眼眶解剖(影像学定位)

眼球受压内侧方移位


视神经受压少见
眶骨改变
眶隔前间隙
• 眶隔为一层纤维膜，连
接眶缘的骨膜与睑板，后
为眼眶，前为隔前结构 • 包括眼睑及血管神经
眶隔前常见病变

毛细血管瘤


淋巴瘤
炎性病变


睑板腺癌
基底细胞癌
毛细血管瘤
眶隔前炎症
定位征像


位于眼球前方软组织
病变弥漫、形态不规则


眼球移位少见


眼轴异常
眼外肌变细
眼外肌



Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眼外肌－Graves病
定位征像


病变沿眼外肌走行
边界清楚


眼外肌增粗或变细
外直肌肌腹、肌腱改变

视神经受压少见
眼眶多个间隙或结构受累

炎性病变 肿瘤 脉管性病变
谢谢！
海绵窦病变





动脉瘤 脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 转移瘤 海绵状血管瘤 淋巴瘤
肉芽肿：结节病或炎性 感染性病变 海绵窦血栓 Tolosa Hunt CCF 邻近病变侵犯 周围神经侵犯
颈动脉海绵窦瘘
眶颅沟通性皮样囊肿
定位征像


位于海绵窦
海绵窦扩大，外侧缘清楚


海绵窦信号异常
常累及眶尖、鼻窦
定位征像


位于眼眶外上象限
形态不规则


眼球受压内下方移位，常变形
外直肌受压内下方移位

视神经受压少见
骨膜下间隙解剖
• 衬于眶面，与骨疏
松，骨缝牢固 • 是潜在性腔隙 •常见病变：脓肿、血肿
骨膜下脓肿
外伤性骨膜下血肿（亚急性）
定位征像


位于眼眶周边，上、内侧多见
病变眶侧边缘清楚


眼外肌受压移位
外直肌正常

视神经正常
眼球囊内间隙解剖
• 眼球囊内间隙：即Tenon囊 • 眼球束和眼球之间是一潜间隙，积液扩大
眼球囊内间隙－常见病变
炎症 积液
球筋膜囊型炎性假瘤
定位征像


位于眼球周围
眼环增厚，边界一般清楚


眼球移位少见
外直肌受累少见

视神经受压少见
视神经


脑膜瘤
胶质瘤 转移瘤

炎症
视神经鞘脑膜瘤
视神经胶质瘤
定位征像


病变沿视神经生长
视神经增粗或信号异常


边界清楚，形态可不规则
视神经管受累


眶尖脂肪消失
眼球前突较晚
视网膜母细胞瘤(眶内期)
眼球黑色素瘤-形态
肿瘤突破Bruch
膜形成项圈或
纽扣征，伴网 脱及积液
色素膜黑色素瘤-累及晶体
脉络膜黑色素瘤向球外侵及
肌锥外间隙－常见病变
神经鞘瘤
淋巴瘤
静脉曲张 皮样囊肿
静脉曲张
定位征像


位于眼外肌外侧
长圆形或条状
泪腺窝区



眼球偏突
眼外肌内移
视神经移位不明显


泪腺 神经 血管 淋巴
泪腺区病变

泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿
泪 腺 良 性 混 合 瘤
泪 腺 癌
眶壁


骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤
眶壁骨瘤
骨 纤 维 异 样 增 殖 症
扁平肥厚性脑膜瘤
定位征像


位于眶壁，眶壁骨质改变
病变向眶内外生长


病变内侧缘较清楚
眼外肌受压向内移位


眼球受压较晚
视神经受压少见
海绵窦



海绵状小静脉 颈内动脉 眼神经 动眼神经 滑车神经 外展神经 上颌神经
眼部解剖基础与 影像学定位诊断
解剖特点

空间狭小 多组织


多间隙
多通道
肌锥内间隙
脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管
肌锥内间隙－ 常见病变
神经源性： 神经鞘瘤 神经纤维瘤 脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤
海绵状血管瘤
神经ห้องสมุดไป่ตู้瘤
定位征像

位于肌锥内
边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移