眼眶骨性解剖及临床【材料参考】
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眼眶骨性解剖和眶壁减压PPT培训课件
vivian
眼眶正常的匹配关系是执行正常生 理功能的基础
1.眼球运动 2.保持正常眼球突出度 3.维持正常的眶压 4.血液供应及回流
vivian
眼眶正常的匹配关系是执行正常生 理功能的基础
1.眼球运动 2.保持正常眼球突出度 3.维持正常的眶压 4.血液供应及回流 5.视神经电冲动的传导
vivian
额骨
颧骨 上颌骨 蝶骨
筛骨
视神经孔
眶上裂
眶下裂
泪骨
腭骨
vivian
vivian
眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功能的基础
骨性结构 容积
眶内软组织 体积
vivian
眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功 能的基础
1.眼球运动
vivian
眼眶正常的匹配关系是执行正常生 理功能的基础
1.眼球运动 2.保持正常眼球突出度 3.维持正常的眶压
vivian
vivian
vivian
vivian
vivian
vivian
vivian
THANKS
vivian
不匹配将出现什么现象
眶骨内性软结组构织 容体积积
vivian
sequence01
vivian
sequence02
vivian
甲状腺相关眼病 Thyroid Associated Ophthalmopathy
TAO
vivian
photos from AMC
vivian
Photos from the book of orbital disease
经皮肤 经结膜
vivian
眶解下剖壁要减点压
vivian
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眼眶正常的匹配关系是执行正常生 理功能的基础
1.眼球运动 2.保持正常眼球突出度 3.维持正常的眶压 4.血液供应及回流
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眼眶正常的匹配关系是执行正常生 理功能的基础
1.眼球运动 2.保持正常眼球突出度 3.维持正常的眶压 4.血液供应及回流 5.视神经电冲动的传导
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额骨
颧骨 上颌骨 蝶骨
筛骨
视神经孔
眶上裂
眶下裂
泪骨
腭骨
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眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功能的基础
骨性结构 容积
眶内软组织 体积
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眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功 能的基础
1.眼球运动
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眼眶正常的匹配关系是执行正常生 理功能的基础
1.眼球运动 2.保持正常眼球突出度 3.维持正常的眶压
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不匹配将出现什么现象
眶骨内性软结组构织 容体积积
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甲状腺相关眼病 Thyroid Associated Ophthalmopathy
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经皮肤 经结膜
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眶解下剖壁要减点压
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--医学课件眼眶
并发症
1、暴露性角膜炎，眼压升高，视网膜动静 脉堵塞，邻近的视神经炎。
2、颅内并发症；（少见）脑膜炎。脑脓肿， 海绵窦血栓（头痛、恶心、呕吐）。
3、眶骨膜下脓肿 4、眶脓肿
治疗
1、住院治疗：必需经眼科和耳鼻喉科医生检查 2、抗生素治疗 5岁以下：氨苄青霉素200㎎/㎏·d。 成人：广谱第三或第四代头孢菌素和厌氧菌的甲硝唑静脉滴注，持续
三、横纹肌瘤
是儿童常见的原发性眼眶恶性肿瘤。
四、泪腺炎
六、颈动脉海绵窦瘘
减轻水肿及对视神经压迫。 3、手术及放射治疗 眼位偏斜（复视）稳定半年以上——眼外肌局部注射肉毒杆菌
毒素A或行眼外肌手术改善复视。 有严重突眼压迫视神经，药物疗无效——眼眶减压术
四、眼眶肿瘤
常见为皮样囊肿，海绵状血管瘤，脑膜瘤， 横纹肌瘤等。
皮样瘤：为一种良性囊样畸胎瘤（迷 牙瘤）
二、毛细血管瘤
2、突出程度
眼球突出计测量：应在直立和侧卧状分别测 量，超过20㎜提示有眼球突出，两眼差2㎜ 也有临床意义。
眼球内陷 1、先天性小眼球，眼球萎缩 2、眼底粉碎性骨折或先天性骨缺损 3、眼眶内容物萎缩。
眼肌麻痹
1、眼眶占位性病变。 2、限制性肌病，甲亢性眼病或眼眶肌炎。 3、眼球运动神经病变，颈动脉海绵窦瘘，
4、内侧壁由上颌骨、泪骨、筛骨、蝶骨构成：， 内侧壁主要由眶板组成，为极度薄多空的骨板。由 于许多神经、血管穿行，造成许多孔道，因此：筛 窦炎常继发眶蜂窝织炎。
眶壁与颅腔及鼻窦关系密切，内壁与筛窦， 下壁与上颌窦、内上方与额窦、上壁与前颅
窝相邻，眶壁和眶尖的裂孔、管与颅腔、鼻 窦相通，眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第 Ⅴ颅神经眼支及交感神经纤维通过，眼上静 脉经眶上裂汇如海绵窦，眶尖有视神经孔， 内有视神经、眼动脉和交感神经通过。
(医学课件)眼眶解剖
眼眶是一个骨性腔隙，其形状和大小适应眼球的形状和大小 ，为眼球提供了一个相对稳定的内部环境，减少了外界对眼 球的直接冲击。
眼外肌的作用
眼外肌是眼球运动的辅助装置，它们可以调节眼球的位置和 运动，从而保护眼球免受外界力量的损伤。
对视觉的调节作用
眼眶的骨性结构对光线的折射作用
眼眶的骨性结构可以改变光线的折射方向，使光线聚焦在视网膜上，形成清 晰的图像。
04
眼眶疾病的分类与诊断
炎症性眼眶病
眼眶蜂窝织炎
眼眶内软组织的急性炎症感染，严重时可危及生 命。
眼眶炎性假瘤
一种非特异性慢性炎症，可导致眼球突出、移位 、眼外肌运动障碍等。
眼眶炎
可由细菌、病毒等感染引起，表现为眼睑水肿、 结膜充血、疼痛等。
肿瘤性眼眶病
眼眶肿瘤
01
可分为良性和恶性，良性肿瘤如海绵状血管瘤、皮样囊肿等，
病理学检查
对于性质不明的病变，可通过病理活检进 行确诊。
05
眼眶手术及注意事项
眼眶手术的种类
眼眶骨折修复术
用于修复眼眶内壁、下壁、外侧壁 等部位骨折，恢复眼球正常位置。
眼眶内肿瘤摘除术
用于摘除眼眶内良性或恶性肿瘤， 保留眼球及视力。
眼外肌手术
矫正斜视、眼球震颤等眼外肌病变 ，提高视力。
眼眶减压术
眼眶手术的注意事项
术前准备
进行详细检查，包括眼球位置、 视力、眼球突出度等，制定手术 方案。
术中注意
手术过程中要避免损伤重要的血 管和神经，根据病变情况选择合 适的手术方式。
术后护理
保持伤口清洁，避免感染；避免 过度用力眨眼或揉眼，以免影响 手术效果。同时要按照医生建议 进行复查，及时发现并处理可能 出现的问题。
眼外肌的作用
眼外肌是眼球运动的辅助装置，它们可以调节眼球的位置和 运动，从而保护眼球免受外界力量的损伤。
对视觉的调节作用
眼眶的骨性结构对光线的折射作用
眼眶的骨性结构可以改变光线的折射方向，使光线聚焦在视网膜上，形成清 晰的图像。
04
眼眶疾病的分类与诊断
炎症性眼眶病
眼眶蜂窝织炎
眼眶内软组织的急性炎症感染，严重时可危及生 命。
眼眶炎性假瘤
一种非特异性慢性炎症，可导致眼球突出、移位 、眼外肌运动障碍等。
眼眶炎
可由细菌、病毒等感染引起，表现为眼睑水肿、 结膜充血、疼痛等。
肿瘤性眼眶病
眼眶肿瘤
01
可分为良性和恶性，良性肿瘤如海绵状血管瘤、皮样囊肿等，
病理学检查
对于性质不明的病变，可通过病理活检进 行确诊。
05
眼眶手术及注意事项
眼眶手术的种类
眼眶骨折修复术
用于修复眼眶内壁、下壁、外侧壁 等部位骨折，恢复眼球正常位置。
眼眶内肿瘤摘除术
用于摘除眼眶内良性或恶性肿瘤， 保留眼球及视力。
眼外肌手术
矫正斜视、眼球震颤等眼外肌病变 ，提高视力。
眼眶减压术
眼眶手术的注意事项
术前准备
进行详细检查，包括眼球位置、 视力、眼球突出度等，制定手术 方案。
术中注意
手术过程中要避免损伤重要的血 管和神经，根据病变情况选择合 适的手术方式。
术后护理
保持伤口清洁，避免感染；避免 过度用力眨眼或揉眼，以免影响 手术效果。同时要按照医生建议 进行复查，及时发现并处理可能 出现的问题。
眼眶骨性解剖及临床
眶顶结构与临床
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。 ②泪骨，位于前下方。 ③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。 ④蝶骨体的侧部，形成眶壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前部 骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。 眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶外 侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累骨折。
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
眼眶及眶周围部位的解剖知识是理解 疾病影响及手术干预的基础 眼眶影像学的进步为临床解剖提供了 更加详尽的细节描述
眼眶骨性组织解剖
视觉功能的主体-----眼球及视神经
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、 血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
视神经管内通过下列组织：
①视神经及其三层鞘膜； ②眼动脉； ③来自交感神经的分支。
眼眶与鼻窦的关系
眼眶周围被四个鼻窦所环绕，上有额窦，下有上颌窦，内有筛窦，后有蝶窦。 眼眶与鼻窦关系密切，眼眶外伤、骨折等大多发生于眼眶和鼻窦之间的眶壁， 导致眼眶内容物疝入或嵌顿到鼻窦内。
①额窦 ②上颌窦 ③筛窦 ④蝶窦
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。
眼眶解剖特点PPT课件
3
全身性疾病在眼眶的表现
如甲状腺相关眼病、结节病等，可累及眼眶多个 结构。
外伤性损伤对眼眶结构影响
眶壁骨折
可导致眶壁骨质连续性中断和 移位，引起眼球内陷、复视等
症状。
眶内出血
外伤导致血管破裂出血，可引 起眶内压升高和视力下降。
眼球损伤
外伤可直接损伤眼球，导致角 膜擦伤、前房积血、晶状体脱 位等。
视神经损伤
04
CATALOGUE
眼部血管和神经分布
动脉供应及静脉回流途径
眼动脉
是颈内动脉的分支，经视神经管 入眶，分为视网膜中央动脉和睫 状后动脉。
静脉回流途径
眼部静脉血液经眼静脉回流至海 绵窦，再汇入颈内静脉。
眼部神经支配及功能
01
02
03
04
视神经
传导视觉冲动，维持正常视力 。
动眼神经
支配提上睑肌、上直肌、内直 肌等，负责眼球向上、向内运
动及上睑提起。
滑车神经
支配上斜肌，使眼球向外下方 运动。
展神经
支配外直肌，使眼球向外运动 。
自主神经系统在眼部表现
交感神经系统
使瞳孔扩大、眼睑平滑肌收缩等。
副交感神经系统
使瞳孔缩小、眼睑平滑肌舒张等。
05
CATALOGUE
眼眶疾病相关解剖特点
常见眼眶肿瘤发生部位及生长方式
良性肿瘤
多起源于眶内软组织，如泪腺混合瘤、皮样囊肿等，生长缓慢， 可压迫眼球和视神经。
与颅脑的关系
通过视神经孔与颅中窝 相通，眶上裂与颅中窝
的颞叶相连。
与副鼻窦的关系
额窦位于额骨内，筛窦 位于筛骨内，均与眼眶
相邻。
与鼻腔的关系
通过鼻泪管与鼻腔相通 ，下鼻甲后端距眶内壁
眼眶骨性解剖及临床ppt课件
22
眶外壁解剖特点
眶外侧缘的下方为颧骨的额突，上方为额骨。 额骨在上部较突出，保护眼球，使来自上方的外伤不易损伤眼球。 眶外侧缘向后呈弯曲状，使视野扩大。眶外侧壁在前方隔开眶与颞窝，在后方隔开眶 与颅中窝和大脑颞叶。 外直肌在眶内走行中均与眶外侧壁接触，其上方为泪腺神经和泪腺动脉。
23
眶外壁解剖特点
26
眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ② 泪腺神经、额神经及鼻睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
27
眶下裂
位于眶外侧壁和眶底之间，此 裂将眶外侧壁后2／3与眶底隔 开 上界为蝶骨大翼，下界在前方 为上颌骨，在后方为腭骨。 此裂起自视神经孔的下外方及 眶上裂内侧端附近，向前向外 行进，其前端距眶下缘约20mm 左右。 眶下裂在后方与翼腭窝相交通， 在前下方与颞下窝相连，后端 开口于圆孔内。
14
眶内壁解剖特点
眶内侧壁的几个重要结构给修复带来一定困难： （1）内眦韧带 （2）泪道系统
15
内眦韧带
内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突构成的前泪嵴上，小部分附着于由泪 骨组成的后泪嵴上，眶内侧壁骨折移位造成内眦韧带断裂移位，临床表现 为外伤性眶距增宽症。
16
泪道系统
由泪小点、泪小管、泪总管、位于前后泪嵴间泪囊窝内的泪囊和 骨道中的鼻泪管组成 眶内侧壁外伤骨折极易累及泪道系统，造成泪道阻塞、流泪，流脓。
30
额窦
额窦：位于眼眶前上方，出生时在筛漏斗前上方存在额隐窝，此后逐渐扩大形成额窦。 大约25岁左右额窦发育正常。
额窦形状不规则，且左右不对称，大小一般为高3mm，宽25mm，深20mm，两窦之间有中隔分开。 额窦前壁为额骨外板，后壁很薄，以脑膜和大脑额回相隔。额窦由鼻额管与鼻腔相通， 开口于中鼻道的半月裂孔。
眶外壁解剖特点
眶外侧缘的下方为颧骨的额突，上方为额骨。 额骨在上部较突出，保护眼球，使来自上方的外伤不易损伤眼球。 眶外侧缘向后呈弯曲状，使视野扩大。眶外侧壁在前方隔开眶与颞窝，在后方隔开眶 与颅中窝和大脑颞叶。 外直肌在眶内走行中均与眶外侧壁接触，其上方为泪腺神经和泪腺动脉。
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眶外壁解剖特点
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眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ② 泪腺神经、额神经及鼻睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
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眶下裂
位于眶外侧壁和眶底之间，此 裂将眶外侧壁后2／3与眶底隔 开 上界为蝶骨大翼，下界在前方 为上颌骨，在后方为腭骨。 此裂起自视神经孔的下外方及 眶上裂内侧端附近，向前向外 行进，其前端距眶下缘约20mm 左右。 眶下裂在后方与翼腭窝相交通， 在前下方与颞下窝相连，后端 开口于圆孔内。
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眶内壁解剖特点
眶内侧壁的几个重要结构给修复带来一定困难： （1）内眦韧带 （2）泪道系统
15
内眦韧带
内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突构成的前泪嵴上，小部分附着于由泪 骨组成的后泪嵴上，眶内侧壁骨折移位造成内眦韧带断裂移位，临床表现 为外伤性眶距增宽症。
16
泪道系统
由泪小点、泪小管、泪总管、位于前后泪嵴间泪囊窝内的泪囊和 骨道中的鼻泪管组成 眶内侧壁外伤骨折极易累及泪道系统，造成泪道阻塞、流泪，流脓。
30
额窦
额窦：位于眼眶前上方，出生时在筛漏斗前上方存在额隐窝，此后逐渐扩大形成额窦。 大约25岁左右额窦发育正常。
额窦形状不规则，且左右不对称，大小一般为高3mm，宽25mm，深20mm，两窦之间有中隔分开。 额窦前壁为额骨外板，后壁很薄，以脑膜和大脑额回相隔。额窦由鼻额管与鼻腔相通， 开口于中鼻道的半月裂孔。
(医学课件)眼眶解剖
05
眼眶病变的诊断方法
体征检查
眼球突出
眼眶病变可能导致眼球突出，影响眼部外 观和视力。
结膜充血
眼眶病变可能导致结膜充血，表现为眼部 红、肿、热、痛等症状。
眼睑肿胀
眼眶炎症或肿瘤等病变可能引起眼睑肿胀 ，导致眼部疼痛、瘙痒等不适感。
视力下降
眼眶病变可能压迫视神经或损伤视网膜， 导致视力下降。
影像学检查
手术方式
包括经鼻内镜手术、经皮球囊扩张术、开放性手术等，具体根据病变性质和 程度选择。
放射治疗和化学治疗
放射治疗
对于恶性肿瘤或药物治疗无效的炎症病变，可采用放射治疗，如眼部放疗、立体 定向放疗等。
化学治疗
针对眼部恶性肿瘤，可采用化学药物治疗，如静脉化疗、局部药物灌注等。
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对泪液的分泌和引流作用
眼眶内的泪腺分泌泪液，湿润眼球表面，并起到清洗和保 护作用。
泪液的引流主要通过泪道进行，而泪道与鼻腔相连通，从 而将泪液引流到鼻腔内。
04
眼眶疾病及其症状
炎症性眼眶病
眼眶蜂窝织炎
眼眶内软组织感染，常伴有眼睑水肿、结膜充血和眼球突出 等症状。
眼眶骨髓炎
眼眶骨膜和骨髓的炎症，可导致眼睑肿胀、眼球突出和运动 障碍等症状。
1 2
X线检查
可以显示眼眶骨病变和骨折等情况。
CT检查
可以显示眼眶内部结构和病变的细节，如眼肿 瘤、眼肌肥大、眼眶炎症等。
3
MRI检查
可以显示软组织病变和脑部病变，如脑肿瘤、 脑膜瘤等。
生化检查和病理活检
生化检查
可以检测血液中相关指标的变化，如眼肌炎、肿瘤标志物等 ，辅助诊断病变性质。
病理活检
通过对病变组织进行病理活检，可以确诊病变的性质和类型 ，如眼肌炎、眼眶肿瘤等。
眼眶解剖-精品文档
眼眶骨折
包括眼眶内壁骨折、眼眶下壁骨折等，伴有视力障碍、复视、 眼球内陷等症状。
眼眶炎症
如眼眶蜂窝织炎、眼眶骨髓炎等，可导致眼睑肿胀、结膜充血 、眼球突出等症状。
眼眶手术的禁忌症
伴有严重心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭的患 者不宜进行眼眶手术。
急性炎症期患者应暂缓手术，以免炎症扩散导 致颅内感染等严重并发症。
01
眼眶骨折
眼眶骨折是最常见的眼眶病变之一，通常由外部暴力引起，导致眼眶
骨连续性中断，可能伴有眼球内陷、视力下降等。
02
眼眶炎症
眼眶炎症包括眼眶蜂窝织炎、眼眶骨髓炎等，主要由感染引起，导致
眼眶内组织炎症和水肿。
03
眼眶肿瘤
眼眶肿瘤包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤如血管瘤、脂肪瘤等，恶性
肿瘤如淋巴瘤、骨髓瘤等。
跨学科融合
眼眶解剖研究将与生物学、医学、工程学等多学科交叉融合，拓 宽研究视野。
精细化研究
针对眼眶不同部位和不同疾病的研究将更加精细化，提高研究的 针对性和准确性。
临床应用拓展
眼眶解剖研究将不断拓展其在临床上的应用，提高医疗水平和治疗 效果。
眼眶解剖研究的应用前景
医学教育
通过对眼眶解剖的研究，完善医 学教育内容，提高医学生的临床 实践能力和医学素养。
有出血性疾病或凝血功能障碍的患者，应慎重 考虑手术。
眼眶手术的护理
术前准备
进行全面的眼科检查，如视力检查、眼球突出度测量等，同时进行CT或MRI 等影像学检查，了解病变范围和性质。
术后护理
注意眼部清洁，避免感染；注意观察眼部肿胀、疼痛、结膜充血等症状是否 加重；及时调整药物治疗方案；定期进行复查，及时了解病情变化。
疾病预防与治疗
包括眼眶内壁骨折、眼眶下壁骨折等，伴有视力障碍、复视、 眼球内陷等症状。
眼眶炎症
如眼眶蜂窝织炎、眼眶骨髓炎等，可导致眼睑肿胀、结膜充血 、眼球突出等症状。
眼眶手术的禁忌症
伴有严重心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭的患 者不宜进行眼眶手术。
急性炎症期患者应暂缓手术，以免炎症扩散导 致颅内感染等严重并发症。
01
眼眶骨折
眼眶骨折是最常见的眼眶病变之一，通常由外部暴力引起，导致眼眶
骨连续性中断，可能伴有眼球内陷、视力下降等。
02
眼眶炎症
眼眶炎症包括眼眶蜂窝织炎、眼眶骨髓炎等，主要由感染引起，导致
眼眶内组织炎症和水肿。
03
眼眶肿瘤
眼眶肿瘤包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤如血管瘤、脂肪瘤等，恶性
肿瘤如淋巴瘤、骨髓瘤等。
跨学科融合
眼眶解剖研究将与生物学、医学、工程学等多学科交叉融合，拓 宽研究视野。
精细化研究
针对眼眶不同部位和不同疾病的研究将更加精细化，提高研究的 针对性和准确性。
临床应用拓展
眼眶解剖研究将不断拓展其在临床上的应用，提高医疗水平和治疗 效果。
眼眶解剖研究的应用前景
医学教育
通过对眼眶解剖的研究，完善医 学教育内容，提高医学生的临床 实践能力和医学素养。
有出血性疾病或凝血功能障碍的患者，应慎重 考虑手术。
眼眶手术的护理
术前准备
进行全面的眼科检查，如视力检查、眼球突出度测量等，同时进行CT或MRI 等影像学检查，了解病变范围和性质。
术后护理
注意眼部清洁，避免感染；注意观察眼部肿胀、疼痛、结膜充血等症状是否 加重；及时调整药物治疗方案；定期进行复查，及时了解病情变化。
疾病预防与治疗
眼眶影像解剖ppt课件
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可编辑课件PPT
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30
眶周（眶缘）骨折
可编辑课件PPT
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颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶
顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘
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可编辑课件PPT
33
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34
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88
眼球
•RB •脉络膜黑色素瘤 •脉络膜转移瘤
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视网膜母细胞瘤(眶内期)
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90
色素膜黑色素瘤-信号
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91
眶壁
骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤
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眶壁骨瘤
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骨 纤 维 异 样 增 殖 症
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眶内爆裂骨折
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22
眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下
气肿
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眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征
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定位征像
位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见
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95
眼外肌
Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眶内解剖实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解眼眶的解剖结构，包括眶壁、眶内容物和眶周组织。
2. 熟悉眶内间隙的分布和特点。
3. 掌握眼眶手术的入路和注意事项。
二、实验原理眼眶是位于颅面部的一对空腔，内含眼球及其附属结构。
眼眶的解剖结构复杂，包括眶壁、眶内容物和眶周组织。
了解眼眶的解剖结构对于眼科和神经外科手术具有重要意义。
三、实验方法1. 实验材料：尸体头颅、解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针、显微镜等。
2. 实验步骤：（1）将尸体头颅固定在解剖架上。
（2）沿眶缘切开皮肤，暴露眶周组织。
（3）用解剖剪剪开眶周肌肉，暴露眶壁。
（4）观察眶壁的结构，包括上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。
（5）用解剖刀小心地切开眶壁，暴露眶内容物，包括眼球、眼肌、泪腺等。
（6）观察眶内间隙的分布和特点，如骨膜下间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙等。
（7）用解剖针和显微镜观察眼眶手术的入路和注意事项。
四、实验结果1. 眶壁：眼眶由上壁、下壁、内侧壁和外侧壁组成。
上壁主要由额骨和蝶骨构成，下壁主要由上颌骨构成，内侧壁主要由筛骨构成，外侧壁主要由颧骨和蝶骨构成。
2. 眶内容物：眼眶内含眼球、眼肌、泪腺等。
眼球位于眶内中央，周围有四条眼肌（上直肌、下直肌、内直肌和外直肌）附着，负责眼球运动。
泪腺位于眼眶外侧，负责分泌泪液。
3. 眶内间隙：眼眶内存在多个间隙，包括骨膜下间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙等。
这些间隙具有不同的解剖特点和临床意义。
4. 眼眶手术入路：眼眶手术的入路有多种，如经鼻入路、经眼睑入路、经额下入路等。
每种入路都有其特点和注意事项。
五、实验讨论1. 眼眶解剖结构的复杂性决定了眼眶手术的难度。
在进行眼眶手术时，应充分了解眼眶的解剖结构，遵循正确的手术入路和注意事项。
2. 眶内间隙的解剖特点对于眼眶手术具有重要意义。
例如，肌锥外间隙的病变可能导致复视，因此在手术时应注意保护眼外肌。
3. 眼眶手术的入路和注意事项因手术类型而异。
例如，经鼻入路适用于眶内和眶下病变的治疗，但在手术过程中应注意保护鼻腔、上颌窦和筛窦等结构。
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眼眶及眶周围部位的解剖知识是理解 疾病影响及手术干预的基础
眼眶影像学的进步为临床解剖提供了 更加详尽的细节描述
1
参考档案~
眼眶骨性组织解剖
2
参考档案~
视觉功能的主体-----眼球及视神经
3
参考档案~
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、 血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
4
参考档案~
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
5
参考档案~
眼眶
内壁大致平行, 相距 2.5cm，长4.4～5cm 外壁互成直角,长4～ 4.5cm 从眶下缘的前缘到眶下 沟的后缘的距离是 2.5～3cm.
28
眶下裂通过的血管神经有： ①第v颅神经上颌支； ②眶下动脉； ③颧神经； ④蝶腭神经节分支； ⑤至翼腭丛的眼下静脉分支。
参考档案~
视神经孔
由蝶骨小翼两根相连而成。 视神经管向后向内走行与矢状面成36 °角， 通过此管，眼眶与颅中窝交通。
由泪小点、泪小管、泪总管、位于前后泪嵴间泪囊窝内的泪囊和 骨道中的鼻泪管组成 眶内侧壁外伤骨折极易累及泪道系统，造成泪道阻塞、流泪，流脓。
17
参考档案~
眶底解剖特点
眶底似三角形，由内向外稍向下倾斜，外侧的前部最低。 眶底由三块骨构成
①上颌骨的眶面，形成其中心区的大 部分。 ②颧骨的眶面，形成外侧前部。 ③腭骨的眶尖，组成后方的一个小三 角区。
26
参考档案~
眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ② 泪腺神经、额神经及鼻睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
27
参考档案~
眶下裂
位于眶外侧壁和眶底之间，此 裂将眶外侧壁后2／3与眶底隔 开 上界为蝶骨大翼，下界在前方 为上颌骨，在后方为腭骨。 此裂起自视神经孔的下外方及 眶上裂内侧端附近，向前向外 行进，其前端距眶下缘约20mm 左右。 眶下裂在后方与翼腭窝相交通， 在前下方与颞下窝相连，后端 开口于圆孔内。
14
参考档案~
眶内壁解剖特点
眶内侧壁的几个重要结构给修复带来一定困难：
（1）内眦韧带 （2）泪道系统
15
参考档案~
内眦韧带
内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突构成的前泪嵴上，小部分附着于由泪 骨组成的后泪嵴上，眶内侧壁骨折移位造成内眦韧带断裂移位，临床表现 为外伤性眶距增宽症。
16
参考档案~
泪道系统
眶外侧缘的下方为颧骨的额突，上方为额骨。 额骨在上部较突出，保护眼球，使来自上方的外伤不易损伤眼球。 眶外侧缘向后呈弯曲状，使视野扩大。眶外侧壁在前方隔开眶与颞窝，在后方隔开眶 与颅中窝和大脑颞叶。 外直肌在眶内走行中均与眶外侧壁接触，其上方为泪腺神经和泪腺动脉。
23
参考档案~
眶外壁解剖特点
眶外侧壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前部 骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。
6
参考档案~
眼眶
眼眶由七块骨组成 额骨 颧骨 蝶骨 筛骨 泪骨 腭骨
上颌骨
7
参考档案~
眼眶骨性结构局部解剖与临床
• 眶顶 • 眶内壁 • 眶底 • 眶外壁 • 眼眶裂、管和孔 • 眼眶与鼻窦的关系
8
参考档案~
眶顶解剖特点
眶顶类似三角形
（１）由额骨的 眶板形成前方的 大部分 （２）蝶骨小翼 形成后方的三角 形眶尖
眶顶结构与临床
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
11
参考档案~
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
12
参考档案~
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。
②泪骨，位于前下方。
20
参考档案~
眶底结构与临床
1.眶下神经沟不要误诊为骨折 2.修复眶下壁骨折时易损伤眶下神经
侧壁由两块骨组成：
眶外侧壁呈三角形，由前向后向内倾斜，与正中矢状面成45度角。 ①颧骨的眶面形成其前1/3部分 ②蝶骨大翼形成其后2/3部分。
22
参考档案~
眶外壁解剖特点
眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶外 侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累骨折。
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
24
参考档案~
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。
1．眶上裂 2．眶下裂 3．视神经孔或视神经管
9
参考档案~
眶顶有几个特殊结构
10
1.泪腺窝：位于额骨颧突后方，宽大的平滑凹陷，泪腺位于其中。
2.滑车凹：位于内眦突附近，距眶缘4mm的圆形小凹，为上斜肌软骨性滑车附着处。
3.视神经孔：位于眶顶尖端，卵园形，视神经由此进入颅中窝。
4.眶上切迹：眶上缘由额骨形成，其内1/3与外2/3交界处，眶上血管和眶上神经由此通过。 参考档案~
25
参考档案~
眶上裂
眶上裂外侧由额骨封闭，内侧较宽，位 置在视神经孔的下方，由此向外此裂逐 渐缩小，故此裂又被分为两部分， 外侧部分位于眶顶和眶外侧壁之间向前 方伸展，内侧部分在眶顶尖端及视神经 孔之间， 两部分形状不同，外侧较窄，内侧较宽。 眶上裂为眶顶和颅中窝之间的最大交通， 其尖端距额颧缝30-40mm。
③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。
13
④蝶骨体的侧部，形成眶内侧壁的一小部分。
参考档案~
眶内壁解剖特点
额筛缝
相当于筛前、后孔的水平 是眶内壁减压的重要标志 标志筛窦顶部 手术前应行冠状CT，了解筛 骨水平板的位置、形态至关重 要
筛骨后缘
标志着眼眶内侧壁的中后部 交界
是修复眼眶的关键性标志
泪囊窝
由上颌骨额突、泪骨组成 卵圆形，前后界分别 为泪前 嵴、泪后嵴 上半部分与筛窦为邻，下半 部与中鼻道为邻
眶下缘由上颌骨与颧骨构成，各占一半
18
参考档案~
眶底解剖特点
眶底有眶下沟经过，此沟在眶下裂的下内侧向前行进，最后变成眶下管， 约在眶下缘下方4mm处开口，成为眶下孔，眶下神经和眶下动脉通过此孔。
19
参考档案~
眶底结构与临床
然而这部分也是眶底 中最脆弱的部位，极 易受外力的冲击，导 致突出结构消失，引 起眼球移位。同时， 该部位的眼眶结构不 易矫正，许多手术的 成败关键就在于此。
眼眶影像学的进步为临床解剖提供了 更加详尽的细节描述
1
参考档案~
眼眶骨性组织解剖
2
参考档案~
视觉功能的主体-----眼球及视神经
3
参考档案~
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、 血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
4
参考档案~
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
5
参考档案~
眼眶
内壁大致平行, 相距 2.5cm，长4.4～5cm 外壁互成直角,长4～ 4.5cm 从眶下缘的前缘到眶下 沟的后缘的距离是 2.5～3cm.
28
眶下裂通过的血管神经有： ①第v颅神经上颌支； ②眶下动脉； ③颧神经； ④蝶腭神经节分支； ⑤至翼腭丛的眼下静脉分支。
参考档案~
视神经孔
由蝶骨小翼两根相连而成。 视神经管向后向内走行与矢状面成36 °角， 通过此管，眼眶与颅中窝交通。
由泪小点、泪小管、泪总管、位于前后泪嵴间泪囊窝内的泪囊和 骨道中的鼻泪管组成 眶内侧壁外伤骨折极易累及泪道系统，造成泪道阻塞、流泪，流脓。
17
参考档案~
眶底解剖特点
眶底似三角形，由内向外稍向下倾斜，外侧的前部最低。 眶底由三块骨构成
①上颌骨的眶面，形成其中心区的大 部分。 ②颧骨的眶面，形成外侧前部。 ③腭骨的眶尖，组成后方的一个小三 角区。
26
参考档案~
眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ② 泪腺神经、额神经及鼻睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
27
参考档案~
眶下裂
位于眶外侧壁和眶底之间，此 裂将眶外侧壁后2／3与眶底隔 开 上界为蝶骨大翼，下界在前方 为上颌骨，在后方为腭骨。 此裂起自视神经孔的下外方及 眶上裂内侧端附近，向前向外 行进，其前端距眶下缘约20mm 左右。 眶下裂在后方与翼腭窝相交通， 在前下方与颞下窝相连，后端 开口于圆孔内。
14
参考档案~
眶内壁解剖特点
眶内侧壁的几个重要结构给修复带来一定困难：
（1）内眦韧带 （2）泪道系统
15
参考档案~
内眦韧带
内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突构成的前泪嵴上，小部分附着于由泪 骨组成的后泪嵴上，眶内侧壁骨折移位造成内眦韧带断裂移位，临床表现 为外伤性眶距增宽症。
16
参考档案~
泪道系统
眶外侧缘的下方为颧骨的额突，上方为额骨。 额骨在上部较突出，保护眼球，使来自上方的外伤不易损伤眼球。 眶外侧缘向后呈弯曲状，使视野扩大。眶外侧壁在前方隔开眶与颞窝，在后方隔开眶 与颅中窝和大脑颞叶。 外直肌在眶内走行中均与眶外侧壁接触，其上方为泪腺神经和泪腺动脉。
23
参考档案~
眶外壁解剖特点
眶外侧壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前部 骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。
6
参考档案~
眼眶
眼眶由七块骨组成 额骨 颧骨 蝶骨 筛骨 泪骨 腭骨
上颌骨
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参考档案~
眼眶骨性结构局部解剖与临床
• 眶顶 • 眶内壁 • 眶底 • 眶外壁 • 眼眶裂、管和孔 • 眼眶与鼻窦的关系
8
参考档案~
眶顶解剖特点
眶顶类似三角形
（１）由额骨的 眶板形成前方的 大部分 （２）蝶骨小翼 形成后方的三角 形眶尖
眶顶结构与临床
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
11
参考档案~
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
12
参考档案~
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。
②泪骨，位于前下方。
20
参考档案~
眶底结构与临床
1.眶下神经沟不要误诊为骨折 2.修复眶下壁骨折时易损伤眶下神经
侧壁由两块骨组成：
眶外侧壁呈三角形，由前向后向内倾斜，与正中矢状面成45度角。 ①颧骨的眶面形成其前1/3部分 ②蝶骨大翼形成其后2/3部分。
22
参考档案~
眶外壁解剖特点
眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶外 侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累骨折。
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
24
参考档案~
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。
1．眶上裂 2．眶下裂 3．视神经孔或视神经管
9
参考档案~
眶顶有几个特殊结构
10
1.泪腺窝：位于额骨颧突后方，宽大的平滑凹陷，泪腺位于其中。
2.滑车凹：位于内眦突附近，距眶缘4mm的圆形小凹，为上斜肌软骨性滑车附着处。
3.视神经孔：位于眶顶尖端，卵园形，视神经由此进入颅中窝。
4.眶上切迹：眶上缘由额骨形成，其内1/3与外2/3交界处，眶上血管和眶上神经由此通过。 参考档案~
25
参考档案~
眶上裂
眶上裂外侧由额骨封闭，内侧较宽，位 置在视神经孔的下方，由此向外此裂逐 渐缩小，故此裂又被分为两部分， 外侧部分位于眶顶和眶外侧壁之间向前 方伸展，内侧部分在眶顶尖端及视神经 孔之间， 两部分形状不同，外侧较窄，内侧较宽。 眶上裂为眶顶和颅中窝之间的最大交通， 其尖端距额颧缝30-40mm。
③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。
13
④蝶骨体的侧部，形成眶内侧壁的一小部分。
参考档案~
眶内壁解剖特点
额筛缝
相当于筛前、后孔的水平 是眶内壁减压的重要标志 标志筛窦顶部 手术前应行冠状CT，了解筛 骨水平板的位置、形态至关重 要
筛骨后缘
标志着眼眶内侧壁的中后部 交界
是修复眼眶的关键性标志
泪囊窝
由上颌骨额突、泪骨组成 卵圆形，前后界分别 为泪前 嵴、泪后嵴 上半部分与筛窦为邻，下半 部与中鼻道为邻
眶下缘由上颌骨与颧骨构成，各占一半
18
参考档案~
眶底解剖特点
眶底有眶下沟经过，此沟在眶下裂的下内侧向前行进，最后变成眶下管， 约在眶下缘下方4mm处开口，成为眶下孔，眶下神经和眶下动脉通过此孔。
19
参考档案~
眶底结构与临床
然而这部分也是眶底 中最脆弱的部位，极 易受外力的冲击，导 致突出结构消失，引 起眼球移位。同时， 该部位的眼眶结构不 易矫正，许多手术的 成败关键就在于此。