眼部疾病影像学诊断
《眼科影像学》PPT课件
通过对眼部影像的解读，协助医生对 眼部疾病进行诊断、治疗和预后评估 ，提高眼科疾病的诊疗水平。
发展历程
早期阶段
X射线、超声波等技术在眼科领域的应用，主要用于眼眶骨折、异 物定位等。
中期阶段
随着计算机技术和影像处理技术的发展，CT、MRI等高分辨率影像 技术在眼科得到广泛应用，提高了对眼部结构和病变的认识。
当前阶段
眼科影像学与人工智能技术结合，通过图像识别和分析，辅助医生进 行快速、准确的诊断。
眼科影像学的应用范围
眼眶疾病
眼眶骨折、炎症、肿瘤等疾病 的诊断和评估。
眼底病变
糖尿病视网膜病变、视网膜脱 离、黄斑病变等眼底疾病的诊 断和监测。
眼肌疾病
斜视、眼肌麻痹等眼肌疾病的 诊断和评估。
眼肿瘤
眼球内肿瘤、眼睑肿瘤等的诊 断和评估。
THANKS
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视网膜脱离是指视网膜与色素上皮层分离，其影像学表现 为视网膜皱褶和脱离。
视网膜脱离的影像学表现为视网膜皱褶和脱离，通常在眼 底镜或光学相干断层扫描（OCT）中观察到。在超声波检 查中，视网膜脱离患者的视网膜表现出异常的回声特征。
眼肿瘤的影像学表现
眼肿瘤是眼部发生的肿瘤，其影像学表现取决于肿瘤的类型和位置。
白内障的影像学表现
白内障是由于晶状体混浊导致的眼病，其影像学表现为晶状体密度增高，呈不均 匀的灰白色。
白内障的影像学表现主要依赖于晶状体混浊的程度和位置。轻度混浊时，晶状体 密度略有增加，而重度混浊时，晶状体密度显著增高，且不均匀，导致整个晶状 体呈灰白色。在超声波检查中，白内障患者的晶状体回声增强，且声衰减增加。
病情监测与疗效评估
病情监测
通过定期的影像学检查，可以及时发现眼部病变的变化情况，为医生制定治疗方案提供 依据。
眼CT、MRI影像表现
眼眶外伤
眼球破裂
CT
直接征象：①眼环不连续，伴有局部不规则增厚；②晶 状体脱位或者缺如；③眼球内出血、密度增高，眼内异 物、积气；④眼球变形缩小，内部结构无法辨认。 间接征象：①眼球表现，体积增大或者缩小；②眼球突 出或者内陷。
MRI
与CT表现想通，MRI还可以推测玻璃体出血时间的长短， 探查阴性异物的滞留情况。
MRI
对显示骨折继发的软组织改变较有优势，而对骨折本身 征象的展示不够充分。MRI更易观察眶内容物有无崁顿 或者疝出至邻近的鼻窦内。
眼眶骨折
眼眶骨折
眼眶骨折
左眼眶下壁骨折伴下直肌崁顿
眼眶骨折
眼眶骨折
眼眶骨折
视神经管THREE
眼眶肿瘤
眼眶肿瘤
眼球肿瘤：
MRI增强冠状位
1.颈内动脉，2.动眼神经，3.展神经，4.垂体，5.滑车神经， 6.三叉神经分支
PART TWO
眼眶外伤
眼眶外伤
眼部异物
CT
分辨率高，根据异物的密度和伪影可以大致确定异物的性 质（金属、合金或者更低密度异物），可以同时显示异物 与球壁的关系（球壁、球内、球外眶内），以及并发症， 多位学者认为，CT对异物的发现率高达100%，根据层面和 象限并利用多种后处理重建技术确定异物的位置。
CT冠状位
1.视神经管，2.视神经管内壁，3.翼管，4.翼突外侧板，5.视神经管上壁， 6.前床突，7.视神经管外壁，8.眶上裂，9.圆孔， 10.翼突根部，11.翼突内侧板
眼部解剖
CT轴位
1.眼球，2.上斜肌，3.颞肌，4.鞍上池，5.滑车，6.泪腺眶部， 7.眼上静脉，8.眶上裂，9.颈内动脉
CT轴位
1.前房，2.玻璃体，3.外直肌肌腱，4.外直肌肌腹，5.视神经眶内段， 6.角膜，7.晶状体，8.内直肌肌腱，9.视盘，10.内直肌肌腹， 11.肌椎内间隙，12.视神经眶内段
眼眶疾病的影像诊断ppt课件
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MRI视神经3D成像
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眼内异物
图示CT轴位、冠状位、可矢编状辑位课，件P箭P头T 示左眼球内金属异物。
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三、眼眶病变概述（2）
眼外肌病变 甲状腺相关眼病、眼外肌炎
肌锥内病变：炎性假瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、视神经 脑膜瘤、视神经胶质瘤、视神经炎、淋巴增生性病变
肌锥外病变：皮样囊肿、血肿、脑膜瘤 泪器疾病：泪腺区病变：泪腺脱垂、泪腺炎、囊肿、皮样囊
3岁患儿，MRI 示轴位T2WI、T1WI序列, 增强扫描轴位、冠状位T1WI序列，箭头示左眼球颞侧限
局性隆起性病变，呈等T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化。
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CT轴位箭头示左眼球内肿块内部伴有小钙化影，术后证实视网膜母细胞瘤。
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永存玻璃体增殖症PHPV
• 胚胎原始玻璃体动脉未退化或并发增殖所致，表现为视盘与玻 璃体之间的原始玻璃体纤维和血管残余物增殖，并牵拉视网膜 致网脱
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眼球开放伤 眼球破裂
图示CT软组织窗及骨窗, 箭头示右眼球破裂伤，右眼球变小，形态不规则，其内见斑片状高密度 出血影。
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图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、T2 FLAIR，矢状位T2WI序列，箭头示右侧眼球破裂伤，右眼球
变小，形态可不编规辑则课，件其PP内T信号混杂。
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眼外肌炎
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、冠状位 、矢状位T1WI增强扫描，右眼下直肌明显增粗，增强扫
描明显强化，伴临近眶内脂肪不规则可强编化辑，课件符P合PT眼外肌炎性病变，治疗后明显缓解。
眼科学中的影像学技术
眼科学中的影像学技术眼科学中的影像学技术是一系列科技手段，主要用于研究和诊断眼部疾病。
这些技术包括视野检查、视网膜成像、角膜拓扑图、眼底照相等等，以及近期发展起来的全息技术、光学相干断层成像等。
这些技术的应用，不仅使得眼科诊断与手术更加精准，同时为眼科学带来了更广泛的研究领域和发展机遇。
视野检查是眼科医生的基本检查项目之一，也是了解患者视力状况的重要手段。
视场检查可分为静态或动态视野检查。
早期的静态视野检查主要利用手持的静态球技术来研究视场缺损和缺陷等。
而如今多数机构采用近似肉眼视觉的Kinetic test方法。
然而，动态视野检查更加准确地描绘了患者的视野情况，这种方法利用了自动化视场分析仪器在屏幕上呈现各种方向和亮度不同的图形。
由此得出的数据帮助医生进行精准的病情诊断和治疗规划。
视网膜成像是现代眼科诊断的发展方向之一。
这种技术通过摄像头或扫描器来将眼底成像，以帮助医生定位病变、评估治疗效果并跟踪疾病进展情况。
常见的成像模式包括彩色眼底照相、荧光素眼底照相和底片眼底照相等。
其中，荧光素成像技术是深入研究眼底血管的工具，会在患者体内注射一种荧光成像剂，然后在摄像时发出特定的波长光线，可以更清晰地显示出血管状况。
近年来，眼底血管造影的视频成像技术得到了较大的发展，同时也成为眼底病变除了临床检查外的重要检查手段。
角膜拓扑图技术在角膜屈光学矫正治疗中具有一定的价值。
角膜是人眼的前突部分，主要负责成像功能。
角膜状态异常是近视和散光的主要病因之一，角膜拓扑图技术就是采用角膜反射光通过计算机的分析和处理，达到对角膜表面形态和弯曲的高度准确描述，从而进行手术规划。
这个技术在眼科医疗中的应用越来越受到关注，现在许多的诊断与手术策略都需要一个准确的角膜地形图作为参考。
眼底状况的检查是眼科医生在诊断和治疗过程中必须开展的项目之一。
眼底照相技术帮助医生在临床操作中快速准确地发现眼部病变。
其基本原理是利用专业摄像机和闪光灯捕捉眼部街区的形态和毛细血管的变化，同时还能够清楚地记录调整过程和治疗的效果等。
眼科影像学-V1
眼科影像学-V1
眼科影像学是一门研究用于诊断和治疗眼部疾病的医学影像学科学。
眼科影像学包括多种成像技术，如光相干断层扫描仪(OCT)、角膜地形图、超声生物显微镜、眼底照相等。
以下是眼科影像学的具体内容：
一、光相干断层扫描仪(OCT)
光相干断层扫描仪(OCT)是一种通过光学成像对眼部进行检查的方法。
它可以非侵入性地进行精细的扫描和成像，可以提供高分辨率和高对比度的图像。
它在临床中主要用于研究和诊断视网膜疾病，如黄斑变性、青光眼和视网膜血管疾病等。
二、角膜地形图
角膜地形图是一种测量眼角膜表面形态的影像技术。
获得角膜地形图的数据可以用于评估角膜的曲率、厚度和形态等参数。
角膜地形图广泛用于眼科手术前的病情评估和手术规划。
三、超声生物显微镜
超声生物显微镜是一种使用高频超声波成像技术对眼部进行成像的方法。
它可以提供高分辨率和高对比度的图像，可以用于诊断和治疗青光眼、白内障等眼部疾病。
四、眼底照相
眼底照相是一种通过摄影技术对眼部进行成像的方法。
它可以用于观察和诊断视网膜、玻璃体、视神经等眼部结构。
眼底照相被广泛用于
糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑变性等眼部疾病的诊断和治疗。
总之，眼科影像学是一门重要的医学分支，在眼部疾病的诊断和治疗
中起着不可替代的作用。
通过各种成像技术的应用和革新，我们有信
心能够更好地保护和维护人们的视力健康。
眼科影像学解读与分析
眼科影像学解读与分析眼科影像学是一项重要的诊断工具，通过对眼部结构的观察和分析，能够帮助医生确定眼部疾病的类型和严重程度。
本文将对眼科影像学的解读和分析进行探讨，以帮助读者更好地了解眼科疾病的诊断过程。
一、眼科影像学的种类眼科影像学主要包括以下几种类型：眼底照相、角膜地形图、眼压检查、角膜内皮细胞计数、视野检查等。
这些影像学技术能够提供有关眼部结构和功能的详细信息，为医生做出准确的诊断和治疗方案提供依据。
眼底照相是一种常用的眼科影像学技术，通过拍摄眼底图像，可以观察到视网膜、视神经和血管等结构的情况。
眼底照相可对糖尿病视网膜病变、黄斑变性等眼部疾病进行评估和监测。
角膜地形图是对角膜曲率和形态的测量，能够帮助医生评估角膜的曲率和厚度，以判断是否存在角膜疾病，如近视、散光等。
通过角膜地形图，医生可以更好地了解患者的眼部情况，并制定治疗方案。
眼压检查是测量眼内压力的一种方法，常用的眼压检查技术包括非接触式测压和应用力学仪器直接接触眼球测压。
眼压检查对于青光眼的诊断和治疗非常重要，高眼压是青光眼的主要诊断指标。
角膜内皮细胞计数是利用显微镜观察和计数角膜内皮细胞的数量和形态，可用于评估角膜内皮细胞的健康状况。
角膜内皮细胞计数对于评估角膜的稳定性和术后恢复情况具有重要意义。
视野检查是通过检测视野边界来评估眼睛周围区域的敏感度。
视野检查可用于诊断和监测青光眼、视神经病变、视网膜疾病等眼部疾病。
二、眼科影像学的解读与分析眼科影像学的解读与分析需要依靠医生对图像的观察和判断。
医生通常会结合患者的症状、病史以及其他检查结果，对眼科影像进行综合分析，以做出准确的诊断和治疗方案。
在眼底照相的解读中，医生会观察眼底血管的走行情况、视网膜出血点的分布、黄斑中央凹的情况等。
这些指标能够帮助医生判断视网膜血管是否异常、眼底是否有出血等情况，并指导治疗方案的选择。
在角膜地形图的解读中，医生会观察角膜的曲率和厚度分布情况，判断角膜是否存在变形或异常。
(参考课件)眼部疾病影像学诊断
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X线平片基本病理征象
眶 窩 缩 小 （ 眼 球 扎 出 术 后 ）
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X线平片基本病理征象
眶窩缩小（骨维所致）
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X线平片基本病理征象
额部骨瘤致眶窩缩小
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X线平片基本病理征象
左 先 天 性 视 神 经 孔 缩 小
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外伤性疾病
眼外伤是指眼球及其附属器的损伤，是眼科常见 眼病之一。影像检查主要用于：1、眶骨骨折 及眶内软组织损伤的诊断；2、眼内和眼内异 物的诊断和定位。
眼
球
转
眼球转移瘤CT
移 瘤
MRI
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眼部疾病影像学诊断
眼球转移瘤MRI(肺癌转移）
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脉络膜骨瘤
脉络膜骨瘤是 一种少见的良 性肿瘤，临床 表现为视乳头 边界清楚、隆 起的黄色肿块， 类似转移瘤或 黑色素瘤， CT则为均一 钙化密度，为 其特点。
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泪腺肿瘤
泪腺肿瘤在原发性眼眶肌园锥外肿瘤中 发病率最高，占25%，其中以混合瘤最多 见（占60%），腺癌及园柱瘤占30%，泪 腺肿瘤共同而非特异征象是泪腺肿大。
是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的 首位。病人绝大多数为儿童（98%），以3岁以 下多见；偶见于成年人。约10%病人可出现肿 瘤不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高， 眶内钙化以及视神经孔扩大等征象；CT检查可 直接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视 神经等情况；MRI检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅 内组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于 CT,但对肿块及钙化的显示不如CT.
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炎症性疾病
有渗出性视网膜炎，视神经炎，眼外肌炎，泪腺炎，眼眶蜂窩 织炎，眼眶骨膜炎和骨髓炎等。1、渗出性视网膜炎是一种 以视网膜毛细血管扩张伴视网膜下大量渗出为特点的视网 膜病变。其基本病理改变为视网膜组织增厚，并有坏死性 变化及血清纤维旦白性渗出物、红、白细胞、胆固醇结晶、 吞噬细胞等。隨后，坏死物被结缔组织包围并发生机化。 多见男性青少年及儿童，CT和MRI可显示视网膜下积液。 2、视神经炎通常分为急、慢性两类，后者较多见。前者多 为邻近炎症所致，后者多由维生素缺乏、糖尿病、脱髓鞘 病变等所致。 CT和MRI可直接显示视神经的形态。3、眼 外肌炎包括特异性和非特异性炎症。常见病因有细菌性和 霉菌性感染、炎性假瘤、结核和结节病等。
医学影像学的眼科影像学
医学影像学的眼科影像学医学影像学是一门研究和应用各种影像技术来进行医学诊断和治疗的学科。
它在各个医学领域都有广泛的应用，其中眼科影像学是医学影像学领域的一个重要分支。
眼科影像学是通过不同的影像技术，如超声、X线、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和光学相干断层扫描（OCT）等来对眼部疾病进行诊断和治疗。
眼科影像学通过观察和解释眼部组织和结构的图像，帮助医生准确判断和识别各种眼科疾病，从而制定个体化的治疗方案。
在眼科影像学中，超声是一种最常用的影像技术之一。
超声眼科影像学通常使用高频声波来产生眼部图像。
它可以帮助医生检测和评估各种眼部疾病，如视网膜脱落、虹膜和巩膜炎症等。
超声眼科影像学可以提供详细的眼部结构图像，并且无需对眼球进行任何切口或侵入性操作。
另一种常用的眼科影像技术是X线成像。
眼科X线成像通过将X 射线通过眼部，得到反映眼部结构和病变的图像。
它广泛应用于各种眼部疾病的诊断和治疗，如青光眼、眼眶骨折和眼部肿瘤等。
X线眼科影像学可以提供清晰的眼部内部骨骼结构图像，并能显示各种异常和损伤。
磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）是两种高级的眼科影像技术。
MRI可以通过使用强磁场和无害的无线电波来制作高质量的眼部影像。
它对于检测眼部神经退行性疾病和视神经病变非常有效。
CT是一种通过旋转X射线扫描来获取横断面图像的影像技术，它在眼部解剖结构的评估中具有很高的分辨率。
CT可以为眼科医生提供详细和清晰的眼部结构图像，用于诊断和治疗各种眼科疾病。
光学相干断层扫描（OCT）是一种高分辨率眼底成像技术，它使用红外光束来扫描和创造出眼部组织和结构的图像。
OCT对于检测和评估黄斑变性、视网膜裂孔和视网膜前膜等疾病非常有用。
它可以提供横断面和纵断面的眼底图像，从而帮助医生更精确地诊断并制定相应的治疗方案。
眼科影像学在眼科临床诊断中起着重要的作用。
它可以提供直观和客观的眼部影像，帮助医生全面了解患者的眼部结构和病变情况。
眼部解剖与影像学诊断
眼部解剖与影像学诊断眼部解剖与影像学诊断眼部解剖与影像学诊断是眼科医学中非常重要的一门学科，通过对眼部解剖结构的研究和对影像学诊断的应用，可以帮助医生准确诊断和治疗各种眼部疾病。
本文将介绍眼部解剖结构和常见的眼部影像学诊断方法。
一、眼部解剖结构眼部是人体感光器官之一，由多个解剖结构组成。
下面将对眼部主要的解剖结构进行介绍：1. 眼球（Eyeball）：眼球是眼部最重要的结构，呈球形，大约有2.5厘米左右的直径。
它由三层组织构成：外层为角膜和巩膜，中层为虹膜和睫状体，内层为视网膜。
2. 眼附属器（Adnexa）：眼附属器包括眼睑（Eyelid）、结膜（Conjunctiva）、泪器（Lacrimal apparatus）和眼外肌（Extraocular muscles）。
这些结构与眼球密切相关，起到保护眼球和维持正常眼球运动的作用。
3. 视觉通路（Visual pathway）：视觉通路包括视神经（Optic nerve）、视交叉（Optic chiasm）、视束（Optic tract）和视皮质（Visual cortex）。
这些结构负责传递眼睛接收到的光信号到大脑，并进行视觉的处理和解读。
二、眼部影像学诊断方法眼部影像学诊断是通过运用各种医学影像设备和技术，观察和分析眼部结构和功能情况的方法。
下面将介绍几种常见的眼部影像学诊断方法：1. 眼底摄影（Fundus photography）：眼底摄影是通过专用相机拍摄眼底的照片。
这种方法可以帮助医生观察视网膜、血管和视神经盘等部位的病变情况，对视网膜病变和眼底疾病进行评估和诊断。
2. 超声眼科学（Ophthalmic ultrasonography）：超声眼科学是利用超声波技术来检查眼部疾病的影像学方法。
它可以提供眼球和其它眼部结构的横断面和纵断面图像，帮助医生检测眼部肿瘤、视网膜脱离等疾病。
3. 光相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）：OCT是一种高分辨率的成像技术，通过测量反射光的干涉来眼部组织的横断面图像。
眼部影像学检查盘点
眼部影像学检查盘点
眼部影像学检查是一种非常重要的医学检查方法，可以帮助医生诊断和治疗眼部疾病。
随着医学技术的不断进步，眼部影像学检查方法也在不断更新和完善。
本文将对目前常用的眼部影像学检查进行盘点，帮助大家更好地了解这一领域的进展。
1. 眼底检查，眼底检查是通过眼底相机或者直接观察患者的眼底，以观察眼底血管、视网膜、玻璃体等部位的情况。
眼底检查可以帮助医生诊断青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等眼部疾病。
2. 视觉场检查，视觉场检查是通过让患者注视一个固定点，然后观察患者的周围视野情况，可以帮助医生诊断青光眼、视神经炎等疾病。
3. 眼部超声，眼部超声是通过超声波来观察眼部结构的一种检查方法，可以帮助医生诊断眼部肿瘤、玻璃体出血等疾病。
4. 眼部CT和MRI，眼部CT和MRI是通过断层扫描技术来观察眼部结构的一种检查方法，可以帮助医生诊断眼部肿瘤、眼眶畸形
等疾病。
5. 眼部OCT，眼部OCT是一种通过光学相干断层扫描技术来观
察眼部结构的检查方法，可以帮助医生诊断黄斑变性、视网膜脱离
等疾病。
总的来说，眼部影像学检查在眼科诊断中起着至关重要的作用，可以帮助医生准确地诊断和治疗各种眼部疾病。
随着技术的不断进步，相信眼部影像学检查将会在未来发挥更加重要的作用，为患者
带来更好的医疗服务。
五官疾病影像诊断学
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
眼部疾病影像学诊断
眼部疾病影像学诊断眼部疾病是指影响眼睛正常功能的各种疾病，包括眼球、眼附属器官以及相关结构的病变。
眼部疾病的影像学诊断是通过使用一系列的影像学技术，如超声、X射线、CT扫描、MRI等，来获取和解读眼部疾病的图像信息，进而辅助医生进行准确的诊断和治疗。
1. 超声检查超声检查是通过利用超声波对眼部进行扫描，获取眼部结构的图像信息。
它可以用于检查眼部疾病中涉及到的各种组织和结构，包括眼球、眼外肌、晶状体、视网膜等。
超声检查对于诊断眼球内部疾病，如巩膜下出血、玻璃体出血、巩膜下肿瘤等具有重要的临床意义。
2. X射线检查X射线检查是一种常用的影像学检查方法，通过射入X射线到眼部，然后接收经过眼部组织的射线来获取图像。
X射线可以用于检查眼眶骨骼、眼眶肿瘤、眼眶畸形等病变。
其中，眼眶骨骼检查可以帮助确定眶壁的异常情况，如骨折、骨破坏等。
3. CT扫描CT扫描是一种通过对眼部进行多层次的断层扫描来获取图像信息的影像学检查方法。
它可以提供高分辨率的图像，并可以对眼部的各个层次进行观察和分析。
CT扫描对于眼部疾病的诊断有着重要的价值，如眶内肿瘤、眶内脂肪瘤等。
4. MRI检查MRI检查是一种利用磁场和无线电波来获取人体组织结构和功能信息的影像学检查方法。
它对于眼部疾病的诊断有着独特的优势，如视神经病变、眼眶肿瘤等。
MRI检查可以提供更为详细的图像，并可以观察到眼部组织的代谢和功能状态，对于疾病的早期诊断起到了重要的作用。
，眼部疾病影像学诊断是一种非常重要的辅助诊断方法，能够通过获取和解读眼部影像来帮助医生对眼部疾病进行准确诊断。
超声、X射线、CT扫描和MRI等影像学技术在眼部疾病的诊断中发挥着至关重要的作用，进一步提高了眼科的诊疗水平。
医学影像学的眼科影像学
医学影像学的眼科影像学医学影像学是一门研究生物医学影像技术的学科，其中眼科影像学是其重要的分支之一。
眼科影像学是通过各种成像技术来获取、处理和解释与眼部疾病相关的影像信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。
本文将深入探讨医学影像学中的眼科影像学，介绍其在眼部疾病诊断和治疗中的应用。
一、眼科影像学的影像技术眼科影像学使用多种成像技术来观察和评估眼部结构和功能，常见的眼科影像学技术包括：1. 眼底摄影：通过眼底相机拍摄眼底图像，用于检查视网膜、视神经头和眼底血管等结构，对视网膜色素变性、视网膜动脉阻塞等疾病有重要诊断意义。
2. 超声生物显微镜（UBM）：利用超声波技术来观察和测量眼前节结构，对青光眼、虹膜睫状体炎等疾病的诊断有重要帮助。
3. 眼部OCT：光相干断层扫描术，通过检测眼部各层结构的反射光强度来生成眼部结构的高分辨率图像，对黄斑病变、视神经炎等疾病的诊断具有高准确性。
4. 眼部MRI和CT：用于观察眼眶结构、眼球内部病变，如肿瘤、感染等，对眼眶畸形、眼外肌病变等疾病的诊断有关键作用。
二、眼科影像学在眼部疾病中的应用1. 糖尿病性视网膜病变：眼底摄影和OCT等技术可用于早期检测和监测糖尿病患者的视网膜病变，及时干预和治疗，避免严重视网膜病变导致的失明。
2. 青光眼：UBM和眼底摄影可检测青光眼患者的眼前节结构和视神经头情况，帮助确定病变类型和病情严重程度，指导治疗方案选择。
3. 屈光不正：眼部MRI和CT能够准确测量眼眶结构和眼球大小，帮助诊断近视、远视及散光等常见的屈光不正问题，指导眼镜或隐形眼镜的配准。
4. 眼外肌疾病：眼部MRI对检测眼外肌的位置和活动情况非常有帮助，可用于诊断斜视、复视等眼外肌疾病，指导手术治疗。
三、眼科影像学的发展趋势随着医学影像技术的不断创新和进步，眼科影像学在眼部疾病诊断和治疗中的应用越来越广泛。
未来，随着人工智能技术的应用，眼科影像学将更加智能化和精准化，为眼部疾病的早期筛查和个性化治疗提供更有力的支持。
医学影像处理技术在眼晴疾病诊断中的应用
医学影像处理技术在眼晴疾病诊断中的应用当代医学技术日新月异，各种先进的医疗设备和技术不断推陈出新，其中医学影像处理技术的发展为眼科疾病的诊断和治疗提供了更多的手段。
医学影像处理技术不仅仅可以提高眼科疾病的诊断准确性，还可以在眼科手术中发挥重要作用，被广泛应用于角膜、白内障、病理性近视等眼科疾病的诊断中。
一、医学影像处理技术的原理医学影像处理技术是通过对患者眼部的影像信息进行处理、分析和识别，生成准确且高质量的眼部影像图像。
医学影像处理技术包括计算机断层扫描（CT）、磁共振影像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）、数字化斑图、超声波斑图等。
通过这些技术，医生可以获取患者眼部的组织结构、病变部位、诊断结果等信息，为治疗提供更加精准的依据。
二、医学影像处理技术在眼科疾病诊断中的应用1. 角膜角膜是人眼的重要组成部分，其中一些角膜疾病可能导致视力受损。
医学影像处理技术在角膜疾病的诊断和治疗中扮演着重要角色。
例如，对于角膜上皮异位症等一些疾病，医学影像处理技术可以提供高质量的眼部影像图像，帮助医生准确定位病变部位，制定切除标准，提高角膜疾病的治疗准确性。
2. 白内障白内障是老年人中常见的眼部疾病，也是一种可逆性的进展性眼病。
医学影像处理技术在白内障的诊断和治疗中发挥着重要作用。
通过磁共振影像等技术，医生可以进行高精度的层析成像，观察眼部微小结构，发现白内障的早期病变过程，为治疗提供有效的手段。
同时，医学影像处理技术也为人工晶体植入手术中的晶体测量和位置确定提供了重要的技术支持。
3. 病理性近视病理性近视是一种常见的近视性眼病，由于其病变特点需要高精度的眼部图像进行诊断。
医学影像处理技术可以通过数字斑点映像技术等方法，将眼底图像数字化，并进行三维重建，实现高分辨率的图像显示，最大限度地掌握病变范围并完成病变定位。
三、结语医学影像处理技术的不断发展，为眼科疾病的诊断和治疗带来了众多的优势。
随着技术的不断应用和更新，医学影像处理技术将会成为眼科疾病诊断中不可或缺的一部分。
眼科疾病影像诊断 SS
眼部先天性变异
• 病因：遗传、生物、机械、 化学、营养代谢因素。
• 表现：眼球变异 眼眶异常 视神经发育不良 泪器异常 眼睑变异
眼眶变异（小眼眶）
眼眶变异（ Apert’s syndrome ）
眼球变异（缺损性囊肿小眼症）
眼部创伤
• 分类：穿通伤 钝挫伤
• 基本表现：眶骨骨折 异物存留
•
软组织挫裂伤 血肿 气肿
眼部创伤（异物）
• 高密度：顺磁性（钢、铁） 非顺磁性（铜）
• 中等密度：泥沙、石、玻璃等 • 低密度：植物、竹、木等
眼部创伤（异物）
眼部创伤（异物）
眼部创伤（眼眶骨折）
• 眶壁骨折 • 眼眶爆裂性骨折(Blowout fracture)
外界暴力直接作用于眼眶、眼球，眶内压力 剧增，导致眶壁骨折，眶内容物突入副鼻窦 内。
• 并发症：脑脊液漏 脑膜脑膨出 泪囊瘘道
颈内动脉海绵窦瘘 眶内感染
眼部创伤（影像学表现）
• CT: 显示骨折部位、数目和移位情况； • 发现碎骨片、异物、血肿和气肿等； • 观察颅内情况及有无并发症。 • MRI: 显示非金属异物、铁锈等；观察软组织
（眼球、眼外肌及视神经等）损伤；多 方位观察伤情。
眼眶平片
• 20度后前位片：显示两侧眶顶、蝶骨 小翼、眶上裂、眶周、上颌窦、额窦和 前组筛窦。
• 枕颏后前位片：显示同前，但对于眼 球突出的患者摄片时较舒服且方便。
正常CT解剖
正常MRI解剖
后前位平片
眼部疾病
• 先天性变异 • 创伤 • 炎症与感染 • 内分泌性突眼 • 眼眶原发性与继发性肿瘤 • 眼球疾病 • 眼眶血管性病变
• 眶骨改变，眶外蔓延。
炎性假瘤
影像学技术在眼底病变检测中的作用
影像学技术在眼底病变检测中的作用眼底病变是眼睛中最常见的疾病之一，通过及早发现和诊断，能够有效预防和治疗潜在的眼部问题，保护视力。
在现代医学中，影像学技术已成为眼底病变检测的重要工具之一。
本文将探讨影像学技术在眼底病变检测中的作用。
一、影像学技术简介影像学技术是一种通过非侵入性手段观察人体内部组织和器官状态的方法。
在眼底病变检测中，主要使用的影像学技术包括：眼底照相术、眼底荧光血管造影术、光准分子投影术等。
这些技术能够提供高清晰度的眼底影像，帮助医生准确诊断眼部病变。
二、影像学技术在眼底病变检测中的应用1. 眼底照相术：眼底照相术是最常见和常用的影像学技术之一。
它使用专业的摄影设备拍摄眼底图像，能够观察到眼底血管、视网膜等组织的细节。
医生可以通过分析和比对眼底照片，判断是否存在病变如白内障、黄斑病变等，并根据照片的变化判断病变的程度和发展趋势。
2. 眼底荧光血管造影术：眼底荧光血管造影术是一种通过注射荧光染料，观察视网膜血管供血情况的影像学技术。
在该技术下，医生可以观察到血管堵塞、血管新生等病变，对于诊断糖尿病视网膜病变、脉络膜炎等眼部疾病有重要作用。
3. 光准分子投影术：光准分子投影术是一种新兴的影像学技术，在眼底病变检测中具有极高的分辨率和准确性。
该技术通过激光照射眼球，形成网膜表面的光准投影图像，可以清晰地显示出缺乏色素或变形的细小斑点，帮助医生发现视网膜病变。
三、影像学技术在眼底病变检测中的优势1. 高分辨率：影像学技术能够提供高清晰度的眼底图像，有助于医生观察和分析眼部病变的细微变化。
2. 非侵入性：与传统的检查方法相比，影像学技术是一种非侵入性的检查方式，不会给患者带来过多的痛苦和刺激。
3. 可视化：通过影像学技术，医生可以直观地观察到眼部病变的位置、形态和分布情况，有利于对病情进行全面评估和诊断。
4. 可记录性：影像学技术可以将眼底图像保存为电子文件，方便医生与患者分享和备案，也有利于随访观察和疾病的长期管理。
眼眶疾病的影像诊断
窦壁是平滑肌
间质为结缔组织间隔
错构瘤
病理
类圆形或者是肾形
紫红色
无痛性、慢性进行性眼球突出
视力不受影响
眶前部肿瘤 局部隆起 蓝紫色
眶深部肿瘤 压迫眼球有弹性阻力
眶尖部肿瘤 视神经萎缩
眼球运动障碍、复视
眼底视网膜压迫条纹
临床概述
clinical feature
泪腺良性混合瘤
多形性腺瘤一例
FOR WATCHING
眼静脉：上下静脉
框内神经：II、III、IV、VI、三叉神经第一、二支及交感神经
眼眶各解剖间隙常见疾病
眼眶淋巴瘤 (orbital lymphoma )
修正的欧美淋巴瘤分类按恶性度从低到高分为： 1）眼眶粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤； 2）淋巴浆细胞样淋巴瘤 3）滤泡性淋巴瘤 4）弥漫性大B细胞淋巴瘤 5） 其他组织类型淋巴瘤 多属于非霍奇金B细胞淋巴瘤 可以是原发于眼眶的节外淋巴瘤，也可是是系统淋巴瘤蔓延至眼部 眼眶MALT淋巴瘤是眼眶最常见淋巴瘤，约占35-80% 眶内淋巴组织仅分布眼睑、结膜、和泪腺，框内其他部位无淋巴组织
01
02
病理pathology
标题
01
肿块型
02
弥漫炎症型 眼环增厚
04
肌炎型 一条或多条 累及肌腱
03
慢性泪腺炎型 基本保持泪腺形态
影像上分为四类
临床特点clinical feature
1
2
3
4
5
6
炎性假瘤一例 54 女
炎性假瘤一例 54岁 女
炎性假瘤第二例
女 53岁 大剂量激素治疗好转
炎性假瘤 (inflammatory pseudotumor)
眼部常见疾病影像诊断
3. 视神经胶质瘤
视神经胶质瘤的临床表现与原发位置有明显关系， 一般均有视力减退、眼球突出和视盘水肿或萎缩，其 他如斜视、眶深部肿物、眼球运动障碍和皮肤棕色素 斑也常发生。
影像学鉴别诊断：
3. 视神经胶质瘤
视神经脑膜瘤：好发于成年女性，视力障碍，多在眼球突出之后，视神经鞘
脑膜瘤可为偏心性，CT值较高，可伴有斑点、环形或不规则的钙化，MRI
检查T1WI、T2WI均呈中等信号,CT或MRI增强后可见“轨道征”；
视神经炎：临床上表现视力急剧下降,可伴有眼球转动时疼痛和眼眶深部胀
痛等症状。MRI表现为视神经弥漫性增粗，一般不形成软组织肿块，T1WI
视神经信号减低，T2WI信号增高，STIR呈高信号，增强后可有强化，以增
强扫描联合脂肪抑制序列显示最佳。可为多发性硬化的一种改变，MRI显示
4. 海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血 管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静 脉畸形呈海绵状，故名。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌 肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险， 文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命 的报道。以往文献把海绵状血管瘤列入血管瘤，Mulliken根据血管内皮细胞的组 织学特点，将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类，而血管畸形又分为低流速血 管畸形和高流速血管畸形。海绵状血管瘤即属于低流速血管畸形中的静脉畸形。
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第一节 与影像相关的眼部解剖
7
视神经（optic nerve） 组成（视网膜神经节细胞轴突） 内容物（髓鞘，各种神经纤维之间有各种神经胶质） 视神经鞘(optic nerve sheath) 组成（硬脑膜，蛛网膜，软脑膜）
第一节 与影像相关的眼部解剖
8
眶内血管 组成（眼动脉，眼静脉） 泪器 泪腺（被上睑提肌的whitnall韧带分为上方较大的眶叶和下方较 小的睑叶） 泪道（包括泪囊窝和骨性鼻泪管，眼眶前内下方）
可观察海绵窦血液的其他引流途径，如岩上窦、岩下窦、蝶顶 窦或颅底导静脉的显影扩张
结果
49
颈动脉海绵窦瘘 Carotid-cavernous fistula，CCF
讨论
50
指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂，与
海绵窦之间形成异常动静脉沟通 多由外伤引起 临床表现
眶脂体
第一节 与影像相关的眼部解剖
9
眼球壁分层 外层（角膜，巩膜） 中层（脉络膜，睫状体，虹膜） 内层（视网膜） 眼球内容物 前房（虹膜之前，内为房水） 后房（虹膜和晶状体之间） 晶状体（虹膜和玻璃体之间） 玻璃体（无色透明胶质体）
第一节 与影像相关的眼部解剖
发生于深部软组织者极少见
讨论
38
根据细胞成分、黏蛋白的含量和生长形式临床上将神
经鞘黏液瘤分为3型：
黏液型：大量的黏液样物质明显包绕 细胞型：结节不明显或呈浸润性生长 混合型：细胞成分多样，细胞间黏液含量少
鉴别诊断 海绵状血管瘤 异位于眶内的脑膜瘤 泪腺混合瘤 神经鞘瘤
6
眼外肌（extraocular muscle） 组成（直肌，斜肌，上睑提肌） 眶内神经（视神经除外） 动眼神经（支配内直肌，上直肌，下直肌，下斜肌，上睑提肌） 滑车神经（支配上斜肌） 展神经（支配外直肌） 三叉神经眼支（接受来源于眼眶和眼睑的感觉） 三叉神经上颌支（通过圆孔入翼腭窝，经眶下裂入眶再经眶下 沟，眶下管出眶下孔，发出小分支分布于下睑，鼻外和上唇的 皮肤）
搏动性突眼、血管杂音 球结膜水肿和充血、眼球运动障碍 视力减退，眼外肌麻痹
患侧眼上静脉增粗 患侧海绵窦扩大 DSA是金标准
CASE 4
51
病史 45岁 慢性进展性眼球突出
52
结果
53
视神经鞘瘤 Neurilemoma，schwannoma
讨论
54
占眶内肿瘤的1%～6.4%，主要起源于感觉神经（眼神经及其分支） 临床表现：慢性进展性眼球突出
第一节 与影像相关的眼部解剖
5
眶下裂 组成（外侧蝶骨大翼，内侧上颌骨眶突） 内容物（三叉神经上颌支及眼下静脉分支） 作用（沟通眼眶、翼腭窝、颞下窝） 视神经管 组成（蝶骨小翼及蝶骨体围成的骨性管道） 内容（视神经，眼动脉） 作用（沟通眼眶和颅腔）
第一节 与影像相关的眼部解剖
CASE 2
39
病史 突眼
40
41
结果
42
Graves眼病
讨论
43
影像特点 眼外肌增粗 以肌腹增粗为主 肌腱不增粗 发病率 下直肌 内直肌 上直肌（顺时针）
讨论
44
甲状腺功能异常＋眼征→Graves眶病 甲状腺功能正常＋眼征→眼型Graves病
表皮样囊肿
CASE 6
67
结果
68
眶骨膜外血肿
CASE 7
69
病史 眼球突出月余
A组
70
左眼眶内团块状影，部分境 界不清，增强后呈不均匀强 化。 眼环增厚，眼球突出，视神 经增粗，移位，框内侧壁骨 吸收
B组
71
C组
72
D组
73
左侧肌锥内椭园形软组织 影，明显强化 左眼球外突，眼环未见增 厚，玻璃体末见变形 视神经仅向内推移，未见 增粗，外直肌向外推移。
视神经脑膜瘤
57
视神经脑膜瘤—轨道征
视神经胶质瘤
58
CT：视神经条形增粗，边界光整，密度均匀；视神经管扩大；轻度均匀强化 MRI：T1WI上呈等或稍低信号；T2WI呈明显高信，明显强化的肿块向颅内延伸
双侧视神经胶质瘤
59
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤的鉴别要点
60
胶质瘤
好发年龄 “双轨” /“靶”征 侵犯部位 蔓延途径 钙化 儿童 无 视神经、视交叉 沿视觉通路蔓延 无
讨论
78
影像特点（CT） 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球 眼外肌增粗，多见于附着点处，肌边缘不光滑 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形 眶内弥漫性密度增高 泪腺肿大，形态不规则 眼球前突，眶壁骨质破坏少见 CT增强见病变呈不均匀轻度强化
79
讨论
第六节 眼部病变影像学诊断
26
血管性和淋巴管性疾病 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 淋巴管瘤 静脉曲张 血管内皮瘤 血管外皮瘤 颈动脉海绵窦瘘
第六节 眼部病变影像学诊断
27
炎性、淋巴管增生性和代谢性疾病 非特异性炎性假瘤 淋巴增生性疾病（淋巴细胞增生、淋巴瘤） 结节病 视神经炎 甲状腺相关性眼病（Graves眼病）
第三节 眼部CT和MRI正常影像解剖
12
检查
1.眼球 2.晶体 3.视神经 4.内直肌 5.外直肌 6.泪腺 7.视神经管8.眶外 壁 9.眶内壁 10.眶上裂 11.下直肌 12.眼上静脉 13.上斜肌 14.眶下裂
第三节 眼部CT和MRI正常影像解剖
13
第三节 眼部CT和MRI正常影像解剖
讨论
65
皮样囊肿（dermoid cyst） 表皮样囊肿（epidermoid cyst）
左眶表皮样囊肿
讨论
66
眶缘者表现为缓慢进行性无痛性皮下肿物；眶内者表现为无痛性
进行性眼球突出和移位等
皮样囊肿
属鳞状上皮构成的囊肿 有完整的皮肤及其附属器结构 囊腔内有上皮、毛发及皮脂腺等分泌物 也属鳞状上皮构成囊肿 仅含有表皮,囊腔内为角蛋白 具有穿缝生长 MRI特征性DWI呈高信号
23
部位 大小 密度（信号） 形态
数量 周围情况
第五节 眼部病变的分类
24
先天性或发育性疾病 血管性和淋巴管性疾病 炎性、淋巴管增生性和代谢性疾病 感染性疾病 肿瘤
其他
第六节 眼部病变影像学诊断
25
先天性或发育性疾病 coloboma缺损，小眼球 永存原始玻璃体增殖症 Coats病（渗出性视网膜炎） 皮样囊肿和表皮样囊肿 神经纤维瘤病Ⅰ型 骨纤维异常增殖症
影像特点
推压视神经 X线
眶腔密度增高，眶上裂扩大
CT
球后肿块，可位于肌锥内、外间隙，以上直肌上方的肌锥外间隙居多 与颅内沟通时形成哑铃形 密度稍低，呈中度强化
MRI
呈不均匀长T1、长T2信号 明显不均匀强化
55
视神经受压移位
讨论
56
鉴别诊断 视神经脑膜瘤 视神经胶质瘤
讨论
45
鉴别诊断 炎性假瘤 动静脉瘘
CASE 3
46
病史 46岁 搏动性突眼、血管杂音 球结膜水肿和充血、眼球运动障碍
眼上静脉增粗（有时眼下静脉可同时增粗）
海绵窦增大，眼外肌增粗，眼睑肿胀
MRI：
增粗的眼上静脉流空信号和扩大的海绵窦
10
第二节 眼部影像学检查方法
11
普通X线片 眼眶正位（显示眼球及眶内不透X线异物等） 眼眶侧位片（和正位片结合观察眶内不透X线异物） 眼球异物定位（巴尔金扣圈法，缝圈法） 泪囊泪道造影（摄眼眶正侧位显示泪囊形态，大小，泪道是否 阻塞，及阻塞的程度和部位） CT 骨质和钙化显示比较好，尤其是骨质的细微变化、能准确显示 眼眶骨折的直接、间接征象，和异物定位 MRI 对于软组织的显示优于CT，对于球内病变及眶内肿瘤显示尤佳
病理 （左眼眶）富于细胞型神经泡沫细胞瘤 免疫组化染色
Vimentin（+），CD99（+）、S-100（±），HMB45、Actin、Bcl-2、 CD34和CK均（—）
讨论
37
神经泡沫细胞瘤，也称为真皮神经鞘粘液瘤 该病多发于儿童和青年 常见于头颈、肩、手和足等部位，以口腔多见 主要位于真皮和皮下 偶尔累及黏膜
第三节 眼部CT和MRI正常影像解剖
21
上直肌 视神经 下直肌
上斜肌 外直肌 内直肌
T2WI
第四节 眼部病变影像学分析思路及诊断原则
22
检查方法是否规范、适合 CT？MR？ 平扫？增强？ 脂肪抑制？ 病变的定位、范围及伴发改变 定位 定量 定性
眼部病变影像学分析思路及诊断原则
讨论
76
根据病变部位和病理改变分为 弥漫炎症型、泪腺炎型 血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型 肉芽肿型、纤维硬化型 发病年龄与病变类型有关 泪腺炎型多见成人 肉芽肿型多见于青少年
讨论
77
多数单侧发病，少数双侧同时或先后发病 临床表现 突然发病，具有炎症现象 早期眼部不适、疼痛、红肿、羞明 出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍 眶下缘或内缘触及质硬、边界不清肿块
眼部疾病影像学诊断
提纲
2
1.与影像相关的眼部解剖 2.眼部影像学检查方法 3.眼眶CT和MRI解剖 4.眼部病变影像学分析思路及诊断原则 5.眼部病变的分类
6.眼部疾病影像学诊断
第一节 与影像相关的眼部解剖