直角,长4～ 4.5cm 从眶下缘的前缘到眶下 沟的后缘的距离是 2.5～3cm. 成人眶深40---50mm 容积约为25—28ml
小结
成对：颞骨、顶骨（4块）
脑颅8块 不成对：额骨（额窦）、筛骨（筛
窦）、蝶骨（蝶窦）、枕骨（4块）
颅 颅窝：前、中、后。
骨 翼点：额、顶、颞、蝶骨汇合
23 块
处，构成“H”形的缝。ຫໍສະໝຸດ 眼眶骨（7块）颅底内面观：“一窝 一裂 三沟 十孔(成对)”
顶壁：额骨 眶板、蝶骨 小翼
外侧壁：颧 骨眶面、蝶 骨大翼
枕骨颞骨岩部后面枕骨大孔内耳门颈静脉孔斜坡鸡冠筛板筛孔垂体窝垂体视神经管视破裂孔卵圆孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口颈静脉孔圆孔滑车n展n上颌n下颌颈内a颈内v舌咽n迷走n副n内耳门前庭窝n面n三叉n节颈动脉沟一窝舌下神经管外口颈动脉管外口颈静脉孔下颌窝关节结节破裂孔切牙孔一窝九孔成对六颅前面观眼眶骨性解剖眼眶为两个四棱锥状骨腔位于颅面正中垂直线两侧左右对称眶口向前向外眶尖向后和颅腔相通
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断
眶 骨： 呈低信号 玻璃体： T1WI低信号，T2WI高信号 球后脂肪： T1WI高信号，T2WI高信号 眼外肌视神经： 呈等信号强度 晶状体及眼环： 呈等信号强度
11
眼球下部横断层面CT扫描像
12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
13
眼球中部横断层面MR扫描像
14
异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
15
眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
和败血症。
16
眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜 下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清 或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强 不规则或环形强化。
30
球内肿物，可见钙化斑
R
L
CT 平扫 AX
31
双侧视网膜母细胞瘤
R
CT 平扫 AX
L
32
R
L
T2WI
AX
T1WI
33
R
L
AX 增强（FAT）
34
泪腺肿瘤（Tumor of the lacrimal gland)
• 原发眶内肌锥外最常见原发肿瘤。 • 泪腺窝区肿块。 • 混合瘤（50%）最常见，泪腺癌（30%）。 • 良性混合瘤多见于中年男性，病程长，病
质激素治疗有效。
20
CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
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眼球下部横断层面CT扫描像
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眼球后缘冠状层面CT扫描像
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眼球中部横断层面MR扫描像
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异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
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眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
和败血症。
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眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜 下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清 或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强 不规则或环形强化。
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球内肿物，可见钙化斑
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CT 平扫 AX
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双侧视网膜母细胞瘤
R
CT 平扫 AX
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T2WI
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T1WI
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AX 增强（FAT）
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泪腺肿瘤（Tumor of the lacrimal gland)
• 原发眶内肌锥外最常见原发肿瘤。 • 泪腺窝区肿块。 • 混合瘤（50%）最常见，泪腺癌（30%）。 • 良性混合瘤多见于中年男性，病程长，病
质激素治疗有效。
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CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
《眼眶解剖》课件
当我们悲伤时，眼睛会变得红
当我们好奇时，眼睛会睁大，
微眯起，眼角会出现小细纹，
肿，有时会有眼泪流出，表达
眉毛会稍稍抬起，透露出对新
勾勒出幸福的轮廓。
出内心的痛苦。
事物的渴望与兴趣。
结束语
通过本课件，希望您对眼眶的结构和功能有了更深入的了解。保护好您的眼睛，享受健康的视觉感知！
️
眼眶正面被眶隔和眶壁完整地包围，形成一个
稳定的环境，保护眼睛免受外界伤害。
视觉感知
视网膜
视神经
视பைடு நூலகம்皮层
视网膜是眼球内的感光组织，
视神经是连接眼睛和大脑的主
视觉皮层位于大脑后部，是负
包含视觉神经元，负责将光信
要神经，负责将视觉信息从眼
责对传入的视觉信息进行分析
号转化为神经冲动传递给大
睛传递到大脑进行处理和解读。
和解释的关键区域。
脑。
常见眼眶疾病
白内障
白内障是眼结构异常导致眼内晶状体透明度丧失，影响视力，可以通过手术治疗。
青光眼
青光眼是一组以眼内压增高为主要特征的眼部疾病，长期高眼压可导致视神经损伤，会逐渐
导致视力丧失。
结膜炎
结膜炎是眼结膜发生炎症的疾病，常见症状包括眼红、疼痛、痒和分泌物增多等。
眼眶保护
1
佩戴护目镜
在进行作业或运动时，佩戴护目镜可
定期眼科检查
2
以有效防止外部物体对眼睛的伤害。
3
保持卫生
定期眼科检查可以早期发现和治疗眼
部问题，保护和维护眼睛的健康。
保持眼部的良好卫生习惯，如勤洗
手、避免揉眼等，有助于预防眼睛感
染和疾病。
眼睛与表情
开心的眼睛
脑血管解剖学习笔记第42期：眼眶解剖
脑⾎管解剖学习笔记第42期：眼眶解剖引⾔眼动脉的解剖，以及眶区的危险吻合，与眼眶及其内容物的解剖，以及眼动脉的胚胎发育等密切相关。
我们先来简单了解⼀下眼眶及眼外肌、神经等的解剖。
⼀、概述每个眶腔为近似四⾯体的锥形，它的底部是眶腔开⼝，沿着后内侧⾛⾏的轴线，逐渐缩窄为眶尖部。
成⼈两个眼眶内侧壁相隔⼤约25mm，⼏乎是平⾏的。
内侧壁和外侧壁的⾓度约45度。
眼球位于眼眶的前部，⼤约占整个眶腔容积的五分之⼀，其他被眼球外肌⾁，⾎管和神经，以及眶内脂肪和结缔组织所占据。
⼆、⾻性结构（⼀）眼眶壁眶壁由七块⾻组成，它们是额⾻、颧⾻、蝶⾻、泪⾻、筛⾻、腭⾻和上颌⾻。
眼眶有顶壁、底壁、内侧壁和外侧壁。
右侧眼眶⾻性结构前⾯观⽰意图(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构前⾯观(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构外侧⾯观⽰意图(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构外侧⾯观(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构内侧⾯观⽰意图(Schuenke 2016)。
右侧眼眶⾻性结构内侧⾯观(Schuenke 2016)。
眼眶⾻性结构及神经⾎管⾛⾏。
（⼆）视神经管蝶⾻⼩翼与蝶⾻体以薄⽽扁平的前根和粗⼤三⾓形的后根（即视柱）相连接，之间形成的孔隙就是视神经管。
视神经管连接眼眶和颅中窝，其内⾛⾏视神经、视神经鞘和眼动脉。
右侧视神经管的前⾯观(Rhoton，2002)。
视神经管内有视神经和眼动脉穿过，开⼝于眶尖的上内⾓。
视神经管位于⼩翼与体部的交界处。
眶上裂与视神经管之间由视柱分开。
右侧视神经管的颅内观(Rhoton，2002)。
视神经管的颅内端呈椭圆形，其内外径略⼤于上下径。
视神经管位于前床突和视柱的内侧，其内缘由蝶⾻体构成，上缘为⼩翼的前⽀，外缘为视柱，也称为⼩翼的后根，下缘由右侧视神经管的颅内观(Rhoton，2002)。
视神经管的颅内端呈椭圆形，其内外径略⼤于上下径。
视神经管位于前床突和视柱的内侧，其内缘由蝶⾻体构成，上缘为⼩翼的前⽀，外缘为视柱，也称为⼩翼的后根，下缘由视神经管、眶上裂和眶下裂内⾛⾏的神经⾎管⽰意图(Standring，2016)。
眼科学-眼眶病PPT课件
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26
泪腺多形性腺瘤
polymerphic adenoma of lacrimal gland
原名泪腺混合瘤，好发于中年人，发展缓慢。 表现为眼球向内下方突出，复视，视功能减退。 CT显示泪腺窝部位肿瘤和骨质改变。 手术切除
泪腺腺样囊腺癌
27
adenoid cystic carcinoma of lacrimal gland
.
泪腺导管肌上皮起源的恶性肿瘤 好发于中、青年女性，恶性程度高，病程短。 眼部疼痛，眼球向前内下方突出，活动受限，视力减退。 CT显示眶外上方泪腺窝占位性病变和骨质破坏。 手术，术后易复发，放疗可提高生存率
绿色瘤
28
.
chloroma
为髓性白血病，异常白细胞在眶骨骨膜下或软组织内所形成的一种局限 性浸润，颜色淡绿。
四、横纹肌瘤rhabdomyosarcoma:儿童最常见的原发 性眶内恶性肿瘤。影象学鉴别蜂窝织炎。放疗和化疗结 合。
皮样囊肿
22
orbital dermoid cyst
.
是胚胎时期表皮外胚层植入形成的囊肿，是一种迷芽瘤。 生长缓慢，好法与外上眶缘，多为圆形。 超声为圆形，边界清楚，透声性强，内回声多样性。CT
.
1
眼眶病
Disease of the orbit
第一节
解剖和生理 anatomy and physiology
4个间隙
概述
1、骨膜外间隙
general description 2、肌锥外间隙 3、肌锥内间隙
4、筋膜与natomy of orbit
.
眼眶解剖
4
anatomy of orbit
3、先天性异常 4、血管性病变 5、眼眶外伤
眶内解剖实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解眼眶的解剖结构，包括眶壁、眶内容物和眶周组织。
2. 熟悉眶内间隙的分布和特点。
3. 掌握眼眶手术的入路和注意事项。
二、实验原理眼眶是位于颅面部的一对空腔，内含眼球及其附属结构。
眼眶的解剖结构复杂，包括眶壁、眶内容物和眶周组织。
了解眼眶的解剖结构对于眼科和神经外科手术具有重要意义。
三、实验方法1. 实验材料：尸体头颅、解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针、显微镜等。
2. 实验步骤：（1）将尸体头颅固定在解剖架上。
（2）沿眶缘切开皮肤，暴露眶周组织。
（3）用解剖剪剪开眶周肌肉，暴露眶壁。
（4）观察眶壁的结构，包括上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。
（5）用解剖刀小心地切开眶壁，暴露眶内容物，包括眼球、眼肌、泪腺等。
（6）观察眶内间隙的分布和特点，如骨膜下间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙等。
（7）用解剖针和显微镜观察眼眶手术的入路和注意事项。
四、实验结果1. 眶壁：眼眶由上壁、下壁、内侧壁和外侧壁组成。
上壁主要由额骨和蝶骨构成，下壁主要由上颌骨构成，内侧壁主要由筛骨构成，外侧壁主要由颧骨和蝶骨构成。
2. 眶内容物：眼眶内含眼球、眼肌、泪腺等。
眼球位于眶内中央，周围有四条眼肌（上直肌、下直肌、内直肌和外直肌）附着，负责眼球运动。
泪腺位于眼眶外侧，负责分泌泪液。
3. 眶内间隙：眼眶内存在多个间隙，包括骨膜下间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙等。
这些间隙具有不同的解剖特点和临床意义。
4. 眼眶手术入路：眼眶手术的入路有多种，如经鼻入路、经眼睑入路、经额下入路等。
每种入路都有其特点和注意事项。
五、实验讨论1. 眼眶解剖结构的复杂性决定了眼眶手术的难度。
在进行眼眶手术时，应充分了解眼眶的解剖结构，遵循正确的手术入路和注意事项。
2. 眶内间隙的解剖特点对于眼眶手术具有重要意义。
例如，肌锥外间隙的病变可能导致复视，因此在手术时应注意保护眼外肌。
3. 眼眶手术的入路和注意事项因手术类型而异。
例如，经鼻入路适用于眶内和眶下病变的治疗，但在手术过程中应注意保护鼻腔、上颌窦和筛窦等结构。
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2020/3/11
眶顶结构与临床
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
2020/3/11
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
2020/3/11
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。 ②泪骨，位于前下方。 ③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。 ④蝶骨体的侧部，形成眶内侧壁的一小部分。
2020/3/11
视神经管内通过下列组织：
①视神经及其三层鞘膜； ②眼动脉； ③来自交感神经的分支。
眼眶与鼻窦的关系
眼眶周围被四个鼻窦所环绕，上有额窦，下有上颌窦，内有筛窦，后有蝶窦。 眼眶与鼻窦关系密切，眼眶外伤、骨折等大多发生于眼眶和鼻窦之间的眶壁， 导致眼眶内容物疝入或嵌顿到鼻窦内。
①额窦 ②上颌窦 ③筛窦 ④蝶窦
眼眶及眶周围部位的解剖知识是理解 疾病影响及手术干预的基础
眼眶影像学的进步为临床解剖提供了 更加详尽的细节描述
2020/3/11
眼眶骨性组织解剖
2020/3/11
视觉功能的主体-----眼球及视神经
2020/3/11
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、 血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
2020/3/11
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。
1．眶上裂 2．眶下裂 3．视神经孔或视神经管
2020/3/11
眶上裂
眶上裂外侧由额骨封闭，内侧较宽，位 置在视神经孔的下方，由此向外此裂逐 渐缩小，故此裂又被分为两部分， 外侧部分位于眶顶和眶外侧壁之间向前 方伸展，内侧部分在眶顶尖端及视神经 孔之间， 两部分形状不同，外侧较窄，内侧较宽。 眶上裂为眶顶和颅中窝之间的最大交通， 其尖端距额颧缝30-40mm。
眶下缘由上颌骨与颧骨构成，各占一半
2020/3/11
眶底解剖特点
眶底有眶下沟经过，此沟在眶下裂的下内侧向前行进，最后变成眶下管， 约在眶下缘下方4mm处开口，成为眶下孔，眶下神经和眶下动脉通过此孔。
2020/3/11
眶底结构与临床
然而这部分也是眶底 中最脆弱的部位，极 易受外力的冲击，导 致突出结构消失，引 起眼球移位。同时， 该部位的眼眶结构不 易矫正，许多手术的 成败关键就在于此。
2020/3/11
眼眶
眼眶由七块骨组成 额骨 颧骨 蝶骨 筛骨 泪骨 腭骨
上颌骨
2020/3/11
眼眶骨性结构局部解剖与临床
• 眶顶 • 眶内壁 • 眶底 • 眶外壁 • 眼眶裂、管和孔 • 眼眶与鼻窦的关系
眶顶解剖特点
眶顶类似三角形
（１）由额骨的 眶板形成前方的 大部分 （２）蝶骨小翼 形成后方的三角 形眶尖
2020/3/11
眶内壁解剖特点
额筛缝
相当于筛前、后孔的水平 是眶内壁减压的重要标志 标志筛窦顶部 手术前应行冠状CT，了解筛 骨水平板的位置、形态至关重 要
筛骨后缘
标志着眼眶内侧壁的中后部 交界
是修复眼眶的关键性标志
泪囊窝
由上颌骨额突、泪骨组成 卵圆形，前后界分别 为泪前 嵴、泪后嵴 上半部分与筛窦为邻，下半 部与中鼻道为邻
2020/3/11
眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ② 泪腺神经、额神经及鼻睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
2020/3/11
眶下裂
位于眶外侧壁和眶底之间，此 裂将眶外侧壁后2／3与眶底隔 开 上界为蝶骨大翼，下界在前方 为上颌骨，在后方为腭骨。 此裂起自视神经孔的下外方及 眶上裂内侧端附近，向前向外 行进，其前端距眶下缘约20mm 左右。 眶下裂在后方与翼腭窝相交通， 在前下方与颞下窝相连，后端 开口于圆孔内。
2020/3/11
眶内壁解剖特点
眶内侧壁的几个重要结构给修复带来一定困难： （1）内眦韧带 （2）泪道系统
2020/3/11
内眦韧带
内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突构成的前泪嵴上，小部分附着于由泪 骨组成的后泪嵴上，眶内侧壁骨折移位造成内眦韧带断裂移位，临床表现 为外伤性眶距增宽症。
2020/3/11
2020/3/11
眶下裂通过的血管神经有： ①第v颅神经上颌支； ②眶下动脉； ③颧神经； ④蝶腭神经节分支； ⑤至翼腭丛的眼下静脉分支。
视神经孔
由蝶骨小翼两根相连而成。 视神经管向后向内走行与矢状面成36 °角， 通过此管，眼眶与颅中窝交通。
视神经管呈漏斗状，前方开口为卵圆形，垂直径较大，其颅内的开口则上下较扁平。
2020/3/11
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
2020/3/11
眼眶
内壁大致平行, 相距 2.5cm，长4.4～5cm 外壁互成直角,长4～ 4.5cm 从眶下缘的前缘到眶下 沟的后缘的距离是 2.5～3cm.
2020/3/11
眶顶有几个特殊结构
1.泪腺窝：位于额骨颧突后方，宽大的平滑凹陷，泪腺位于其中。 2.滑车凹：位于内眦突附近，距眶缘4mm的圆形小凹，为上斜肌软骨性滑车附着处。 3.视神经孔：位于眶顶尖端，卵园形，视神经由此进入颅中窝。 4.眶上切迹：眶上缘由额骨形成，其内1/3与外2/3交界处，眶上血管和眶上神经由此通过。
2020/3/11
筛窦
筛窦：位于眶内侧，由筛骨、腭骨、蝶骨、上颌骨和泪骨组成。筛窦上方为颅前窝的脑膜 和额回，前上方为额窦，后方为蝶窦，下方为鼻腔，外方为眼眶及泪囊窝。筛窦内共有房 8～10个，可分成前、中、后三组，彼此不相通分别开口于中鼻道和上鼻道内。
2020/3/11
蝶窦
蝶窦：位于蝶骨体内，蝶窦的上方为脑垂体和视神经，两者间的骨壁相当薄，甚 至缺如。蝶窦的下方为后鼻孔，前方为筛窦。蝶窦开口于上鼻道最高处。
泪道系统
由泪小点、泪小管、泪总管、位于前后泪嵴间泪囊窝内的泪囊和 骨道中的鼻泪管组成 眶内侧壁外伤骨折极易累及泪道系统，造成泪道阻塞、流泪，流脓。
2020/3/11
眶底解剖特点
眶底似三角形，由内向外稍向下倾斜，外侧的前部最低。 眶底由三块骨构成
①上颌骨的眶面，形成其中心区的大 部分。 ②颧骨的眶面，形成外侧前部。 ③腭骨的眶尖，组成后方的一个小三 角区。
2020/3/11
额窦
2020/3/11
上颌窦
上颌窦：为锥体形空腔，在眶下面，位于上颌骨内，底为鼻外侧壁的一部分，尖端在颧骨下方。 出生时上颌窦在鼻腔外壁为长形小空腔，在第二次生牙时，其快速发育，至15岁时发育完全。 上颌窦的上壁由上颌骨的眶面形成，它也是眶底的组成部分，其中含有通过眶下神经和血管的管道。 上颌窦开口于中鼻道。
蝶骨的炎症、外伤和占位病变早期可引起视力下降
2020/3/11
2020/3/11
眶底结构与临床
1.眶下神经沟不要误诊为骨折 2.修复眶下壁骨折时易损伤眶下神经
2020/3/11
眶外壁解剖特点
眶外侧壁由两块骨组成： 眶外侧壁呈三角形，由前向后向内倾斜，与正中矢状面成45度角。 ①颧骨的眶面形成其前1/3部分 ②蝶骨大翼形成其后2/3部分。
2020/3/11
眶外壁解剖特点
眶外侧缘的下方为颧骨的额突，上方为额骨。 额骨在上部较突出，保护眼球，使来自上方的外伤不易损伤眼球。 眶外侧缘向后呈弯曲状，使视野扩大。眶外侧壁在前方隔开眶与颞窝，在后方隔开眶 与颅中窝和大脑颞叶。 外直肌在眶内走行中均与眶外侧壁接触，其上方为泪腺神经和泪腺动脉。
2020/3/11
眶外壁解剖特点
眶外侧壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前部 骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。 眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶外 侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累骨折。
2020/3/11
额窦
额窦：位于眼眶前上方，出生时在筛漏斗前上方存在额隐窝，此后逐渐扩大形成额窦。 大约25岁左右额窦发育正常。
额窦形状不规则，且左右不对称，大小一般为高3mm，宽25mm，深20mm，两窦之间有中隔分开。 额窦前壁为额骨外板，后壁很薄，以脑膜和大脑额回相隔。额窦由鼻额管与鼻腔相通， 开口于中鼻道的半月裂孔。
眶顶结构与临床
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
2020/3/11
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
2020/3/11
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。 ②泪骨，位于前下方。 ③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。 ④蝶骨体的侧部，形成眶内侧壁的一小部分。
2020/3/11
视神经管内通过下列组织：
①视神经及其三层鞘膜； ②眼动脉； ③来自交感神经的分支。
眼眶与鼻窦的关系
眼眶周围被四个鼻窦所环绕，上有额窦，下有上颌窦，内有筛窦，后有蝶窦。 眼眶与鼻窦关系密切，眼眶外伤、骨折等大多发生于眼眶和鼻窦之间的眶壁， 导致眼眶内容物疝入或嵌顿到鼻窦内。
①额窦 ②上颌窦 ③筛窦 ④蝶窦
眼眶及眶周围部位的解剖知识是理解 疾病影响及手术干预的基础
眼眶影像学的进步为临床解剖提供了 更加详尽的细节描述
2020/3/11
眼眶骨性组织解剖
2020/3/11
视觉功能的主体-----眼球及视神经
2020/3/11
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、 血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
2020/3/11
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。
1．眶上裂 2．眶下裂 3．视神经孔或视神经管
2020/3/11
眶上裂
眶上裂外侧由额骨封闭，内侧较宽，位 置在视神经孔的下方，由此向外此裂逐 渐缩小，故此裂又被分为两部分， 外侧部分位于眶顶和眶外侧壁之间向前 方伸展，内侧部分在眶顶尖端及视神经 孔之间， 两部分形状不同，外侧较窄，内侧较宽。 眶上裂为眶顶和颅中窝之间的最大交通， 其尖端距额颧缝30-40mm。
眶下缘由上颌骨与颧骨构成，各占一半
2020/3/11
眶底解剖特点
眶底有眶下沟经过，此沟在眶下裂的下内侧向前行进，最后变成眶下管， 约在眶下缘下方4mm处开口，成为眶下孔，眶下神经和眶下动脉通过此孔。
2020/3/11
眶底结构与临床
然而这部分也是眶底 中最脆弱的部位，极 易受外力的冲击，导 致突出结构消失，引 起眼球移位。同时， 该部位的眼眶结构不 易矫正，许多手术的 成败关键就在于此。
2020/3/11
眼眶
眼眶由七块骨组成 额骨 颧骨 蝶骨 筛骨 泪骨 腭骨
上颌骨
2020/3/11
眼眶骨性结构局部解剖与临床
• 眶顶 • 眶内壁 • 眶底 • 眶外壁 • 眼眶裂、管和孔 • 眼眶与鼻窦的关系
眶顶解剖特点
眶顶类似三角形
（１）由额骨的 眶板形成前方的 大部分 （２）蝶骨小翼 形成后方的三角 形眶尖
2020/3/11
眶内壁解剖特点
额筛缝
相当于筛前、后孔的水平 是眶内壁减压的重要标志 标志筛窦顶部 手术前应行冠状CT，了解筛 骨水平板的位置、形态至关重 要
筛骨后缘
标志着眼眶内侧壁的中后部 交界
是修复眼眶的关键性标志
泪囊窝
由上颌骨额突、泪骨组成 卵圆形，前后界分别 为泪前 嵴、泪后嵴 上半部分与筛窦为邻，下半 部与中鼻道为邻
2020/3/11
眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ② 泪腺神经、额神经及鼻睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
2020/3/11
眶下裂
位于眶外侧壁和眶底之间，此 裂将眶外侧壁后2／3与眶底隔 开 上界为蝶骨大翼，下界在前方 为上颌骨，在后方为腭骨。 此裂起自视神经孔的下外方及 眶上裂内侧端附近，向前向外 行进，其前端距眶下缘约20mm 左右。 眶下裂在后方与翼腭窝相交通， 在前下方与颞下窝相连，后端 开口于圆孔内。
2020/3/11
眶内壁解剖特点
眶内侧壁的几个重要结构给修复带来一定困难： （1）内眦韧带 （2）泪道系统
2020/3/11
内眦韧带
内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突构成的前泪嵴上，小部分附着于由泪 骨组成的后泪嵴上，眶内侧壁骨折移位造成内眦韧带断裂移位，临床表现 为外伤性眶距增宽症。
2020/3/11
2020/3/11
眶下裂通过的血管神经有： ①第v颅神经上颌支； ②眶下动脉； ③颧神经； ④蝶腭神经节分支； ⑤至翼腭丛的眼下静脉分支。
视神经孔
由蝶骨小翼两根相连而成。 视神经管向后向内走行与矢状面成36 °角， 通过此管，眼眶与颅中窝交通。
视神经管呈漏斗状，前方开口为卵圆形，垂直径较大，其颅内的开口则上下较扁平。
2020/3/11
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
2020/3/11
眼眶
内壁大致平行, 相距 2.5cm，长4.4～5cm 外壁互成直角,长4～ 4.5cm 从眶下缘的前缘到眶下 沟的后缘的距离是 2.5～3cm.
2020/3/11
眶顶有几个特殊结构
1.泪腺窝：位于额骨颧突后方，宽大的平滑凹陷，泪腺位于其中。 2.滑车凹：位于内眦突附近，距眶缘4mm的圆形小凹，为上斜肌软骨性滑车附着处。 3.视神经孔：位于眶顶尖端，卵园形，视神经由此进入颅中窝。 4.眶上切迹：眶上缘由额骨形成，其内1/3与外2/3交界处，眶上血管和眶上神经由此通过。
2020/3/11
筛窦
筛窦：位于眶内侧，由筛骨、腭骨、蝶骨、上颌骨和泪骨组成。筛窦上方为颅前窝的脑膜 和额回，前上方为额窦，后方为蝶窦，下方为鼻腔，外方为眼眶及泪囊窝。筛窦内共有房 8～10个，可分成前、中、后三组，彼此不相通分别开口于中鼻道和上鼻道内。
2020/3/11
蝶窦
蝶窦：位于蝶骨体内，蝶窦的上方为脑垂体和视神经，两者间的骨壁相当薄，甚 至缺如。蝶窦的下方为后鼻孔，前方为筛窦。蝶窦开口于上鼻道最高处。
泪道系统
由泪小点、泪小管、泪总管、位于前后泪嵴间泪囊窝内的泪囊和 骨道中的鼻泪管组成 眶内侧壁外伤骨折极易累及泪道系统，造成泪道阻塞、流泪，流脓。
2020/3/11
眶底解剖特点
眶底似三角形，由内向外稍向下倾斜，外侧的前部最低。 眶底由三块骨构成
①上颌骨的眶面，形成其中心区的大 部分。 ②颧骨的眶面，形成外侧前部。 ③腭骨的眶尖，组成后方的一个小三 角区。
2020/3/11
额窦
2020/3/11
上颌窦
上颌窦：为锥体形空腔，在眶下面，位于上颌骨内，底为鼻外侧壁的一部分，尖端在颧骨下方。 出生时上颌窦在鼻腔外壁为长形小空腔，在第二次生牙时，其快速发育，至15岁时发育完全。 上颌窦的上壁由上颌骨的眶面形成，它也是眶底的组成部分，其中含有通过眶下神经和血管的管道。 上颌窦开口于中鼻道。
蝶骨的炎症、外伤和占位病变早期可引起视力下降
2020/3/11
2020/3/11
眶底结构与临床
1.眶下神经沟不要误诊为骨折 2.修复眶下壁骨折时易损伤眶下神经
2020/3/11
眶外壁解剖特点
眶外侧壁由两块骨组成： 眶外侧壁呈三角形，由前向后向内倾斜，与正中矢状面成45度角。 ①颧骨的眶面形成其前1/3部分 ②蝶骨大翼形成其后2/3部分。
2020/3/11
眶外壁解剖特点
眶外侧缘的下方为颧骨的额突，上方为额骨。 额骨在上部较突出，保护眼球，使来自上方的外伤不易损伤眼球。 眶外侧缘向后呈弯曲状，使视野扩大。眶外侧壁在前方隔开眶与颞窝，在后方隔开眶 与颅中窝和大脑颞叶。 外直肌在眶内走行中均与眶外侧壁接触，其上方为泪腺神经和泪腺动脉。
2020/3/11
眶外壁解剖特点
眶外侧壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前部 骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。 眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶外 侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累骨折。
2020/3/11
额窦
额窦：位于眼眶前上方，出生时在筛漏斗前上方存在额隐窝，此后逐渐扩大形成额窦。 大约25岁左右额窦发育正常。
额窦形状不规则，且左右不对称，大小一般为高3mm，宽25mm，深20mm，两窦之间有中隔分开。 额窦前壁为额骨外板，后壁很薄，以脑膜和大脑额回相隔。额窦由鼻额管与鼻腔相通， 开口于中鼻道的半月裂孔。